Разрыв фиброзного кольца поясничного отдела
Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).
Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.
Их отличительные анатомические особенности:
- повторяют форму тех позвонков, которые они разделяют между собой;
- состоят из внешней оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
- не имеют собственной кровеносной сети и получают питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами;
- при сжатии отдают жидкость, а при расправлении впитывают её обратно;
- отвечают за распределение амортизационной нагрузки от любого движения человека;
- отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками;
- практически полностью атрофированы в крестцовом отделе позвоночника.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.
Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:
- первичное обезвоживание фиброзного кольца при длительном отсутствии диффузного питания (например, если мышцы статически напряжены или не подвергаются физической активности в течение длительного времени);
- растрескивание обезвоженной поверхности фиброзного кольца;
- отложение на ней солей кальция с целью устранения процессов растрескивания – в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном питании;
- происходит снижение эластичности хрящевой ткани;
- она начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
- при существенном уменьшении его массы развивается стадия протрузии (снижается высота межпозвоночного диска и увеличивается занимаемая им площадь);
- при чрезмерной физической нагрузке (например, во время подъема тяжести) происходит разрыв фиброзного кольца.
Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.
Причины разрыва фиброзного кольца
Частичный разрыв фиброзного кольца – это трещина небольшого размера, которая не имеет проникающей способности. Т.е. пульпозное ядро остается внутри фиброзного кольца и не может выйти через образовавшуюся трещину. Частичный разрыв – это временное явление, при следующей физической нагрузке произойдёт полное нарушение целостности хрящевой ткани и сформируется межпозвоночная грыжа диска.
Основные причины, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца аналогичны факторам риска развития остеохондроза (дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночника):
- ведение малоподвижного образа жизни с нерегулярными физическими нагрузками на мышечный каркас спины;
- сидячая работа, при которой основная статическая нагрузка идёт на мышцы спины (при длительном перенапряжении мышцы не осуществляют диффузного питания и в хрящевой ткани дисков запускает окислительный разрушительный процесс);
- курение и употребление алкогольных напитков (это оказывает негативное воздействие на процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночника, приводя к разрушению его тканей);
- тяжелый физический труд (грузчики, строители, маляры, отделочники, монтажники и т.д.);
- многоплодная и многоводная беременность;
- неправильная постановка стопы, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
- дегенеративные дистрофические изменения в крупных суставах нижних конечностей;
- искривление позвоночного столба и грубое нарушение осанки.
Также разрыв фиброзного кольца может произойти у совершенно здорового человека при воздействии экстремальных физических перегрузок, например, по время ДТП, падения с высоты, подъема несоразмерной физическим способностям тяжести.
Симптомы разрыва фиброзного кольца
Клинические симптомы разрыва фиброзной капсулы межпозвоночного диска проявляются очень остро в момент нарушения целостности. Если сформировалась грыжа с разрывом фиброзного кольца, то могут возникать сразу же неврологические признаки:
- онемение одной из нижних конечностей;
- парестезии в области поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедра;
- резкая мышечная слабость в ногах, скованность движений;
- пульсирующая простреливающая боль от поясницы до пятки.
Протрузия с разрывом фиброзного кольца без выхода межпозвоночной грыжи проявляется менее остро. Это сильная тупая боль, которая проходит в покое и обостряется при попытке совершить любое движение. Мышцы в области поясницы сильно напряжены, спазмированны. Видно нарушение осанки со сглаживанием физиологического поясничного изгиба позвоночника. Пациент стремится занять вынужденное положение с отклонение тела в сторону, противоположную разрыву.
При появлении подобных клинических симптомов следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Длительное отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Основные осложнения разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:
- межпозвоночная грыжа;
- секвестрирование межпозвоночной грыжи (на этой стадии возможно уже только хирургическое лечение заболевания);
- парез или паралич нижних конечностей;
- стеноз спинномозгового канала;
- нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (может развиваться парез кишечника и гиперактивность мочевого пузыря).
Для диагностики рекомендуется использовать метод МРТ, поскольку на рентгенографическом снимке разрыва хрящевых тканей не видны.
Почему часто происходит разрыв в поясничном отделе
Разрыв фиброзного кольца позвоночника очень часто происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Почему это так? Есть несколько факторов. Первый – на область диска L5-S1 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Любое движение создает колоссальное давление на этот диск. Поэтому он быстро изнашивается и подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям.
Второй фактор – мышцы поясницы редко задействуются полноценно при ходьбе и выполнении домашних работ. Для того, чтобы они имели возможность осуществлять полноценное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника требуется регулярная физическая активность в виде специальных упражнений. В противном случае разрушение фиброзного кольца просто неизбежно.
Третий негативный фактор – экстремальные нагрузки, оказываемые на поясницу. Это может быть тяжелая физически работа, избыточная масса тела, беременность, перенос тяжестей и т.д.
Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела практически всегда приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому, если после определённого действия появилась острая боль в пояснице, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет невролог или вертебролог. Эти специалисты могут быстро поставить точный диагноз и разработать максимально эффективный курс лечения.
Лечение разрыва фиброзного кольца
Перед тем, как лечить разрыв фиброзного кольца позвоночника, нужно выявить и устранить все факторы негативного влияния, которые могли стать потенциальными причинами дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях. Опытный доктор в ходе сбора анамнеза вывит потенциальную причину и даст пациенту се необходимые рекомендации для её устранения. Обычно рекомендуется:
- правильно организовать свое спальное и рабочее место;
- разработать полноценный рацион питания, исключив из него рафинированные продукты, большое количество углеводов и т.д.;
- увеличить количество употребляемой в сутки чистой питьевой воды до 2,5 – 3 литров;
- вести активный образ жизни и регулярно выполнять специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, который усиливает работу поясничных мышц и запускает процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- вести работу по нормализации массы тела (если проблемы с избыточным весом);
- поменять обувь на более удобную и эргономичную.
Для консервативного лечения разрыва фиброзного кольца не стоит использовать фармаколочгеиские препараты, поскольку они не обладают хоть какой-то доказанной эффективностью. Противовоспалительные нестероидные средства лишь снимают боль на некоторое время. Хондропротекторы не могут проникнуть в очаг поражения хрящевой ткани на фоне нарушенного диффузного питания. Витамины и сосудорасширяющие средства оказывают непродолжительный эффект.
Самым эффективным и безопасным способом провести комплексное лечение грыжи с разрывом фиброзного кольца позвоночника является мануальная терапия в сочетании с кинезиотерапией, физиотерапией, лечебной гимнасткой и рефлексотерапией. Остеопатия позволяет восстановить целостность фиброзного кольца, вправить грыжевое выпячивание пульпозного ядра и восстановить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж позволяет купировать чрезмерное напряжение мышечного волокна, ослабить болевой синдром. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика нормализуют тонус мышц, вытягивают позвоночный столб, создают благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Рефлексотерапия запускает процессы регенерации за счет активации скрытых резервов организма.
Курс лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать потенциальную причину развития остеохондроза, условия жизни и труда больного, его состояние здоровья и многое другое. Лечение лучше всего проводить в клинике мануальной терапии. В городской поликлинике врачи не ставят перед собой задач вылечить пациента. Максимум, на что они нацелены – это восстановление временной трудоспособности пациента за счет купирования болевого синдрома. После проведенного в городской поликлинике курса лечения пациент лишь избавляется от боли, а позвоночник продолжает разрушаться.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(9) чел. ответили полезен
Источник
В последнее время заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще. Как и любая другая болезнь, изменения в костных, хрящевых и мышечных структурах со временем прогрессируют и вызывают ухудшение ситуации, если развитие дегенеративных процессов не взято под контроль.
Каждому человеку необходимо понимать, что любое изменение в организме, в сторону отклонения от нормального функционирования, должно быть обследование у врача. По результатам поставлен диагноз и предпринято безотлагательное лечение. Все это касается и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Если самая простая сутулость проигнорирована на своей стадии развития, то она затем переходит в сколиоз. Который может стать одной из основных причин для развития протрузии диска. Если и в этот момент пациент не обращает внимания на свое здоровье и продолжает игнорировать болезненное состояние, то протрузия заканчивается тем, что возникает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. А это приводит к возникновению грыжи и в некоторых случаях практически полному обездвиживанию человека.
Как происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска
Для того чтобы описать этот процесс, необходимо разбираться в анатомическом строении костно-хрящевых структур в области спины.
Позвоночник представляет собой единичные позвонки, которые соединяются между собой. А для того чтобы спина могла совершать сгибательные и скручивающие движения, и кости не терлись одна об другую, между звонками существует хрящевая ткань, которая и носят название межпозвонковый диск.
Он также довольно сложный по строению – в него входит центральная часть, называемая пульпозным ядром и охватывающее его фиброзное кольцо.
Если по каким-либо причинам давление между позвонками увеличивается, то вся возникшая нагрузка ложится практически на одну структуру, а именно, на межпозвонковый диск. В результате чего пульпозное ядро начинает смещаться от своего правильного положения в разные стороны. Давит на кольцо, которое начинает смещаться, и выбухать за пределы позвонков. На этом этапе отмечается тотальное уменьшение высоты диска. Все это приводит к тому, что компрессия возникает и в тканях, окружающих пострадавшие участок. В том числе и нервных корешках.
Если не предприняты никакие меры и давление продолжает расти, в результате, это все закончится тем, что эта структура не выдержит и просто лопнет. А происходит это тогда, когда пульпозное ядро начинает постепенно просачиваться. Из-за этого происходит воспалительный процесс, на фоне которого отечность мягких тканей становится еще интенсивней. Фиброзная капсула начинает изменять свою структуру за счет того, что на ней появляются трещины. Они постепенно разрастаются и увеличиваются.
Так и возникает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Причины разрыва фиброзного кольца позвоночника
Для того чтобы возникла такая разрушающая ситуация в организме, необходимо стечение нескольких внешних и внутренних обстоятельств:
- различные нарушения, связанные с ухудшением осанки;
- лишний вес, который увеличивает нагрузку в позвоночнике особенно в области поясничного отдела;
- гиподинамия, которая приводит к недостаточному насыщению органов и тканей кислородом и всеми необходимыми питательными биологически активными веществами;
- другие проблемы, связанные с нарушением кровотока;
- непомерные физические нагрузки или тяжелый физический труд – этот фактор становится тем более разрушающим, чем меньше к этому готов мышечный каркас;
- нерациональное питание, которое не включает в себя все необходимые питательные вещества;
- период беременности;
- ортопедические проблемы со стопой;
- различные нарушения в работе эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет;
- любые воспалительные процессы в позвоночнике и прилежащих тканях – спондилит, воспаление спинного мозга, спондилоартрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочее; ( О болезне Бехтерева и спондилите читайте тут!)
- различные по тяжести травмы позвоночника, в том числе и компрессионный перелом межпозвоночного диска.
Зачастую, для того чтобы возникло это дегенеративное изменение, необходимо одновременное сочетание нескольких факторов. И если не предпринять никаких мер – то возникает разрыв межпозвоночного диска со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.
Симптомы разрыва в межпозвоночных дисков
Стоит иметь в виду, что с учетом особенностей анатомического строения человеческого тела, это дегенеративное изменение чаще всего возникает в следующих отделах:
- поясничном – из-за того, что именно на эту часть приходится самая большая нагрузка, ведь здесь находится центр массы тела;
- шейном – так как эта часть позвоночника наиболее подвижно.
- А вот в грудной части разрыв межпозвонкового диска встречается гораздо реже. Это обусловлено тем, что эта часть спины наименее подвижна, с точки зрения совершения движений.
Если говорить о симптоматике этого вида заболевания, то она, конечно, зависит от нескольких факторов:
- стадии развития;
- места локализации;
- индивидуальных особенностей организма.
Наибольший дискомфорт, с точки зрения возникновения болевых ощущений, вызывает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела. Пациент испытывает следующие симптомы:
- в области поражения происходит побледнение кожных покровов;
- из-за недостаточного насыщения кровью, участки становятся более холодными, что определяется тактильно;
- могут возникать онемения ног;
- болезненность, которая идет по лампасному типу, то есть по внешней или внутренней поверхности бедра;
- на некоторых участках чувствительность может полностью отсутствовать или заметно быть сниженной;
- иногда возникает синдром конского хвоста;
Сила в мышечном каркасе постепенно сходит на нет, что еще больше усугубляет заболевание, так как нагрузка переносится с мышечных тканей на костные и хрящевые структуры позвоночного столба.
Когда возникает травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, пациент может ощущать следующие симптомы:
- ограничение подвижности на этом участке позвоночного столба;
- интенсивные головные боли, которые могут переходить в мигрень – интенсивность и периодичность может быть самой разной, от периодических до постоянных;
- шум в ушах;
- снижение остроты зрения;
- различные когнитивные нарушения, связанные с тем, что кровообращение в области шеи ухудшается и головной мозг не получает необходимых питательных веществ, в том числе и кислорода;
- онемение кистей и пальцев на руках;
- боль может иррадиировать в область плеча и лопатки;
- вялость в мышцах рук и невозможность совершать активные движения.
Как видно из всего вышеперечисленного, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шее и в области позвоночника имеет отличающиеся клинические симптомы.
Но, в любом случае, пациент всегда будет испытывать боль – более интенсивную или слабую, постоянную или периодически возникающую. Компрессионный перелом сопровождается более сильными болями до тех пор, пока организм не восстановится.
Способы диагностики
Каждому необходимо понимать, что самые незначительные проблемы с позвоночником, например, такие как сутулость и возникновение остеохондроза, могут в результате привести к серьезным изменениям хрящевых структур позвоночника.
Чтобы этого не допустить, необходимо при малейших изменениях в ощущениях и появлении самых легких болевых ощущений, сразу же обращаться к профильному врачу.
Рекомендуется посетить сразу двух специалистов – ортопеда и невропатолога. Поможет определить, насколько интенсивные изменения в костных структурах произошли к определенному моменту у пациента. Тогда, как невропатолог поможет нейтрализовать негативное воздействие болезни на нервную систему человека. Ведь если этого не сделать, то протрузия шейного отдела может вызвать нарушения в когнитивном состоянии, а корешковая боль может вызывать депрессивное состояние.
После того как пациент приходит к специалистам, они должны провести диагностику, которая начинается сначала со сбора анамнеза:
- врач выслушивает жалобы пациента и составляет для себя общую первичную картину о возможных нарушениях и отклонениях в нормальном функционировании организма;
- затем он проводит пальпацию болезненных участков;
- определяет, насколько ограничены движения человека выставляя его в определенные позы;
- если по первичному сбору информации о пациенте врач считает целесообразным, то он назначит более сложные методы обследования с использованием соответствующей аппаратуры.
Так, например, рентгенография показывает, насколько в костных структурах произошли изменения, как сильно от нормального положения отклонился тот или иной позвонок.
МРТ и КТ позволяют определить вовлеченность мышечных и нервных волокон в воспалительные процессы, вызванные неправильным функционированием костей и хрящей позвоночника.
Именно три последних метода обследования, которые вовлекают аппаратуру, позволяют более точно определить, если в организме человека разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела или в области шеи.
Как распознать
Специфика этой болезни, как в принципе и большинства других, заключается в том, что нужно поймать это изменение на как можно более ранних стадиях. Только это дает гарантию максимально полного избегания возникновения позвонковой грыжи.
Человеку необходимо следить за своим здоровьем и обращать внимание на такие моменты, как:
- дискомфортные ощущения в области спины;
- ощущение тяжести;
- хруст при поворотах или изгибаниях;
- невозможность совершить полноразмерное амплитудное движение;
- периодически возникающая боль.
Как только вы почувствовали, что у вас присутствуют такая симптоматика, следует сразу идти к врачу.
Очень важно родителям наблюдать за здоровьем своего малыша. Если только ребенок начал сутулиться и у него это вошло в привычку – следует сразу обращаться к специалистам, которые помогут устранить это явление. Многие не уделяют этому достаточного внимания, полагая, что это лишь не привлекательно внешне, Но, на самом деле, помимо непривлекательной спины, происходят необратимые процессы в организме. А это скажется в дальнейшем на состоянии здоровья.
К каким докторам следует обращаться, если у вас разрывы межпозвоночных дисков
Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи у ребенка или взрослого, как, впрочем, и дегенеративные изменения в других областях спины, нуждаются в обследовании и лечении у квалифицированного специалиста для того, чтобы приостановить разрушающий процесс.
Необходимо будет однозначно обращаться к двум докторам:
- Невропатологу.
- Ортопеду.
Помимо этого, ребенку необходимо наблюдаться у педиатра для того, чтобы специалист контролировал возможное возникновение побочных эффектов в организме, например, появления вегетососудистой дистонии.
Еще одним моментом, на который необходимо обратить внимание – это то, что протрузия, возникающая в грудной области, может формировать пекталгию. А она, в свою очередь, формирует интенсивные болевые ощущения в области груди, а иногда, непосредственно, вокруг сердца. Именно это вводит многих пациентов в заблуждение, и они начинают считать, что у них действительно проблемы с сердечно-сосудистой системой.
К тому, иррадиирующие болевые ощущения при уменьшении дискового пространства могут отдавать совершенно в различные органы брюшной полости.
Поэтому пациентам необходимо дополнительно проконсультироваться у следующих врачей:
- кардиолога;
- гинеколога;
- уролога;
- эндокринолога – для того, чтобы исключить влияние гормонального фона на дегенеративные процессы в области спины;
- гастроэнтеролога.
Важно помнить, что только комплексное обследование дает возможность правильно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Лечение разрывов межпозвоночных дисков
Врачи, совместно невропатолог и ортопед, назначат комплексное лечение при таком заболевании. Оно будет включать в себя несколько традиционных методов:
- Медикаментозную терапию, которая призвана снять болевой синдром в период обострения. Устранить отечность тканей, тем самым снизив в них воспалительный процесс. А также при помощи препаратов, содержащих Хондроитин и Глюкозамин наладить обменные процессы и насытить ткани нужными веществами. Если обезболивающие препараты не помогают, то врач может назначить препараты нестероидные гормональные.
- Различные физиопроцедуры – такие как, массаж, плавание, ЛФК, электрофорез, диадинамик, магнитотерапия, лазеротерапия и прочее. Очень важно, чтобы перелом межпозвоночного диска лечился с помощью методов физиопроцедур только после того, как пройдет острая стадия. Иначе можно только ухудшить ситуацию со здоровьем.
- Нетрадиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия и остеопатия также способны существенно улучшить состояние, когда возник разрыв межпозвоночного диска шейного отдела, грудной части или поясницы. Но, для того чтобы методики оказались действительно эффективными, а не навредили человеку, необходимо выбирать только высококвалифицированных специалистов, которые специализируются на данных проблемах.
Там же можно применять народные средства. Каждому человеку необходимо осознавать, что применять только народные рецепты в домашних условиях – это только усугубит ситуацию со своим здоровьем. Действительно, натуральные средства способны значительно улучшить состояние человека. Но для этого требуется длительный промежуток времени и систематичность в приеме препарата. К тому же, очень важно подобрать именно тот компонент, который окажет влияние на органы и системы конкретного индивида. А если все время заниматься подбором действующего активного вещества, то можно просто упустить время для эффективного излечения.
Помимо этого, врач может назначить специальную диету, которая позволит насытить организм нужными веществами, такими как витамины группы В, D, кальций, магний, фосфор.
Можно приобрести специальные витаминно-минеральные добавки, которые помогут сбалансировать меню.
Важно помнить, что любое заболевание легче и быстрее лечиться на ранних стадиях развития. Чем более запущенная форма наблюдается у пациента, тем дольше ему необходимо проходить процесс восстановления. А в некоторых случаях восстановить здоровье уже не удается, можно только приостановить разрушение ядра диска и охватывающего его кольца.
Поделиться ссылкой:
Источник
