Протрузии поясничного отдела позвоночника врач
Протрузия диска – это выпячивание межпозвоночного диска в канал спинного мозга, при котором фиброзное кольцо полностью не разрушается. Патология не является самостоятельным заболеванием, а формируется как осложнение остеохондроза. Данное состояние может как протекать бессимптомно, так и вызывать неприятные симптомы.
Примерно две трети населения старше тридцати лет в той или иной степени страдают этой проблемой. Запущенные формы протрузии грозят осложнениями разной степени тяжести — от межпозвонковых грыж до потери подвижности и работоспособности.
Классификация
Принято выделять несколько форм протрузий:
- локальные (передние, задние, боковые);
- циркулярные (равномерные, неравномерные);
Наиболее благоприятное течение у бокового выпячивания межпозвонкового диска. Опасной формой является задняя протрузия (из-за близкого расположения к спинному мозгу). Неприятными последствиями грозит и циркулярная форма (по причине множественных выпадений фиброзного кольца).
В зависимости от локализации, выделяют протрузии шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов.
Причины
Патология развивается вследствие дегенеративно-дистрофических нарушений структуры межпозвонкового диска. Они приводят к его обезвоживанию и высыханию, снижению высоты и появлению трещин в фиброзном кольце. Из-за ухудшенной фиксации позвонок становится нестабильным.
Существует ряд факторов, способствующих развитию протрузии. Вот основные из них:
- неправильное питание с большим количеством соли в рационе;
- наличие вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
- возрастная категория старше 55 лет (обменные процессы и регенерация тканей замедляются);
- профессиональные вредности (сидячая работа, подъем тяжестей);
- травмы позвоночника;
- слабо развитая мускулатура спины;
- остеопороз;
- нарушения осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела;
- ношение высоких каблуков (у женщин);
- плоскостопие.
Симптомы
Длительное время протрузия может себя никак не проявлять, пока в процесс не вовлечены нервные волокна и корешки. Первичная симптоматика обычно начинается с болей в спине. Локализация их зависит от того, какой сегмент позвоночника поражен (шея, грудной отдел, поясница, крестец). Дискомфортные ощущения чаще возникают после длительного стояния или сидения, а также во время ходьбы.
Другие характерные признаки:
- покалывание в стопах;
- онемение конечностей;
- головные боли;
- головокружения;
- колебания артериального давления;
- ощущение скованности в области ребер;
- одышка, неприятные ощущения во время глубокого вдоха;
- перемежающаяся хромота;
- нарушение мочеиспускания;
- ограничение двигательной активности, гибкости;
- слабость и снижение работоспособности.
К какому врачу обращаться
Лечением данной патологии обычно занимается врач невролог. Однако, на первичный прием можно записаться и к обычному терапевту. Если проблема не очень серьезная, то он назначит план обследования и лечения самостоятельно. В более сложных случаях, выдается направление к невропатологу.
Врач всегда тщательно расспрашивает больного на предмет жалоб, собирает анамнез и проводит объективный осмотр.
Диагностика
После осмотра пациента, доктор отправляет его на рентгенографию позвоночника. Оценив снимок в двух проекциях, можно понять, какие костные изменения произошли в позвонках.
Также, при необходимости назначаются и другие исследования. Среди них:
- компьютерная томография;
- миелография—введение контрастного вещества в спинномозговой канал с последующим выполнением рентгеновского снимка;
- магнитно-резонансная томография.
После полного обследования устанавливается окончательный диагноз.
Лечение
Чтобы успешно справиться с проблемой, лечение должно быть комплексным. Терапевтические мероприятия начинаются со снятия болевого синдрома и отечности, последующая задача – максимальное восстановления тканей диска. Для этого используются следующие медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Ибупрофен, Ортофен);
- мази с согревающим действием (Вольтарен, Финалгон, Випросал);
- хондропротекторы (Румалон, Структум, Хондромикс).
При выраженных болях рекомендовано выполнение эпидуральных блокад с Лидокаином.
Другие способы лечения:
- физиотерапевтические процедуры (токи дарсонваля, электрофорез, магнит, лазер);
- массажи;
- остеопатия;
- гирудотерапия;
- тракционное вытяжение;
- иглорефлексотерапия;
- лечебная физкультура;
- использование поддерживающего корсета.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство – нуклеопластика или перкутанная дискэктомия.
Следует учитывать, что в начальной стадии процесс является обратимым, поэтому терапию следует начинать как можно раньше. Это позволит избежать серьезных проблем с позвоночником в будущем.
Источник
- Главная >
- Справочник >
- Какой врач лечит протрузии
Протрузией называют выпячивание
межпозвоночного диска в позвоночный канал без полного
разрушения фиброзного кольца. Довольно часто данное состояние не
вызывает у человека никаких беспокойств. Но иногда оно может
сопровождаться множеством разнообразных неприятных симптомов,
которые в итоге заставляют задуматься о том, какой врач лечит
протрузии.
Немного о самом заболевании
Протрузия межпозвоночного диска представляет собой одну из стадий остеохондроза, которая
предшествует формированию грыжи межпозвоночного диска. Данная
патология приводит к раздражению или даже сдавлению нервных
корешков, ответвляющихся от спинного мозга, и вызывает выраженный
болевой синдром.
Нередко боли распространяются на иннервируемые задетыми нервными
корешками руку, ногу, межреберные промежутки, затылок. При этом боль
может сопровождаться одновременным нарушением чувствительности и
ослаблением мышц в этих областях. Интенсивность проявлений данной
патологии во многом зависит от степени выбухания межпозвоночного
диска и места расположения протрузии.
В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска образуется в
шейном и поясничном отделах позвоночника, что обусловлено тем, что
эти части позвоночного столба в большей степени подвержены различным
травмам, повышенным нагрузкам и последствиям неправильной осанки.
В отсутствие соответствующего лечения протрузия постепенно
прогрессирует и приводит к закономерному итогу – образованию межпозвоночной
грыжи со всеми вытекающими последствиями.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Какой именно врач лечит протрузии диска?
Лечение протрузии межпозвонкового диска – процесс непростой и
довольно длительный, и доверять его следует только
квалифицированному специалисту.
Лечением протрузий занимается врач-невролог.
Диагноз он ставит на основе имеющихся у пациента симптомов и
результатов инструментальных методов исследования. Обычно для
уточнения диагноза назначается МРТ пораженного участка позвоночника,
которая позволяет точно определить размеры протрузии и наличие
вызванных ею нарушений.
После подтверждения диагноза к непосредственному лечению протрузии
подключаются такие специалисты, как мануальные
терапевты, физиотерапевты,
врачи ЛФК и др. Их методы лечения призваны устранить компрессию
нерва, улучшить питание структур пораженного отдела позвоночника,
снять спазм с окружающих его мышц и укрепить мышечный корсет.
Кто и как лечит протрузии в клинике МАРТ?
В медицинском центре МАРТ лечение протрузии межпозвоночного диска
проводится неврологом при помощи безоперационных методов. К
сожалению, полное восстановление межпозвоночного диска посредством
консервативного лечения невозможно. Но терапия такого рода способна
эффективно избавить пациента от боли и, главное, предотвратить
пролапс.
В комплекс лечения протрузии в нашей клинике обычно входят сеансы мануальной терапии и
остеопатии, физиотерапевтические
процедуры и рефлексотерапия,
а также занятия по
индивидуальной программе лечебной физкультуры.
При выраженном болевом синдроме лечащий невролог может назначить
прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а при
необходимости провести лечебную блокаду.
Будьте здоровы!
Источник
Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.
Сущность патологии
Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.
Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца. Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм. В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.
Протрузии разделяют на:
- дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
- циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
- латеральные — по бокам;
- диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.
Причины образования протрузий дисков
Главными провоцирующими факторами патологии являются:
- Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
- Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
- Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
- Травмы спины.
- Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
- Возрастные изменения скелета.
- Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
- Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.
Этапы развития патологии
Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:
- Дистрофические нарушения в тканях диска.
- Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
- Увеличение размера выпуклости.
В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.
Симптоматические проявления
Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.
Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:
- постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
- периодическая сильная боль после физической нагрузки;
- эпизодические судороги в ногах;
- мышечная слабость нижних конечностей;
- больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
- порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
- поясница как бы скована из-за спазма;
- приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.
Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.
Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:
- если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
- проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
- защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
- остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
- патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.
Диагностика и лечение
Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.
Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.
В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.
Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.
Лечебная физкультура
О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.
Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:
- Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
- Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
- Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
- Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
- ЛФК проводится систематически.
Вот несколько простых упражнений:
- Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
- Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
- Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.
Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.
Дополнительная немедикаментозная терапия
Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.
Ударно-волновая терапия.
Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.
Лазеротерапия.
Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.
Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.
Магнитотерапия.
В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.
Иглорефлексотерапия.
Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи. Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии. Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.
Массаж.
Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.
Система интегральной кинезитерапии.
Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.
Мануальная терапия.
Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.
Источник
