Сфеноидит симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях
Сфеноидитом называется воспаление слизистой оболочки одной из главных пазух – клиновидной. Фактически это заболевание относится к синуситам (сфеноидальный синусит). Клиновидная пазуха расположена глубоко в полости носа на границе с такими важными структурами, как:
- Сонные артерии;
- Гипофиз;
- Основание черепа;
- Глазные нервы.
Не все знают о симптомах и лечении у взрослых. Болезнь встречается редко, но сложно диагностируется, поэтому зачастую обнаруживается уже в хронической форме. В этом случае болезнь плохо поддаётся лечению и требует хирургического вмешательства. Какие симптомы могут подсказать, что у вас не что иное, как сфеноидальный синусит?
Сфеноидит – определение заболевания
Сфеноидит – это острое или хроническое воспаление слизистой клиновидной околоносовой пазухи, которое может быть односторонним или двухсторонним (пазух всего – две).
Статистика показывает, что сфеноидит в 70 % случаев сопровождается поражениями воспалительного характера всей слизистой оболочки носа, поэтому в медицинской практике больше всего используется термин «риносинусит». Теми или иными формами данного заболевания в мире страдает около 15 % взрослых людей и порядка 20 % детей.
Сфеноидит у детей до 3 лет, в 94,7 % случаев протекает с осложнениями.
Причины развития
Основная причина сфеноидита – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, вызванное инфекционными агентами (вирусы, грибки, инфекции). Клиновидная пазуха расположена глубже остальных пазух – в клиновидной кости. Воспалительный процесс может возникнуть при проникновении респираторной инфекции через ячейки решётчатого лабиринта из других околоносовых пазух (лобной, гайморовой), полости носа или глотки. Наиболее часто инфекция распространяется с носоглоточных миндалин.
Сфеноидит появляется как осложнение после гриппа, скарлатины, ангины и ринита при наличии предрасполагающих факторов. Самые распространённые возбудители сфеноидита – стрептококковые и стафилококковые бактерии, вирусы и грибки. При их отсутствии любое проникновение инфекции в клиновидную пазуху вызывает лишь лёгкое воспаление, которое быстро сходит на нет. Сама по себе инфекция не играет определяющей роли в развитии сфеноидита. Для её развития необходимы еще и те факторы, на фоне которых болезнетворные микробы, проникнув в слизистую, активизируют инфекционный процесс. Какие бактерии вызывают ангину описано тут.
Главными из таких предрасполагающих факторов являются сужение выводного отверстия клиновидной пазухи и сниженный иммунитет. Важно не упустить симптомы и лечение у взрослых.
Причины сужения естественного выводного протока:
- Анатомическая узость клиновидной пазухи;
- Врождённые аномалии развития носовой полости и пазух (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие протоков);
- Травмы задней части перегородки носа;
- Объёмные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
- Инородные тела, попавшие в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.
Симптомы и признаки болезни
Общие симптомы сфеноидита весьма размытые, поэтому болезнь сложно правильно диагностировать. Зачастую пациенты десятки лет страдают этим недугом без адекватного лечения. К таким общим симптомам относятся:
- Головная боль;
- Астеновегетативные проявления;
- Нарушения зрения и обоняния;
- Патологические выделения из клиновидной пазухи;
- Поражение черепно-мозговых нервов.
Головная боль – один из первых симптомов сфеноидита. Из-за скопления воздуха и жидкости в клиновидной пазухе повышается давление на ткани и костные структуры, снабжённые чувствительными нервными рецепторами. На рецепторы действуют и токсины, выделяемые при распаде клеток в результате длительного воспаления. В большинстве случаев головная боль носит ноющий характер, без точной локализации. Больные описывают её как боль внутри, в центре головы. При постепенном наполнении клиновидной пазухи гнойными выделениями боль локализуется в теменной области и постепенно переходит в затылочную область. Иногда боль отдаёт в висок, в глубину орбиты, реже – в основание черепа.
Головная боль при сфеноидите не проходит в результате приёма анальгетиков.
При сфеноидите, особенно хроническом, на передний план выходят астеновегетативные нарушения. Клиновидная пазуха тесно граничит с мозговой оболочкой, гипофизом, гипоталамусом, основанием черепа. Длительный воспалительный процесс, развитие инфекции и массивное разрушение клеток слизистого слоя приводят к скоплению большого количества токсинов, которые проникают в нервную ткань основания мозга, вызывая различные неврологические симптомы, такие как:
- Нарушение сна;
- Снижение аппетита;
- Расстройство кожной чувствительности;
- Ухудшение памяти;
- Головокружение;
- Стойкая субфебрильная температура (в пределах 37,1 – 37,9 градуса);
- Гиперемия кожных покровов лица;
- Общая слабость и недомогание;
- Раздражительность.
Один из главных симптомов сфеноидита – это патологические выделения из клиновидной пазухи. При сильном воспалительном процессе в клиновидной пазухе начинает скапливаться патологическая жидкость. Вначале появляются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными. Они скапливаются в полости пазухи до тех пор, пока не находят выхода из неё. Обычно из-за повышенного внутреннего давления гной начинает стекать по задней стенке глотки. Секрет сложно отхаркивается. Больной ощущает дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытается прокашляться. Иногда появляется неприятный запах гнойного секрета.
Часто пациенты, страдающие сфеноидитом, обращается к врачу с жалобами на нарушение зрения и обоняния. Это объясняется тем, что клиновидная пазуха анатомически расположена на границе с обонятельной частью носа и зрительными нервами.
Когда воспалительный и инфекционный процесс переходит на слизистую носовой полости, поражаются обонятельные рецепторы носа, и тогда больной перестаёт правильно воспринимать запахи. В запущенных случаях наступает аносмия – потеря обоняния.
Воспалительный и инфекционный процесс может перейти и на волокна зрительных нервов. По причине длительного отёка происходит ишемия (снижение кровоснабжения) нервной ткани, в результате чего может развиться неврит зрительного нерва, который проявляется различными нарушениями в области зрения. Снижается острота зрения, появляются чёрные точки в поле зрения.
Если воспалительный и инфекционный процесс проникнет в пещеристый синус и охватит нервные волокна, то разовьётся неврит тройничного нерва, который проявляется нарушением чувствительности кожи лица.
Все зрительные, обонятельные и нервные нарушения обычно исчезают после полного излечения сфеноидита.
Возможные осложнения
Как уже было сказано, клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, поэтому сфеноидит может привести к серьёзным осложнениям, таким как:
- Поражение черепно-мозговых нервов;
- Распространение инфекции в полость черепа;
- Распространение инфекции на другие пазухи;
- Инфицирование полости глазницы.
Развитие осложнений резко ухудшает состояние детей. Возможен даже смертельный исход на пятый-шестой день заболевания.
Лечение
Лечение сфеноидита предполагает устранение инфекции из организма и тех факторов, которые способствовали развитию болезни. Основой снятия воспаления служит антибиотикотерапия. Антибактериальные средства назначаются как местно (в виде капель), так и системно в виде уколов или таблеток. В основном выбираются антибиотики широкого спектра из класса пенициллинов и цефалоспоринов. Главным препаратом является Амоксициллин и Амоксициллин с клавулановой кислотой. При аллергических реакциях на эти препараты назначают:
Цена от 30 р.
- Цефтриаксон;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Ко-тримоксазол.
Лечение может назначить только врач после точного выявления заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью антибактериальных препаратов может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Врач определит, в какой форме лучше всего принимать антибиотики: в виде инъекций или в таблетированной форме. Но в любом случае выбор конкретного лекарственного средства из группы антибиотиков осуществляется в зависимости от выявленного возбудителя, длительности течения воспалительного процесса и глубины его распространения.
Одновременно с антибактериальными препаратами пациенту будут назначены орошения, а также промывания носоглотки и пазух носа антисептическими и противовоспалительными растворами.
Если больной жалуется на сильную головную боль и жар, то врачи делают следующие назначения:
- Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин (нестероидные противовоспалительные препараты);
- Аквамарин, Квикс и Аквалор (спреи на основе солёной морской воды, необходимые для регулярного промывания носовых ходов и пазух);
- Насобек, Беконазе (кортикостероиды);
- Синупрет, Пиносол и Умкалор (средства от насморка и заложенности носа на растительной основе);
- иммуностимулирующие препараты.
Некоторые врачи назначают гомеопатические средства. Следует предупредить, что научных доказательств эффективности подобных препаратов нет.
После устранения острых симптомов развития воспалительного процесса больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью скорейшего восстановления и закрепления результата лечения лекарственными средствами. К таковым процедурам относятся:
- Иглоукалывание;
- Рефлексотерапия;
- Лазеротерапия;
- Бальнеологические процедуры;
- Массаж;
- Электрофорез и другие.
Хирургическое лечение (операция)
Если причиной развития сфеноидита стали анатомические особенности строения клиновидной пазухи, то пациенту будет рекомендовано пройти хирургическое лечение с тем, чтобы исправить проблему. После операции пациенту предстоит пройти довольно длительный реабилитационный период с посещением профильных санаториев. В последующем ему придётся соблюдать меры профилактики и периодически проходить осмотры у лечащего врача.
Запущенная форма сфеноидита также не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарственные препараты в этом случае будут только снижать проявление симптомов, но не вылечат само заболевание. При запущенности заболевания также потребуется хирургическое вмешательство.
Наиболее оптимальным хирургическим методом считается эндоскопия – введение эндоскопа в околоносовые пазухи и выведение патологического содержимого. Пациент после операции должен 1-2 дня оставаться в стационаре, где ему будут делать промывание пазухи специальными препаратами.
Другими способами оперативного вмешательства являются пункция клиновидной пазухи, а также операция, направленная на восстановление искривлённой перегородки, ввиду чего и развился сфеноидит.
Большое внимание при лечении сфеноидита уделяется повышению иммунитета у пациента, поскольку развитие всех синуситов, в том числе и сфеноидита, как правило, проходит на фоне ослабленного иммунитета. С этой целью рекомендуется принимать настойку эхинацеи, Иммунал, Имунофан.
Как лечить хроническую форму народными методами в домашних условиях
При симптомах острого сфеноидита не стоит пробовать лечиться народными средствами из-за высокой опасности внутричерепных осложнений.
К народным методам лечения сфеноидита приступают только после консультации с лечащим врачом. При этом выполняются все рекомендации доктора о том, как и какие лекарственные растения можно использовать в процессе лечения воспаления.
В домашних условиях сфеноидит лечат промываниями, закапываниями в нос, турундами с мазями. Все средства используют в тёплом виде. Какие капли обычно используют?
- Сок клубней чистотела;
- Ментоловое масло;
- Камфорное или эвкалиптовое масло (по одной капле).
Полость носа промывают отварами листьев земляники, полевого хвоща, багульника, кипрея, ромашки. По отзывам больных, при лечении сфеноидита хорошо помогает скипидарная ванна. Для этого белый скипидар растворяют в тёплой воде. Принимают ванну 10 минут (вода в ванне должна быть ниже уровня сердца). После принятия ванны пьют горячий чай и тепло укутываются, чтобы хорошо прогреться. Процедуру можно повторять 1 раз в 3 дня вплоть до исчезновения симптомов хронического сфеноидита.
Пропал голос – как лечить?
Инструкция по применению таблеток “Ацикловира” и характеристики препарата описаны в этой статье.
Симптомы и лечение трахеита и бронхита //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/simptomy-bronxita.html
Профилактика воспаления пазух носа
Профилактика сфеноидита заключается в соблюдении таких мер, как:
- Повышение защитных сил организма;
- Закаливание;
- Своевременное лечение острых синуситов и заболеваний органов дыхания.
- Рекомендуется избегать переохлаждений, остерегаться сквозняков, простудных заболеваний, синуситов, проводить сезонную вакцинацию от гриппа.
При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений прогноз сфеноидита, как правило, благоприятный.
Видео
Полезное видео про сфеноидит
Выводы
Сфеноидит – не самое распространённое заболевание, гораздо чаще отоларингологи встречаются с такими воспалениями носовых пазух, как фронтит и гайморит. Тем не менее, необходимо помнить об опасности развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе, чтобы быстро реагировать на первые признаки патологического процесса. Это станет гарантией быстрого и простого лечения и полного выздоровления.
Источник
Сфеноидит как заболевание — это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке клиновидной пазухи. Часто такое поражение бывает не изолированным, а в сочетании с другими синуситами – этмоидитом (воспаление решётчатой пазухи).
Особенности анатомии
Анатомическое расположение клиновидного синуса таково, что он находится в толще кости. Эта кость — клиновидная — расположена в глубине полости черепа. Клиновидный синус через отверстие на его передней стенке имеет сообщение с носоглоткой.
Важно! Рядом с пазухой расположены важные анатомические образования:
- перекрест зрительных нервов;
- черепно-мозговые нервы — тройничный, лицевой;
- оболочки мозга.
Причины заболевания
Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух.
Поэтому возбудителями заболевания становятся все те микроорганизмы, которые вызвали первичное заболевание:
- респираторные вирусы — грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус;
- бактерии — стафилококки, стрептококки;
- грибки — кандида.
Есть также предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития сфеноидита возрастает:
- стеноз отверстия пазухи;
- аномалии развития клиновидного синуса;
- снижение общего и местного иммунитета;
- патологические процессы в носовых ходах и носовой перегородке;
- гиперпластические процессы пазухи — кисты, полипы, опухоли;
- нахождение в полости синуса инородного тела;
- механические травмы пазухи.
Патогенез заболевания
- Инфекционный агент губительно действует на клетки слизистой.
- Формируется воспалительный катаральный процесс.
- Сочетание инфекции и предрасполагающих факторов усугубляет состояние.
- Слизистая становится отечной и перекрывает отверстие синуса. В этих условиях происходит бурное размножение микроорганизмов — прямая причина синусита.
- Постепенно гной заполняет всю полость клиновидного синуса.
Классификация сфеноидитов
Сфеноидиты относятся к двум большим группам, в каждой из которых выделяются подвиды.
Группы:
- сопровождающиеся выделением жидкости — экссудативные;
- сопровождающиеся разрастанием слизистой — гиперпластические.
Подвиды первой группы:
- катаральный сфеноидит;
- серозный сфеноидит;
- гнойный сфеноидит.
Подвиды второй группы:
- полипозный;
- гнойно-полипозный.
Симптомы
Признаки сфеноидита разделены на две группы:
- специфические симптомы;
- неспецифические симптомы.
Неспецифические симптомы — те, которые наблюдаются при воспалительных процессах в любых пазухах:
- подъём температуры тела до субфебрильных цифр;
- головная боль;
- заложенность носа;
- недомогание.
Головная боль — один из симптомов
Специфические симптомы характерны конкретно для этого заболевания:
- головная боль имеет свою локализацию — в затылке, в глубине головы;
- постоянное ощущение неприятного запаха;
- при осмотре ротоглотки обнаруживается полоска гноя на её задней стенке.
Острый сфеноидит
- выраженная интоксикация;
- болевой синдром — головная боль, боль в глазных яблоках;
- свежий гной на задней стенке глотки.
Хронический сфеноидит
Хронический процесс характеризуется:
- атрофией слизистой оболочки носоглотки, образованием на ней трудноудаляемых корок;
- если воспаление затрагивает близкорасположенную хиазму — перекрест зрительных нервов — появляются жалобы на такое ухудшение зрения: нарушение движения глаз, опущение век, слезотечение;
- при затрагивании черепно-мозговых нервов появляются характерные симптомы — боль в лице, паралич половины лица, опущение века, ухудшение слуха.
Клиновидная пазуха в медицинской литературе описывается как «немая» или «забытый синус». Это связано с её расположением — она находится в толще клиновидной кости, которая расположена в глубине черепа.
Особые симптомы
- нарушение аппетита как проявление интоксикации;
- изменения сна — ночью бессонница, днём сонливость;
- кожные парестезии — мурашки, онемение.
Эти признаки характерны для хронического течения.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза основывается на:
- характерных жалобах пациента;
- данные визуального осмотра для диагностики малозначимы, поскольку клиновидная пазуха недоступна ни риноскопии, ни фарингоскопии;
- информативнее других методов обнаруживают сфеноидит компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- при недоступности КТ и МРТ выполняется рентгенологическая диагностика;
- имеет место такой метод, как диагностическая пункция с исследованием содержимого пазухи.
КТ — исследование пазухи с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет выявить аномалии синуса, степень поражения слизистой. При исследовании с помощью КТ определяется уровень гноя в пазухе.
Ещё более информативным методом диагностики является МРТ — она выявляет послойные поражения, которые могут быть не замечены на КТ.
Лечебные приемы
Лечение любого синусита — процесс комплексный и сложный. В случае сфеноидита, особенно хронического, он становится ещё сложнее, потому что пазуха эта труднодоступна для лечебных манипуляций.
Основной задачей лечебного процесса является устранение причины — инфекции. Так как подавляющее большинство сфеноидитов вызвано бактериальной флорой, для лечения симптомов используются антибактериальные препараты с широким спектром действия:
- пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
- цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефепим»;
- макролиды – «Азитромицин».
При легких формах заболевания такие препараты принимают внутрь в таблетированной форме. При тяжелом течении лечить нужно серьезнее — назначаются внутримышечные инъекции.
Все остальные лекарственные средства оказывают симптоматическое и патогенетическое действие:
- лечение сфеноидита гормональными средствами — выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
- сосудосуживающие средства — противоотечный эффект, освобождают носовое дыхание («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
- нестероидные противовоспалительные средства — устранение воспалительного процесса, снижение температуры тела, обезболивание («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
- антигистаминные средства — устранение отека и заложенности носа («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»);
- средства для стимуляции иммунитета («Иммунал», «Ликопид», «Бронхо-мунал»);
- гомеопатические средства («Синупрет», «Синуфорте»).
Положительный эффект при сфеноидите оказывают методы физиотерапии:
- назальный электрофорез с лекарственными средствами;
- ультрафиолетовое облучение пазухи через носовые ходы;
- магнит на область пазухи.
Если консервативная терапия не даёт должного эффекта и состояние пациента ухудшается, применяется хирургическое лечение.
Хирургическое вмешательство
- Хирургами используется эндоскопическая методика операции. Доступ к клиновидному синусу осуществляется через глазницы и носовые ходы. С помощью эндоскопа очищается полость синуса и удаляется все лишнее — некротизированная слизистая, полипы, кисты.
- Катетеризация. Через носовые ходы в полость синуса вводится катетер, с помощью которого промывается полость пазухи.
Осложнения
Если заболевание не лечить, оно способствует развитию тяжёлых осложнений:
- хронизация процесса;
- переход воспаления на другие пазухи с формированием пансинусита, лечить который придётся очень долго;
- переход воспаления на глазницу с развитием абсцессов и флегмоны — их лечить только оперативно;
- патология черепно-мозговых нервов и соответствующие симптомы;
- нарушение зрения необратимого характера;
- переход воспаления на головной мозг с развитием осложнений — менингита и энцефалита.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в:
- полноценном лечении респираторных заболеваний;
- поддержании хорошего иммунитета;
- избегании в период эпидемий мест скопления людей;
- периодической санации пазух с помощью специальных растворов – «Аквамариса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».
Народная медицина
Сфеноидит — не то заболевание, которое нужно пытаться лечить самостоятельно, в домашних условиях, используя приёмы народной медицины. Слишком серьёзные осложнения могут развиться из-за неправильного лечения хронического воспаления клиновидного синуса. Методы народной медицины в домашних условиях можно применять только в качестве дополнительного лечения и только после консультации специалиста.
Прогноз при сфеноидите
Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения. Сразу же проведенное лечение и операция позволят устранить патологический процесс и добиться полного выздоровления. Если же пациент не обращается за медицинской помощью и не начинает лечить болезнь, сфеноидит переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.
Особенности образа жизни
Лечение сфеноидита во время острого процесса требует от пациента соблюдения особых правил:
- немаловажно соблюдать правильное питание и питьевой режим;
- процедуры, направленные на регулярное очищение носоглотки от слизи и гноя;
- мероприятия по повышению резистентности организма.
Питание
Вырабатывается четкий режим приёма пищи — в одни и те же часы, небольшими порциями, пять раз в день.
Из рациона исключаются продукты, которые способствуют возникновению аллергии. Аллергический процесс в организме вызывает отек в слизистых, в том числе и слизистой клиновидной пазухи.
Полезными продуктами являются те, которые способствуют повышению резистентности организма. Такие продукты должны содержать:
- витамины;
- белки, жиры и углеводы;
- минеральные вещества;
- пробиотики — бифидо- и лактобактерии.
Острый сфеноидит требует ограничивать приём жидкости, чтобы не увеличивать отек слизистой и симптомы нарушения дыхания.
Очищение носоглотки
Необходимо для ускорения выздоровления и направлено против присоединения вторичной микробной флоры. Осуществляется промывными растворами:
- «Аквамарисом»;
- «Аквалором»;
- «Физиомером»;
- «Маримером»;
- «Линаквой».
Закаливание
Включает мероприятия, направленные на повышение резистентности организма:
- контрастный душ;
- холодные обливания;
- гимнастические занятия на свежем воздухе.
Сфеноидит- заболевание не из простых. Оно требует своевременной диагностики, несмотря на малое количество специфических симптомов. Процесс часто приобретает хронический характер и требует длительного лечения, иногда и повторных операций.
Об авторе
Назарова Валерия Георгиевна
Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.
Источник
