S образный сколиоз грудно поясничного отдела
Сколиоз — боковое отклонение позвоночника от физиологического положения. Различают два основных типа болезни. Сложное искривление позвоночника в боковом и вращательном направлениях называют s-образным сколиозом. Патология сочетается с клиновидной деформацией позвонков.
При s-образном сколиозе существуют верхняя и нижняя вершины. Один изгиб является основным, другой — вторичным. Если компенсаторной дуги нет, выставляют диагноз простого с-образного искривления, которое не сопровождается структурными изменениями позвонков.
Зона поражения
Сколиоз позвоночника s-образного вида диагностируют у 4% детей, дебют болезни обычно наблюдается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Процесс чаще локализуется в грудном отделе позвоночника. Изгибы могут быть стабильными на фоне пороков развития костно-суставной системы. Непостоянная деформация обусловлена неравномерным сокращением мышц.
С-образный сколиоз иногда может затрагивать весь позвоночный столб. В большинстве случаев диагностируют с-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, несколько реже — поясничного отдела.
S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника обусловлен параличом межреберных мышц и опусканием ребер. Характерна дуга искривления, ниже или выше которой — компенсаторные изгибы. Чаще на вершине дуги находится четвертый грудной позвонок (на этом уровне уязвимый участок кровоснабжения спинного мозга).
S-образный грудопоясничный сколиоз сопровождается дистонией мышц спины, живота, поясницы, диафрагмы.
Степени
Выделяют четыре стадии, уточнение которых специалисты проводят по рентгенограммам более выраженного искривления.
S-образный сколиоз 1 степени отличается незначительным боковым отклонением и минимальной торсией в грудном отделе, которые можно увидеть только на рентгенограмме. Угол первичного искривления не превышает 10 º.
При s-образном сколиозе 2 степени угол смещения достигает 20—30 º. Формируется вторичная дуга в верхне-поясничном отделе с незначительным отклонением и поворотом позвонков.
Явная деформация позвонков и ребер типична для s-образного сколиоза 3 степени. Первичное искривление колеблется от 40 до 60 º, становится хорошо заметной вторичная деформация.
При s-образном сколиозе 4 степени определяется выраженный спондилоартроз. Угол основного отклонения достигает 60—90 º, компенсаторный изгиб также явно выражен. Пациенты становятся инвалидами.
Причины
Этиологию S-образного искривления у 3 из 4 пациентов установить не удается.
В остальных случаях патология имеет следующие причины:
- болезни нервной системы (последствия перенесенного полиомиелита, сирингомиелии, ДЦП);
- патология мышц и связок (миопатии, мышечные дистрофии);
- врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
- последствия травм грудной клетки и позвоночника, ожогов;
- метаболические расстройства (рахит, гормональная дизрегуляция).
Простой (неструктурный) сколиоз развивается вследствие следующих факторов:
- нарушения осанки;
- укорочение одной ноги;
- люмбоишиалгия;
- психические заболевания.
Также с-образный сколиоз поясничного отдела возможен на фоне поражения мочеполовой системы.
Симптомы
Признаки болезни зависят от выраженности искривления позвоночного столба.
Сутулость и легкая асимметрия плеч характерны для S-образной деформации 1 степени. Проявления s-образного сколиоза грудопоясничного отдела второй степени:
- асимметрия плеч и лопаток;
- небольшое выпячивание ребер на стороне дуги;
- начинает формироваться дуга в области поясницы;
- боли в спине на фоне утомления.
При s-образном сколиозе 3 степени образуется реберный горб, деформируется поясничная область, ухудшается спинальное кровообращение, возможно сдавление нервных корешков. Это сопровождается выраженной болью, двигательными и чувствительными нарушениями.
Четвертая степень характеризуется грубыми деформациями туловища, сопутствующими нарушениями работы внутренних органов.
С-образный сколиоз 1 степени исчезает в положении лежа. С-образный сколиоз 2 степени возможен при воспалении седалищного нерва и межпозвоночной грыже. Сокращение мышц спины и живота на стороне, противоположной очагу, уменьшает боль.
Деформация поясничного отдела позвоночника вследствие воспаления внутренних органов отличается тяжелым течением, выраженным нарушением общего состояния и полностью исчезает после купирования основного процесса.
На фоне истерии, шизофрении симптомы искривления возникают и исчезают спонтанно.
Опасно ли это?
Сколиоз чреват серьезными осложнениями. Выраженная деформация вызывает ишемию спинного мозга, компрессию нервов, негативно влияет на работу сердца и легких. В запущенных стадиях развиваются ограничения двигательных функций.
Косметический дефект приводит к формированию комплекса неполноценности, депрессии.
Какой врач лечит s-образный сколиоз?
Лечением s-образного сколиоза занимаются ортопеды и вертеброневрологи. Если такие специалисты отсутствуют в поликлинике, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Направление к этим докторам дает участковый терапевт, но предварительно каждого пациента должен осмотреть невролог.
При неврологических отклонениях важно выяснить, является ли искривление позвоночника вторичным на фоне болезней ЦНС или сколиоз вызывает компрессию спинного мозга и соответствующие нарушения.
Диагностика
Цель обследования — установление причины поражения позвоночника.
При опросе пациента или его родителей доктор выясняет особенности развития, перенесенные болезни и травмы, бытовые привычки, образ жизни. Важен также семейный анамнез.
Осмотр спины пациента проводится в выпрямленном и согнутом положении туловища. Проверяется симметрия нижних углов лопаток, паравертебральных мышц, положение позвонков, надплечий и бедер. В обязательном порядке измеряется длина ног.
Из инструментальных методов чаще всего проводится рентгенография. Снимки делаются в положении стоя и лежа в двух проекциях (прямой и боковой).
Каждая стадия деформации имеет свои особенности:
- При первой стадии структура и положение позвонков изменяются минимально.
- Вторая степень искривления характеризуется начальными проявлениями клиновидной деформации и возникновением патологической торсии.
- При третьей степени патологии выявляются изменения ребер, тел позвонков, нарушение их положения.
- Четвертая стадия сопровождается развитием остеопороза тел позвонков, грубыми изменениями структуры грудной клетки и таза.
В неясных случаях, при подозрении на опасные осложнения и сопутствующие проблемы специалисты рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Диагноз идиопатического сколиоза устанавливается путем исключения известных причин.
Лечение
Любая стадия искривления позвоночника требует начать терапию немедленно. Врачебная тактика зависит от возраста больного, вида патологии, ее выраженности. Пациент должен выполнять рекомендации, данные лечащим специалистом, продолжая лечебные мероприятия и в домашних условиях.
Как лечить s-образный сколиоз? Борьба с ним должна стать образом жизни, но окончательно победить болезнь можно только на ранних этапах.
Лечение s-образного сколиоза основывается на следующих принципах:
- мобилизация позвоночника;
- коррекция деформации;
- фиксация достигнутых исправлений.
Все 4 степени искривления подразумевают терапевтическое лечение. Но начиная с третьей стадии, оно играет только вспомогательную роль.
Терапия на ранних стадиях
Лечение первых двух степеней искривления проводится консервативными методами. В первую очередь нужно устранить неблагоприятные факторы, негативно влияющие на осанку.
Начальные степени сколиоза s-образного подвида корректируются с помощью электростимуляции мышц спины.
На ранних стадиях при любой форме помогает лечебная физкультура. Для равномерной нагрузки на позвоночник и его растяжения рекомендуется плавание, подтягивание на перекладине.
S-образный грудопоясничный сколиоз 1 степени предполагает использование съемных ортопедических корсетов. Они помогают мышцам спины поддерживать нормальное положение позвоночника, исправляя деформацию и разгружая позвоночник.
Жесткий корсет Шено из пластика изготавливается по индивидуальным меркам. Он не ограничивает двигательную активность и постепенно уменьшает сколиоз, корсет можно не снимать на ночь. Осуществляется давление на выпирающие из-за деформации участки, происходит тренировка дыхания.
S-образный поясничный сколиоз 1 степени может быть успешно корректирован с помощью массажа, мануальной терапии, акупунктуры.
Лечение s-образного сколиоза 2 степени в раннем детском возрасте включает применение корригуриющих гипсовых кроваток. При появлении болей коротким курсом назначают противовоспалительные нестероидные препараты.
Одна важная деталь — чем выше вершина грудного искривления, тем хуже прогноз.
Хирургическое вмешательство
Как исправить s-образный сколиоз при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и деформациях 3 и 4 степеней? Проводятся операции по иссечению хрящевых межпозвонковых дисков, иногда удаляют полностью тело позвонка вместе с межпозвонковыми суставами, связками и сухожилиями.
Также применяется иссечение наиболее деформированных позвонков, находящихся на вершине дуг. Разработана корригирующая операция с применением металлических конструкций.
Осложнения
Если сколиоз вовремя не лечили, это может привести к различным негативным последствиям:
- грубые изменения формы грудной клетки и таза;
- затруднение дыхания, ведущее к развитию полицитемии и легочной гипертензии;
- сердечная недостаточность из-за повышенного давления грудной клетки на сердце и сосуды.
S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника в запущенных стадиях нередко осложняется спинальным инсультом. При искривлении позвоночника 4 степени возможны серьезные поражения сердца и легких. На фоне позвоночных деформаций уже в молодом возрасте развивается остеохондроз, возможно появление межпозвонковых грыж.
Профилактика
Существуют меры предотвращения возникновения деформаций позвоночника:
- правильный подбор мебели, соответствующей росту;
- полужесткий матрац;
- постоянный контроль осанки;
- исключение ношения тяжестей, особенно в одной и той же руке;
- ежедневная физическая нагрузка;
- полноценное питание;
- чередование статических и динамических нагрузок.
Как вылечить S-образный сколиоз? Исправление деформации требует от врача и пациента значительных усилий и большого терпения. Но первая стадия поддается терапии очень успешно. Поэтому вовремя выставленный диагноз и адекватное лечение помогут избежать физического и психического дискомфорта, обусловленного сколиозом.
Источник
Сам по себе сколиоз – это заболевание позвоночного столба, при котором образуются один или несколько изгибов (отклонений) относительно вертикального положения. Заболеванию подвержены люди любого возраста, но в большинство поставленных диагнозов приходится на детей дошкольного и школьного возраста.
Пояснично-грудной сколиоз, как видно из названия, поражает поясничный и грудной отделы позвоночника в одно время. Патология начинается с 1 поясничного и 11 грудного позвонков. По мнению врачей, заболевание с течением времени может привести к параличу или параплегии, т. е. обездвиживанию верхних и нижний конечностей или потере органами чувствительности.
Классификация заболевания сколиозом
По степени искривления:
- 1 степень – начальная стадия, выраженная легкой формой искривления с углом отклонения меньше 10 градусов;
- 2 степень – стадия, при которой угол отклонения составляет 11-25 градусов;
- 3 степень – как и вторая стадия средней тяжести, при которой угол отклонения позвоночника составляет 26-50 градусов;
- 4 степень – тяжелая форма, при которой позвоночник изгибается от вертикальной оси свыше 50 градусов.
По количеству изгибов:
- с один изгибом – С-образный;
- с двумя – S-образный;
- с тремя – Z-образный.
По направлению искривления:
- правостороннее;
- левостороннее.
По приобретению:
- наследственный или врожденный;
- полученный в результате травм;
- идиопатический.
Симптоматика пояснично-грудного сколиоза
Симптоматика выражается в зависимости от степени кривизны позвоночного столба и места локализации.
Внешние проявления при первой степени:
- деформированная грудная клетка;
- появление горба на спине;
- плечи расположены не на одном уровне (не по линии параллельной полу);
- лопатки разведены в стороны;
- треугольник в районе талии ассиметричен.
Боли при этой степени явление редкое.
Проявления при второй степени
Кроме внешних проявлений, наблюдаемых при первой степени, но ярче выраженных можно заметить смещенные внутренние органы. В связи с этим появляются:
- нарушение сердечной деятельности;
- затруднение дыхания;
- отечность на ногах;
- посинение кожных покровов;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- воспалительные процессы в репродуктивной системе;
- заболевания почек и печени.
Другие проявляющиеся симптомы:
- межреберные боли;
- поясничные боли;
- отдача болей в нижние конечности;
- онемение рук.
Левосторонний и правосторонний пояснично-грудной сколиоз
Пояснично-грудной сколиоз развивается двух видов: левосторонний и правосторонний. На них приходится 20-25% поставленных диагнозов. Левосторонний сколиоз менее выражен и его течение так же протекает медленно. Правосторонний, распространен у школьников. А связано это с тем, что при письме ручка находится в правой руке, а тетрадка лежит левее. И для удобства школьники наклоняются вправо.
У детей прогрессирование сколиоза начинается в подростковом возрасте, когда начинается ускоренный рост.
При правостороннем пояснично-грудном сколиозе верхняя граница ограничена 6-м грудным позвонком (Th 6), вершина изгиба располагается в области 10-12 (Th 11-12) грудного позвонка, а нижняя граница ограничена первым или вторым поясничным (L 1-2).
Осложняется заболевание за счет ротации, позвонки скручиваются вдоль оси позвоночного столба. В связи с этим в позвоночных отверстия происходит защемление нервных окончаний.
Подведя итог можно сказать, что пояснично-грудной сколиоз – это осложненная патология, затрагивающая оба отдела позвоночника, и требует лечения.
Лечение
В качестве эффективной терапии на начальном этапе пояснично-грудного сколиоза, применяются общеукрепляющие методы, способствующие выравниванию осанки, укреплению мышц спины. В перечень мероприятий входит: лечебная физическая культура (ЛФК), различные виды массажей, занятия на тренажерах, сеансы физиотерапии, плавание, сбалансированное и здоровое питание.
Ноющие боли, причем постоянно, в спине, невозможность поднятия и переноса тяжестей, трудность нахождения в сидячем положении – это немногие моменты, возникающие при 2 степени. И лечение проводится в основном без применения лечебных препаратов.
Поддерживать спину в правильном положении, при продолжительной сидячей работе, рекомендуется использование корсетов и бандажей. Надев их можно делать уроки, сидеть за компьютером и прочие. Над столом необходимо установить дополнительный источник света, чтобы не было необходимости наклоняться. Под ноги поставить подставку.
Занятия лечебной физкультурой назначаются врачом-ортопедом. Обучение и первоначальные занятия проводятся в поликлинике под надзором инструктора. В перечень упражнений физкультуры входят упражнения: разогревающие мышцы спины, грудной клетки, помогающие разгрузить позвоночник, вытягивание (растягивание) позвоночника, упражнения для укрепления пресса (передней брюшной стенки), мышц спины.
Курс массажа индивидуально подобранный, способствует повышению тонуса мускулов спины – это с одной стороны, а с другой – расслабляет. Ведь при искривленном позвоночнике работающие при различных нагрузках мышцы одни вытянуты, другие стянуты. Это способствует выравниванию позвоночника.
Мануальный терапевт благодаря своим приемам разрушает блоки между позвонками, устраняет перекос в области таза. Данный метод весьма эффективен при лечении.
Физиотерапия не лечит, а помогает в лечении. Принцип в том, что на мышцы подаются электрические сигналы, которые провоцируют сокращения. В мышце увеличивается тонус и растет сила, при помощи которой позвоночник вытягивается в сторону, выравниваясь.
Комментарии:
Источник
Многие сталкиваются с заболеванием под названием S-образный сколиоз. Это один из видов патологий позвоночника. Зачастую подобная деформация наблюдается у девочек школьного возраста. Появляется сколиоз вследствие неправильного положения тела во время уроков. Так как дети чаще проводят время на занятиях, риск развития болезни увеличивается.
Опасность заболевания кроется в том, что если его не лечить, то оно перейдет в тяжелую форму с последующим хирургическим вмешательством.
Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается хирургическим и консервативным лечением сколиоза позвоночника у детей. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Развитие и зоны поражения
S-образный сколиоз возникает не одномоментно. Вначале происходит искривление позвоночника и появляется основная дуга. При ее возникновении организм старается восстановить баланс, вследствие чего появляется вторая дуга (компенсационная) на противоположной стороне. Первая дуга появляется на уровне 8-го и 10-го позвонка, а вторая — в пределах 1-го и 3-го.
Как правило, это происходит из-за неправильной нагрузки на позвоночник. Такое может быть, если ребенок сидит за столом, который не соответствует его росту. Это приводит к тому, что школьник не может держать ровную осанку.
Важно: данное заболевание поражает 2 отдела позвоночника — поясничный и грудной!
Нельзя запускать болезнь, нужно приступать к лечению на ранней стадии — это поможет избежать хирургического вмешательства. Если при обследовании обнаружили искривление в поясничной области, то существует большая вероятность появления изгиба в обратную сторону в области грудного отдела.
Степени патологии
В зависимости от стадии болезни ее разделяют на разные степени:
На первой стадии искривление не больше 10 градусов и заметен только один изгиб, вторая дуга не видна либо вообще еще отсутствует. Кроме того, S-образную форму сколиоза обнаружить намного сложней. Но чрезвычайно важно выявить заболевание именно на данном этапе, т.к. заболевание стремительно прогрессирует и можно остановить процесс.
На второй стадии заболевание проходит еще на уровне развития, хотя угол искривления уже намного больше — от 10 до 25 градусов. Т.к. заболевание только развивается, то вторая дуга может быть также незаметна. Хотя при наклоне тела вперед видно невооруженным взглядом асимметричное положение лопаток.
Третья стадия уже несет в себе опасность, поскольку это довольно серьезная форма болезни. Искривление на этой стадии — 25-50 градусов. Вторая дуга хорошо просматривается, ее изгиб достигает 20-25 градусов. Во время осмотра у пациента наблюдается асимметрия в груди. При наклоне туловища вперед виден реберный горб.
Четвертая стадия — самая тяжелая форма сколиоза. Искривление на этой стадии более 50 градусов. А вторая дуга уже находится на 2-й и более степени развития.
Симптомы S-образного сколиоза
Важно знать, что первая степень S-образного сколиоза протекает незаметно, поэтому ее очень тяжело выявить, т.к. пациент и не догадывается о болезни. Патология второй степени уже доставляет дискомфорт.
Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие заболевания:
ротация (поворот) позвонков;
деформация контура шеи;
изменение в области тазобедренных суставов.
Кроме этого, наблюдается искривление спины. Грудные мышцы выпячиваются вперед, а в районе поясницы образуется впадина. К тому же все изменения заметны при любом положении тела.
Третья стадия более серьезная, поэтому симптомы очень заметны. Т.к. позвоночник на данном этапе сильно искривлен, то задеваются нервные окончания спинного мозга. Пациент при движении ощущает острую или тупую физическую боль в области спины.
Стоит заметить, что подобная деформация позвонков не проходит без следа для внутренних органов. S-образный сколиоз приводит к тому, что застаивается малый круг кровообращения, а это сильно отражается на сердце и легких.
Врачи предупреждают, что нельзя игнорировать подобные симптомы и нужно начинать лечение! Иначе болезнь начнет прогрессировать, и будут более серьезные последствия!
Четвертая стадия протекает очень болезненно. Больной постоянно испытывает боли. Изменение тела очень заметно. Зачастую пациенты с подобной стадией сколиоза становятся инвалидами. К сожалению, помощь пациенту на четвертой стадии можно оказать лишь при помощи хирургического вмешательства.
Способы лечения
Основным методом борьбы с болезнью является остановка развития сколиоза. На 1-й и 2-й стадии можно попытаться остановить прогрессирование традиционными методами:
профессиональный массаж;
специальные физические упражнения;
мануальная терапия;
иглоукалывание.
Лечение медикаментами не сможет выровнять позвоночник. Но они помогут снять болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы.
Важно знать, что прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом. Неверно выбранный метод может привести к очень серьезным последствиям!
Источник
