Пролапс слизистой желудка в пищевод лечение народными средствами

фото 1Пролапс слизистой желудка в пищевод – это патологическое состояние, которое достаточно часто обнаруживается у пациентов с диспепсическими расстройствами при фиброгастродуоденоскопии. Часть верхней складки слизистой оболочки желудка (или даже она целиком) свободно проходит в просвет пищевода.

При этом важно обнаружить причину возникновения этого состояния, поскольку от этого зависит, как его лечить.

Причины заболевания

К развитию пролапса слизистой желудка могут приводить следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность (наличие заболевания у ближайших родственников);
  • фото 2хронические воспалительные заболевания желудка или пищевода (гастрит или эзофагит);
  • недостаточность пищеводно-желудочного клапана;
  • аномалии развития пищевода;
  • длительное наличие желудочно-пищеводного рефлюкса (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
  • избыточный вес, склонность к абдоминальному типу ожирения;
  • сердечная или печеночная недостаточность, которые сопровождаются накоплением жидкости в абдоминальной полости;
  • генетические аномалии развития соединительной ткани (уменьшение тонуса связок);
  • врожденная или приобретенная кила диафрагмы;
  • чрезмерные статические нагрузки (в первую очередь связанны с перенесением тяжестей, занятие тяжелой атлетикой);
  • длительное ношение тугой одежды;
  • несбалансированное питание;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении.

Роль хеликобактерного инфицирования желудка пока достоверно не изучена.

Среди всех причин наиболее часто встречается диафрагмальная грыжа, при которой происходит выпирание верхней части желудка в грудную клетку.

Формы заболевания

Различают следующие формы пролапса:


  • фото 3скользящий
    – слизистая оболочка пищевода и желудка без ограничений проходит через сфинктер;
  • параэзофагеальный – смещается только слизистая оболочка желудка.

Клиническая картина заболевания

Гастроэзофагальный пролапс слизистой оболочки желудка часто сопровождается стертой клинической картиной. Часто от появления первых симптомов к моменту обращения за медицинской помощью проходит несколько лет. Обычно на первый план выходят следующие признаки:

  • боль ноющего, режущего или жгучего характера, которая возникает через несколько минут после приема пищи, усиливается при горизонтальном положении туловища, физическом напряжении или нажатии на эпигастральную область живота;
  • тошнота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • появление белого налета на языке;
  • ощущение изжоги в горле, или за грудиной;
  • малопродуктивный кашель;
  • отрыжка кислым.

фото 4Значительная часть этих симптомов спровоцирована не самим пролапсом слизистой оболочки, а ГЭРБ, гастритом или другой причиной его развития. Возможно также специфическое осложнение данного состояния – развитие неатопической бронхиальной астмы, при которой наблюдается приступы удушья с затруднением выдоха в преимущественно ночную часть суток.

Особенности развития у детей

Трансхиатальный пролапс слизистой желудка у детей развивается преимущественно в первые годы жизни. Этому способствуют врожденные дефекты развития пищевода или диафрагмы. Диспепсические симптомы более часто проявляются срыгиванием, тошнотой или рвотой после приема пищи. Возможно также развитие кетоацидоза, что проявляется головной болью, вялостью ребенка, запахом ацетона изо рта.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит квалифицированный врач терапевт или гастроэнтеролог. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, особое внимание придается тому, когда возникают симптомы диспепсии, от чего они усиливаются. Обязательно врач должен уточнить характер работы больного, и наличие чрезмерных физических нагрузок.

Из лабораторных исследований выполняется общий анализ крови (в нем растет количество лейкоцитов, нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов при наличии воспалительного процесса).

Золотым стандартом диагностики пролапса слизистой желудка является проведение фиброгастродуоденоскопии. Она позволяет точно установить наличие и выраженность патологии. При этом при ФГДС также проводится поиск воспалительных процессов верхней части пищеварительного тракта. Обязательно делается экспресс тест на наличие хеликобактерной инфекции и измерение кислотности.

фото 5

Диагностировать причину развития пролапса слизистой оболочки помогают инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магниторезонансная томография).

Лечение

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при пролапсе слизистой оболочки желудка направлено на устранение симптоматики. Оно не является радикальным, поскольку не устраняет причину заболевания. При этом используются следующие группы медикаментов:

  • фото 6ингибиторы протонной помпы (омепразол или пантопразол), которые понижают кислотность;
  • антациды («Альмагель», «Маалокс», «Гавискон» и другие) – препараты, которые способны защищать слизистую оболочку, обволакивая ее;
  • прокинетики (Метоклопрамид, Домперидон) – средства, что стимулируют нормальную моторику пищеварительного тракта;
  • спазмолитики (Дротаверин) – уменьшают тонус стенок пищевода и желудка, что способствует снижению интенсивности боли;

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение гастроэзофагеального пролапса проводят, если причиной его развития стала грыжа диафрагмы. Существует несколько видов вмешательств:

  1. Ушивание пищеводного отверстия с пластикой связок, которые его укрепляют.
  2. Гастрокардиоплексия – вид операции, при котором проводят подшивание кардиального (верхнего) отдела желудка и пищевода к преаортальной связке (методика по Хиллу).
  3. Реконструкция кардиального отдела желудка с искусственным воссозданием связочного аппарата.
  4. Фундопликация по Ниссену – операция, суть которой заключается в том, что верхнюю часть желудка оборачивают вокруг нижнего края пищевода. При этом искусственно воссоздается нарушенный сфинктер.

Хирургические вмешательства также используют при наличии аномалий развития пищевода. Здесь питаются восстановить нормальное анатомическое строение органа.

Народные методы

Народная медицина способна снизить выраженность симптоматики при заболевании. Однако ее эффективность не выше медикаментозных и хирургических методов, и может использоваться только в дополнение к ним. Наиболее часто используют:

  • фото 7отвар или настой из семян льна – природное антацидное средство;
  • растворенная в стакане воды столовая ложка меда;
  • отвар из плодов шиповника – ингибирует продукцию соляной кислоты и снижает кислотность в верхнем отделе пищеварительного тракта.

Упражнения и физическая активность

Большое значение для нормализации функционирование пищеварительной системы имеют умеренные физические нагрузки, которые направлены на снижение массы тела пациента и укрепления мышц диафрагмы. Этим проводится модификация причин развития пролапса слизистой оболочки. Обычно пациентам рекомендуют:

  • динамические неигровые виды спорта – бег, велоспорт;
  • дыхательную гимнастику;
  • занятие йогой;
  • курсы массажа передней стенки брюшной полости.

фото 9

В лечебную физкультуру включают упражнения, которые направлены на накачку мышц передней стенки живота. Очень важно, чтобы занятия не проводились «на полный желудок», поскольку это провоцирует заброс его содержимого в пищевод и возникновение дискомфорта или боли.

Диета при заболевании

Диета при пролапсе слизистой оболочки желудка фактически идентична таковой при гастрите с повышенной кислотностью. Из рациона пациента исключают следующие блюда:

  • мясные бульоны и борщи;
  • свежие хлебобулочные изделия, а также изделия из сдобного теста;
  • кофе и крепкий черный чай;
  • цитрусовые;
  • кисломолочные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • фото 8капусту, шпинат, щавель, квашеные овощи, грибы, репу, лук, чеснок, огурцы;
  • бобовые;
  • кукурузную крупу;
  • консервированные продукты без исключения;
  • жгущие пряности и соусы;
  • газированные напитки.

В сутки пациент должен питаться более малыми порциями, но чаще (5-6 раз). После приема пищи желательно около часа пребывать в вертикальном положении.

Осложнения пролапса

Пролапс слизистой оболочки желудка может приводить к развитию следующих осложнений:

  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) или пищевода (эзофагит);
  • развитие эрозий или язв;
  • желудочное кровотечение;
  • гипотрофия (при выраженной диспепсии);
  • развитие новообразований в пищеводе;
  • кетоацидоз у детей.

Источник

Анатомически желудок и пищевод разделяются сфинктером. Последний не позволяет пище возвращаться назад.

Если такой структурный элемент желудочно-кишечного тракта закрывается не полностью и не способен удержать содержимое желудка, то можно предполагать достаточно серьезную патологию — недостаточность кардии желудка, кардиальный жом.

Эта патология может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на частую отрыжку, изжогу, неприятный запах изо рта и вкус горечи. При отсутствии терапии состояние может привести к раковому преобразованию клеточного эпителия.

Классификация и стадии болезни

Степень опасности недуга зависит от его стадии, то есть того, насколько нарушена функция кардии, привратника желудка, и от объема сока, который забрасывается в пищевод.

Выделяется три стадии:

  1. Первая: смыкание сфинктера неполное, закрытие примерно на 2/3 диаметра пищевода. Для этой стадии характерна частая отрыжка.
  2. Вторая: смыкание мышечного кольца (розетки кардии) происходит примерно на 50%. К регулярной отрыжке присоединяются изжога, раздражение желудочных стенок, дискомфортные ощущения в желудке, общее недомогание. Помимо этого, отмечается смещение слизистой оболочки желудка в пищевод (пролапс).
  3. Третья стадия. Сфинктер остается открытым, неспособным удерживать содержимое желудка, поэтому развивается воспаление слизистой пищевода. На функционировании тонкого и толстого кишечника это не отображается.

Причины патологии

Заболевание может развиться у любого человека в каком угодно возрасте. Определить причину патологии не всегда легко. Очень часто заболевание провоцируют факторы, которые предотвратить и предугадать практически невозможно.

Нередко формирование дефекта связано с ритмом и образом жизни пациента. Выделен целый ряд факторов, которые становятся виновниками недуга:

  • Злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями.
  • Использование для пищи большого количества соли.
  • В меню малое число пищевых волокон.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нерегулярный прием еды.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Регулярное переедание.
  • Потребление тяжелой пищи в горизонтальной позе.
  • Прием пищи непосредственно перед сном.
  • Регулярные стрессовые ситуации.
  • Побочные действия от приема определенных лекарственных препаратов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Период вынашивания ребенка у женщин (функциональная недостаточность кардии носит временный характер и самостоятельно исчезает после родов).

Также выделен ряд болезней, которые способны спровоцировать развитие подобной патологии:

  • Грыжа — анатомическая патология, при которой из-за отверстия диафрагмы наблюдается выпячивание верхушки желудка в полостью грудной клетки. Подобные случаи нередко встречаются в медицинской практике.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Астма.
  • Адинамия — снижение силы, мышечная слабость, сопровождающаяся уменьшением либо абсолютным прекращением двигательной активности.
  • Высокая кислотность желудка.
  • Спазм привратника (сфинктера).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме (язвенные патологии, гастрит, опухоли, мышечный гипертонус).
  • Болезни соединительной ткани, например склеродермия — хроническая прогрессирующая патология соединительной ткани, которая характеризуется ее затвердением, уплотнением и рубцеванием.
  • Слабая иммунная система.
  • Перенесенная операция по удалению кардиального сфинктера.

Из-за таких причин кардия желудка смыкается недостаточно, возникает риск развития опасных осложнений. Профилактика этого — своевременная адекватная терапия.

Симптомы

Чаще всего эта болезнь приобретенная, развивается поэтапно. На первой стадии появляются приступы отрыжки, которые быстро проходят. Если отсутствует терапия, то болезнь прогрессирует и приступы заметно учащаются.

При развитии второй стадии диагностируется пролапс слизистой желудка — смещение ее в пищевод.

Если имеет место третья стадия, то начинается воспалительный процесс в слизистой. Исходя из жалоб, которые поступают от больного, врач-гастроэнтеролог определяет стадию болезни и только тогда может назначить правильное лечение.

Симптомы следующие:

Особенности заболевания у детей

Если патология у ребенка проявляется сразу после появления на свет, то она носит врожденный характер. Главный признак у детей – рвота после кормления.

Если диагноз поставлен быстро, то терапия заключается в корректировке питания, ребенку дают меньшие порции, при необходимости кормят чаще. Во время приема пищи малыш должен находиться в вертикальном положении.

Если же наблюдается развитие осложнений, то назначаются лекарственные препараты, а в некоторых случаях проводится оперативное лечение.

Как диагностируется заболевание

Для диагностики проводятся следующие методы:

  • Рентген органов пищеварения.
  • Эндоскопия, которая позволяет определить внутреннее состояние пищевода.
  • Тест рН-метрия – установление уровня соляной кислоты.
  • Гастрофиброскопия, с помощью которой выявляются другие болезни ЖКТ.
  • Биопсия и гистологический анализ.
  • Фиброгастродуоденоскопия — анализ слизистой желудка.

Методы лечения: традиционная медицина и хирургия

Лечение в первую очередь направляется на устранение симптомов и нормализацию функций органов пищеварения. Для большей результативности назначается комплексная терапия.

Препараты для лечения

При помощи лекарств можно снизить тонус желудочных мышц, купировать приступы боли. Для этого используются следующие группы препаратов:

  • Паркинетики. Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта (Метамол, Реглан, Перинорм).
  • Анальгетики (Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин).
  • Обволакивающие заживляющие лекарства (Омепразол).
  • Антибиотики – при диагностировании язвенных образований либо гастрита.
  • Препараты от изжоги, уменьшающие кислотность (Смекта, Альмагель).

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в наиболее запущенных случаях прогрессирующей патологии, при образовании грыжи.

Если наблюдается полное размыкание сфинктера на последней стадии, то ушиваются мышцы кардии. Такую терапию проводят лишь в крайних случаях, когда другое лечение не дает желаемых результатов.

Народные методы

Лечение народными средствами допускается в начале развитии патологии, если нет осложнений, и во время ремиссии.

  • Рекомендуется использовать настои зверобоя и валерианы вместо чая и кофе.
  • За 30 минут до каждого приема пищи нужно пить 100 мл теплой воды.
  • Сок подорожника помогает нормализовать работу органов ЖКТ.
  • Отвар корня аира (на 5 г — 200 мл кипятка) нужно пить после еды.
  • Делать настой из мяты, ромашки, зверобоя, подорожника и тысячелистника, пить по стакану 3 раза в сутки.
  • Сироп из цветков одуванчика. Сырье засыпать сахаром, через некоторое время перетереть и процедить, развести 10 мл сиропа в стакане воды.
  • Отвар тмина (1 чайная ложка на 200 мл воды, довести до кипения). Такое средство нормализует работу кишечника. Можно семена класть в еду.

Упражнения ЛФК для лечения

При комплексной терапии специалист назначает специальную гимнастику. Причем самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку физические упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и особенностей заболевания.

Тренировки должны проводиться каждый день, это обеспечит нормальный тонус мышц.

Цель лечебной физкультуры состоит в следующем:

  • Формирование мышц пресса.
  • Укрепление позвоночника.

Также нужны продолжительные прогулки по улице для укрепления общего тонуса организма.

Диета и питание

При терапии обязательно должна соблюдаться диета, поэтому составляя примерное меню. Нужно учитывать следующее:

  • Принимать пищу малыми порциями, что даст возможность уменьшить нагрузку на сфинктер.
  • Установить четкий график питания и придерживаться его.
  • 2 часа после еды не рекомендуется лежать, можно прогуляться по свежему воздуху, в крайнем случае — отдохнуть сидя.
  • В рацион ввести каши из злаков.
  • Не употреблять очень холодные или горячие блюда и напитки.
  • Включить в рацион больше овощей и фруктов.
  • Не рекомендуется есть копченые, соленые, острые и жирные продукты.
  • Отказаться от спиртного.

Нельзя забывать, что терапия длится долго, а это означает, что необходимо запастись силами и терпением.

Какие могут быть последствия и осложнения

Многие люди, страдающие от данного заболевания, особенно в 1 степени, не замечают изменений в своем организме и даже не знают, что это такое.

Это опасно тем, что при отсутствии терапии могут развиться серьезные осложнения: рубцы на слизистой, язвенные образования, сужение пищевода, усложнение глотания, выпадение (пролапс) кишечника.

Если желудочный сок попадает в горло, то возникает риск повреждения легких, что чревато ухудшением дыхательной функции. При длительном прогрессировании патологии не исключено формирование предраковых клеток в пищеводе, а также развитие онкологических процессов.

Нередко молодые люди интересуются, берут ли в армию с данным диагнозом. Такая патология действительно может освободить от службы, поскольку лечение продолжительное и требует соблюдения определенного рациона и режима. Нужно приложить массу времени и усилий, чтобы остановить прогрессирующее заболевание.

Источник

Гастроэзофагеальный пролапс – это такое выпячивание органа кишечного тракта в грудную зону через образовавшееся отверстие в диафрагме вследствие разрыва соединительной мембраны. Изменение положения отделов желудка – патология, приводящая к нарушению сокращения мышц, что способствует повышению внутрибрюшного давления. Заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются грыжей пищеводного отверстия, эзофагитом.

Гастроэзофагеальный пролапс

Особенности патологии

Гастроэзофагеальный пролапс – смещение отделов или слизистой оболочки желудка через соединительную диафрагму в полость расположения пищевода. Выпячивание органа кишечного тракта способствует произвольному забросу кислоты, раздражающей внутренние стенки, вследствие чего образовываются эрозии, рубцовые деформации, язвы. Редкий случай – обнаружение желудочно-пищеводного пролапса. Патология характеризуется смещением органа с селезенкой, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой. При гастроэзофагеальном пролапсе наблюдается перемещение слизистой оболочки желудка в нижний отдел пищевода.

Разновидности заболевания

Гастроэзофагеальный пролапс имеет три разновидности, различающиеся смещенным отделом:

  • скользящий;
  • параэзофагеальный;
  • смешанный.

При скользящей разновидности верхняя часть желудка выпячивается в грудную зону. Через отверстие диафрагмы смещаться может отдел пищевода. Параэзофагеальная форма патологии характеризуется изменением положения только слизистой оболочки желудка в грудную зону.

При смешанном виде наблюдается самопроизвольное перемещение любых отделов органов кишечного тракта. Врожденная форма ГЭРБ характеризуется выпадением желудка из-за короткой длины пищевода.

Причины возникновения

Пролапс возникает из-за внутренних причин, связанных с сопутствующими патологиями и внешними факторами – следствием образа жизни. Причинами появления патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология – укороченный пищевод;
  • повреждения внутренних стенок эпителия пищевода вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита острой формы;
  • асцит;
  • холецистит;
  • патология сфинктера — нарушение моторной функции;
  • слабость соединительной ткани диафрагмы;
  • дивертикул;
  • патологии пищеварительной системы, сопровождаемые рвотой, метеоризмом, запорами: гастрит, язва, наличие эрозий на слизистой оболочке;
  • панкреатит;
  • гастродуоденит;
  • патологии органов дыхания: туберкулез, воспаление легких, пневмония;
  • химические, термические ожоги пищевода;
  • хирургическое вмешательство, травмы в области живота;
  • беременность;
  • возрастные особенности — старше 50 лет;
  • ожирение;
  • ношение облегающей, обтягивающей одежды;
  • физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • злоупотребление табачной продукцией.

Панкреатит

Основными внутренними причинами пролапса слизистой оболочки желудка в пищевод являются сопутствующие патологии, связанные с нарушением функционирования кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки. Воспалительные процессы возникают из-за неправильного рациона, несоблюдения правил питания, злоупотребления вредными привычками.

На развитие пролапса влияют генетика, врожденные патологии пищевода, изнашивание мышц вследствие возрастных изменений. Основными внешними факторами являются физическое перенапряжение, подъем тяжести. Это способствует повышению внутрибрюшного давления, нарушению функционирования сфинктера нижнего отдела пищевода.

Симптоматика

При выпячивании желудка в полость пищевода наблюдаются неприятные симптомы, вызывающие дискомфорт. Основными признаками пролапса являются:

  • режущие, колющие, схваткообразные спазмы в области поджелудочной железы, груди;
  • тошнота;
  • выделение рвоты;
  • отрыжка воздухом или с привкусом кислоты, горечи;
  • изжога;
  • проблемы глотания пищи;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма.

Основная симптоматика пролапса – боль. Спазмы возникают во время или после употребления еды, физического труда, кашля. Резкая боль ощущается в области грудины и отдает в спину. Спазмы притупляются после изменения положения тела, отхождения воздуха, выделения рвоты.

Тошнота появляется при сильных болевых ощущениях. Отрыжка, изжога, сильный метеоризм – признаки сопровождающих заболеваний кишечного тракта: рефлюкса, гастрита, эзофагита. При пролапсе желудка в пищевод может наблюдаться икота, бледность кожных покровов, затрудненное глотание.

Диагностирование

Для выявления патологии, постановки диагноза проводят исследование пищевода, желудка. Диагностика заболевания включает:

  • эндоскопию;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • забор биологического материала;
  • pH-кислотность;
  • ЭКГ.

Эзофагоскопия

Эндоскопия предполагает визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Данный вид исследования позволяет определить диафрагмальную грыжу пищеводного отверстия, наличие эрозий, язв на внутренней оболочке желудка. Рентгенография показывает характер, форму пролапса. УЗИ назначается для оценивания функционирования органов брюшной полости, последствий давления на мышцы вокруг желудка.

Забор клеток слизистой оболочки при проведении эндоскопии — дополнительный метод диагностики. Исследование внутреннего эпителия позволяет выявить раковые новообразования. Контроль уровня pH-кислотности на протяжении суток назначается при рефлюксе. Смещение желудка оказывает большое давление на сердце, поэтому ЭКГ – обязательный метод диагностики.

Терапия

Лечение пролапса предполагает прием лекарственных средств, корректировку рациона питания. При тяжелых формах заболевания назначается хирургического вмешательство для анатомического уменьшения отверстия диафрагмы, через которое выпячивается желудок в отдел пищевода.

Лекарственная терапия

Основной метод лечения – прием медикаментов. Эффективными препаратами являются:

  • антациды;
  • антисекреторные препараты;
  • прокинетики.

Антациды позволяют нейтрализовать соляную кислоту. Антисекреторные препараты способствуют предотвращению избыточной выработке желудочного сока. Прокинетики нормализуют моторную функцию органов пищеварительной системы.

Прием таблеток

При возникновении болевых ощущений необходимо принять спазмолитики. Лекарственные препараты направлены на снятие сопутствующих симптомов. Медикаменты не смогут устранить отверстие в диафрагме вследствие разрыва соединительной мембраны.

Правильное питание

Здоровая, сбалансированная диета — соблюдение правил питания:

  • регулярное употребление пищи 5-6 раз на протяжении суток;
  • минимальный объем порций – не более 200 граммов за один прием;
  • соблюдение режима питания;
  • нельзя переедать, голодать;
  • включение в рацион перетертой, измельченной, термически обработанной пищи;
  • отказ от жареных, жирных, копченых, маринованных блюд;
  • соблюдение температурного режима еды;
  • последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до отхода к ночному сну;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание занятий спортом после еды.

Во избежание возникновения патологии рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, регулярно посещать врача при обнаружении опасных симптоматических признаков.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник