Расширение терминальной цистерны поясничного отдела
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
Здравствуйте, мою доь полтора года назад сбила машина,после этого начались сильные головные боли. Заключение МРТ./ умеренное расширение боковых желудочков. Небольшой участок глиоза (0.45*0.22) в области задних отделов тела левого бокового желудочка. Нужна ли нам операция и где её нужно делать?
Хирургическое лечение не показано.
Добавил: Короп Анна
Здравствуйте!как отправить вам снимки МРТ?их нужно отсканировать или сфотографировать?
Снимки нужно отправлять в цифровом формате Dicom- содержимое диска, на который записывают информацию на МРТ. Сканированные и фотографированные снимки не информативны.
Добавил: асем
Здравствуйте,Павел Борисович. В августе 2010 года в вашем онкоцентре удалили менингиому.Приехала через год на контроль — врач сказал что МРТ не показано, хоть у меня не было и до операции неврологических признаков (была потеря зрения).Периодически мучают головные боли, повышенная утомляемость, иногда подкруживает голову,рассеянное внимание и т.п. Невролог направил на МРТ. Т.к. томограф в центре неисправен, сделала МРТ(март 2012) в г.Серове.»В проекции бугорка турецкого седла определяется резидуальная изоинтенсивная масса размером до 15х3х7мм охватывающая сифон ВСА слева.Гипофиз размером до 14х3х10мм, воронка гипофиза до 6 мм не отклонена…В заключении:сосотояние после удаления менингиомы, МР признаки продолженного роста.» На словах сказали про МРТ с контрастом…В ОКБ №1 его делают?, нигде не могу найти такой информации или в вашем центре делают МРТ с контрастом?Что мне делать дальше?Заранее спасибо!
Добрый день. МРТ с контрастом делается в любой клинике где есть МРТ. В ОКБ 1 проводится исследование с контрастом точно. У нас МРТ не работает в настоящее время.
Добавил: Наталья,г.Североуральск
здравствуйте!снимки мрт Вам пришлю завтра,их перекидывают на диск,скажите пожалуйста как нам быть,нам предложили в казахстане химо лучевую терапию.Делают ли после этой терапии операцию?очень жду ответа
Ответил по почте.
Добавил: казахстан,костанай
Здравствуйте! В 1998 г. произошла травма, вдавленный перелом правой части лобной кости (практически над правым глазом). Проведены операция по удалению раздробленной части кости (размер примерно 3х4 см) и впоследствии (через месяц) операция по пластике (закрыли отверстие во лбу после удаления раздробленной кости пластиной из протакрила). Более месяца назад на лбу удалили фурункул. Лечение: левомиколь, метилурацил, химотрипсин и иодопирон. Образовалась рана диаметром около 0,5 см и воспаленная область диаметром примерно 3-3,5 см, которые находятся прямо на границе стыка пластины с лобной костью черепа. До сих пор рана не заживает! Присутствуют белые выделения при осмотре раны и воспаленной области. Анализы крови (общий, глюкоза) нормальные, температуры нет. Наблюдаюсь у хирурга. Взяли анализ из раны на цитологию. Анализ из раны предположил консультацию онколога. Онкологи в свою очередь предлагают (и будут брать) биопсию, т.к. цитология не дает точного ответа по их направлению. Но на консультации онколог предположил, что это длительно идущий воспалительный процесс, и как вариант, долгое не заживление раны может быть связано с соседством пластины и раны. Может ли на Ваш взгляд наличие гнойного процесса над пластиной явиться причиной такого долгого не заживания? Благодарю за ответ. С уважением, Валерий, 49 лет, г. Липецк.
Скорее всего, у Вас имеется воспаление самой кости у протакрила (остеомиелит). Если это так — нужно оперировать. если есть источник воспаления в кости то рана не заживёт. Нужно сделать КТ головы в костном режиме. Всё станет ясно после КТ.
Добавил: Валерий, г. Липецк
здраствуйте!я получила Ваш ответ,подскажите что нам делать?может гамма-нож или кибер-нож поможет?неужели во всем мире нет лечения такой болезни?очень жду вашего ответа
Попробуйте обратиться непосредственно к сотрудникам , работающим на аппарате Гамма-нож ( Москва, Санкт — Петербург). Посмотрите в интернете. Удалить опухоль моста с диффузным ростом невозможно.
Добавил: асем,казахстан,костанай
Здравствуйте,Павел Борисович!
У нас такая ситуация: Моему мужу (24 года) Алексею,в нашем городе Орске,после обследования на МРТ поставили диагноз:объемные образования округлой формы 2шт, после этого направили в г.Оренбург к нейрохирургу,где он сказал,что есть подозрения на онкологию и положил его на полное обследование. После УЗИ всех внутренних органов,сказал,что все в норме и патологии нет,после КТ(которое проводили в Оренбурге) выяснилось,что опухоли 3 и одна на поверхности а другая в глубине и рядом есть еще одна маленькая. направляет нас в Москву.что делать и как быть не знаю. есть диск с записью КТ как можно его выслать,чтобы получить вашу консультацию и возможно ли решать вопрос об операции в вашем центре?
Добрый день. Весь спектр лечения Ваш муж может получить в нашей клинике. Безусловно, нужно увидеть сами снимки в формате Dicom. Снимки ( содержимое диска) нужно выслать на мою почту. Я посмотрю и отвечу.
Добавил: Кузнецова Диана Оренбург.обл г.Орск
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, у меня при лежании на спине отнимаются ноги и без помощи я не могу перевернуться. я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и в заключении мне написали: кистовидное расширение терминальной системы и физиологическая протрузия диска L5/S1 . что это означает? и насколько это серьёзно?
Расмер кисты? В Вашем случае необходим очный осмотр невролога и по показаниям ЭНМГ. Только так можно решить вопрос о тактике. Скорее всего, причина не в кисте.
Добавил: Ольга, Воронеж
Здравствуйте!Моя бабушка боллет болезнья паракинсона уже 10 лет!Сидит дома почти не ходит-только по нужде.Она пьет таблетки-иногда бывает улудшение когда один раз в день когда два раза-на час, полтора,а иногда вообще не бывает…когда ей лучше она сама может покушать-а так мы ее кормим…Скажите можно ли ей помочь,сделать операцию..просто слышала что только на раннем сроке в случае этой болезни делают операции….Если возможна помощь-что нужно сделать..и цену напишите пожалуйста.
Добрый день. В мире есть 2 вида хирургического лечения этого заболевания : 1. стимуляционная методика, 2. деструктивная методика. Для определения показаний к операции нужен очный осмотр с проведённым заранее МРТ головного мозга. Оперировать пациента с болезнью Паркинсона деструктивным методом в стадии заболевания тяжелее третьей невозможно. (это делается у нас). По поводу стимуляционной методики можете обратиться в Москву.
Добавил: Екатерина,город Первоуральск
Здравствуйте! Нужна Ваша консультация:пациентке,Шабардиной Валентине Семёновне,на основании МРТ Головного мозга с контрастированием ставят диагноз-опухоль левой лобной доли,вероятнее,глиома 3-4 ст. В настояещее время правые рука и нога мало действующие.Могу я узнать о возможности и эфективности лечения у вас в онкологическом диспансере?Каковы будут последствия лечения(сможет ли двигатся,говорить)?И хотелось бы узнать ваше мнение о С-Петербургской клинике КИБЕР-НОЖ.
Ниже прилогаю: Даные МРТ и заключение. https://depositfiles.com/files/2uvefej4u https://depositfiles.com/files/fxo0kyjsz
Добрый день. Речь идёт о серьёзном заболевании — опухоли головного мозга. Основным методом лечения таких заболеваний является хирургический метод ( операция). Для решения вопроса о возможности хирургического лечения нужно видеть САМИ снимки МРТ. Лучевая терапия (гамма нож, кибер нож) без удаления опухоли не показана. В С-Петербурге есть гамма-нож. Показания для лечения на нём очень ограничены. Гамма нож, также как и любой вид лучевой терапии, не показан и не эффективен при опухолях головного мозга, имеющих большие размры и вызывающих компрессию мозговой ткани. Шлите снимки или приезжайте на консультацию очную.
Добавил: екатеринбург
Здравствуйте! Моей маме 43 года, были жалобы на боли в области задней части шеи, боль отдавала в правую руку (как-буд-то током ударяло), продолжается это уже около 4 месяцев, на днях прошли МРТ, область исследования головной мозг и шейный отдел позвоночника, исходя из результатов с головным мозгом все в порядке, а вот, что касается шейного отдела позвоночника, цитирую из протокола исследования: «При исследовании позвоночника на уровне C1-Th2 костно-деструктивных изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются субхондральные дегенеративные изменения, краевые костные разрастания тел позвонков. Высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков С4-С7 снижены. Определяется диффузное дорзальное выпячивание межпозвонковых дисков С4-С6 до 3 мм., суживающее переднее субарахноидальное пространство, заднемедианная грыжа межпозвонкового диска С6-С7 9*4 мм. Релаксационные характеристики спинного мозга не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тела С5 13 мм.» Врач сказал немедленно ложиться на операцию. Скажите, пожалуйста, может необходимо провести еще какие-то обследования… Может не нужно так спешить оперироваться…ведь живут же люди и с грыжей…А если у нее после операции вообще отнимет руку, гарантий ведь нет никаких??? Помогите, пожалуйста советом!!!!!!!!!
С какой стороны грыжа в диске C6-C7? (справа, слева?). Делали ли ЭНМГ? Результат?
Добавил: Минск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу я сегогдня в первой половине дня попасть к вам на консультацию,все документы и снимки в данный момент у меня на руках?
Я нахожусь в отпуске и меня нет в городе. Буду на работе 16 апреля. Приезжайте.
Добавил: екатеринбург
Добрый вечер! У меня постоянное головокружение, очень болит спина, плечи, шея и в области позвоночьника, иногда когда что то читаешь глазное яблоко может дёргаться в сторону. Я на одном сайте прочитала что эти симптомы могут быть связаны с опухалью мозжечка. Так ли это и стоит ли мне делать МРТ ? Зарание спасибо!
Эти симптомы могут быть и при опухоли мозжечка и не при опухоли. Пройдите МРТ головного мозга.
Добавил: Екатерина. г. Москва
Диагноз поставлен 2 года назад. Мне 57 лет. Сейчас беспокоит тремер, боли в суставах и костях, плывущая речь, ограниченность в движении, тяну левую ногу, слюнотечение, частые позывы мочеиспускания и главное-слабость в ногах. Почти не выхожу из дому. Принимаю мирапекс 1,5т-3р в д. и наком-0.5т 3 р в д. Действия лекарств хватает часа на 4-5, затем хоть не вставай. Вспоминаю после смерти мужа в 30 лет у меня тоже тянулась нога, дергало ноги, была слабость и я теряла сознание по несколько часов. затем много лет: питание по Шаталовой, дыхание по бутейко, беговая дорожка, велосипед, голодание по Николаеву, настрои Сытина, музыка Блаво, гимнастика Стрельниковой и др. Я забыла о болезнях. И вот через 10 лет после гриппа-осложнение. Все намного сложнее. все начала сначала, но результата нет. Что делать дальше, подскажите? Жду.
Добрый день. Нужна очная консультация со снимками МРТ головного мозга свежими.
Добавил: Мила Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые дамы и господа,
После МРТ был поставлен след. диагноз:
Справа medio-lateraler до foraminaler prolaps L5/S1 со следами корешковой irritation L5 и S1 справа. Незначительный Protrusion диска L3/4
К сожалению, все, что поняла и то, после разъяснения, что тут грыжа. Предложили операцию и чем быстрее, тем лучше. Удаляется примерно 80 % от диска. Альтернатива только терпеть боли и др. проблемы.
Первый реально сильный прострел был 2 года назад, потом долгое лечение диклофенаком, иглоукалыванием и физиотерапия. Также были сделаны уколы анестетика прямо в IS сустав. Стало легче месяца через 3, зато дало в ногу через тазобедренный сустав. Длилось еще месяцев 6. А на Новый 2012 год снова все повторилось, только еще болезненней. Вот и предложили операцию.
Вопросы: Можно ли избежать прострелов и обострений? Что их провоцирует? Отчего это происходит? Нужна ли операция? На сколько это опасно?
С уважением Юлия
Добрый день. Боль в ноге возникает из-за механического сдавления корешков в сегменте L5-S1 выпячиванием диска ( грыжей диска). При лечении медикаментозном симптомы компрессии могут регрессировать. Физическая нагрузка, микротравма и др могут провоцировать обострения. При длительном болевом анамнезе, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при частых обострениях, при онемении кожи ноги, при снижении ахиллова рефлекса, при снижении силы в ноге, при нарушении функции тазовых органов — показано хирургическое лечение. По поводу того, нужна ли вам операция или нет, могу ответить после просмотра самих снимков МРТ и после очного осмотра.
Добавил: Юля, кишинев
Здравствуйте!В прикрепленном файле написан результат комп.томографии.Дайте пожалуйста консультацию и если нужна операция,то сколько будет стоить в вашей клинике?Заранее благодарен!!
Добрый день. Описание прочитал. Этого недостаточно для того, чтоб ответить на ваш вопрос (нужна операция или нет). Необходимо видеть сами снимки КТ и очный осмотр пациента . Вы можете приехать на консультацию в Екатеринбург. Телефон для связи (343) 356-14-73
Добавил: Березники
Здравствуйте!по заключению МРТ:МРкартина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Единичные очаговые изменения вещества мозга наиболее вероятно дисциркуляторно-дистрофического генеза.Структурные изменения пирамиды правой височной кости(восполительные?поствоспалительные?изменения)Терапевт сказала ничего страшного,прошу ВАС ответить,так ли это?или всё таки требуется лечение?Спасибо!
По поводу изменений вещества и оболочек головного мозга — специфического лечения не требуется. По поводу изменений пирамиды височной кости- надо исключить опухоль. Возможно, это действительно исход отита или мастоидита. Нет подробного описания МРТ и самих снимков, поэтому не могу ответить подробно. Для оценки структуры кости лучше делать КТ. Обратитесь к ЛОРу.
Добавил: лариса
Здравствуйте!
Мой отец(Гаврилов Павел Леонидович 1948 г,) болен болезнью «Паркинсона» ему 64 года,мы проживаем в Кыргызстане в г.Бишкек,в нашем городе мы прошли всех специалистов и регулярно принимаем лекарства,но улучшения не наблюдаем.Мы закрепили снимки,выписки,описания,больной плохо передвигается,сильная слабость мышц.Скажите что еще нужно закрепить и сможите ли вы заняться нашим лечением.
$IMAGE1$
Мы занимаемся хирургическим лечение болезни Паркинсона. Операции проводятся не всем пациентам. Для того, чтобы определить возможно прооперировать или нет нужен очный осмотр с результатами МРТ головного мозга. При очном осмотре оценивается выраженность тремора, ригидности и брадикинезии. Оценивается наличие дискинезий, эффективность противопаркинсонической терапии, стадия заболевания и многое другое.
Добавил: Бишкек
Добрый день!делают ли в вашем центре эндоскопические операции детям с диагнозом гидроцефалия(шунтозависемые)
Добрый день. Мы делаем эндоскопические тривентрикуло- цистерностомии. Что касается детей, то всё зависит от возраста ребёнка. Мы оперируем детей не моложе 6-7 лет.
Добавил: г.кушва свердловская обл.
Источник
Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать
Номенклатура
Опухоль нейроэпителиальной ткани / Эпендимарные опухоли / Миксопапиллярная эпендимома, МКБ/О 9394/1
Определение
Миксопапиллярная эпендимома встречается исключительно в области конского хвоста или терминальной нити, распространяясь экспансивно, приводит к расширению позвоночного канала (рис.491), часто имеет кисты, кровоизлияния и петрификаты (рис.492).
Рис.491-492
Эпидемиология
13% от всех эпендимом спинного мозга, пик встречаемости 35 лет.
Морфология и локализация
Миксопапиллярные эпендимомы (МЭ) — это опухоли возникающие, как полагают, из эпендимной глии терминальной нити, поэтому они являются интрадуральными экстрамедуллярными поражениями с вовлечением поясничного и крестцового канала [192].
Представляют собой солидные интрадуральные объемные образования в которых могут встречаться кровоизлияния, обызвествления и кистозная дегенерация. Наиболее часто располагаются в зоне терминальной нити спинного мозга, в позвоночном канале, но могут и выходить за его пределы.
Имеется склонность к кровоизлияниям, но субарахноидальное кровоизлияние не частый их дебют [81]. Макроскопический внешний вид округлой или овальной, плавно окаймленной массы, расположенной в дуральном мешке на уровне конского хвоста [137]. На МРТ эти поражения → или↓T1 и↑Т2 [137].
Рис.495-497
Эпендимома крестцовой локализации с кистозной дегенерацией (рис.495-497).
Эпендимомы спинного мозга обладают способностью расширять диаметр позвоночного канала, вызывая атрофию от давления в позвонках, обуславливая рентгенографическое проявление симптома Эльсберга-Дайка (расширение интерпедункулярного расстояния за счет истончения ножек и дужек позвонка).
Рис.498-500
МЭ поясничного отдела позвоночника в виде бугристого объёмного образования (стрелки на рис.498,499) вдоль нитей конского хвоста с ремоделированием задней поверхности тел позвонков и расширением позвоночного канала (головки стрелок на рис.498,500).
Атрофические изменения в позвонках не являются следствием деструкции или прорастанием опухоли, а представляют собой перестройку костной ткани в ответ на увеличивающуюся нагрузку. Со временем позвонки приобретают “гребешковый вид”.
Рис.501-503
МЭ имеют вид объёмного образования в позвоночном канале поясничного отдела позвоночника (стрелка на рис.502).В опухоли часто
обнаруживаются петрификаты (стрелка на рис.502), а так же имеется атрофия от давления заднего края тела позвонка напротив образования (головка стрелки на рис.501,502). Имеется расширение сагиттального и фронтального диаметра позвоночного канала по сравнению с неизмененным сегментом (рис.503).
Контрастное усиление
После внутривенного контрастирования МЭ хорошо накапливает контраст, почти гомогенно, при отсутствии кист и петрификатов в ее строме [137]. Накопление контраста гомогенное, если опухоль представлена солидным компонентом, но если в опухоли есть кисты или обызвествления, то контрастирование будет гетерогенным.
Рис.504-506
Преконтрастное исследование Т2 и Т1 (головки стрелок на рис.506). Имеется интенсивное накопление контрастного препарата образованием (стрелки на рис.504-506).
Дифференциальная диагностика
Спинальная невринома (шваннома)
Рис.507-509
Невринома (рис.507, 510), обычно распространяется экстровертебрально через межпозвонковое отверстие и имеет при этом вид “песочных часов” или “гантели” (головки стрелок на рис.508,511), в результате чего происходит расширение межпозвонкового отверстия, а эпендимома располагается в позвоночном канале, вызывая уменьшение сагиттального размера позвонков (головки стрелок на рис.509,512).
Рис.510-512
Нейрофиброма
Множественные нейрофибромы сочетаются с нейрофиброматозом II типа, и, обычно, не велики по размеру. В нейрофибромах редко встречаются обызвествления, а так же кисты и кровоизлияния.
Рис.513-515
Множественные нейрофибромы, расположенные вдоль ветвей конского хвоста (головки стрелок на рис.513), интенсивно накапливающие
контрастный препарат (головки стрелок на рис.514,515) у пациента с болезнью Реклингхаузена.
Расширенная терминальная цистерна
Рис.516-518
Расширенная терминальная цистерна — врожденная аномалия, не изменяется при динамическом наблюдении, не накапливает контрастный
препарат (звёздочки на рис.516-518).
В дифференциально-диагностическом ряду так же стоит рассматривать спинальную параганглиому и костную патологию:
- аневризматическую костную кисту,
- хордому,
- гигантоклеточную опухоль [5,25,38].
Клиническая картина, диагностика и лечение
Наиболее частые клинические проявления — боль в поясничной области и ногах, слабость в ногах, иногда доходящая до нижнего парапареза, а так же дисфункция тазовых органов [90].
Наиболее частое лечение — хирургическое, заключается в полном удалении опухоли, однако такой подход не всегда осуществим. Миксопапиллярные эпендимомы медленно растут и часто могут быть тотально удалены, в таких случаях прогноз наилучший. Хотя некоторые сакральные, пресакральные и ретросакральные поражения ведут себя агрессивно и могут метастазировать в лимфатические узлы, легкие и кости.
Если опухоль распространяется в субарахноидальное пространство в окружении корня конского хвоста, резекция часто бывает неполной, в связи с чем высока вероятность местного рецидива [70,90,135,167].
В случаях с крестцовыми эпендимомами все сложнее — они не подлежат полному удалению и часто рецидивируют.
Похожие статьи
Источник
