При грыжах в поясничном отделе позвоночника могут быть боли в паху
Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.
Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.
Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:
- дисфункции тазобедренных суставов;
- дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
- банальные паховые грыжи.
На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.
Дисфункции тазобедренных суставов
Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.
На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.
Дисфункции подвздошно-крестцового сочленения
Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.
Паховая грыжа
Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.
Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.
Источник
Наверное, каждый второй сталкивался с этой проблемой, или слышал от знакомых, что боль в пояснице отдает в пах.
Такая боль появляется не спонтанно и говорит, что в организме человека наступил момент неправильного функционирования внутренних органов, проблемы с опорно-двигательной системой или же свидетельствует о прогрессирующем, либо приобретенном заболевании.
Причины болей подробно описаны и перечислены ниже.
Дегенеративно-дистрофические изменения в нижнем отделе позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наблюдается чуть ли ни у каждого первого пациента, обратившегося за помощью.
Данный недуг характеризуется следующими стадиями:
Первая стадия, носит латентный характер, никак себя не выдавая. Патология на этой стадии очень редко выявляется по той причине, что за помощью обычно обращаются, когда что – либо заболит.
Вторая стадия развития заболевания имеет ярко выраженные симптомы – тупая боль в пояснице, либо в паху, после занятия спортом или другой физической нагрузки. Ограничение подвижности позвоночника. При любом наклоне могут быть прострелы резкой боли.
Третья стадия дегенеративно-дистрофических изменений имеет острую форму. Идет сдавливание корешкового нерва, нарушение питания мягких тканей. В ногах появляются судороги.
Четвертая стадия самая опасная из всех. Идет нарушение позвоночного мозга и его ответвлений, что в дальнейшем может вызвать паралич нижних конечностей.
Попадая к врачу при сильных болях, пациенту все равно сложно поставить точный диагноз, поэтому проводится диагностика, необходимая для подтверждения диагноза.
- Осмотр врача, пальпация
- Общий анализ крови
- Ренгтгенография
- Томография
- Магнитно-резонансная томография
Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в нижнем отделе позвоночника подразумевает собой комплексную терапию, направленную на снятие боли, устранение причины и т.п.
Медикаментозные препараты:
- Диклофенак
- Кетанол
- Ревмоксикам
Терафлекс и другие препараты, в зависимости от тяжести заболевания.
Назначается витаминный комплекс, содержащий в себе витамины группы В, железо, кальций.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа считается последствием остеохондроза. Представляет собой выпячивание позвоночных дисков. При пальпации ощущается небольшая боль, физические нагрузки противопоказаны.
Поясничные грыжи обычно находятся между третьем, четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом. Зачастую грыжей защемляются нервы, ведущие в нижние конечности. Боль при межпозвонковых грыжах острая. Больному тяжело нагибаться, вставать, порой даже лежать на ровной поверхности.
На самом деле боль в паху и резкая боль в пояснице не предполагают обязательное наличие межпозвоночной грыжи.
Удостовериться в этом помогут исследования организма, такие как:
- Рентгенография
- МРТ
Если все же врач поставил такой диагноз, то терапия должна быть назначена незамедлительно.
В курс терапии входит:
- Анальгетики – ортофен, нурофен, вольтарен. Предпочтение отдается мазям
- Препараты, содержащие витамины С и В
- Препараты, для повышения циркуляции крови
При межпозвоночной грыже больному нужно придерживаться диеты, установленной доктором. Как правило, в рацион должно входить большое количество продуктов, содержащих кальций.
Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем.
Артроз тазобедренного сустава
Патология, при которой разрушаются хрящевые ткани. В запущенной стадии заболевания ограничивается подвижность в тазобедренном суставе.
Все чаще и чаще пациенты обращаются с жалобами на боли в паху, в колене, иногда на боль в ноге, на скованность движений, нарушение походки.
Как правило, страдающие таким недугом, женщины после 40 лет.
Боль локализуется в выше указанных местах как на одной, так и на обеих ногах.
Для того, что бы поставить верный диагноз, проводят диагностику:
- МРТ
- Рентгенография
- Компьютерная томография
Проведенная диагностика покажет в какой степени находится заболевание, будет дана точная информация о состоянии мягких и костных тканей.
Если заболевание не в хронической форме или проще говоря не запущено, то лечение происходит обычным парацетамолом, без какого – либо хирургического вмешательства. Лечащий доктор назначает курс массажа, лечебной гимнастики, постоянный контроль ортопеда. При ноющих болях прописывается курс болеутоляющих – кеторол, диклофенак.
Немало важное значение отдается обуви. Обувь должна быть качественной, лучше даже ортопедической.
Стеноз позвоночного канала
Такая проблема возникает в результате разрастания костной, хрящевой и мягкой тканей в место, где проходит спинной мозг и его корешки. Стеноз позвоночного отдела наиболее опасное заболевание тем, что приводит к инвалидности, появляется в основном у людей в возрасте.
Стеноз позвоночника локализуется по всему позвоночнику. Различают центральный и латеральный.
Симптомы стеноза бывают постоянными и обостряющимися (пароксизмальные) в период острого прогрессирования болезни.
К постоянным симптомам относят:
- Вегето-сосудистая дистония
- Мышечные сокращения
- Ишемия и миелопатия
- Пароксизмальные симптомы:
- Судорожный симптом нижних конечностей
- Повышение температуры тела
- Хромота
- Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание
- Ограничение подвижности суставов и даже конечностей, порой потеря чувствительности ног
Болит в пояснице, крестце, может отдавать на копчик. Боли, как правило, тупые и ноющие
Диагностика, как и во всех случаях болей, связанных со спиной, будет МРТ, рентгенография, КТ, а бывает, что не обойтись без электронейромиографии, миелографии, сцинтиграфии.
Стеноз позвоночного канала считается быстропрогрессирующим заболеванием. Его лечение проходит в стационаре, применяются такие медикаментозные средства как:
- Противовоспалительные препараты – аспирин, ибупрофен, индометацин и другие
- Обезболивающие – ацетаминофен, подобного рода инъекции. Широко применяются мази и пластыри, к примеру, Нанопласт форте, вольтарен
- Противоотечные – инъекции препарата в ткани
- Поливитамины
В запущенной форме заболевания или, если консервативное медикаментозное лечение не дало нужных результатов, не обойтись без хирургического вмешательства.
Асептический некроз головки бедра
Еще одной причиной, появления боли в паху, является асептический некроз головки бедра. Суть заболевания в том, что идет кислородное нарушение головки бедра и дальнейшее ее повреждение. Недуг встречается очень часто. Причин может быть множества, приводящих к асептическому некрозу. Часто заболевание путают с коксартрозом из –за схожести симптомов и сопровождающийся ноющей болью в пояснице, отдающей в тазобедренный сустав и пах.
Симптомы примерно все те же, что и при других заболеваниях, связанных с суставами. Все же важным отличием является постоянная неутихающая боль в бедре, атрофия мышц, укорочение конечности, хромота.
Асептическому некрозу головки бедра подвержены мужчины, особенно после травм – перелома, вывиха или хирургического вмешательства, так как повреждаются сосуды, кровь проходит хуже и получается закупорка в них, превращаясь в тромбы.
Здесь будет уместна такая диагностика:
- Рентгенография тут будет мало уместна, но все равно проводится
- Компьютерная томография
- МРТ
Лабораторные методы: определение количества минералов в крови, ее общий анализ
В зависимости от запущенности болезни, различают медикаментозное лечение и хирургическое.
Медикаментозное проводится в том случае, если: нет признаков разрушения кости, кальция в организме в пределах нормы.
Лекарственные средства:
- Сосудистые препараты – Ксантинол, Курантил, Никотитат
- Дифосфонаты – Ксидифон, Фосамакс
- Препараты кальция. Обычно назначаются в комплексе с витамином D
- Витамины группы В
- Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ксефокам
- Средства, расслабляющие мышцы – Сидралуд
Хирургическое вмешательство показано при острой форме заболевания или, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов.
Воспаление бедренных сухожилий
Воспаление бедренных сухожилий или трохантерит часто вызывают боль в паховой области.
Патология может быть односторонняя, где поражаются сухожилия только одной ноги, и двухсторонняя, следовательно, поражение обеих ног.
Название заболевания происходит от названия области, где локализуется очаг боли – трохантер бедренной кости, то есть воспаление самого верхнего сухожилия бедра.
Отличие от других схожих заболеваний – оно может носить и неинфекционный характер, но и инфекционный.
Боль возникает в самом верху бедра и спускается вниз по всей ноге, примерно до голени.
Симптомы:
- Повышенная температура тела
- Припухлость в месте воспаления
- Покраснения кожи в этом месте
Точный диагноз может поставить лечащий врач. В начале проходит осмотр больного, затем проводится диагностическая программа:
- Анализ крови и мочи
- Рентгенография тазобедренного сустава
- УЗИ
- В некоторых случаях МРТ и КТ
Лечение трохантерита начинается с выявления его причины.
Как правило, лечение носит антибактериальный характер.
Часто назначаемые медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты в виде уколов, мазей и таблеток. Это Ацеклафенак, Кеторолак, Целекоксиб, Долобене, Диклак
- Глюкокортикоиды – Дипроспан, Кеналог
Эффективно в лечении трохантерита лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лечебный массажи лечебная физкультура.
Синдром грушевидной мышцы
Следующим часто возникающим заболеванием является синдром грушевидной мышцы поясничного отдела позвоночника. Оно выдает себя постоянной болью в области поясницы, отдающим в бедро и колено, боль отдается в пах. Помимо этого, болевые ощущения могут наблюдаться в зоне ягодиц.
Явные симптомы заболевания:
- Симптом Бонне-Бобровниковой – проявление боли в ягодичной области
- Сильная, ноющая боль в мышцах, особенно нижних конечностей
- Перенапряжение седалищных костей
- Боль в колене после длительных прогулок
Диагностика заболевания:
Диагноз можно поставить уже при пальпации пациента его грушевидной мышцы, крестцово – остистой связки, постукивания по больной ягодице.
Для полного подтверждения назначается КТ, рентген, введение новокаина в мышцу.
Лечение:
- Лечебный массаж
- Физиотерапия
- Вакуумная терапия
- Лазеропунктура
- Фармакопунктура
Терапия в комплексе помогает избавится от ощущения болей и дискомфорта.
Ревматическая полимиалгия
Она встречается довольно редко. Боль в пояснице справа и слева, резкая, отдает в пах. В теле ноют практически все мышцы – и плечи, и спина, и ягодицы, и бедра.
Симптоматика:
- Начинается с лихорадки
- Мышечная боль
- Выраженная миалгия
- Затруднение движения головы, подъем со стула и пр.
- Явления артрита
- Общая слабость, потеря веса
Диагностическая программа:
- Общий и химический анализ крови
- УЗИ суставов
- МРТ
- ПЭТ и рентгенография, но это крайне редко
Основа медикаментозной терапии состоит из долгого курса приема низкодозированных кортикостероидов, к примеру, Преднизона.
Назначаются кальцийсодержащие препараты и магнитотерапия.
Скопление мочи в почках
Как не странно, боль в пояснице отдает в пах и при нарушениях работы внутренних органов в теле человека.
Наиболее частой такой причиной является скопление мочи в почках. Симптомы боли начинаются рано утром или ночью, когда скопленная моча в почках давит на мочеточник.
Характерными признаками являются тошнота, слабость, редко рвота.
Воспаление тонкого или толстого кишечника
Иногда тупая ноющая боль внизу живота, передающаяся в поясницу или пах, свидетельствует о воспалении тонкого или толстого кишечника. Тут будет уместно вздутие живота, диарея, рвота, повышенная температура тела. Больной путает данный недуг с пищевым отравлением организма и не спешит к врачу, тем самым, нанося своему организму еще больший ущерб.
Кисты, простатит
Заболевания, воспалительного характера, в острой форме часто отдают не сильной болью внизу живота и в поясницу, порой повышается температура тела, из мочеиспускательных путей могут наблюдаться выделения.
Обострение хронического цистита
Циститу характерно частое болезненное мочеиспускание с резью, порой с кровянистыми выделениями. Цистит всегда отдает в крестец.
Чтобы его выявить необходимо сдать лабораторные анализы – мочу, кровь, а так пройти осмотр врача – гинеколога, который даст направление на ультразвуковое исследование.
Болезненные месячные
Боль при менструации — частый признак у женщин детородного возраста. Матка начинает быстро сокращаться во время месячных, тем самым, появляется тупая ноющая боль внизу живота.
Варикоцеле
Варикоцеле – мужской недуг, сопровождающийся нарушением вен семенного канатика. При варикоцеле болит поясница, боль резко отдает в бок или низ живота.
Часто на фоне него появляется геморрой и расширение вен на ногах.
Аппендицит
Аппендицит сложно не угадать по своим симптомам:
- Начинается все с ноющей боли в области желудка, затем появляется тошнота
- Рвота
- Боль смещается, становится острой и теперь чувствуется внизу живота – справа
- Поднимается температура тела
- Вздутый живот
Панкреатит
Частый воспалительный процесс в поджелудочной железе человека. Симптомы схожи с многими другими заболеваниями – острые боли в паховой области, тошнота, рвота и пр.
Точный диагноз может поставить только врач!
В каком случае немедленно обращаться к врачу?
Среднестатистический человек, не имеющий образования в данной сфере, просто обязан обратиться с любыми жалобами на схожие боли и симптомы, к врачу!
Ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением!
Первая помощь, как снять боль?
Не всегда поход к врачу занимает, как хотелось бы, мало времени, не всегда это удобно и возможно.
До осмотра врача или приезда скорой помощи, можно предпринять кое-какие действия.
Для облегчения боли принимают спазмолитики — «Но-шпа «, » Папаверин «. К спазмолитикам возможно привыкание, поэтому если необходимо убрать сильную боль, а вы постоянно употребляете эти болеутоляющие, лучше прибегнуть к другому препарату.
Жаропонижающие средства — «Ибупрофен», «Нурофен». Рекомендуется сбивать температуру от 38 градусов.
Ни в коем случае нельзя греть место или охлаждать без совета врача!
К дополнительным рекомендациям – постельный режим, обильное питье, проветриваемое помещение.
Вывод
Боль в пояснице отдает в пах может свидетельствовать о многих заболеваниях. Всех их можно разделить на две группы: заболевания, связанные с опорно-двигательной системой — дегенеративно-дистрофические изменения в нижнем отделе позвоночника; межпозвоночная грыжа; артроз тазобедренного сустава; стеноз; некроз головки бедра; воспаление бедренных сухожилий; синдром грушевидной мышцы; ревматическая полимиалгия и недуги, связанные с внутренними органами человека – скопление мочи в почках; воспаление кишечника; кисты; простатит; аппендицит; месячные; варикоцеле; цистит.
Патология может оказаться совершенно любой, поэтому очень важно поставить вовремя верный диагноз и начать своевременное лечение!
Обязательно посмотрите следующее видео, которое может быть полезным
Информация носит чисто ознакомительный характер и не является заменой врачебной консультации.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?
- Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
- Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются…Читать далее >>
Мнение врачей по этому вопросу читайте тут
Источник