Правила мрт поясничного отдела

Диагностическая проверка состояния пояснично-крестцового отдела хребта является важным этапом в ходе выяснения причин люмбалгии и постоянного дискомфорта в этой области. Как правило, при заболеваниях спины самой распространенной исследовательской процедурой считают магнитно-резонансную томографию.

Благодаря ей вероятность обнаружения патологий, визуально не доступных при проведении других традиционных методов обследования, возрастает в разы.

Что представляет собой МРТ в поясничном отделе?

Чтобы понять, что такое МРТ, проводимое в нижнем сегменте позвоночника, следует разобраться с тем, какие недуги оно способно выявить и какими преимуществами обладает в сравнении с консервативной рентгенографией, КТ и др. способами сканирования человеческого организма.

Во-первых, развитие любых патологических процессов пояснично-крестцового отдела на экране монитора томографа сразу же станет заметным, что позволит сделать выводы о природе отклонений.

Во-вторых, МРТ этого участка тела не таит в себе угрозу для здоровья пациента и не имеет риска негативных осложнений. В отличие от рентгена, который воздействует на организм с помощью вредного ионизирующего облучения, магнитно-резонансное сканирование проводится безопасным путем, не причиняя никакого вреда и боли пациенту. мрт в поясничном отделе

В-третьих, МРТ в данном сегменте хребта специалистами всего мира признано самым перспективным и незаменимым методом современного диагностирования. Томография на сегодняшний день является лучшим способом обследования при дистрофических и дегенеративных нарушениях в скелете. Кроме того, найти более информативный метод, позволяющий также объективно дать оценку состоянию мягких околопозвоночных тканей.

Цель проведения МРТ в поясничном отделе

Назначить проведение исследовательской процедуры может только лечащий врач-невропатолог с целью подтверждения диагноза или наблюдения за динамикой выздоровления в ходе или после лечения.

Магнитно-резонансное сканирование в нижнем отделе спины позволит выявить болезни даже на стадии их зарождения, что, в свою очередь, позволит как можно раньше начать лечение. Нельзя назвать редкими клинические случаи, когда более точные результаты, полученные при проведении МРТ-исследования, позволяли изменить терапевтическую тактику и помочь в исцелении пациентов, признанных неизлечимыми. МРТ позвоночника, пояснично-крестцовый отдел, сагиттальная проекция

Особенности диагностики в поясничном отделе существенно не отличаются от прохождения обследования в другой области позвоночника. Обязательным считается рассмотрение сегмента одновременно в сагиттальной и поперечной проекции. На уровне предполагаемой зоны патологического поражения исследуют костно-хрящевую и мягкие ткани на срезах с оптимальной толщиной в 3-4 мм, без учета межпозвоночных зазоров.

Нередко для дифференциации онкологического образования или артериальной мальформации в данном сегменте хребта врачом может быть принято решение о проведении МРТ-сканирования с контрастным веществом. Такое исследование проводят в случае уже подтвержденного диагноза межпозвоночной грыжи. Контрастное подавление жира может понадобиться только при выполнении процедуры для пояснично-крестцового отдела с целью подтверждения заболевания остеомиелита или выявления раковых метастазов.

Когда назначают томографию в поясничном отделе?

Как уже говорилось, назначить МРТ в нижнем сегменте позвоночника врач может, исходя из жалоб пациента на сильную боль в пояснице. Характер неприятных ощущений может быть самым различным, однако в этом случае крайне важно не купировать симптоматику, а выявить провоцирующий фактор, поставить точный диагноз и начать лечение.

Томография, основанная на действии магнитного поля, в поясничном отделе проводится в следующих случаях:

при остеохондрозе позвонков на данном сегменте;
при выявлении межпозвоночных грыж, грыже Шморля;
при нарушениях кровотока в нижних конечностях;
при подозрении на аномальное сужение канала позвоночника;
при явно выраженном болевом синдроме в поясничной части спины;
с целью подтверждения присутствия новообразований;
при определении наличия метастазов;
при рассеянном склерозе спинного мозга и сирингомиелии;
при остром течении воспалительных процессов и дегенеративных расстройствах;
при серьезных травмах скелета и хребта в данном отделе.

На рисунке сравнение здорового сегмента позвоночника и поврежденного

Грыжа Шморля

Несмотря на внушительный перечень показаний к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, применять такой вид исследования спины могут непосредственно перед хирургической операцией, а также и после нее, чтобы удостовериться в степени ее успешности. Врожденные аномалии в пояснице нередко служат поводом для периодического прохождения МРТ-сканирования.

Что можно диагностировать по снимкам МРТ?

Преимущества такого обследования нижних отделов позвоночника заключается в получении четкого трехмерного изображения, полностью соответствующего реальной картине состояния пациента. Детально рассмотреть на снимке можно тело каждого позвонка, попавшего в область сканирования, спинномозговое вещество и межпозвоночные диски. Мягкие ткани, окружающие хребет, также станут доступны для визуализации специалисту.

Процедуру МРТ необходимо проводить для того, чтобы диагностировать следующие виды патологий:

остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
осложнения, полученные в ходе перелома или других травм позвоночника;
протрузию или межпозвонковые грыжевые образования;
стеноз данного позвоночного сегмента;
так называемый синдром «конского хвоста»;
аномальное сращивание позвонков;
раковые клетки, метастазы;
миелит;
гемангиому;
поражения костной ткани инфекционной природы;
воспалительный процесс; абсцесс.

Выявив какое-либо заболевание, можно начать своевременное лечение, а это, в свою очередь – главное условие положительного прогноза. Шансы на выздоровления напрямую зависит от того, на какой стадии прогресса заболевания была начата комплексная терапия.

На рисунке синдром «конского хвоста»

Синдром «конского хвоста»

Как подготовиться к прохождению томографии позвоночника?

Поскольку магнитно-резонансная томография – безопасный вид исследовательских процедур, не требующий выполнения определенных действий или рекомендаций, то и особенная подготовка для его прохождения не нужна. Также как и обследование других позвоночных областей, изучение пояснично-крестцового отдела является довольно простой и несложной диагностикой.

Абсолютные противопоказания к процедуре МРТ

Подготовка в МРТ процедуре не подразумевает предварительного соблюдения диеты или воздержания от пищи, а также приемов специальных адаптирующих препаратов. Проводить томографию теоретически можно вне зависимости от времени суток. Единственное условие, которое пациенту обязательно придется учесть, это длительный покой и полное отсутствие движений в момент прохождения сканирования. Важно помнить, что даже малейшее шевеление может исказить конечные результаты.

Крайне важно снять перед прохождением МРТ все украшения, часы. Кроме того, перед исследованием (особенно в случае применения контрастного вещества) пациент должен сообщить врачу о предрасположенности к аллергическим реакциям. Подготовка к проведению диагностики с гадолинием займет немного больше времени. Желательно выполнять сканирование натощак, с учетом минимального промежутка между началом диагностики и последним употреблением еды, который не должен составлять более 6 часов.

Как проходит магнитно-резонансное сканирование?

Как делают МРТ позвоночника, а именно пояснично-крестцового отдела, интересно узнать каждому пациенту, только получившему от лечащего врача направление на диагностики. Данный вид обследования представляет собой такую же процедуру, как и магнитно-резонансное исследование других частей тела.

Обратить внимание стоит лишь на особенности выполнения МРТ поясницы при введении контрастного вещества. Несмотря на то, что диагностика занимает намного больше времени и требует достаточной квалификации специалиста, ее результаты являются более достоверными и развернутыми.

В целом, магнитно-резонансная томография проходит так:

Пациент занимает лежачее положение на кушетке гигантского прибора-сканера.
Во избежание мельчайших шевелений, которые способны полностью нарушить правдивость обследования, голову и конечности фиксируют в большинстве случаев.
Далее кушетку задвигают вглубь томографа, в его кольцевую часть.
Начало работы аппарата сопровождается легким потрескиванием и незначительным шумом – с таким звуком вращается магнитное кольцо вокруг пояснично-крестцового отдела.

Получить четкие снимки не удастся, если пациент будет разговаривать, шевелиться – лишь полная неподвижность. В момент работы аппарата присутствовать в кабинете будет только обследуемый; по микрофонной связи из соседнего помещения врач может давать свои рекомендации пациенту.

Никаких болезненных, неприятных или других ощущений МРТ не вызывает. По завершении процедуры останется только дождаться результатов, которые определят следующий шаг и тактику лечебных действий.

Заключение и расшифровка результатов

В зависимости от типа и формы патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, время на составление заключения и распечатку снимков может варьироваться от 15 минут до целого рабочего дня.

При остеохондрозе, протрузии, грыже и других заболеваниях, как правило, врач способен за короткий срок расшифровать данные. Между тем, в случае, например, онкологии с метастазами или множественных переломов на интерпретацию результатов исследования может понадобиться несколько часов. дорзальная протрузия на МРТ снимке

Лечащий врач, назначивший пациента на МРТ поясничного отдела, начинает терапию патологии или перенаправляет больного к специалисту другого профиля.

В частности:

при заболеваниях спинного мозга или позвоночника – к невропатологу;
при надобности проведения операбельного лечения – к нейрохирургу;
при обнаружении ракового или доброкачественного образования – к онкологу;
при повреждениях позвоночника – к травматологу.

МРТ исследование позволит получить максимально достоверную информацию о состоянии пациента. Более точно спрогнозировать ход развития заболевания без томографии невозможно. В связи с этим, в любых спорных случаях делается томография.

Источник

Автор Никулин Иван На чтение 11 мин. Опубликовано 02.11.2019

Преимущества

Магнитно-резонансная томография является прорывом в открытии методов исследования структуры скелета и органов человека. Изобретение томографа предоставило мировой медицине возможности:

получать четкие изображения позвоночного столба во всех проекциях;
обнаружить наличие опухоли на ранней стадии;
выявлять патогенные изменения в костной ткани;
давать своевременные рекомендации по предотвращению развития патологий позвоночника;
проводить исследования позвоночника и суставов без применения ионизационного излучения.

С помощью магнитно-резонансного метода стало возможным визуализирование состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Отличие МРТ от других способов диагностики заключается в возможности обнаружения пролабирования (начальный этап формирования межпозвоночной грыжи), что упрощает процесс предупреждения перехода заболевания в хроническую форму. До открытия МРТ подобные проблемы определялись на стадии явного проявления болезни.

Цена процедуры МРТ полностью оправдана ввиду того, что после диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии нет необходимости в проведении других видов обследования. Высокая информативность полученных результатов помогает избежать расходов на дополнительные методы. Согласно отзывам пациентов, обследованных с помощью МРТ, методики диагностирования, цена которых ниже, не всегда оправдывают полученную экономию средств.

МРТ крестцово-поясничного отдела – это безболезненный и безопасный способ узнать, какие процессы развиваются внутри организма. Для специалистов подробное сканирование тканей дает четкую картину, какие патологии есть у пациента. Оно показывает состояние мягких тканей, спинного мозга, позвонков и межпозвонковых дисков, связок и спинномозговых нервов.

Назначение МРТ позвоночника

Люди часто обращаются за помощью к врачам с жалобами на болезненные ощущения в спине. Позвоночник – это важная структура человеческого тела, поэтому при появлении характерных болей в каком-либо из его отделов важную роль играет своевременная и точная диагностика. МРТ, безусловно, эффективная диагностическая процедура, имеющая широкий список показаний. Но существуют и противопоказания к проведению данного исследования, которые необходимо учитывать.

Показания к исследованию позвоночника

Показания

Как правило, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи назначают при следующих заболеваниях:

остеохондроз поясничного отдела;
механические повреждения позвонков, полученные в результате травмы;
межпозвоночные грыжи или протрузии;
развитие опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
аномальное развитие позвоночника, например, его искривление;
демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, болезнь Девикаа и т. д.);
нарушение обменных процессов в организме, из-за чего к спинному мозгу не поступает достаточное количество крови;
воспалительные заболевания позвоночника в данном отделе, например, спондилоартрит анкилозирующий;
развитие туберкулеза или остеомиелита;
патологические изменения в строении кровеносных сосудов.

Спондилоартрит анкилозирующий

Противопоказания

Несмотря на большое количество преимуществ, МРТ имеет некоторые противопоказания. Их условно можно разделить на абсолютные и условные. К первым стоит отнести:

наличие временных атравматических сосудистых клипс;
различные электронные устройства в теле, например, ферромагнитные имплантаты;
использование пациентом кардиостимуляторов.

Абсолютные противопоказания к МРТ

При наличии условных противопоказаний проводить магнитно-резонансную томографию можно, но только с осторожностью (с использованием томографов особенной конструкции). К таким противопоказаниям относятся:

сердечная недостаточность;
патологическое состояние, при котором пациент не может пребывать долгое время в неподвижном состоянии;
наличие зубных протезов, выполненных из металлокерамики;
клаустрофобия (боязнь замкнутых или тесных пространств);
наличие металлических осколков в теле;
вес пациента свыше 130 кг.

Относительные противопоказания

Сделав МРТ поясничного отдела позвоночника, можно окончательно подтвердить либо опровергнуть наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, выявить нарушенный кровоток, изменения в тканях и органах. МРТ на пояснице может выявить незначительные изменения на позвонках и помочь предупредить развитие патологии позвоночника.

Узнав, что такое МРТ, следует рассмотреть его положительные свойства:

безболезненная процедура;
нет ионизирующего влияния на организм;
точная диагностика даже незначительных изменений и аномалий органов и систем;
визуализация нервов;
качественное и точное изображение;
контрасты для процедуры не содержат йод, поэтому меньше вызывают аллергию;
возможно полное детальное обследование головного и спинного мозга;
можно диагностировать паралич за счет выявления компрессии нервных структур;
магнитно-резонансная томография может выявить малейшие морфологические изменения в позвоночнике;
возможна ранняя диагностика опухоли либо инфекции позвоночника;
возможность оценить раннюю послеоперационную картину;
при соблюдении правил эта процедура совершенно безопасна для здоровья человека;
не нужна предварительная подготовка к МРТ.

Недостатки рассматриваемой методики:

Если сравнить, сколько стоит МРТ, с другими методами обследования (УЗИ, рентген), то первая процедура значительно дороже. Средняя цена процедуры – 4300 руб. Ценовой фактор зависит от используемого оборудования (Optima MR360 Advance, GE Healthcare), вида снимка (2D или 3D), необходимости в получении дополнительных снимков либо DVD-диска с изображениями.
Доступность – где сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника взрослому (в государственной или частной клинике), решает сам пациент. Где можно сделать МРТ ребенку, рекомендуется узнать у лечащего врача. Частные детские диагностические центры, в отличие от государственных детских поликлиник, оснащены современными мощными томографами, которые обладают высокой скоростью сканирования, что значительно сокращает время прохождения обследования.
Существует ограничение по возрасту – противопоказано детям до 7 лет.
Пациентам с металлическими протезами и кардиостимуляторами, беременным МРТ противопоказано.
Существует ограничение по весу – масса пациента не должна превышать 120 кг.
Результаты обследования готовы на следующие сутки.

Цена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Стоимость томографии может зависеть от нескольких факторов – например, от уровня клиники, где она проводится, и от того, какое оборудование используется при диагностике (открытого или закрытого типа, насколько современна и функциональна аппаратура). Цена МРТ поясницы всегда выше, если обследование проводится с введением контрастирующего вещества. Ознакомьтесь, сколько в среднем стоит такое сканирование в Москве.

Процедура	Цена
МРТ пояснично-крестцовой области позвоночника без контраста	3200-4700 рублей
МРТ поясничного отдела позвоночника с применением контраста	6200-12200 рублей

Подготовительный этап

Поскольку МРТ позвоночника является простой процедурой, то серьезная или специфическая подготовка перед ее проведением не требуется. Нет необходимости в приеме специальных препаратов или соблюдении диеты, а само мероприятие может проводиться абсолютно в любое время суток. Но все же есть определенная инструкция, которую необходимо соблюдать при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Таблица. Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела.

Шаги, фото	Описание действий
Шаг первый	Если вы страдаете от клаустрофобии, то обязательно проинформируйте об этом врача. Во время процедуры вам придется провести некоторое время в специальном аппарате, который по своей форме напоминает туннель. При наличии клаустрофобии появится сильное беспокойство.
Шаг второй	Некоторые виды металлических имплантатов могут негативно сказаться на результатах исследования, поэтому перед началом процедуры обязательно сообщите своему врачу об их наличии.
Шаг третий	Перед процедурой сообщите врачу о наличии каких-либо проблем со здоровьем, ведь некоторые из них могут быть противопоказанием. В первую очередь, речь идет от таких состояниях, как сахарный диабет, аллергия на гадонилий или почечная недостаточность.
Шаг четвертый	Не прекращайте прием лекарственных препаратов перед сканированием. Необходимо сохранить привычный режим.
Шаг пятый	Соблюдайте все рекомендации врача. Как правило, по завершению МРТ пациент может вернуться к своей прежней жизни, но при наличии некоторых медицинских проблем может потребоваться сменить режим сна, рацион или лекарства.

Подготовка к МРТ

Как проходит процедура

Рассматриваемое обследование должен назначить только специалист – лечащий врач. Он сможет определить, необходимо ли пациенту такое обследование, нет ли противопоказаний к МРТ. Существуют некоторые противопоказания к МРТ:

пациенты с медицинскими электронными приборами (магнитное поле аппарата может испортить эти приборы;
контраст в любой момент может вызвать аллергию;
молодым мамам после процедуры нельзя кормить ребенка грудью в течение 48 часов (период полувыведения контраста из организма);
наличие психических заболеваний в периоде обострений;
боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия);
большой объем талии;
МРТ не делают при острых травмах;
почечная и печеночная недостаточность;
непереносимость гадолиния.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Условным ограничением по возрасту у детей считают 7 лет. Это не связано с вредностью аппарата и контраста для детского организма.

Потому при необходимости проведения МРТ маленьким деткам их перед процедурой усаживают либо дают снотворное.

Для начала пациенту выдают специальную одежду (больничную), в которую необходимо переодеться. Затем он ложится на стол, который в процессе диагностического исследования помещается в цилиндрическую трубу – томограф. При обследовании внутри томографа достаточно шумно, поскольку он создает громкие постукивания.

Проведение исследования

Чтобы спина пациента находилась в неподвижном состоянии, врачи могут использовать специальные ремни для фиксации положения тела. В зависимости от исследуемого отдела позвоночника длительность процедуры может меняться. Как правило, без использования контраста длительность МРТ составляет 30-40 минут, а с использованием контраста – 60-90 минут. Как только процедура завершится, вы сможете снять бахилы и переодеться в свою обычную одежду.

Расшифровка

Для проведения такой процедуры необходимо вводить контраст без йода. Он вводится внутривенно. Эти вещества, попадая в ткани, накапливаются в них и дают четкое изображение органа. Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника отдаются на руки пациенту через сутки после процедуры. Но результаты МРТ коленного сустава уже могут быть готовы через час по завершении обследования. Все зависит от площади исследования и количества сделанных в процессе работы срезов.

В процессе томографии строится детальное изображение исследуемой части позвоночника. Картина представлена послойно, что удобно для врача при постановке точного диагноза. Специалисты видят в комплексе все позвонки исследуемого отдела. При расшифровке данных врач описывает состояние позвоночника, СМ, нервных корешков, мышечной ткани, подкожно-жирового слоя и кожи. С помощью МРТ врач может поставить следующие диагнозы:

грыжа межпозвоночного диска;
посттравматический синдром;
перелом позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
воспаление, дистрофия, ишемия СМ, мягких тканей;
наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли.

На основе полученных данных врач назначает соответствующее лечение.

По завершению исследования врач составляет детальное описание и делает заключение на основе полученных снимков. Всю информацию специалисты записывают на диск, на котором уже записана специальная программа для просмотра этих файлов. Также пациенту выдают распечатанные МРТ-снимки, с которыми он сможет потом направиться к лечащему врачу для назначения терапевтического курса.

Как расшифровываются результаты МРТ

В зависимости от конкретной клиники срок ожидания результатов МРТ может быть разным, но зачастую пациент может получить всю необходимую информацию уже через несколько часов после завершения процедуры. В редких случаях для получения результатов придется ждать несколько дней. Как только результаты исследования будут готовы, пациент получит на свой мобильный соответствующее сообщение.

Проведение МРТ

Принципы проведения диагностики

Несмотря на ошибочное мнение многих, данный вид диагностирования не является самым дорогим. Стоимость исследования может зависеть от различных факторов. Например, цена на МРТ зависит от региона, в котором вы живете, ведь в больших городах и столицах все медицинские услуги стоят на порядок выше, чем в небольших городах.

Приблизительная стоимость МРТ

Как проводится магнитно-резонансная томография

Корректирующий корсет для позвоночника

Если буквально 10 лет назад сделать МРТ для поясничного отдела позвоночника было проблематично, приходилось ехать в крупные города или записываться на обследование за месяцы, то сегодня томография – доступное обследование. Причем стоимость диагностики стала значительно меньше.

Тем временем в ценовой градации сохранился фактор престижности. В элитных клиниках диагностика будет существенно дороже, чем в обычной поликлинике.

На стоимости также отражается тип применяемого оборудования и его функциональность. Цена будет на порядок дороже, если диагностика проводится на современном аппарате открытого типа. За проведение обследования с контрастом взымается дополнительная плата.

В среднем стоимость такого обследования по Москве составляет:

3 000 – 4 800 руб при проведении без контраста;
6 200 – 12 500 руб – с контрастом.

Существуют варианты, как сделать МРТ бесплатно. Для этого пациенту необходимо посетить своего терапевта, пройти предварительное обследование. После постановки предварительного диагноза – получить направление, подписанное врачебной комиссией больницы. При наличии медицинского полиса и направления на руках пациент имеет право сделать МРТ в течение 30 дней бесплатно.

Методика проведения магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Обследование проводится в двух ракурсах – в сагиттальной проекции и поперечной на уровне поражения. Толщина среза обычно составляет не более 3-4 мм, промежутков между ними нет.
Поперечная проекция среза выполняется с минимальной его толщиной. Линия наклона среза параллельна межпозвонковому диску.
МРТ пояснично-крестцового отдела обычно делают без контраста. Введение вещества показано для дифференциальной диагностики опухоли и мальформации.
В результате контраста хорошо виден межпозвоночный диск и грыжа диска – ее с легкостью можно отличить от метастазов либо остеомиелита.

Специальная подготовка к процедуре не нужна. Питание может быть обычным. Перед тем как подготовиться морально к МРТ, пациент должен снять с себя металлические предметы (цепочки, кольца, сережки), отключить мобильный телефон. Личные предметы сдаются в специальный сейф. Сама процедура длится около 15-20 минут. После МРТ никаких рекомендаций не дают, пациент может вернуться к привычной деятельности.

Проведение магнитно-резонансной томографии:

Пациента кладут на специальный стол, который помещают в аппарат. Часть тела, что обследуют, должна находиться в центре магнита, остальные части будут находиться вне аппарата.
При обследовании головы на нее надевают специальное приспособление для фиксации.
Во время исследования нельзя шевелиться, дышать необходимо ровно и спокойно – все это может повлиять на четкость изображения.
Аппарат работает и издает повторяющийся шум, для его уменьшения используют шумоизолирующие наушники.
Во время исследования возле больного будет микрофон, с помощью которого он сможет общаться с доктором.
Во время процедуры с пациентом может находиться кто-то с родственников.
При возникновении проблем либо ухудшении состояния следует немедленно сообщить медперсоналу.