Рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела
Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.
Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.
Денситометрия – это…
Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.
Денситометрия бывает следующих видов:
- количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
- двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
- количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
- количественная компьютерная томография (ККТ).
Как проводится денситометрия
Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:
- за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
- врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
- при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
- во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.
В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.
Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.
Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.
Что показывает денситометрия
Денситометрия костей дает два показателя:
Т-балл
и
Z-балл
. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.
Сколько стоит сделать денситометрию
На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.
Противопоказания
Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.
Источник
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в пожилом возрасте, в период менопаузы показаны исследования структуры костной ткани. Например, денситометрия – неинвазивная процедура определения содержания кальция в костях, прежде всего, – в позвоночнике и шейке бедра. Денситометрия является одной из важных предупредительных мер борьбы с остеопорозом и другими патологиями костей. Однако данный метод диагностики способен «творить чудеса» только в умелых руках и на качественном оборудовании.
Денситометрия может проводиться методами УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии. Абсолютных противопоказаний для этой процедуры нет, но от ионизирующего излучения отказываются во время беременности и при наличии изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мешающих пациенту лежать неподвижно в течение 10–30 минут. На повторное обследование в кабинете денситометрии вас будут ждать через два-три года, раньше его делать не имеет смысла. Если пациенту уже прописаны препараты кальция, их прием необходимо прекратить за 24 часа до процедуры. Каких-либо специальных подготовительных мер для проведения этой процедуры не требуется.
Как выбрать клинику для проведения денситометрии
Денситометрия с использованием компьютерного томографа в России практически не делается: это очень дорого, плюс высока доза облучения. Выбирать остается между цифровым рентгеном и ультразвуком. Изучая предложения клиник, следует хорошо себе представлять разницу в этих двух видах исследования.
Рентгеновская денситометрия
позволяет исследовать следующие части опорно-двигательного аппарата:
- поясничный отдел позвоночника;
- проксимальный отдел бедренной кости;
- весь скелет;
- дистальный и ультрадистальный регионы костей предплечья;
- пяточная кость.
Для всех исследуемых отделов, кроме пяточной кости, требуется габаритный рентгеновский аппарат, который могут себе позволить далеко не все диагностические центры. Для исследования пяточной кости используются менее крупные аппараты, такие услуги проще найти, но обследование будет менее информативным.
На «традиционном» рентгеновском снимке остеопороз виден лишь на поздних его стадиях, когда около 30% костной массы уже потеряно. Денситометрия, за счет специального хода лучей во время исследования, позволяет выявить заболевание в самом начале: при деминерализации кости 3-5%.
Ультразвуковая денситометрия
пригодна только для исследования периферического скелета:
- пяточная кость;
- большеберцовая кость;
- фаланги пальцев;
- надколенник.
Метод основан на том, что по поверхности кости ультразвуковая волна распространяется с постоянно меняющейся скоростью. Также в кости происходит широкополосное рассеивание ультразвуковой волны. После измерения этих параметров, на их основе делается вывод об эластичности, плотности и жесткости костной ткани. По информативности эта методика значительно уступает рентгеновской.
Необходимо помнить!
Основным источником ошибок при денситометрии является неквалифицированный оператор. В России нет специальной системы обучения для операторов денситометров, и даже минимально обученного специалиста порой некем заменить. Поэтому обращаться лучше только в авторитетные диагностические центры.
Выбирая клинику, следует руководствоваться ее репутацией и опытом работы на рынке медицинских услуг. Не забудьте сопоставить стоимость процедуры в разных медцентрах. Избегайте как слишком высоких, так и заниженных цен – скорее всего, качество услуг окажется не лучшим. Важным критерием выбора является используемое в клинике оборудование. Если центр диагностики гордится своим оснащением и уверен в его качестве и надежности, то на сайте учреждения вы сможете найти исчерпывающую информацию об используемых рентген- и УЗИ-аппаратах.
Клиники, в которых можно пройти денситометрию
В Москве есть десятки клиник, куда можно записаться на денситометрическое обследование, но не все они располагают высококачественным оборудованием экспертного класса. Мы выбрали несколько самых популярных диагностических центров, куда охотно обращаются москвичи.
ИНВИТРО
Эта сеть диагностических центров за 20 лет существования на отечественном рынке медицинских услуг сумела широко развиться и включает в себя свыше 600 медицинских офисов по всей стране. Пройти рентгеновскую денситометрию любых частей опорно-двигательного аппарата в Москве и Подмосковье можно в «ИНВИТРО» на Каширском шоссе, предварительно записавшись по телефону или онлайн. Здесь работают специалисты со стажем врачебной практики не менее десяти лет, используется рентгеновское оборудование General Electric. Сервис доброжелательный. Цены на денситометрию варьируются в пределах 1040-2080 руб. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 18-00.
Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.
Семейный доктор
В эту сеть поликлиник входит полтора десятка медицинских офисов. В настоящий момент в «Семейном докторе» обслуживается более 800 000 пациентов, из которых 85 000 – на постоянной основе. В поликлинике на м. «Краснопресненская» вы можете сделать рентгеновскую денситометрию периферического скелета. Стоимость процедуры – 1730 руб. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-010388 от 15 июня 2015 г.
АВС медицина
Здесь предлагают полную рентгеновскую денситометрию, цены можно узнать по контактному телефону, а заодно и записаться в одну из семи поликлиник сети. В целом, отзывы по клинике положительные, пациенты отмечают квалификацию врачей и достаточно высокий уровень сервиса. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-008689 от 4 августа 2014 г.
Открытая клиника
Сеть, состоящая из четырех клиник, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В Пресненском центре, где можно пройти денситометрию, ее стоимость составляет около 1500 руб. Записаться можно по телефону единой справочной. Часы работы центра: в будни 8-00 – 22-00, в выходные – 9-00 – 21-00.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009869 от 06 марта 2015 г.
МЕДСИ
Компания занимает лидирующие позиции среди частных лечебных заведений России. В состав компании входят около пятнадцати клиник в Москве и МО, два клинико-диагностических центра, две детские клиники, две клинические больницы и многое другое. Клиентам предлагается рентгеновская денситометрия, обследование проводится в клинико-диагностическом центре «МЕДСИ» в районе м. «Белорусская», на оборудовании General Electric. Узнать цену процедур и записаться можно, оставив заявку на сайте компании, или по телефону. Часы работы центра – с 8-00 до 21-00 ежедневно.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009890 от 13 марта 2015 г.
ПАТЕРО КЛИНИК
Диагностический медицинский центр в районе м. «ВДНХ», предлагающий огромное количество разнообразных исследований. В том числе представлена такая услуга, как рентгеновская денситометрия. Она проводится, по заявлению владельцев центра, на аппарате западного (неизвестного нам) производства, не имеющем аналогов в России. Вы можете записаться на процедуру по телефону или заказать обратный звонок на сайте. Вопросы стоимости денситометрического исследования каждый раз должны уточняться пациентом лично. Часы работы центра – с 8-00 до 21-00 ежедневно.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005590 от 25 декабря 2012 г.
Конечно, удобнее всего выбрать тот медицинский центр, где вам предоставят исчерпывающую информацию об используемой аппаратуре, на процедуру легко записаться, цены приведены на сайте. Крупные независимые лаборатории выгодно отличаются тем, что вы можете получить результат диагностики и отправиться с ним в любую выбранную вами клинику или медицинский центр. С другой стороны, если вы рассчитываете постоянно наблюдаться в авторитетном медцентре, нет смысла проводить денситометрию где-то еще. Ориентируйтесь, прежде всего, на репутацию учреждения, поскольку наполнению сайтов не всегда уделяется должное внимание, а при общении с операторами по телефону зачастую упускаются мелкие детали.
Обратите внимание!
Авторитетные медицинские центры обязательно используют в своей работе рентгеновские денситометры. Среди тех, кто приходит в кабинет денситометрии, существенный процент составляют пациенты, которые ранее прошли неинформативные УЗИ периферических костей.
Источник
Обследование организма в современной медицине занимает важнейший этап в постановке диагноза и лечения заболеваний. Базовые методы – рентген, УЗИ, МРТ и КТ не только сейчас, но и в прошлом не были ключевыми способами диагностики. Для каждой структуры существуют дополнительные методики, основанные как на базовых способах, так и на уникальных, не похожих на другие технологии. Денситометрия и остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника – процедуры, которые назначают пациентам при подозрении на болезни костных структур, а также в некоторых других ситуациях.
Что такое денситометрия
Денситометрия — процедура, направленная на определение плотности костной ткани
Эта процедура нацелена на определение уровня кальция в костных тканях, а также на измерение ее минеральной плотности. Денситометрия позвоночника может быть выполнена в любом медицинском учреждении, оснащенном соответствующим оборудованием.
Вне зависимости от вида диагностики процедура не предполагает инвазивного вмешательства. Она не имеет побочных эффектов, проводится быстро и не причиняет никакого дискомфорта пациенту.
Наряду с определением уровня кальция, процедура выявляет процентное содержание других минералов. Главная цель диагностики – определить хрупкость костей, поэтому при подозрении на остеопороз и аналогичные нарушения в первую очередь назначают диагностику шейки бедра и нижних отделов позвоночника.
Благодаря процедуре денситометрии удается выявить:
- точный объем костной ткани;
- минерализацию;
- отсутствие или присутствие минимальных повреждений в костных балках;
- микроархитектонику костной ткани.
Изучение всего скелета назначается крайне редко, так как потребности в нем нет.
Виды диагностической методики
Ультразвуковая денситометрия выполняется датчиком аппарата УЗИ
Разделить обследование можно на 2 группы: ультразвуковая и рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника, а также других частей скелета. У каждого из этих методов есть свои особенности, плюсы и тонкости.
Ультразвуковая диагностика
Самый простой нелучевой способ обследования, который рекомендован даже во время беременности и кормления грудью. Используется преимущественно для выявления первичного диагноза. Для проведения процедуры используют прибор, выдающий ультразвуковую волну разной скорости. С помощью датчиков полученная информация собирается и выводится на монитор.
С помощью ультразвука можно изучать только кости, расположенные неглубоко. УЗИ не имеет токсичного воздействия, проводится очень быстро и стоит дешевле современных методов с применением рентгеновского излучения.
Рентгенологическая денситометрия
Рентгенологическая денситометрия поясничного отдела
Видов рентгенологического обследования несколько больше, так как оно эффективнее. Выделяют несколько подвидов:
- Костная периферическая. Лучи рентгена определенной степени проходимости по мере повышения плотности кости перестают проходить через нее, что выдается определенным рисунком на снимке. При костной периферической диагностике подаются минимальные дозы облучения. Используется преимущественно на руках и ногах.
- Двухэнергетическая. Требует повышенную дозу излучения, может использоваться на позвоночнике как один из самых эффективных типов диагностики.
- КТ денситометрия шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Проводится реже, так как требует максимальных доз облучения.
Рентген и УЗИ не должны заменять друг друга, но могут дополнять. Вместе с тем при проведении рентгеновской диагностики УЗИ обычно не требуется.
Показания к обследованию
Результаты денситометрии — норма или остеопороз костей
Назначают денситометрию преимущественно после 50 лет, когда есть естественные предпосылки для снижения хрупкости костей. Направляет на процедуру терапевт или ревматолог.
Прямыми показаниями к денситометрии считается наличие 2 и более факторов у пациента:
- ранняя менопауза – от 40-45 лет;
- низкая масса тела – до 55 кг у женщин и 70 кг у мужчин в зависимости от роста;
- наличие патологии у родственников;
- несбалансированное питание, авитаминоз, недостаток кальция и витамина D;
- злоупотребление курением, алкоголем, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение гормонального фона;
- период после климакса;
- сахарный диабет, почечная недостаточность, а также ревматические болезни: ревматизм, склеродермия, васкулиты, системная красная волчанка;
- переломы на фоне незначительных травм.
Есть у процедуры противопоказания: беременность, недавно проведенные диагностические методики с контрастом или радиоизотопами.
Проведение денситометрии
При обследовании позвоночника пациент ложится на кушетку ровно
При проведении УЗИ диагностики нужно за 24 часа полностью исключить прием медикаментов с кальцием или максимально ограничить их, если отказ невозможен. Заранее важно сообщить врачу о наличии посторонних элементов в организме: титановых штифтов, стимуляторов, имплантов из других материалов. Ограничения для рентгеновского метода чуть шире:
- за 2 недели до диагностики прекращают прием препаратов, повышающих уровень кальция;
- соблюдение диеты: минимизация в рационе творога, молока, сыра, рыбы, шпината и других продуктов, содержащих много кальция.
Перед обследованием проводят тщательное измерение роста и веса. Сама диагностика проходит очень быстро и без дискомфорта:
- Пациент ложится на горизонтальную кушетку.
- Над ней расположен датчик, который считывает направление лучей и их проникновение через кости.
- Под кушеткой стоит рентгеновский излучатель.
При диагностике позвоночника пациент может лежать ровно. При обследовании тазобедренных суставов и колен под голени ставят подставку.
Расшифровка полученных результатов
Аппарат, который проводит обследование, запрограммирован на нормальные показатели. В ходе процедуры анализируются следующие критерии:
- Z-критерий – соотношение плотности костей к среднему показателю плотности костей аналогичных людей в соответствии с полом и возрастом.
- Т-критерий – отображает соотношение плотности к плотности костей 100% здорового человека аналогичного пола и возраста.
Показатели могут быть патологическими и нормальными, расшифровка денситометрии поясничного отдела позвоночника проста:
- норма – от +2,5 до -1;
- начальная форма остеопении – уменьшение плотности костей – от 1-,5 до -2;
- точно установленный остеопороз – от -2 и ниже;
- хронический остеопороз — -2,5 и ниже.
Несмотря на простоту анализа полученных данных, подробной диагностикой и выдачей заключения должен заниматься доктор.
Эффективность денситометрии высока, ошибки встречаются крайне редко, так как запрограммированная техника практически не дает сбоев. Дальнейшая интерпретация результатов почти не требует усилий и специфических навыков от врача.
Стоимость процедуры
Цены на денситометрию позвоночника во многом зависят от выбранного типа обследования, региона, статуса клиники, а также оборудования. На современных аппаратах проводить денситометрию дороже. В среднем диагностика одного отдела позвоночника начинается от 1000 и доходит до 6000 рублей в Центральном округе. При этом пациентам могут предоставлять скидки при обследовании всего позвоночника.
Денситометрия – современный, эффективный способ изучения состояния костной ткани позвоночника, благодаря которому можно точно установить наличие или отсутствие остеопороза.
Источник
