Презентация остеохондроз поясничного отдела

Что это?
Причины?
Как лечить?
ОСТЕОХОНДРОЗ
Автор презентации: Кириллов Александр Юрьевич.

От древне-греческого
ὀστέον — кость
χόνδρος — хрящ.
Окончание » оз » — указывает на заболевание
не воспалительного характера,
связанное с качественными
или количественными изменениями (дистрофическими, дегенеративными, деформирующими).
Остеохондроз.

Остеохондроз — это заболевание, характеризующееся поражением межпозвоночных дисков, прилежащих тел позвонков, связочного аппарата позвоночника. А так же, комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах.
Может развиваться практически в любом суставе, но чаще под этим диагнозом подразумевают изменения в позвоночнике.

Шейный отдел. Готовность к нагрузке – 50 кг., запас прочности — 110 кг.
Грудной отдел. Готовность к нагрузке – 75 кг., запас прочности — 210 кг.
Поясничный отдел. Готовность к нагрузке – 125 кг., запас прочности — 400 кг.
Шейный отдел. Функция – ориентация. Самый подвижный за счёт плосксти дугоотросчатых суставов. Ротация на 45% за счёт С0-С1-С2.
Грудной отдел. Функция защиты, поэтому менее подвижен. Какие грудные позвонки наиболее подвижны и почему? Грудная клетка — взаимосвязь с грудиной. Опора плечевого пояса, основа для дыхательной мускулатуры.
Поясничный отдел. Функция – стабилизация. Самые крупные позвонки и диски. Соединяет малоподвижный грудной отдел с неподвижными крестцовыми позвонками. Имеет сильные рычаги (отростки). L5 в норме имеет клиновидную форму.
Крестец. Функция – опорная. Соединяется с L 5, с подвздошными костями и копчиком. 5 продольных гребней – сросшиеся остистые, суставные, поперечные. Крестцовая бугристость – связки. Какие мышцы влияют на подвижность крестца?
Копчик. «Кукушка». Связки, родовой канал. Рога крестца и копчика соединяются связками.
Запас прочности к осевой нагрузке.

Содержание воды и коллагена
в межпозвоночных дисках
и замыкательных пластинках.
Диск и дугоотросчатые суставы.

Биомеханика позвоночных суставов.

Вены позвонков.

Выход нервного ствола
из межпозвонкового отверстия.

Деструкция тканей при остеохондрозе.

Какие дегенеративные изменения здесь видно?

Постоянные перегрузки позвоночника или недостаточность отдыха.
Общей причиной остеохондроза, для всех возрастных категорий, могут являться различные заболевания.
В частности: ревматизм, аутоиммунные нарушения, патологии позвоночника, травмы, заболевания эндокринной системы, а также многие инфекционные заболевания.
Еще одной общей причиной возникновения остеохондроза является наследственная предрасположенность.
Груз, поднятый таким образом, увеличивает нагрузку на поясничные позвонки в 9 раз.
А груз, поднятый на вытянутых руках, увеличивает нагрузку на поясничные
позвонки в 7 раз.

Нагрузка на шейный отдел позвоночника.
Усилие, требуемое для удержания головы от падения вперёд.

Как проявляется остеохондроз?
Какие симптомы характерны для него?

Прежде всего, это боль в самом позвоночном столбе.
А так же, боли могут распространяться на затылочную область, шею, межлопаточную область, иррадиировать в другие области, например — кардиалгический синдром (межрёберные невралгии). При сдавлении позвоночного канала могут проявляться соответствующие симптомы.
Кроме болей могут наблюдаться слабость некоторых мышечных групп, онемение и цианоз пальцев ног и рук, головокружение и снижение зрения, чувство усталости в плечах и спине, не сильные боли при наклоне корпуса и повороте головы, которые быстро проходят.
Остальные проявления относятся уже к дальнейшим последствиям остеохондроза. Это радикулиты, невриты, парезы, нарушение функций органов и желёз.

Чем опасен
остеохондроз?
Сопутствующие заболевания
и осложнения.

Остеохондроз — это системное заболевание,
ведь позвоночник — это не только опора нашего тела, он оказывает влияние на все органы человеческого организма. А потому больной позвоночник может негативно действовать на работу почек, печени, желудка (и др.), что приводит к появлению многих тяжелых заболеваний, на первый взгляд, с позвоночником никак не связанных.
В свою очередь, и многие болезни могут являться причиной возникновения остеохондроза.
Осложнения (спутники) остеохондроза в самом позвоночнике : спондилоартроз, спондилёз, спондилолистез, протрузии и грыжы межпозвоночного диска, грыжи Шморля, остеопороз, остеофитоз, кальцинирование связок.
Всё это ведёт к нарушению подвижности в позвоночном столбе, формированию блоков (а в последствии — анкилозов), сдавливанию нервов (невриты, радикулиты ) и спинномозгового канала (парезы, параличи).

Спондилёз — это хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией позвонков за счет разрастания костной ткани на их поверхности в виде выступов и шипов и  их дегенерацией с последующим сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Истинный (хирургический) спондилолистез.

СНИЖЕНИЕ ВЫСОТЫ
ДИСКА
Выпячивание диска редко сдавливает нервные волокна, ибо нерв выходит из межпозвонкового отверстия выше диска.

Информация, которой не следует доверять. Рассматривается как вариант.

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Течение болезни : острая стадия, хронический процесс. Полное выздоровление при традиционном подходе не предполагается.
Следует обратить внимание на то, что в англоязычной медицинской литературе термином osteochondrosis обозначают совершенно другую группу ортопедических заболеваний, которые в русском языке называют остеохондропатиями.
Остеохондропатия (от др.-греч. ὀστέον  — кость, χόνδρος  — хрящ, πάθος  — страдание) — асептический некроз губчатой кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов. Остеохондропатии являются следствием местных расстройств кровообращения, возникающих в результате воздействия различных факторов: врождённых, обменных, травматических и др.

Какой принцип лечения
должен быть основным?
Лечение остеохондроза.

Понимая суть процессов,
происходящих при остеохондрозе,
основной принцип подхода к лечению
– это восстановление, регенерация
п овреждённых тканей позвоночника!

Лекарственная терапия.
Массаж.
Физиотерапия.
Рефлексотерапия.
Лечебная гимнастика и лечение положением.
Обратите внимание, что лекарственная терапия стоит на первом месте.
Как вы думаете, на сколько это оправдано?

В лекарственной терапии остеохондроза применяют препараты, которые относятся к нескольким группам.
Нестероидные противовоспалительные средства, среди которых широко известны диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам.
Н-холинолитики. Из этой группы при остеохондрозе назначают толперизон (миорелаксант). Однако этот препарат противопоказан при гиперчувствительности, тяжёлом течении миастении, а также при беременности и кормлении грудью.
К орректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Например, хондроитинсульфат, который улучшает фосфорно-кальциевый обмен и тормозит дегенерацию хрящевой ткани.
Препараты для улучшения кровообращения : эуфиллин, ксантинола никотинат, трентал.
Витамины, в основном группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12).
Седативные препараты: настойка валерианы, настойка пустырника, элениум, нозепам.
Лекарственная помощь в современной терапии.

Массаж.
Какие есть особенности массажа при лечении остеохондроза?

Кроме воздействия на соответствующую область, при грудном остеохондрозе обязательно массируется грудная клетка спереди.
При поясничном – область живота.
При шейном – область затылка и вся воротниковая зона.
При корешковых симптомах массируют соответствующие участки, как на больной, так и на здоровой конечности (половине тела).
Особенности массажа при остеохондрозе.

Методы физиотерапии основаны на действии физических факторов:
электрического тока,
магнитного излучения,
ультразвука,
лазера,
света,
ультрафиолетового и инфракрасного излучения,
вибрации.
Физиотерапия.

Иглорефлексотерапия (акупунктура). Воздействие на организм осуществляется специальными иглами через биологически активные точки на теле посредством введения их в эти точки и манипуляций ими.
Точечный массаж (акупрессура). Влияние на биологически активные точки нажатием пальцами: легко вращающиеся движения, движения средней мощности, сильное давление (большим пальцем или суставом согнутого пальца).
Рефлексотерапия.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе способна значительно улучшить кровообращение в мышцах (и других тканях) и обмен веществ. А также оказывает тонизирующее влияние на психику больного.
Надо учитывать, что мышечные волокна способны сжигаться, как и жир. Особенно этот процесс активизируется после 40 лет – по 2-3 %. А после 60 лет человек начинает терять около 5% мышечной ткани
Анталгические позы способны не только временно уменьшить болевой синдром. В некоторых случаях они помогают полностью снять болевой приступ и значительно улучшить состояние пациента.
Лечебная гимнастика и лечение положением.

Какие виды
не специфической помощи
при остеохондрозе
вы знаете?

Лечебное голодание. Индивидуально, в зависимости от состояния, соблюдая питьевой режим.
Дыхание по специальной методике. Помогает снять болевой синдром и улучшить обменные процессы.
Анализ образа жизни и психосоматических факторов. Корректировка психологического состояния.
Неспецифические, альтернативные методы помощи при остеохондрозе.

Основные моменты оздоровления при остеохондрозе.
Оценка ситуации в целом, чтобы понять компенсаторные реакции организма.
Обследование двигательных привычек и паттернов пациента.
Уменьшение болевого синдрома (а не избавление от него).
Улучшение кровообращения гипотрофичных тканей (массаж).
Улучшение подвижности, с учётом компенсаторных реакций тела пациента. Массаж и обучение пациента правильным (оптимальным) движениям и составление плана лечебных нагрузок. ЛФК. Массажист обязан иметь базовые знания по ЛФК.
Учитывать сопутствующие проблемы и возможные причины остеохондроза: нарушение обмена веществ, травмы, аномалии развития, аутоиммунные нарушения и т.п.
Рекомендации, касающиеся всего, что может быть полезным (или вредным) в данной ситуации.

«Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение ».
«Лечение общим вытяжением».
«Массаж в острой стадии не проводится».
«Обязательное длительное применение противовоспалительных препаратов (НПВП)».
«Необходимо снять блоки в суставах, расслабить перенапряжённые мышцы».
«Хруст в ПДС при манипуляции свидетельствует о вправлении позвонка на место».
«Закачка мышечного корсета».
«Ограничение подвижности. ЛФК только после лекарственной терапии, при отсутствии боли».
«Дегенеративно-дистрофический процесс в тканях межпозвонкового диска необратим, ткани диска не способны к регенерации».
Ошибочные представления об остеохондрозе.

Массаж спины при остеохондрозе — выполняется с использованием таких приемов, как выжимание, поглаживание и разминание (ординарное, щипцевидное, основанием ладони). Данные приемы повторяются по 4 раза, с обязательным поглаживанием после каждого приема стимулирующего характера.
Массаж лопаток — проводится от нижней части лопаток по направлению к шее, с плавным переходом на область надплечья.
Массаж шеи при остеохондрозе — направлен от головы к спине. Начинается с поглаживаний (10 раз) и выжиманий (4 раза), но если присутствуют боли в спине, то выжимания не проводятся! При этом, рядом с позвоночным столбом выжимание проводится очень аккуратно, с использованием подушечек пальцев. Затем идет разминание ребром ладошек и опять выжимание. После этого делается поглаживание, примерно 7 раз, и массаж в области шеи переходит на область надплечий.
Массаж надплечий — поглаживания, выжимания (2 минуты) и возврат к шее, где проводится поглаживание, разминание и выжимание по 6 раз попеременно. Заканчивается данная массажная процедура поглаживанием.
Массаж мышц груди — в начале и в конце данной процедуры применяются поглаживания (7 раз). Растирание грудных мышц, далее аккуратно используются приемы «выжимание», «разминание» и «поглаживание». При этом, область грудино-ключично-сосцевидных мышц массажируется только подушечками пальцев. Заканчивается массаж, как обычно, легким поглаживанием.

Направлен в первую очередь на:
Избавление пациента от болезненных ощущений в пораженной области;
Улучшение кровообращения и движения лимфы в области поясницы и ног;
Преодоление гипотрофии в мышцах ног и ягодиц.
Массируют пояснично-крестцовую область только в тот период, когда нет острой боли. Желательно проводить сеансы массажа ежедневно, можно даже два раза в день. Больной должен обязательно лежать на твердой поверхности с подложенной под живот подушкой. Тогда позвоночник не будет прогибаться и эффективность от процедуры будет выше.
Все массажные движения аналогичны тем, что и при грудном массаже. Начинаю массаж с поглаживания спины, затем проводят выжимающие движения ребром ладони, и снова поглаживания. После проработки спины массажист переходит к ягодичным мышцам. Те же комбинированные и поверхностные поглаживания с легким встряхиванием.
Далее массажист переходит к массажу области бедер. Их гладят, разминают, потряхивают и снова гладят. После проработки бедер, возвращаются к спине. На этом этапе уже происходит разминание мышц спины основание ладони. Каждый этап должен завершаться поглаживанием и потряхиванием.

Именно массаж является эффективным методом укрепления мышц. Важно, чтобы он не вызывал болезненных ощущений у больного человека. Все массажные манипуляции необходимо проводить на массажном столе, когда пациент лежит на животе. При этом специальная подушка подкладывается под грудь.
Классическая техника массажа включает в себя:
Поглаживающие движения сверху вниз;
Разминающие движения, причем разминать можно вдоль, поперек, растягивая, сдвигая или слегка защипывая кожу;
Вибрирующие воздействия на кожу;
Растирающие движения, которые могут быть круговыми, спиралевидными, прямыми, пересекающимися.
Массаж при остеохондрозе грудного отдела длится по времени не больше 20 минут и обязательно должен дополняться массажем остальных областей спины. Кроме классической техники применяют точечный и сегментарный массажи. При точечном идет воздействие только на точки акупунктуры. При сегментарном прорабатывается именно грудная область спины, что позволяет активизировать процессы кровообращения в тканях, насытить их кислородом, ликвидировать застойные процессы.