Схема лечения остеохондроз поясничного отдела позвоночника
В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.
В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.
Остеохондроз и его виды
Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.
Остеохондроз бывает:
- поясничный (пояснично-крестцовый),
- шейный,
- грудной.
Причины остеохондроза:
- прямохождение,
- искривление позвоночника,
- травмы позвоночника,
- плоскостопие,
- частый подъём тяжестей,
- частые изменения положения туловища,
- длительное пребывание в неудобных позах,
- перегрузки позвоночника,
- гиподинамия и ожирение,
- неполноценное питание,
- стрессовые состояния.
Этапы развития остеохондроза
- Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
- Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
- Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
- Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.
Симптомы остеохондроза
Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел
- Постоянные боли в спине ноющего характера.
- Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
- Снижение двигательной активности.
- Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.
Шейный отдел
- Боли в руках и плечах, головные боли.
- Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).
Грудной отдел
- Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.
Определение диагноза
Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Лечение остеохондроза медикаментами
Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.
Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.
В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:
- обезболивание,
- снятие воспаления,
- улучшение кровообращения в пораженных тканях,
- восстановление хрящевой ткани,
- возвращение подвижности суставам,
- устранение депрессии, вызванной постоянной болью.
Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).
- диклофенак (вольтарен, диклак)
- ибупрофен (нурофен, долгит)
- кетопрофен (кетонал, феброфид)
- нимесулид (нимесил, найз)
- мелоксикам (мовалис, мовасин)
- Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)
В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.
- Миорелаксанты (мышечные релаксанты)
Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.
- Хондропротекторы
Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.
- глюкозамин (дона)
- хондроитин (хондроксид, структум)
- глюкозамин + хондроитин (артра)
- глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
- алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
- Седативные (успокаивающие) средства
Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).
- Витамины и витаминно-минеральные комплексы
Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).
С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).
Источник
Остеохондроз – это дегенеративное поражение позвоночника, сопровождающееся дистрофией и деформацией межпозвонковых дисков, снижением высоты и клювовидными разрастаниями. Заболевание чаще поражает пояснично-крестцовый отдел, так как именно сюда приходятся большие нагрузки (особенно на 4 и 5 сегменты). Чаще рискуют люди трудоспособного возраста.
Признаки болезни
Все проявления остеохондроза можно объединить в несколько групп:
- Болевой синдром – основной. Характер и сила зависят от стадии процесса. Первое время боль ощущается лишь при физических нагрузках, но далее становится постоянной и возникает при кашле, чихании или даже в покое.
- Ишемический синдром – сдавление сосудов в нервно-сосудистом пучке сначала периодическое, потом постоянное.
- Позвоночный синдром – смещение позвонков. Таз и позвоночник перекашиваются, мышцы ослабевают, атрофируются вплоть до паралича.
Корешково-сосудистые
При корешковом синдроме межпозвонковые диски истончаются и позвонки становятся подвижными. Они в любой момент могут сдавить нервные окончания или сосуды. Боль становится острой и сверлящей. Меняется походка, пациент ходит в искривленной позе – в противоположную сторону от пораженного позвонка.
К проявлениям корешково-сосудистого синдрома также относится:
- жар/холод в нижних конечностях;
- легкое покалывание и онемение/нарастающая боль в области ступней;
- отечность (при пережатии вен);
- потеря чувствительности.
Диагностика
- Диагностика остеохондроза начинается с пальпации поясничного отдела, врач при этом обнаруживает:
- кифоз – горбатость;
- сколиоз – асимметрия тела от искривления позвоночника;
- боли;
- ромб крестцовой кости изменяется;
- ягодицы становятся несимметричными – одна из них съезжает вниз.
- Рентгенография поясничного отдела помогает определить:
- форму позвонков и их аномалии в виде наростов;
- сужение межпозвонковых щелей;
- рост остеофитов.
- Компьютерная томография позволяет получиь более точные данные, лучевая нагрузка меньше, чем при рентгене.
- МРТ поясничного отдела дает наиболее развернутое изображение, что позволяет точно поставить диагноз.
Как вылечить: методы и схемы
Лечение делится на консервативное и хирургическое. В 90% случаев достаточно консервативного и только в 10% прибегают к операции.
Безоперационная терапия направлена на устранение болевых ощущений и приведение в норму функционала вертебрального столба.
Лечение остеохондроза подразумевает:
- использование медикаментов;
- массаж;
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию;
- фитотерапию;
- вытяжение позвоночника;
- мануальную терапию;
- ИРТ;
- проведение блокад триггерных точек.
Медикаментозная терапия
При остеохондрозе назначаются:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- блокады;
- хондропротекторы;
- ангиопротекторы;
- витамины и седатики.
Они купируют боли и воспаление, снимают спазмы мышц, улучшают трофику тканей.
Эффективные лекарства
Наиболее эффективные средства:
- Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Карипазим, Лорноксикам, Пантогематоген, Реопирин. Их назначают для приема внутрь и в качестве местного лечения. Нестероиды устраняют воспаление, болевые ощущения и нормализуют температуру.
- Спазмолитики – миорелаксанты: Тизанидин, Тизалуд, Баклофен, Дротаверин, Миоластан, СирдалудТолперизон, Мидокалм. Снимают спазм мускулатуры спины и ликвидируют боль.
- Антиоксиданты: витамины С, Е, N.
- Для улучшения микроциркуляции в зонах поражения назначают ангиопротекторы: Актовегин, Теоникол, Трентал, никотиновая кислота.
- Хондропротекторы: Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Диацерин, Пиаскледин, Дона, Стректум. Они содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества останавливают разрушение хрящевой ткани.
- Витамины группы В, например, Мильгамма. Они потенцируют миорелаксанты.
- Седативные препараты: Персен, Афобазол. Принимают при бессоннице и раздражительности.
Уколы и инъекции
Сначала боли во время приступов снимаются таблетками, но в дальнейшем в качестве обезболивающего чаще используются инъекции. Они быстрее снимают боль, не влияют на другие органы и точно возможно рассчитать дозу.
При остеохондрозе поясничного отдела применяются:
- Анальгетики: Анальгин, Пенталгин и Баралгин.
- Противовоспалительные нестероиды: Ибупрофен, Диклофенак натрия.
- Миотропные спазмолитики: Мидокалм. Устраняет спазм мышц в области позвоночника и избавляет от боли. Инъекция выполняется 2 раза в сутки.
- Глюкокортикостероиды: Амбене. Показани – сильное воспаление и интенсивная болезненность. Это комбинированное средство: убирает воспаление и улучшает трофику нервных окончаний. Уколы делают до 3 раз в сутки. Среди других назначают Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон.
- Острые приступообразные боли снимаются только блокадами, причем, на несколько недель – Новокаин или Лидокаин + анальгетик.
Физиопроцедуры
Не последнее место в комплексе лечения занимает и физиотерапия. С ее помощью купируется боль и усиливается эффект действия лекарств, снимаются отеки и улучшается метаболизм. Физиолечение используют в период ремиссий.
Популярные методики:
- Амплипульстерапия – на тело человека воздействуют переменным синусоидальным током малой мощности. При этом нормализуются отток венозной крови от очага воспаления, приток артериальной крови к нему, тем самым восстанавливая питание тканей и сокращая инфильтраты.
- УВЧ – воздействием на организм снимает отеки, улучшает кровообращение, уменьшает боль.
- Детензортерапия – растяжение позвоночника при помощи специального устройства, напоминающего ортопедический матрац с металлическими вставками.
- Магнитотерапия – импульсный магнитный ток проникает на 7см внутрь тканей.
- Фонофорез – воздействие медикаментами в сочетании с ультразвуком для снятия отека, боли и воспаления.
- КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – новый метод физиолечения. Стимулирует работу нервной системы, модулирует иммунитет, улучшает трофику тканей.
- Лазеротерапия – пучок лазера восстанавливает двигательную способность.
Физиотерапию не применяют при онкологии, беременности, декомпенсации сердечной деятельности.
Массаж и мануальная терапия
Массаж способствует:
- снятию напряжения мышц;
- боли;
- стимулирует кровообращение.
Его не применяют при:
- острых болях;
- наличии открытых ран;
- заболеваниях кожи и крови.
Более действенный мануальный массаж, он:
- укрепляет иммунитет;
- нормализует метаболизм, циркуляцию лимфы.
Мануальная терапия индивидуальна для каждого пациента и должна проводиться опытным специалистом. При наличии остеофитов ее не используют.
Гимнастика
Упражнения выполняют только до дискомфорта, при появлении болей занятие прекращают и возвращаются к ним позднее.
Необходимо также повышать нагрузки постепенно, поэтапно. Все упражнения повторяют несколько раз. Они способствуют снятию напряжений с мышц и улучшают питание межпозвонковых дисков.
В рамках гимнастики выполняют следующие упражнения:
- наклоны в разные стороны;
- ходьба на четвереньках;
- напряжение мышц живота, лежа на полу и вдавливая спину в пол;
- вытянуть руки за голову и тянуться за ними всем телом.
Популярные методики ЛФК
Комплекс упражнений и технику выполнения разъясняет инструктор по ЛФК, программа индивидуальна. Упражнения:
- исправляют осанку;
- усиливают кровообращение;
- способствуют повышению гибкости позвоночника;
- минимизируют возможные осложнения болезни;
- позволяют сформировать мышечный корсет;
- убирают боль.
Лучше выполнять упражнения перед зеркалом.
Примерный комплекс упражнений:
- Вращение тазом медленно по и против часовой стрелки.
- Стоя на коленях, вытягивать руки вперед и пытаться дотягиваться вперед.
- Лежа на спине с согнутыми ногами приподнимать таз.
- Стараться дотянуться до пола руками, стоя прямо с выпрямленными ногами.
- Лежа на боку, приподнимать голову и удерживать ее на весу по 10 секунд.
Рецепты нетрадиционной медицины
К нетрадиционной медицине можно отнести иглоукалывание, занятия йогой, гирудотерапию и др. Все эти методы носят вспомогательный характер и должны сочетаться с медикаментозным лечением.
Иглоукалывание
Акупунктура или иглорефлексотерапия. Целью процедур является:
- снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях;
- стимуляция адаптивных реакций;
- повышение иммунных сил;
- нормализация нервной деятельности.
Для лечения остеохондроза воздействуют специальными иглами длиной 3-12 см на 5-7 биоактивных точек на человеческом теле. Лучший эффект достигается на ранних стадиях.
Хирургическое вмешательство
В случаях, когда консервативное лечение не помогает, применяется хирургический способ. Он может понадобиться уже на 3 стадии болезни.
Показания к операции:
- синдром конского хвоста (поражение нервных стволов терминального отдела спинного мозга);
- потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
- формирование межпозвонковых грыж;
- неснимающиеся боли;
- давление разрушенных позвонков на спинной мозг с угрозой развития паралича;
- парез мышц ног;
- признаки острого сдавливания корешков спинного мозга.
Среди противопоказаний – пожилой возраст.
Народные средства в домашних условиях
Народные средства помогают только частично, они не являются основными в лечении. Эффект от действия народных средств несущественен, они применяются в комплексной терапии, только после консультации с врачом.
Изготовление мазей, компрессови отваров:
- Мазь из листьев мяты и зверобоя. Оказывает обезболивающее и согревающее действие. Ее используют для массажа. Растительного сырья берут по 1 ст. л. и заливают стаканом кипящей воды. Настаивают 15 минут, процеживают и смешивают для загустения с растопленным вазелином (3 ст. л. на 1 стакан).
- 3-4 картофелины среднего размера измельчить и смешать с 3-4 ложками свежего меда. Полученную массу использовать в виде компресса на 3 часа для обезболивающего и противовоспалительного действия.
- Зверобой, ромашку и бузину перемешать в равных количествах, залить кипятком и настоять 30 минут. Используется в виде компресса.
- Березовые почки залить медицинским спиртом, консистенция 1:2. Добавить вазелин до консистенции мази. Втирать в поясницу при болях.
- Ванны с морской солью без примесей применять через день по 15 минут.
- Красный перец соединить с камфорой на спирту в пропорциях 1:2:4. Полученный раствор использовать для компрессов.
- Отвар для приема внутрь. Половину ст. л. хвои запарить в стакане кипятка. Через полчаса настой готов. Лекарственное средство выпивают по 0,5 стакана у/вечером.
- Листья щавеля мелко порубить и 1 ст.л. сырья залить 1,5 стаканами горячей воды, процедить и довести до кипения. Принимать по 10 мл 3раза в день в течение 2 недель.
- 4-5 перекрученных на мясорубке зубчика чеснока и половинку лимона смешать, залить теплой водой и настоять. Каждое утро выпивать по 0,5 стакана лечебного средства.
- Большой капустный лист намазывают медом и прикладывают к пояснице в качестве компресса на ночь.
- 100 г меда, 2ст.л. алоэ,100мл спирта настаивают 12 часов. Раствор используют для компрессов.
Диета
Питание при остеохондрозе должно быть дробным и частым, небольшими порциями, желательно в одно время. Водно-питьевой режим – не меньше 1,5 л ежедневно.
- Рекомендуются: кисломолочные продукты, нежирное мясо, крупы, грибы, овощи и фрукты, холодец, авокадо, орехи, семечки подсолнуха, зелень, растительные масла.
- Следует отказаться от: винограда, бобовых, мучного, острых приправ, сахара. Желательно воздерживаться от солений, копченостей и жирной пищи.
Пища должна быть вареная, приготовленная на пару или запеченная.
Осложнения болезни
Остеохондроз приводит к ослаблению и атрофии костно-мышечной системы. Сдавление корешков спинного мозга способствует возникновению проблем с мочеполовой системой. У мужчин это проблемы с потенцией.
Деформация межпозвонковых дисков приводит к появлению сначала протрузий, а затем и грыж. При разрастании остеофитов развивается спондилоартроз.
Нередко возникает парез стопы – она не поднимается и свисает. В большинстве случаев он лечится оперативно.
Что будет, если не лечить?
Без своевременного лечения остеохондроз постепенно прогрессирует, провоцируя опасные осложнения. Болезнь может стать причиной:
- хромоты;
- мигрени;
- стеноза артерий;
- спондилеза;
- паралича ног.
Все осложнения остеохондроза лечатся с трудом и существенно осложняют жизнь пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу и не допустить инвалидизации.
Профилактика
При своевременной профилактике лечение может и не потребоваться.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- не поднимать тяжести более 10 кг;
- распределять нагрузки равномерно;
- соблюдать диету;
- выполнять лечебную гимнастику;
- регулярно посещать бассейн;
- делать разминку для позвоночника при сидячей работе каждый час;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- нормализовать вес;
- пользоваться стельками при статических нагрузках;
- носить пояснично-крестцовый корсет при динамических нагрузках;
- во время долгого сидения использовать накладку Селиванова для разгрузки позвоночника;
- не заниматься самолечением.
Беременность
Беременность на поздних сроках – нередкая причина развития остеохондроза. Это связано с ростом плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.
Выбор для беременных:
- йога и физкультура;
- некоторые медикаменты по разрешению врача;
- народная медицина с согревающими компрессами и отварами;
- ношение корсета и специальной обуви;
- витаминные курсы;
- несложная гимнастика;
- плаванье и прогулки.
Санаторий
Санаторно-курортное лечение применяют только в ремиссии. Острый период болезни – это противопоказание для поездки в санаторий. У 90-95% больных наступает длительная ремиссия.
Для терапии применяются многие методы, которые максимально продуманы и проверены временем. Но 100% гарантии полного излечения ни один врач дать не можеть.
Методы профилактики остеохондроза в условиях санатория:
- ЛФК;
- минеральные воды и бальнеотерапия (углекислые, сероводородные, азотные, солевые, радоновые ванны);
- парафиновые аппликации, торфолечение;
- подводный и лимфатический массаж;
- грязе-, озоно-, крио-, лазеро-, апи-, гирудо-, стоунтерапия (базальтовыми и мраморными камнями).
Советы специалистов
При остеохондрозе необходимо научиться правильно сидеть. Слишком мягкая мебель под запретом. Сиденье должно быть жестким.
Советы врачей:
- Высота стула не меньше длины голени, чтобы нога упиралась в пол.
- При маленьком росте следует подставлять скамеечку под ноги.
- Спина должна плотно прилегать к спинке стула.
- При долгом сидении каждые 15-20 мин нужно делать разминку.
- Нельзя стоять долго, следует менять позу через каждые 10-15 мин, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
- Тяжелую ношу нельзя носить в одной руке, необходимо разделить груз на обе руки. Лучше приобрести тележку или сумку на колесиках, рюкзак.
- Если приходится поднимать что-либо тяжелое, необходимо надеть любой широкий пояс.
Пояснично-крестцовая область позвоночного столба включает 5 позвонков, она подвержена наибольшим нагрузкам независимо от образа жизни, поэтому остеохондроз этого отдела – нередкость. Но не стоит воспринимать заболевание, как приговор, следуя врачебным рекомендациям и мерам профилактики, вполне возможно остановить разрушение позвоночника и продолжать полноценную жизнь.
Источник
