Ретролистез поясничного отдела позвоночника что это такое
Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.
Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.
Причины и предрасполагающие факторы
Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.
- Компрессионные переломы;
- Разрывы связок;
- Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
- Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
- Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.
Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.
Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.
Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:
- уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
- генетическая предрасположенность;
- дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
- наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
- слабость мышечного корсета позвоночного столба.
Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.
Спортсмены входят в группу риска по ретролистезу
Классификация
Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.
- 1 (б) – смещение до 25%;
- 2 (в) – смещение 25-50%;
- 3 (г) – смещение 50-75%;
- 4 (д) – смещение 75-100%.
Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:
- Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
- При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
- Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
- Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
- Стабильность позвонковых суставов нарушается.
Схематическое изображение степеней ретролистеза
Симптомы
Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).
- Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
- Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
- Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
- «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.
Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.
Ретролистез поясничного отдела позвоночника
Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:
- тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
- резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
- невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
- неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
- дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
- симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
- симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).
Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.
У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.
Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.
Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника
Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:
- болезненность в шее;
- шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
- двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
- нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.
Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:
- боль в области смещения;
- кашель, одышка, приступы удушья;
- нарушение чувствительности в руках, слабость;
- обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.
Диагностика и лечение
На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.
Ортопедический корсет для позвоночника
Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя:
- ограничение двигательной активности;
- ношение ортопедического пояса/корсета;
- мануальная терапия и массаж;
- физиопроцедуры и лазеролечение;
- аппаратное вытяжение позвоночника;
- иглорефлексотерапия и ЛФК;
- санаторно-курортное лечение;
- медикаментозная терапия.
При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.
Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.
После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.
Профилактика
Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.
Ретролистез является следствием не только какой-либо травмы, но и хронической патологии позвоночника – остеохондроза, т. е. его осложнением. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезнь на начальных этапах, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий.
Будьте здоровы!
Источник
Всегда ли сильные боли в спине с отдачей в ноги или ягодицы означает остеохондроз? Может ли такая симптоматика означать более грозные заболевания? Запросто! Из этой статьи Вы узнаете что такое ретролистез позвонка, причины его возникновения, насколько это опасно, симптомы и лечение такого заболевания.
Что такое ретролистез?
Для начала: Листез — это смещение позвонка относительно оси позвоночника.
В зависимости от направления смещения различают:
- антелистез — это смещение позвонка кпереди (как на картинке выше ↑)
- ретролистез — это смещение позвонка кзади (как на картинке ниже ↓)
Обычно развивается вследствие травмы или сильной нагрузки на спину.
Чаще это происходит в поясничном и шейном отделе позвоночника, в l4-l5 и с3-с5.
Как правило, симптомы яркие. В виде сильной боли в спине, онемении и слабости в ногах.
Диагностируют с помощью рентгенологических методов (КТ, МРТ). Различают 4 стадии.
Лечат или консервативно или оперативно, в зависимости от стадии и причины болезни.
Из-за чего возникает смещение позвонков?
Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:
- повышенная и постоянная физическая нагрузка на позвоночник;
- травмы и повреждения позвонков;
- деформация, смещение или разрушение межпозвонкового диска;
- повреждения связок позвоночника;
- слабость или гипертонус мышц позвоночника
Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.
Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.
При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.
Изменения со стороны межпозвонкового диска в виде деформации, протрузии и дегенеративного процесса (остеохондроз) часто приводят к ретролистеза позвоночника, вследствие изменения расстояния между позвонками. Наиболее часто деформации дисков возникают в поясничном отделе: обычно в L4 — L5 и L5 — S1, реже в L2 L3 (L — ’lumborum’ перев. с лат. “поясничный” )
Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).
Кто в группе риска?
Мужчины в 5 раз чаще страдают от ретролистеза позвоночника.
Наиболее подвержены ретролистезу люди, кототрые занимаются тяжелым физическим трудом и имеют более высокую вероятность получения травмы спины.
В эту группу чаще входят спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты). Также более подвержены чем остальные — строители, что объясняет преобладание мужчин среди страдающих от ретролистеза.
Симптомы ретролистеза
Главной особенностью симптомов ретролистеза является постепенное их начало и нарастание дискомфорта и болей с каждым приступом, когда задействуются нервные структуры позвоночника. Также боли в спине при ретролистезе почти всегда появляются при физических нагрузках.
Важно понимать что симптомы ретролистеза различаются в зависимости от локализации в позвоночнике.
Так, если смещается поясничный позвонок и процесс протекает в поясничном отделе (l1, l2, l3, l4, l5), для него характерны следующие симптомы:
- резкая “стреляющая” боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах или ноги;
- ограничение движений в нижних конечностях (мелкие шаги, шаркающая походка);
- слабость в ногах и снижение чувствительности в паховой и ягодичной областях.
В некоторых случаях возникает нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей и приводить к инвалидизации.
Симптомы, появляющиеся при смещении шейного позвонка и характерные для ретролистеза в шейном отделе (с2 с3 с4 с5):
- боли в области шеи и затылка, отдающая в виски;
- быстрая утомляемость и слабость;
- головные боли и головокружение, нарушения сна;
- снижение чувствительности затылка и шеи.
Классификация ретролистеза
В зависимости от того, насколько сильно смещен тот или иной позвонок, выделяют 4 степени. Это является основной классификацией, благодаря которой определяется степень запущенности процесса и назначается лечение:
- 1 степень. Смещение позвонка до 25% по отношению к оси позвоночника;
- 2 степень. Смещение позвонка от 25 до 50%;
- 3 степень. Смещение позвонка от 50 до 75%;
- 4 степень. Смещение позвонка от 75% и больше.
Ретролистез может быть также разной по форме:
- Полное смещение. Означает смещение позвонка кзади относительно вышележащего и нижележащего позвонка одновременно.
- Частичное смещение. Смещение позвонка относительно вышележащего или нижележащего позвонка.
- Лестничное смещение. Смещение позвонка назад в отношении вышележащего позвонка + смещение вперед по отношению к нижележащему позвонку.
Лестничное смещение:
Также в зависимости от причины возникновения ретролистеза выделяют:
- Посттравматический ретролистез;
- Дегенеративное. При развитии остеохондроза и изменении структуры межпозвонковых дисков;
- Деформирующий ретролистез. Вследствие постоянных и интенсивных физических нагрузок;
- Дистрофический ретролистез. Возникает вследствие несостоятельности мышц и связок спины.
- Послеоперационный ретролистез.
Диагностика ретролистеза
Основывается изначально на клинических проявлениях и симптомах ретролистеза.
PantherMedia 5754745
В дальнейшем, при подозрении на диагноз ретролистез, в целях диагностики назначается рентгенологическое исследование позвоночника:
- Рентгенография позвоночника
- КТ позвоночника
- МРТ позвоночника
Метод инструментальной диагностики выбирается в зависимости от его доступности и показании к визуализации.
Рентгенография позвоночника является самым доступным методом. Тем не менее на рентгеновском снимке можно обнаружить лишь изменения в костных структурах позвоночника и выявить грубую деформацию и смещение.
Компьютерная томография (КТ) является лучшим методом для выявления минимальной костной патологии и патологии связок, в частности в отношении к ретролистезу. Он лучше МРТ в отношении этих структур.
С помощью МРТ есть возможность лучше всего выявить вовлеченность в патологический процесс нервных структур, таких как спинной мозг, корешки спинного мозга и нервы. Таким образом благодаря МРТ решается вопрос о том, насколько комплексное лечение требуется.
Лечение деформации позвоночника
В зависимости от причины болезни, в отношении тактики лечения ретролистеза прибегают к комплексному сочетанию таких методов как:
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Оперативное лечение.
Хирургическое лечение ретролистеза
Показаниями к оперативному вмешательству по поводу ретролистеза являются:
- 2-4 степени ретролистеза;
- выраженная нестабильность позвонка
- неэффективность консервативной терапии
- быстрое прогрессирование заболевания
Задача оперативного лечения — нейтрализовать смещение и фиксировать позвонок в физиологическом положении.
Для этого используются фиксирующие металлоконструкции и искусственные импланты. После проведения операции, как правило, требуется реабилитация в течение 1 года.
Физиотерапия
Физиотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию позвоночного столба и окружающего мышечного корсета при помощи разнообразных консервативных методик. К таким способам терапии ретролистеза относится:
- ношение ортопедического корсета;
- техники мануальной терапии;
- иглорефлексотерапия;
- лечебное вытяжение позвоночника.
Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лечебными мазями, магнитное прогревание, светолечение, УВЧ физиотерапия, теплотерапия (парафин) и многое другое.
Профилактика
Профилактические мероприятия ретролистеза сводятся, прежде всего, к созданию оптимального баланса для физических нагрузок. При этом следует соблюдать основополагающие принципы здоровой спины:
- систематически поддерживать и укреплять мышечный корсет спины при помощи различных лечебных методик;
- избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить уже имеющиеся травмы спины;
- соблюдать водно-солевой баланс, принимать биологические добавки к пище (кальций).
Важно понимать, что уделяя внимание профилактике, Вы снижаете вероятность развития порой очень грозных заболеваний (такие как ретролистез), которые могут привести к инвалидности. И помните: профилактика всегда дешевле лечения.
Тренажер Древмасс
Принципы “здоровой спины” можно соблюдать, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс.
- Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
- Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
- Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!
Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Не всегда при ощущении болей в спине человек обращается за помощью к врачу. В большинстве случаев от дискомфорта и болевого синдрома люди пытаются избавиться самостоятельно. И пациентами врачей они становятся лишь в том случае, когда боли становятся нестерпимыми или отмечается затрудненность движений. Однако мало кто догадывается, что некоторые заболевания позвоночника или травмы способны привести к серьезным последствиям, если нужная помощь не будет оказана. Например, можно столкнуться с такой патологией как ретролистез L5 позвонка. Что это такое, чем оно опасно, как лечится и по каким признакам можно выявить данную патологию?
Ретролистез L5 позвонка – что это такое?
Особенности заболевания
Ретролистезом называют такое явление как соскальзывание назад одного позвонка либо нескольких относительно другого, правильно расположенного с точки зрения анатомии. Заболевание может проявиться у человека любого возраста, но чаще всего наблюдается у мужчин. Также оно часто сопровождается и другими патологиями позвоночника.
Что такое ретролистез
На заметку! Позвонок может соскользнуть и по направлению вперед. Такой вариант патологии носит название антилистез или спондилолистез истинный и чаще наблюдается у женщин или людей в возрасте.
Смещение позвонков поясничного отдела
Чаще всего ретролистез выявляется в тех отделах позвоночника, где имеются наибольшая подвижность сегментов позвоночника и природные изгибы – лордозы, то есть отклонения позвоночного столба вперед относительно вертикальной оси. Лордозы имеются в шейном и поясничном отделах позвоночника. Обычно диагностируется ретролистез C3, L4, L5 позвонков. Если происходит смещение сразу 4 и 5 поясничных позвонков, то заболевание имеет так называемый лестничный характер. Верхние сегменты позвоночника в области поясницы патологически сдвигаются крайне редко.
Лордоз – что это такое
Причины
Как правило, ретролистез редко выявляется у детей – разве что у подростков и тех, кто учится в старших классах. У более младших ребят такая патология отмечается только в случае, если они профессионально занимаются тяжелыми и травмоопасными видами спорта. Также такого типа деформация характерна для людей, попавших в ДТП, или детей, упавших с качелей. Но в целом заболевание чаще диагностируется именно у взрослых людей.
Падение — одна из самых распространенных причин
Основные причины развития заболевания следующие:
- травмирование позвоночных дисков или активное протекание дегенеративно-дистрофических процессов в сегментах позвоночного столба;
- серьезная нагрузка на позвоночник;
- разрыв связочного аппарата или повреждение мышц спины;
- повреждение дуг позвонка и разрушение их отростков;
- гипертонус мышц спины, сочетающийся со слабостью связок;
- операция на позвоночном столбе;
- атрофия мышц;
- наличие наследственных патологий;
- наличие опухолей или активно протекающих воспалительных процессов;
- компрессионные переломы позвонков, спровоцированные остеопорозом или возрастными изменениями.
Ретролистез возникает преимущественно из-за разного рода травм
Наиболее подвержены ретролистезу спортсмены (штангисты, гимнасты, акробаты), артисты цирка, строители и те, кто во время выполнения трудовых обязанностей часто перетаскивает тяжести. Заболевание крайне редко проявляется без сопутствующих патологических изменений структур позвоночного столба.
Позвонок L5 – самый подвижный среди всех сегментов поясничного отдела. И именно поэтому он чаще всего «выбивается» из общего ряда.
Расположение поясничного позвонка L5
Симптоматика
Из-за смещения одного или нескольких позвонков при ретролистезе происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга. Канал для спинномозговой ткани сужается. Таким образом, травмируются главные узлы нервной системы, из-за чего человек теряет чувствительность конечностей, испытывает трудности с дыханием, работой других внутренних органов. Также такие сдвиги провоцируют неравномерное сокращение мышц спины, в результате чего развивается мышечно-тонический синдром.
Симптомы ретролистеза 5-го позвонка
Главные симптомы ретролистеза 5-го позвонка поясницы:
- сильная боль в пораженной области, отдающаяся в пах, ягодицы, ноги;
- невозможность полноценно и свободно двигаться;
- протрузия позвоночного диска;
- слабость в ногах;
- хромота;
- сглаживание лордоза в области поясницы;
- ухудшение чувствительности ног.
Чувствительность ног может ухудшиться
Цены на ортопедическую обувь
В отдельных случаях возникают парезы и даже параличи нижней части тела, а также расстройства функционирования тазовых органов. Самый главный симптом – боль. Она может иметь различный характер – ноющий или простреливающий. Притом болевой синдром становится сильнее во время поворотов тела, при наклонах, практически любом движении и особенно – при перетаскивании тяжестей. Иногда она чувствуется только в поясничном отделе, но может отдавать и в другие части тела, расположенные ниже относительно горизонтального уровня расположения пораженного позвонка.
Главным симптомом является боль
На заметку! При остром течении заболевания люди жалуются на очень сильную боль в области поврежденного позвонка. Порой пациенты сравнивают ощущения с ударом тока или просто сильным ударом. Такие малоприятные ощущения вынуждают больного принимать ту позу, при которой болевые ощущения минимальны, то есть сгибаться в пояснице.
Для ретролистеза пятого позвонка характерно наличие и таких симптомов как головные боли, головокружения, чрезмерная утомляемость, спазмы мышц шеи.
Головокружение
Виды и стадии ретролистеза
Выделяют 4 степени ретролистеза в зависимости от уровня смещения позвонка.
Таблица. Степени ретролистеза.
| Степень | Характеристика |
|---|---|
I | Относительно ниже расположенного позвонка пораженный сегмент сдвигается на ¼. |
II | Позвонок на этой стадии оказывается сдвинут примерно на ½. |
III | В этом случае наблюдается более сильное соскальзывание позвонка – на ¾ относительно ниже расположенного. |
IV | На этой стадии ретролистеза позвоночник оказывается сдвинут более, чем на ¾. |
Вылетел диск в позвоночнике
Также выделяют следующие формы ретролистеза:
- постхирургический, который появляется после проведения операций на позвоночнике;
- диспластический либо врожденный, характеризующийся тем, что пятый позвонок поясничного отдела изначально неправильно развивался, из-за чего и сместился;
- травматический, возникающий из-за получения травмы;
- дегенеративный, который формируется на фоне остеохондроза;
- спондилолизный спондилолистез, развившийся из-за перелома отростков позвоночного сегмента и нарушения структуры дуги позвонка;
- патологический, формирующийся из-за опухоли или воспалительного процесса.
