Симптомы поражения поясничного отдела

Проблемы с поясницей имеют очень разнообразную этиологию. В группу риска входят пожилые, а также люди, увлеченные спортом или занятые тяжелым физическим трудом. Чтобы победить болезни поясницы, недостаточно таблеток, мазей и разогревающих компрессов. Необходимо изменить образ жизни: заняться лечебной физкультурой, сбросить вес, посещать бассейн и массажные процедуры.

Почему болит поясница

Хрящевая ткань поясницы не способна к регенерации и легко разрушается, если испытывает недостаток питательных веществ. Заболевания поясницы – плата человечества за прямохождение. Из-за того, что человек большую часть времени проводит, нагружая спину и в особенности поясничный отдел, ухудшается кровообращение поясничных хрящей. А значит, начинается дефицит питательных веществ.

Наибольшую нагрузку поясница человека получает при тяжелом физическом труде либо поднятии тяжести. Грыжи и протрузии поясничного отдела – профессиональное заболевание штангистов. Но даже если человек не подвергает свою поясницу таким сверхнагрузкам, он может травмировать ее, скажем, неправильной техникой поднятия тяжестей.

Поясница деформируется, если человек постоянно сидит. Львиная доля человечества занята интеллектуальным трудом и проводит время перед монитором, напряженно всматриваясь в него. Поясница при этом не опирается в достаточной мере на спинку стула. Из-за того, что такая поза становится хронической, мышцы поясницы перестают выдерживать нагрузку, и поясничные позвонки начинают сдавливать межпозвонковые диски и фасеточные суставы.

Советуем почитать: болит поясница после поднятия тяжестей

Кровь начинает хуже циркулировать по хрящам, и нарушаются обменные процессы в тканях поясницы. А ведь наши суставы не имеют собственных капилляров – они питаются из соседних мягких поясничных тканей. Если капилляры в тканях сужаются, а затем перестают функционировать, хрящевые ткани испытывают дефицит питания. Как итог – они высыхают, теряют эластичные свойства. Именно поэтому развивается большинство заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Поясничный остеохондроз

При остеохондрозе из-за нарушений обменных процессов начинается дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Поясничный диск перестает работать в качестве пружины между позвонками. Он уже не восстанавливает свое нормальное положение, уменьшается в высоте. В результате позвонки поясницы начинают соприкасаться друг с другом. А если диск затем выпячивается и трескается, могут наступить такие осложнения, как протрузия и грыжа.

Симптоматика поясничного остеохондроза включает скованность и боли. Если в результате остеохондроза были зажаты нервные корешки, клиническая картина становится хуже:

Нарушается чувствительность ног: они немеют, по ним «бегают мурашки»;
Ухудшается работа прямой кишки и мочевого пузыря;
Боли становятся сильнее, отдают в тазовую и бедренную область.

Остеофиты позвонков

При таком заболевании, как спондилез, на краях позвонковых тел появляются острые шипы из костной ткани – остеофиты. Происходит так потому, что костные тела соприкасаются друг с другом и стираются по бокам. Организм наращивает новую костную ткань взамен старой, образуются ее излишки, внешне напоминающие шипы. Неудивительно, что остеофиты позвоночника имеют острые края. Этими краями они деформируют хрящевые ткани, задевают нервные корешки и сосуды.

Но самое страшное осложнение заболевания – это стеноз спинномозгового канала, при котором остеофиты давят на спинной мозг. В результате человек может стать инвалидом, потерять полностью чувствительность ниже поясницы.

Спондилез усиливает симптомы остеохондроза поясницы. Больному становится хуже, и повышается риск развития более серьезных осложнений.

Протрузия поясницы

Межпозвонковый диск по своей сути является пружиной между позвонками, которая позволяет позвоночнику после движений и нагрузок возвращаться в свое физиологическое положение. При остеохондрозе диски лишаются влаги, вследствие чего перестают быть упругими. И, как продавленная пружина, они могут выпятиться в сторону. Такое изменение формы межпозвоночного диска и называется протрузией, или выпячиванием.

Выпячивание может усилить симптомы дегенеративно-дистрофических процессов: боль, скованность, ухудшение иннервации внутренних органов и рук. Повышается вероятность зажима нервных корешков поясничного отдела позвоночника.

Советуем почитать: симптомы и лечение корешкового синдрома

Но протрузия страшна не столько сама по себе, сколько своей крайней формой – межпозвоночной грыжей. Это заболевание, при котором выпячивание не выдерживает давления костных тел и разрывается.

Грыжа поясничного отдела

Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и мягкого пульпозного ядра. Если хрящевая ткань оболочки высыхает, а затем выпячивается – возникает опасность ее разрыва. Когда под давлением костных тел такое происходит, пульпозное ядро частично покидает свое физиологическое положение, выходя наружу.

При этом пульпа может пережать нервные корешки поясничного отдела. Результатом станут сильные резкие боли, не дающие двигаться. А также нарушение иннервации тех мышц или внутренних органов, за которые этот нерв отвечал. В области поясницы это – мускулатура ног, мочевой пузырь, прямая кишка, половые органы. Может начаться недержание мочи или кала, или наоборот, нарушение работы этих органов. Человек не может нормально сходить в туалет, а из-за избытка жидкости в организме появляются отечности на теле.

Ноги из-за нарушения иннервации испытывают симптомы парестезии – нарушается их чувствительность. Кажется, будто по ним бегают мурашки, присутствует онемение. Также мускулатура ног слабеет, больному тяжело долгое время ходить.

Болевые ощущения не дают выполнять иногда даже минимальные движения корпуса. Боли при этом отдают в ноги и тазовую область.

Грыжа опаснее всего, если выход пульпозной ткани произошел в сторону спинномозгового канала. Тогда возможно такое состояние, как стеноз спинномозгового канала. Если не принять срочные меры, пациент может остаться инвалидом на всю жизнь. Ситуация осложняется тем, что задняя (дорзальная) грыжа из-за своего расположения очень тяжело достигается хирургом.

Люмбалгия

Люмбалгия, или, как говорят в народе, прострел поясницы, образуется в результате компрессии нервных корешков поясничного отдела. Человек в этом состоянии (обычно после резкого движения) застывает в определенной позе, скованный болью. Двигаться в пораженной области нет никакой возможности.

Происходит так из-за спазма поясничных мышц, именно они причиняют сильнейшую скованность. На самом деле, это особая защитная реакция организма. Не давая мышцам двигаться, он спасает нервную ткань от еще большего повреждения, которое может произойти, если больной начнет выполнять дальнейшие движения.

Люмбаго – это не самостоятельная болезнь или диагноз, это проявление какого-то другого патологического процесса.

Чаще всего это остеохондроз, остеофиты либо грыжевые выпячивания. Когда возникает прострел, нельзя пытаться насильно начать двигать мышцами. Постарайтесь успокоиться, примите удобную позу. Примите анальгетик, а после приступа задумайтесь о походе к неврологу. Возможно, в вашем случае это необходимо сделать как можно быстрее, иначе возникнут еще более серьезные осложнения.

Поясничный артроз

Поясничный артроз – это заболевание, при котором разрушаются фасеточные суставы поясничного отдела спины. Воспалительные процессы, как при остеохондрозе, не возникают, как и опасность зажать нервную ткань. Однако такое заболевание, как артроз часто, идет об руку с остеохондрозом поясничных хрящевых тканей, добавляет к нему свою неприятную симптоматику. В первую очередь это болевой синдром. Другое дискомфортное проявление заболевания – ощущение скованности.

Измученные фасеточные суставы испытывают трение между друг другом. Больному тяжело выполнять движения корпусом, постоянно хочется разогнуться. Кажется, будто поясница окостенела.

Сильнее всего болит после пробуждения и в конце трудового дня. В первом случае причина в статичном положении во время сна. Избежать такого симптома не получится, но его легко сразу же ликвидировать. Для этого достаточно лишь активно подвигаться, а еще лучше – выполнить целенаправленную утреннюю зарядку для больных артрозом. Во втором случае источник боли в нагрузках, которые испытывали суставные соединения в течение дня. Чтобы боли успокоились, достаточно просто прилечь и расслабиться, исключить все стрессовые факторы.

Читайте также: Спондилез поясничного отдела позвоночника.

Препараты

Когда пациента мучают бесконечные болевые приступы, рано думать о том, как не дать заболеванию и дальше развиваться. На первых порах важнее всего купировать симптоматику. Ликвидировать боль, вернуть подвижность и чувствительность. Для этого и нужна первичная медикаментозная терапия. Прежде всего применяются обезболивающие средства, такие как Кеторол или Кетанов. Если болевой синдром слишком сильный, назначается инъекционная блокада позвоночника с новокаином.

В львиной доле случаев источник боли – это воспалительный очаг. Чтобы справиться с ним, используются нестероидные противовоспалительные средства, например Ибупрофен или Диклофенак.

Когда больного мучают спазмы поясничных мышц, может быть назначен курс миорелаксантов, таких как Сирдалуд или Мидокалм. Эти средства нужно пить только курсами, и вне острого периода заболевания. Они действуют на головный мозг, и расслабляют мускулатуру.

Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.

В последнее время растет популярность такой новинки, как хондропротекторы. Эти средства разработаны фармацевтами с целью включить механизмы регенерации хрящевой ткани. Не все врачи склонны верить тому, что какие-либо вещества или комплексы веществ способны справиться с такой задачей. Многие неврологи утверждают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо, плюс подключается фон общего улучшения от ЛФК и других лечебных процедур. Так это или не так, сейчас сложно сказать, ведь исследований и опыта применения таких средств пока что мало. В любом случае, пользоваться хондропротекторами или нет – этот вопрос остается на решение вас и вашего лечащего врача.

ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры оказывают на состояние поясницы неоценимый положительный эффект. Улучшается кровообращение пораженных тканей, освобождаются зажатые суставные соединения и нервные корешки. Уходит мышечный спазм.

Если пациент хочет замедлить развитие деформирующих изменений, а не только купировать симптоматику, ему просто необходимо заниматься ЛФК. Но нужно помнить, что двигательная активность хороша только вне периода обострения. Первые занятия лучше провести под присмотром опытного инструктора. Затем можно заниматься и в домашних условиях. Важнейшее требование – регулярность. Если вы делаете упражнения раз в неделю или реже, состояние пораженных тканей не улучшится.

Советуем почитать: как растянуть поясницу

Предлагаем вашему вниманию следующие упражнения, которые можно использовать и в качестве обычной зарядки:

В положении лежа либо сидя начинаем напрягать брюшной пресс до тех пор, пока немного не устанем;
Встаем на четвереньки. Начинаем прогибать и сгибать до максимума поясницу. При этом голова прогибается в сторону, обратную поясничной области. Достаточно будет пяти или десяти повторений, смотрите по самочувствию;
Ложимся на спину, слегка сгибаем ноги в коленном суставе, кладем ладони под затылок. Выполняем наклоны обеих ног одновременно сначала в одну сторону десять раз, затем в другую сторону десять раз;
Ложимся на спину, максимально тянем носки обеих ступней в сторону головы. Держимся в максимальной точке около пяти секунд. Достаточно будет пяти или семи повторений.

Обязательно почитайте: что делать в домашних условиях, если прострелило поясницу

Кроме того, полезны будут обычные висы на перекладине – они растягивают поясницу, освобождают хрящевые соединения от давления. Плавание в бассейне – идеальный вариант двигательной активности. В воде масса тела распределяется равномерно, ни один из отделов позвоночника не испытывает избыточной нагрузки. И при этом укрепляются мышцы, что также позволяет избавиться от симптомов заболевания. Еще один интересный вариант, позволяющий победить заболевания поясничного отдела – упражнения на доске Евминова.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник

Поражение поясничного и пояснично-крестцового сплетения

Поясничное сплетение формируется передними ветвями корешковых нервов L1-L4. Частично в него входят нижние ветви последнего грудного корешка. Пояснично-крестцовое сплетение – это объединение двух структур: поясничного и крестцового сплетения. Поясничное нервное сплетение расположено под большой поясничной мышцей по боковым поверхностям остистых отростков позвонков.

От него отходят следующие ветви:

мышечные нервы, отвечающие за иннервацию мышечного каркаса поясницы;
подвздошно-подчревный нерв обеспечивает иннервацию эпидермиса верхней части ягодицы и пахового кольца, обеспечивает подвижность поперечной и внутренней косых мышц живота;
подвздошно-паховый нерв иннервирует эпидермис в области основания полового члена и мошонки у мужчин, поверхностях отделов половых губ у женщин;
латеральный кожный нерв бедра обеспечивает чувствительность кожи нижних конечностей;
бедренный нерв – распадаясь на подкожные и мышечные ветви, обеспечивает иннервацию подкожного жирового слоя и работу мышечных групп сгибателей и разгибателей;
бедренно-половой нерв иннервирует паховую зону и внутренние половые органы;
запирательный нерв и добавочный запирательный нерв иннервируются мышцы нижних конечностей и ягодичной зоны.

Как уже сказано выше, пояснично-крестцовое сплетение состоит из двух частей: поясничного и крестцового. Поясничное мы уже рассмотрели. Теперь осталось рассмотреть крестцовое. В целом пояснично-крестцовое нервное сплетение отвечает за иннервацию нижних конечностей, поясничной области, передней брюшной стенки. Оно же обеспечивает функциональность подавляющей части внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Крестцовое нервное сплетение состоит и ветвей четвертого и пятого поясничных корешков и первых четырех корешковых нервов крестца. Выглядит как толстая пластинка в форме треугольника. Одной из вершин направлена к подгрушевидной мышце. Располагается между грушевидной мышцей и крестцом. Отсюда выходит самый крупный нерв в человеческом теле – седалищный. Остальные короткие и длинные ветви крестцового сплетения отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Работают поясничное и крестцовое нервные сплетения совокупно и согласованно. С их помощью обеспечивается двигательная активность нижних конечностей, работоспособность кишечника, мочевого пузыря и т.д. Если наблюдается их поражение, то возникает сбой в процессе иннервации. Это чревато тем, что не могут в полной мере функционировать внутренние органы, появляется мышечная слабость в ногах и т.д.

Причины поражения нервов поясничного и пояснично-крестцового сплетения

Нервы поясничного сплетения чаще всего поражаются при дегенеративных дистрофических заболеваниях позвоночного столба. Лидирует среди потенциальных причин остеохондроз и такие его осложнения как грыжа диска, протрузия или экструзия. Также патологические изменения в сплетении могут быть связаны с воздействием следующих негативных факторов:

эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, нарушение функции надпочечников, щитовидной железы и т.д.;
нарушение метаболических процессов в организме, приводящее к недостаточному клеточному питанию нервного волокна;
сосудистые патологии, такие как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, общая сосудистая недостаточность, спазмы капиллярных сосудов и т.д.;
воспалительные процессы в области паравертебральных мягких тканей и структур спинного мозга, включая дуральные оболочки;
опухоли позвоночника и окружающих его тканей (оказывают давление на поясничное сплетение и нарушают его работоспособность);
хирургическое вмешательства (часто происходит частичное или полное рассечение поясничного сплетения при неаккуратном проведении операции по удалению повреждённого грыжей межпозвоночного диска, впоследствии это проявляется онемением, парезом или параличом отдельных частей тела);
травматической воздействие (ушибы, вывихи, компрессионные переломы и трещины).

Нервы пояснично-крестцового сплетения также могут повреждаться при недостатке витаминов группы B, некоторых минералов в повседневном рационе питания. Железодефицитная анемия и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов также могут спровоцировать поражение нервного сплетения. Часто патологические изменения выявляются при токсической системной нейропатии, например, при алкоголизме или лекарственном отравлении.

Поясничная и крестцовая плексопатия

Плексопатия поясничного сплетения может быть инфекционной, воспалительной, посттравматической, ятрогенной и аутоиммунной. Поражение нервного волокна может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего диагностируется сочетанная плексопатия пояснично-крестцового сплетения, поскольку оба образования расположены в непосредственной близости друг от друга.

Изолированная поясничная плексопатия встречается в основном при локальных травматических воздействиях на место расположения одноименного нервного сплетения. Это может быть ушиб, компрессионные перелом тела позвонка, хирургическая операция, проникающее пулевое или ножевое ранение и т.д.

Пояснично-крестцовая плексопатия сопровождает все патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбоишалгия, люмбалгия — это состояния, при которых воспалительным отеком мягких тканей поражается структура нервных сплетений. В условиях даже небольшой компрессии в них нарушается трофика тканей, замедляется капиллярный кровоток. Начинаются ишемические изменения структуры нервного волокна. Это приводит к первичной форме поражения – воспалению, или плекситу.

Непосредственно плексопатия от плексита отличается хроническим течением и зачастую необратимостью происходящих атрофических изменений. Плексопатия сопровождается клиникой неврологических изменений, таких как выпадение чувствительности на отдельных участках нижних конечностей, передней брюшной стенки и в области ягодиц.

Поясничный и пояснично-крестцовый плексит

Пояснично-крестцовый плексит – это воспаление нервных сплетений, которое может быть инфекционным и асептическим. Во взрослом периоде жизни в 95 % случаев встречается асептический плексит, который развивается на фоне остеохондроза и его осложнений.

Поясничный плексит отличается острым течением и бурным началом. Внезапно пациент начинает ощущать выпадение иннервации на некоторых участках. Часто поражается седалищный нерв, бедренный, подкожный латеральный и т.д. Онемение в нижней конечности на стороне поражения, покалывание кожи, снижение местной температуры и бледность кожных покровов – это все клинические признаки поражения нервов поясничного сплетения.

При тотальном плексите, когда воспаляется вся его ткань, могут возникать признаки нарушения функции внутренних органов брюшной полости. Это парезы кишечника, когда отсутствует перистальтика и не происходят пищеварительные процессы, запоры или диареи. У женщин часто это заболевание провоцирует синдром гиперфункции мочевого пузыря. Появляется ощущение его постоянной переполненности и частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы часто принимают за проявление цистита, но назначаемое лечение не помогает. Необходимо исключать поражение нижних ветвей пояснично-крестцового сплетения, которое может давать такие нехарактерные симптомы.

Для диагностики применяется рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. С его помощью можно исключить травматические поражения костной ткани, развивающийся и осложненный остеохондроз , смещение тел позвонков, искривление позвоночного столба и т.д. Также показано МРТ обследование, в ходе которого врач сможет установить точное состояние сплетений и поставит диагноз.

Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения

Клинические симптомы поражения поясничного сплетения начинаются проявляться плексалгией. Это состояние, при котором возникают стойкие боли в области бедра, ягодицы, нижней части живота, поясницы. По мере развития заболевания появляются симптомы плексопатии поясничного сплетения – это иррадиация боли по ходу пораженных нервов, онемение, парестезии и т.д. В тяжелых случаях может отниматься нога на стороне поражения. При двустороннем воспалительном процессе слабость определяется в обеих конечностях, часто пациент не может самостоятельно передвигаться. Может возникать задержка мочеиспускания или напротив, слишком частые позывы в туалет.

Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения:

парестезия в паховой области;
снижение кожной чувствительности в области ягодиц и верхней части бедра;
усиление болевых ощущений при попытке совершить любое движение;
острая мышечная слабость, ощущение, что невозможно без посторонней помощи сделать шаг;
покалывание в нижних конечностях;
бледность кожных покровов.

Это основные симптомы воспаления поясничного и крестцового сплетения, которые говорят о том, что развивается серьезное поражение вегетативной нервной системы. При проведении осмотра врач может вывить снижение тонуса мышц, напряженность в триггерных точках, расположенных по ходу седалищного и бедренного нервов. Спустя несколько дней отмечается выпадение сухожильных рефлексов (ахиллова и коленного). Симптомы натяжения положительные.

Проводятся диагностические функциональные тексты:

человек ложится на спину, его просят поднять ногу вверх, если он поднимает прямую, то появляется резкая боль, если согнутую в колене, то боль отсутствует (симптом Ласега);
человек ложится на живот, врач пытается приподнять прямую ногу вверх – возникает боль (симптом Вассермана).

Если не предпринимать меры для лечения плексопатии поясничного и пояснично-крестцового сплетения, то с течением времени развивается гипотрофия мышц нижних конечностей, могут развиваться дегенеративные дистрофические заболевания хрящевой ткани коленного и тазобедренного суставов. В ряде случаев наступает инвалидность по причине полной парализации нижних конечностей. Может появляться недержание мочи и кала.

Как лечить поражение пояснично-крестцового сплетения

Перед тем, как начинать проводить лечение поражения пояснично-крестцового сплетения, нужно провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Клинические симптомы поражения поясничного сплетения могут напоминать ряд других патологий. В частности, нужно исключать вероятность развития стеноза спинномозгового канала, при котором пациенту требуется экстренная медицинская помощь. Самостоятельно исключить это заболевание вряд ли удастся, поскольку необходимы специальные обследования.

В домашних условиях лечить поражения нервов поясничного сплетения очень затруднительно, поскольку требуется устранить причину появления данной патологии. Для получения эффективной и безопасной медицинской помощи лучше всего обращаться к специалистам клиник мануальной терапии.

С помощью тракционного вытяжения позвоночного столба можно устранить компрессию крупных нервов и корешков, отходящих от спинного мозга через специальные отверстия в телах позвонков.

Остеопатия и массаж позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области поясничного и крестцового нервного сплетения. Повышение эластичности окружающих мягких тканей и купирование спазма мышечных волокон создает благоприятные условия для восстановления.

Физиотерапия и лазерное воздействие помогают регенерировать ткани. А правильно проводимое иглоукалывание активирует скрытые резервы организма и запускает процесс восстановления нервного волокна в сплетениях.

Также могут применяться лечебная гимнастика, кинезиотерапия, электромиостимуляция и другие методы воздействия.

В домашних условиях ничего из описанного выше применить не получится. А использовать нестероидные противовоспалительные мази при плексите не только бесполезно, но и опасно. Вы рискуете перевести патологию в хроническую рецидивирующую форму. В этом случае в недалеком будущем может наступить парализация нижней части тела и помощь восстановить подвижность будет очень сложно. Не откладывайте обращение к врачу в долгий ящик.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен