Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела у ребенка
Протрузия дисков позвоночника у детей – это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Если сказать проще, протрузия — это маленькая грыжа позвоночника.
При неправильном и несвоевременном лечении, любая протрузия межпозвоночного диска может стать большой грыжей позвоночника.
Поэтому, необходимо проводить лечение на ранних стадиях развития этого заболевание у ребенка, так как при дальнейшем развитии этого заболевания нередко требуется хирургическое вмешательство.
Протрузия чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника.
Намного реже встречается в шейном отделе и очень редко бывает в грудном отделе позвоночника.
Начальные признаки протрузии поясничного отдела могут возникнуть уже в подростковом возрасте.
Первые симптомы протрузии – это появление ноющих болей в поясничной области при длительном сидении или лежании, а также во время ходьбы или длительного стояния. Поднятие перед собой прямой ноги и наклон головы только увиливает боль в пояснице.
После появления болей в поясничной области, появляется тянущая боль в ноге, которая спускается от ягодиц к стопе. Подросток начинает жаловаться на покалывание или онемение в стопах, ноги у него становятся «ватными».
Могут появиться прострелы в поясничной области, а также головные боли и острые боли в топах.
Кроме того, протрузия поясничного отдела создает большие препятствия при выполнении движений в пояснице, что и приводит к возникновению острой боли в поясничной области.
Протрузия шейного отдела позвоночника – это выпячивание межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Развитие нарушений при данном виде протрузии происходит в три этапа.
Первый этап – у больного появляется сильная боль в области шеи, которая не позволяет крутить больному головой, вызывая при этом «прострелы».
Второй этап – эта боль начинает отдавать в руку, вызывая тянущую боль, при которой больному довольно трудно выполнять разный движения рукой. Появляются покалывание, «мурашки», а также происходит нарушение чувствительности и появление повышенной потливости нескольких пальцев руки.
Третий этап развития протрузии шейного отдела характеризуется исключительно болью в руке, которая начинает проявляться при движениях в локте или кисти руки. Происходит онемение руки, а также небольшая потеря объема.
Если сравнить больную руку со здоровой рукой, можно заметить, что на пораженной руке значительно уменьшилось количество волосяных фолликулов.
На всех этапах развития этого заболевания, происходит нарушение подвижности в шейном отделе, что может сопровождаться длительными головными болями и ослаблением мышц шеи.
Если прощупать шейные позвонки, то можно обнаружить сглаживание шейного лордоза.
Протрузия шейного отдела позвоночника может вызвать различные осложнения, и, чтобы их избежать, необходимо как можно быстрее начать лечение.
Протрузия грудного отдела позвоночника является редким заболеванием. Проводя диагностику этого заболевания, необходимо исключить другие заболевания.
Основными причинами возникновения этого заболевания являются повреждения позвоночника, полученные во время травмы.
Это могут быть родовые травмы шейного отдела позвоночника или автомобильные, которые возникают чаще всего.
Также возникновению протрузии межпозвоночного диска способствует нарушение осанки.
Эти все условия для возникновения этого сложного заболевания у ребенка могут появиться в раннем возрасте.
Протрузия диска опасна тем, что может произойти разрыв фиброзного кольца и сдавление нервов, а это приводит к довольно серьезным последствиям. В некоторых случаях может привести к параличу.
Лечение протрузии позвоночника
При стандартном лечении протрузии межпозвонкового диска назначается применение лекарственных препаратов – это витамины и нестероидные противовоспалительные средства.
Для того чтобы укрепить хрящевую ткань, назначают применение биологически активных добавок.
Конечно же, без методов физиотерапевтического лечения и лечебного массажа при таком заболевании обойтись невозможно. Основным и, наверное, самым главным элементом лечения протрузии является лечебная физкультура.
Но чтобы лечение дало хороший результат, необходимо учитывать причины, которые способствовали возникновению протрузии межпозвоночного диска. Иначе, лечение не даст желаемого эффекта и это приведет к прогрессированию заболевания, в результате чего оно перейдет в грыжу.
Для правильной диагностики, применяются остеопатические методы.
Остеопатия – это лечение и диагностика заболевания осуществляется руками врача. К тому же, это более мягкий и щадящий метод воздействия на позвоночник. С помощью остеопатии можно устранить не только причины возникновения данного заболевания, но и симптомы межпозвонкового диска. Но этот метод лечения должен проводить высококвалифицированный специалист, который большую часть своей практики проработал с детьми.
При лечении также назначается рефлексотерапия и применение гомеопатических средств.
Источник
Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.
Протрузия — что за зверь?
Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!
Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.
Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.
Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.
Причины протрузии диска
Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.
Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!
Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.
Проявления (симптомы)
Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.
Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.
Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.
Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.
Как лечить?
Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.
В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.
По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.
В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.
Лучше всего — профилактика
Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.
Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.
Валентина Саратовская
Фото: thinkstockphotos.com
Источник
Протрузия – это выпирание межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. То есть без образования полноценной межпозвонковой грыжи.
Размер протрузии на первоначальном этапе составляет 1-3 мм, это не опасно и не практически не беспокоит человека. Если же размер протрузии более 3-5 мм, то это может причинить сильный болевой симптом. Это связано с тем, что сдавливаются нервные корешки спинного мозга.
Запомните! Протрузия диска является такой же опасной, как и грыжа позвоночника.
Чаще всего протрузия дисков возникает в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за того, что на именно этот отдел позвоночника и позвонки приходится просто огромная нагрузка.
Приведу пример. Если человек поднимает тяжесть в согнутом положении, то на поясничные диски приходится нагрузка в 10 раз больше, чем вес тяжести. В стоячем положении на позвоночный столб оказывается нагрузка 70-80 кг, а в сидячем в 2 раза больше. А давление на край межпозвоночного диска увеличивается более, чем 10 раз. Отсюда вывод — сидячий образ жизни крайне вреден для человека.
А какие причины, которые приводят к протрузии?
- Малоподвижный образ жизни, в результате чего появляется мышечная слабость, замедляется кровообращение и обмен веществ
- Травмы позвоночника.
- Искривление осанки.
- Высокие нагрузки.
- Ожирение.
- Возрастные изменения.
- Остеохондроз и другие болезни позвоночника.
- Наследственная предрасположенность.
- Разные инфекционные заболевания в острой стадии.
- Резкие движения туловищем.
Как выявить протрузию?
- Внешний осмотр и анамнез. При помощи пальпации (ощупывания), оценки объёма движений и специальных тестов врач определяет состояние позвоночника, мышц спины, а также чувствительности. Если врач заподозрит протрузию или межпозвонковую грыжу, он назначает прохождение дополнительных способов диагностики.
- Рентгенография. Позволяет выявить травмы, расстояние между позвонками, общее состояние костных структур, искривления, некоторых признаки остеохондроза.
- Компьютерная томография (КТ). Более подробный способ диагностики, можно определить протрузии и межпозвонковые грыжи, а также компрессию нервных окончаний. Могут назначить, если противопоказана МРТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый лучший способ диагностики опорно-двигательного аппарата. Может показать изменения в мягких тканях спины, защемление нервных корешков, протрузию и грыжу. Стоит дороже, по сравнению с рентгеном и КТ.
Что произойдёт, если не провести своевременную диагностику и лечение заболевания? Постепенно будет увеличиваться давление на межпозвонковый диск, что в итоге приведёт к разрыву фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра. Образуется межпозвонковая грыжа.
Дополнительно происходит ущемление нервного корешка, что приводит к острой невыносимой боли. Печально, но именно на этой стадии заболевания многие пациенты начинают обращаться к врачу.
К сожалению, межпозвоночная грыжа в запущенном состоянии лечится только оперативным вмешательством. Показания для этого – сильное нарушение чувствительности в конечностях, паралич, нарушение работы мочевыделительной и половой системы, повреждение спинного мозга, а также неэффективность медикаментозного лечения.
Лечение протрузии в 90% имеет благоприятный прогноз лечения. Но если не вовремя проводить никаких лечебных действий, то протрузия будет прогрессировать с образованием межпозвоночной грыжи. А это уже показание к проведению операции.
Лечение протрузии должно проводиться только под контролем грамотного лечащего врача. Во многих случаях заболевание эффективно поддаётся лечению. Назначается традиционный курс терапии, направленный на следующие цели:
- Снятие острой боли и воспаления. В большинстве случаев достигается положительный эффект: уменьшается боль, мышечные спазмы, улучшается состояние мягких тканей, восстанавливается чувствительность и нервная проводимость.
- Профилактика и предотвращение развития протрузии. Направлено на улучшение обмена веществ и состояния хрящевой ткани, укреплению мышечного корсета.
Рекомендую прочитать очень полезную статью, где вы найдёте ответы на все свои вопросы: ВСЁ о протрузии дисков позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение (лекарства, упражнения)
Источник
Острая боль в спине (дорсалгия) с последующей хронизацией входит в тройку самых частых дискомфортных состояний у детей наряду с цефалгией (головной болью) и артралгиями. В педиатрической практике этот симптом может быть обусловлен не только функционально-физиологическими особенностями формирующегося опорно-двигательного аппарата, но и [!!!] истинными дегенеративными изменениями, которые развиваются на фоне диспластических или приобретенных патологических состояний. Считается, что у младенцев боли в спине встречаются редко, а по мере взросления их частота возрастает. После 30 лет практически все люди в определенные периоды жизни испытывают стойкие боли в спине. По официальному заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, эта медико-социальная проблема достигла масштабов эпидемии, что позволяет считать ее болезнью цивилизации, при этом основа дегенеративной дорсалгии взрослых может закладываться уже в детстве.
Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков (МПД) у детей достаточно редко сопровождаются выраженными клиническими проявлениями и в большинстве случаев успешно поддаются консервативному лечению (т.е. в детском возрасте показания к операции возникают крайне редко). Основная причина таких различий — анатомо-физиологические особенности позвоночно-двигатель ных сегментов (ПДС) у детей, прежде всего эластичность МПД: [1] пульпозное ядро состоит из качественных макромолекул органического матрикса, позволяющего хорошо удерживать воду и делать диск упругоэластичным; [2] фиброзное кольцо состоит из находящихся в тонусе коллагеновых волокон; [3] хрящевые концевые (замыкательные) пластинки состоят из гиалинового хряща.
читайте также пост: Межпозвонковый диск (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! В рамках термина «дегенеративные изменения позвоночника у детей» понятие «дегенерация» отражает функционально-динамическое описание определенного анатомического субстрата, в то время как причинами болей может быть несколько патологических или пограничных с физиологическими факторов: [1] раздражение менингеальной ветви спинального нерва в области задней продольной связки дислоцированным МПД или у надкостницы корня дуги в нестабильном ПДС; [2] перерастяжение капсулы межпозвонковых суставов и ущемление синовиальных складок из-за свойственной детскому возрасту временной или постоянной сегментарной гипермобильности [ПДС]; [3] непосредственное механическое сдавление нервного корешка (спинального нерва) пролабирующим МПД.
В отличие от взрослых, у детей ранняя дегенерация, начинаясь в МПД, редко распространяется на другие отделы ПДС. Именно поэтому дегенеративно-дистрофическое поражение у детей логично считать именно ранним дискозом, при этом истинные грыжи МПД у детей в возрасте до 10 лет практически не встречаются. Сравнение ранних дискозов и характерных для взрослых дегенеративных поражений позвоночника позволяет выделить некоторые отличия, представленные в таблице:
читайте также пост: Дегенерация межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
читайте также пост: Протрузия межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Ранний дискоз может формироваться как у здоровых детей, так и на фоне преддискозных состояний — врожденных и приобретенных заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, конечностей, таза, которые нарушают физиологическую биомеханику, при этом к провоцирующим факторам можно отнести как избыточные нагрузки, так и постоперационные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Burnei et al. (2006) считают, что к развитию грыж МПД у детей приводят четыре фактора: [1] наследственность, [2] травма, [3] врожденные пороки развития и [4] дегенеративные изменения в позвоночнике. Чем незрелее скелет и стремительней течение заболевания с преддискозной предрасположенностью, тем грубее морфологические изменения в МПД, что, однако, может не иметь прямой связи с клиническими проявлениями из-за высоких резервных возможностей ребенка. Именно поэтому у детей, в отличие от взрослых, клинически бессимптомно протекают, во-первых, достаточно большие грыжи МПД, во-вторых, крайне редко дегенеративный процесс осложняется сегментарной нестабильностью, за исключением сопутствующего диспластического спондилолиза с листезом.
читайте также пост: Сегментарная нестабильность позвоночника (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Что касается эффективности хирургического лечения дегенеративных процессов у детей, то их эффективность прежде всего обеспечивается полноценной декомпрессией нервных структур, в то время как стабилизация не имеет принципиального значения для достижения клинического эффекта вмешательства, что подтверждают и результаты малоинвазивных чрескожных вмешательств.
подробнее в статье «Дегенеративные поражения позвоночника у детей, осложненные корешковым синдромом: эпидемиологический и клинический анализы 17-летней региональной когорты» В.П. Снищук, А.Ю. Мушкин; Ленинградская областная детская клиническая больница, Санкт-Петербург; Cанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизио-пульмонологии, Санкт-Петербург (журнал «Хирургия позвоночника» №1, 2019) [читать]Читайте также:
статья «Боли в спине у детей и подростков» Н.А. Корж, А.В. Демченко; ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков (медицинская газета «Здоровье Украины» 2014) [читать]
Источник
