Последствия блокады поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника является серьезной патологией, которая негативно влияет на все основные функции организма. В подавляющем большинстве случаев, грыжевые выпячивания вызывают воспаление окружающих тканей и ущемление нервов, что сопровождается сильным болевым синдромом. Одним из способов быстро и эффективно избавиться от боли является блокада. Но, наряду с этим, блокады межпозвоночной грыжи, выполненные неграмотно, могут принести непоправимый ущерб. Поэтому выполнять процедуру должен исключительно опытный медицинский работник.

• Общая информация
• Основные виды блокад
• Новокаиновая блокада при межпозвоночной грыже
• Как делают блокаду при грыже позвоночника
• Блокады шейного отдела
• Блокада поясничного отдела
• Эффект от блокады
• Эпидуральная блокада
• Негативные последствия блокады позвоночника
• Видео

Блокада межпозвоночной грыжи. Виды, преимущества и недостатки процедурыОбщая информация ^

Суть блокад при межпозвоночной грыже заключается в том, что одно из звеньев в рефлекторной цепи, за счет действия препаратов, на некоторое время исключается из общей цепочки.

Также блокады при межпозвоночной грыже применяются для проведения некоторых видов диагностических процедур, таких, например, как МРТ и КТ.

Основные виды блокад ^

Блокады при межпозвоночной грыже подразделяют на виды по следующим критериям.

Область введения препаратов

Трансфораминальные – инъекцию препарата делают в том месте, где нервные окончания, выходят из позвоночного столба.

Интраламинарные – препарат вводят  посередине между отростками позвоночника.

По спектру действия лекарств

1) Анестезирующие;

2) Противовоспалительные;

3) Смешанные.

При блокадах лекарства зразу воздействуют на ткани и нервные окончания в области локализации грыжи, а уже после этого попадают в кровеносную систему пациента. Этим объясняется их высокая эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Новокаиновая блокада при межпозвоночной грыже ^

Самым распространенным видом блокад являются новокаиновые. Они дают мгновенный обезболивающее действие, вызываемое свойствами новокаина, а также лечебный эффект от сопутствующих препаратов, в качестве которых обычно выступают кортикостероиды. При том, что максимальная концентрация препаратов наблюдается в области локализации грыжи, их действие распространяется на весь организм в целом.

Новокаиновые блокады назначаются врачом не только при сформированных грыжах позвоночника, но и протрузиях межпозвоночных дисков, секвестрациях и других патологиях, приводящих к ущемлению нервных окончаний и сужению спинномозгового канала.

Противопоказания новокаиновых блокад:

— инфекционные заболевания, дающие воспаление тканей в области локализации грыжи;

— лихорадка;

— аллергические реакции на новокаин или сопутствующие препараты;

— заболевания центральной нервной системы;

— почечная или печеночная недостаточность;

— ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы;

— беременность;

— низкое артериальное давление;

— эпилепсия;

— геморрагический синдром.

Как делают блокаду при грыже позвоночника ^

Блокады при межпозвоночных грыжах могут быть назначены лишь после проведения полного обследования пациента.

Обычно блокада затрагивает один из позвонков и называется такая процедура паравертебральной. Инъекцию препаратов выполняют в ту область, где пациент испытывает наибольшую боль – так называемые триггерные точки.

Эффект от блокады напрямую зависит от введенных препаратов, и, в общем случае, дает обезболивание, снятие спазмов в мышцах, восстановление утраченной подвижности.

Перед проведением блокады врач или медицинская сестра обрабатывают кожу слева и справа от позвоночника антисептическими препаратами. После этого вводят препараты при помощи шприца.

Блокады шейного отдела ^

Для их проведения применяется латеральное введение препаратов.

Пациент должен принять положение сидя и максимально повернуть голову в ту сторону, которая противоположна месту введения препарата.

Инъекции делают по следующей схеме. Первая на полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка височной кости, а другие по условной линии вдоль позвоночника.

Блокада поясничного отдела ^

Пациент принимает лежачее положение спиной вверх. Врач проводит пальпацию пораженной области и определяет триггерные точки и количество необходимых инъекций. После обработки кожи антисептиками делают инъекцию, на расстоянии около четырех сантиметров сбоку от остистых отростков позвоночника. Препарат вводится медленно по ходу продвижения иглы, пока она не достигнет упора о поперечный отросток. После этого шприц частично извлекается и направляется под отросток на глубину около двух сантиметров.

Блокада поясничного отделаЭффект от блокады ^

По среднестатистическим данным эффект от проведения блокады при межпозвоночной грыже достигается мгновенно и сохраняется около трех недель. После этого процедура может быть назначена вновь. Блокады проводят курсами, состоящими из четырех процедур, которые совмещают с другим лечением в комплексе.

Эпидуральная блокада ^

Эпидуральные блокады считаются самыми эффективными, за счет того, что препарат попадает непосредственно в глубинные ткани. Процедура проводится на специальном оборудовании, а, для ее контроля, в препарат добавляют специальные красящие вещества, по которым врач смотрит на флюороскопе как распространяется лекарство.

Процедура эпидуральной блокады достаточно длительна и занимает около часа. И еще несколько часов после ее окончания пациент должен находиться под медицинским контролем.

Негативные последствия блокады позвоночника ^

Негативные последствия и осложнения от блокады позвоночника могут возникнуть по нижеперечисленным причинам, либо их совокупности. Процедура блокады позвоночника при грыже не так проста, как может показаться на первый взгляд, и неопытность врача или ошибка может стать причиной серьезных осложнений.

Среди общих негативных последствий блокад выделяют кровотечения, включая и внутренние, риск занесения инфекции, а, также аллергические реакции организма на вводимые препараты.

Процедуру выполняют с использованием анестетиков, от которых у пациентов могут возникать затрудненной дыхание, потеря сознания, судороги, эпилептические припадки и есть риск летального исхода.  Особо быстро негативная реакция проявляется при введении препаратов в область шеи.

Одним из вводимых при блокаде препаратов являются кортикостероиды, которые имеют ряд побочных эффектов, и риск негативных последствий от них резко возрастает при длительном применении.

Наиболее распространены:

— сбои в работе ЦНС. Расстройство сна, апатия, депрессия, неврозы, перевозбуждение;

— нарушение обмена веществ и, как следствие, набор/потеря веса;

— рост артериального давления;

— аутоиммунный ответ.

Видео ^

Для быстрого купирования боли в позвоночнике была придумана блокада. С ее помощью одно звено болевого рефлекса выключается. Бывает, что блокады используют для установления истинной причины развития болезненных ощущений. В особых случаях к локальным анестетикам прибавляют кортикостероиды, чтобы достичь длительного эффекта терапии.

В клинике доктора Игнатьева врачи не используют блокады для диагностики, лечения болезней позвоночника, поскольку они могут принести организму не только пользу, но и вред. Специалисты прибегают к проверенным методикам мануальной терапии.

Виды блокад позвоночника

Лечебные. Их эффективно применяют для лечения болевых синдромов, неврологических заболеваний. Лекарственное средство вводят в очаг патологии, который и вызывает сильные боли. Лечебные блокады стали использовать не так давно. Главная их цель – устранение боли в области спины.
Лидокаиновые, новокаиновые блокады. Их суть состоит в том, что в область наибольшей боли вводят обезболивающий препарат. Находят именно точки с анатомическим происхождением нервов, триггерные точки, расположение нервных сплетений.

Противопоказания к новокаиновой или лидокаиновой блокаде:

• миастения;
• сильно выраженная брадикардия;
• присутствие эпилептиформных судорог;
• синдром ослабленного синусового узла;
• болезни почек;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотония.

Разновидности блокад в зависимости от отделов позвоночника

Шейный отдел:

• блокада лестничной передней мышцы;
• артикулярные блокады;
• блокада затылочного большого нерва;
• блокада звездчатого узла.

Грудной отдел:

• вегетативные паравертебральные блокады;
• костовертебральные блокады.

Поясничный отдел:

• артикулярные блокады;
• периневральные фораминальные селективные блокады;
• эпидуральные блокады.

Современные методы блокад

Паравертебральные блокады проводят непосредственно возле позвоночника. Они могут быть мышечными, подкожными, корешковыми, внутрикожными. Блокады иногда блокируют в пограничном симпатическом стволе. Врачи-неврологи часто прибегают к фуникулярным, паравертебральным блокадам. Это осложненные процедуры, требующие специальных навыков, знаний. Перед выполнением таких манипуляций, врач обязательно устанавливает болевой очаг с поврежденным канатиком.

Межреберная блокада

Частыми причинами образования боли в затылке оказывается раздражение нервных корешков в шее. Это последствия остеохондроза, раздражений в периваскулярном сплетении позвоночника. В итоге, врачи прибегают к новокаиновым блокадам. Препарат вводят в межреберье, чтобы добраться к затронутому нерву. Выделяют парастеральные, передние, боковые, задние межреберные блокады. Уровень блокады напрямую зависит от локализации травмы, болезни. Врач обязательно учитывает прохождение сосудисто-нервного пучка по нижним краям ребер. Ближе к центру межреберного промежутка расположены суставы, нервы в задней части ребер. Начиная с 7-го по 10-е межреберье, нервы локализируются между веной вверху, артерией внизу.

Чтобы провести межреберную блокаду, пациента укладывают на здоровый бок. Сначала проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. После через данную зону вводят толстую иглу. Ее нужно направить перпендикулярно нижнему краю ребра. После иглу немного оттягивают назад, вводят косо по направлению к нижним краям ребра.

Блокада седалищного нерва

Требуется при хроническом воспалении седалищного нерва. Пациент ложится на живот. Вначале врач проводит линию в горизонтальной плоскости раствором йода. Она проходит через большой вертел. Вертикальная линия идет через наружный край в седалищном бугре. Там, где линии пересекаются, расположен седалищный нерв. Врач вводит иглу именно в эту зону, проводит послойную инфильтраций тканей. Игла продвигается постепенно к седалищному нерву. Периневральная блокада происходит тогда, когда вводят новокаин. Следует не допускать введения иглы, анестетиков интраневральным способом. Если будет поврежден нерв, то не избежать рубцовых изменений, которые сопровождаются болезненностью.

Блокада затрагивает корешки спинномозговых нервов. Ее осуществляют через введение раствора новокаина. Данный метод блокады новокаином приводит практически к корешкам нервов Нажотта. Они присутствуют в эпидуральной клетчатке между линией мозговой твердой оболочки, внутренними краями в межпозвоночном отверстии. Такую процедуру можно доверить только опытному врачу, чтобы не возникло побочных эффектов.

 Основным показанием для использования методики будет наличие боли.

Данный симптом характеризует такие болезни:

• невралгия;
• лицевая, головная болезненность;
•  остеохондроз разных отделов позвоночника;
• грыжи в межпозвоночном пространстве;
• ущемление периферического нерва;
• болезни суставов.

Главные симптомы к проведению блокады позвоночника:

• острые боли в области позвоночника, отдающие в верхние/нижние конечности;
• боли, препятствующие передвижению;
• возможная инвалидизация при худшем развитии болезни.

Побочные реакции

• проколы мозговой твердой оболочки с последующим введением лекарства в субарахноидальное пространство. Такой случайный прокол встречается в 0,1-5% случаев эпидуральных блокад. Как следствие, образовывается персистирующее вытекание спинальной жидкости. Это понижает внутричерепное давление. Такие осложнения выражаются через головные боли в вертикальном положении. Уменьшить их можно, если лечь в горизонтальное положение на спину. При наступлении спинальной анестезии наблюдается угнетенное дыхание;
• сосудистые повреждения. При внутрисосудистых случайных инъекциях может развиваться токсическая местная анестезия, сопровождающаяся приступами, остановкой сердца, смертью. При подобном введении кортикостероидов может образоваться жжение, анафилактическая реакция, сильная боль;
• инфекции. Эпидуральные блокады могут провоцировать глубокие или поверхностные инфекции. При эпидуральном вводе кортикостероидов будет подавлена адреналиновая система примерно на 2-4 недели. Поэтому, за этот период может показаться системная инфекция с дальнейшим распространением по организму. Эпидуральный абсцесс проявляется сильной болезненностью в спине, повышением температуры, лейкоцитозом;
• кровотечения. Больные патологиями крови, коагулопатией могут страдать развитие эпидурального кровотечения с появлением гематом. В некоторых случаях после эпидуральной блокады развивается артерио-венозная нераспознанная мальформация, которая сопровождается обильными кровотечениями. Дабы избежать этого, врач должен следить за расслабленным состоянием пациента, чтобы не было сдавливания брюшной передней стенки, лежа на животе. К тому же, прокол нужно делать только в районе срединной маловаскуляризованной области. Для подтверждения расположенности иглы еще до ввода лекарства проводят инъекцию контрастного вещества;
• нарушение работы мочевого пузыря. Из-за растянутых стенок уменьшается нормальное выделение мочи. Это приводит к дисфункциям органа. Причина может заключаться в местной продолжительной анестезии с возможными перерывами в нервных импульсациях по сакральным корешкам. Перерождение мочевого пузыря ослабляет детрузорную мышцу, становится хроническим симптомом;
• неврологические проявления. Прямой контакт иглы со спинальными нервами, спинным мозгом, ишемия, абсцесс, токсическое влияние медикамента, сдавливание спинного мозга – это причины неврологических осложнений;
• коллапс. При введении огромного количества анестетиков местного действия могут выключиться вазоконстрикторы, которые исходят от 5-11 грудных узлов в пограничном стволе. Это приводит к появлению коллапса. Для профилактики до процедуры следует ввести кофеин. А промедикацию при артериальной гипотензии стоит сделать раствором эфедрина.

Лечение в клинике доктора Игнатьева болезней позвоночника исключает применение блокады.

Врачи, опираясь на собственные авторские методики, без вреда для здоровья пациентов, риска ставят их на ноги в кратчайшие сроки.

Похожее:

Самые актуальные темы:

• Боль в пояснице справа
• Резкая боль под левой лопаткой
• Киев центр вертебрологии
• Грыжа межпозвоночного диска th11 th12
• Лечение шейного остеохондроза Киев

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-22-01+7 (969) 049-25-06+34 684 344 499

Статьи по теме:

1. Современные каноны вертебрологии говорят, что нужно быстро устранять возникшие болевые…
2. Осложнения при межпозвонковой протрузии часто заставляют пациента обратиться на прием…
3. Согласно последним опросам, более 20% людей страдают периодическими головными болями….