Синдром пиквика лечение народными средствами
Синдром Пиквика — комплекс симптомов, возникающий у людей с избыточной массой тела. Это редко встречающееся осложнение алиментарного или эндокринного ожирения, проявляющееся признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности. Заболеванию в наибольшей степени подвержены мужчины в возрасте 40-60 лет.
Свое название синдром получил благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». В этом произведении автор рассказывает о членах клуба, которые имеют необычный характер и весьма странную внешность — большие животы, тяжелую походку. Именно так, по мнению ученых того времени, выглядит больной с Пиквикским синдромом.
Заболевание имеет несколько равнозначных наименований: синдром Джо, сердечно-легочный синдром больных ожирением, синдром ожирения — гиповентиляции. Патология имеет код по мкб 10 — E66.2 и наименование «Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией».
На фоне чрезмерного ожирения появляются такие симптомы патологии, как одышка, сонливость, гиповентиляция легких, вздрагивание мышц, акроцианоз, прерывистое дыхание, полиглобулия, правожелудочковая недостаточность, ночное апноэ. Остановка дыхания во сне приводит к хронической ишемии важных органов, а иногда даже к смерти пациента во сне. При отсутствии первичной патологии в легочной ткани прогрессирует дыхательная дисфункция, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислоты. Постепенно развивается легочное сердце.
Синдром Пиквика в настоящее время приобрел особую важность и актуальность. Это связано с огромным количеством людей на нашей планете, страдающих ожирением. В связи с непростой диагностикой заболевание обнаруживают достаточно редко и поздно, поэтому большинство больных не могут получить адекватную и своевременную медицинскую помощь. Синдром выявляют в основном у взрослых, но были описаны случаи патологии и у детей.
Этиология и патогенез
Основным этиопатогенетическим фактором синдрома Пиквика является ожирение, которое в настоящее время является одной из самых значимых проблем человечества. Жировые отложения на животе и груди приводят к развитию рестриктивной дыхательной недостаточности, характеризующейся уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением их эластичности и гиперкапнией.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
-
Наследственная предрасположенность, - Мутация генов,
- Чрезмерная физическая нагрузка,
- Психогенное воздействие — психические травмы, нервное напряжение, эмоциональный удар,
- Инфекционные болезни,
- Травмы,
- Поражение ЦНС,
- Резкий отказ от курения,
- Беременность и роды с осложнениями,
- Гормональный дисбаланс.
Патогенетические звенья синдрома Пиквика в настоящее время недостаточно изучены. Среди них ученые выделяют следующие:
- Нарушение работы ЦНС,
- Повышение аппетита,
- Бессонница по ночам и сонливость днем,
- Избыточная масса тела,
- Гиповентиляция легких.
У больных нарушается процесс дыхания из-за скопления избыточного количества жировых отложений на животе и груди, что затрудняет полноценное дыхание, изменяя частоту и глубину выдохов и вдохов. Снижение сократительной способности диафрагмы усугубляет и без того нарушенный ритм дыхания.
Стойкое смещение диафрагмы приводит к гиповентиляции легких. В лежачем положении гипофункция диафрагмы становится значительной, что проявляется приступами ночного апноэ. Именно этими процессами объясняется дневная сонливость у больных, приводящая к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Гипоксия приводит к перегрузке правых камер сердца и развитию спазма легочных сосудов. В крови компенсаторно увеличивается количество красных кровяных телец – эритроцитов и повышается ее вязкость, что чревато развитием осложнений – тромбоза и тромбоэмболии. Гиперкапния приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия.
Гипоксемия и гиперкапния вызывают вторичные повреждения внутренних органов. В результате дефицита кислорода поражаются клетки мозга. Дыхательный центр продолговатого мозга становится менее чувствительным к воздействию факторов внешней среды и периодически выключается, что также проявляется отсутствием дыхания у пациентов в течение нескольких секунд.
Симптоматика
Клиническая картина синдрома Пиквика проявляется следующими симптомами:
- Сонливость, сменяющаяся частыми периодами бодрствования. Сон настигает больного в самых неподходящих позициях и ситуациях. Длительность сна может достигать 12 часов в сутки. Больные часто просыпаются по ночам и легко засыпают днем в любой обстановке — на улице, в транспорте, во время разговора. Приступообразный сон сменяется периодами полной умственной ясности. Спящие больные громко храпят.
- Абдоминальное ожирение — избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе.
- Одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке или в покое.
- Ночное апноэ.
-
Акроцианоз – синюшность кожи на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушах, обусловленная нарушением кровоснабжения удаленных от сердца участков. - Отеки нижних конечностей и скопление жидкости в полостях организма: в брюшной — асцит, в грудной – гидроторакс, в полости перикарда – гидроперикард, отечность всего тела – анасарка.
- Снижение работоспособности, слабость, недомогание, головная боль по утрам, снижение либидо.
- Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению.
- Жизнерадостность, покорность, благожелательность больных.
- Миоклонические судороги определенных групп мышц в начальной фазе сна.
- Никтурия — учащенное мочеиспускание в ночное время.
В основе синдрома Пиквика лежат следующие патологические процессы:
- Гипоксемия – понижение содержания кислорода в крови,
- Гиперкапния – избыточное количество углекислоты в крови,
- Нарушение газообмена,
- Интраабдоминальная гипертензия,
- Изменение реологических свойств крови — сгущение, повышенная вязкость,
- Дисфункция сердца и мозга,
- Нарушение работы дыхательной системы.
Клинические проявления синдрома Пиквика возникают во время сна. Снижение активности метаболизма по ночам приводит к выделению продуктов обмена, стимулирующих дыхательный центр. Когда больной лежит, огромный живот смещает диафрагму вверх, легкие поджимаются, дыхание останавливается. Клетки мозга возобновляют дыхательный процесс, когда количество кислорода в крови достигает критического уровня. Ночной сон прерывается частым пробуждением, которого больные не замечают. Это и приводит к сонливости днем. Резкое движение диафрагмы после периода апноэ проявляется шумным и глубоким вдохом, который может разбудить больного.
Диагностика
Диагностика синдрома Пиквика заключается в сборе жалоб, анамнеза жизни и болезни пациента. Специалисты анализируют наблюдаемые симптомы и имеющиеся заболевания у больного. Особого внимания заслуживают сведения о характере сна. Чтобы выявить генетическую предрасположенность к заболеванию, необходимо собрать семейный анамнез. Подобные признаки синдрома у близких родственников больного подтверждают предположение о наследственной этиологии недуга.
Во время общего осмотра пациента специалисты определяют характер ожирения и состояние кожи. При перкуссии определяются приподнятые нижние границы легких, снижение подвижности диафрагмы, признаки накопления жидкости в брюшной или грудной полостях, расширение правых отделов сердца. Во время аускультации легких обнаруживают мелкокалиберные трескучие хрипы в проекции нижних долей.
Для подтверждения диагноза необходимы результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
- Гемограммы — увеличение количества эритроцитов;
- Биохимического анализа крови — гиперлипедемия, гиперхолестеринемия, повышение активности печеночных ферментов, креатинина и мочевины, глюкозы;
- Коагулограммы — склонность к кровотечениям или тромбам;
- Исследовании газового состава периферической крови;
- Рентгенографии черепа и грудной клетки;
- Флюорографии;
- Допплер-эхокардиографии;
- Электрокардиографии — брадикардия;
- Электроэнцефалографии;
- Электромиографии – гипноидальные миоклонии при засыпании;
- УЗИ сердца и органов брюшной полости;
- Томографического исследования легких и головного мозга.
Лечение
Лечение синдрома Пиквика сложное, длительное и трудоемкое. Оно направлено на предотвращение развития опасных осложнений синдрома и нормализацию дыхательной функции. Врачи подбирают схему индивидуально каждому больному. Стандартной лечебной методики в настоящее время не существует.
Лечебные мероприятия проводят в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от состояния больного. Всех пациентов с нарастающими признаками дыхательной дисфункции и гиперкапнии в обязательном порядке госпитализируют в стационар.
Самой первой целью терапевтических мероприятий является борьба с лишним весом. Порой этого достаточно для устранения симптомов патологии. Больным назначают щадящую и мягкую, низкокалорийную диету с ограничением сладостей, белков и жидкости. Физические упражнения под контролем специалиста помогут добиться результата гораздо быстрее.
Кроме диеты пациентам следует соблюдать следующие врачебные рекомендации:
- Регулярное проветривание помещения,
- Длительные прогулки на свежем воздухе,
- Занятия лечебной физкультурой,
- Использование кислородной подушки,
- Возвышенное положение туловища во время сна,
- Прием антикоагулянтов и сердечных гликозидов.
Консервативное лечение ожирения:
- «Орлистат» – лекарство, угнетающее выработку ферментов поджелудочной железой.
- «Сибутрамин» – антидепрессант, уменьшающий чувство голода путем воздействия на ЦНС.
- «Прамлитид» – препарат, задерживающий пищу в просвете желудка.
- «Диетрин», «Теронак» – анорексигенные средства для борьбы с ожирением.
- «Диетпласт» – препарат, стимулирующий липолиз.
Дополнительные методы лечения:
-
Поддержание функциональной способности миокарда — сердечные гликозиды: «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин»; - Антикоагулянты – «Фрагмин», «Кливарин», «Клексан»;
- Кислородотерапия с дыхательными аналептиками – «Кордиамин», «Цититон», «Камфора», «Стрихнин»;
- Мочегонные средства – «Верошпирон», «Гипотиазид»;
- Восстановление нормального гормонального фона с помощью заместительной терапии.
При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения и диетотерапии проводят хирургическое вмешательство. Больным выполняют резекцию части желудка.
Если человек начинает худеть, высыпаться, полноценно отдыхать и работать, значит лечение оказалось эффективным, а прогноз патологии благоприятным. Пациент может полностью справиться с данным заболеванием и вернуться к нормальной жизнедеятельности. В противном случае больной продолжает страдать остановками дыхания во сне. При этом риск наступления летального исхода возрастает.
В тяжелых ситуациях, когда существует реальная угроза жизни больного, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогноз в таких случаях неутешительный. Уровень смертности при синдроме Пиквика может достигать 70% среди больных, не получавших медикаментозного лечения. Смерть часто наступает во сне из-за полной остановки дыхания.
Видео: синдром Пиквика в программе “Жить здорово!”
Источник
Пиквикский синдром характеризуется сочетанием ожирения, избыточного накопления углекислого газа в крови (гиперкапнии) и синдрома обструктивного апноэ сна. Еще данное заболевание называют синдромом ожирения-гиповентиляции.
Отложение жира в области живота поджимает вверх диафрагму и не позволяет человеку полноценно, глубоко дышать. Это приводит к недостатку кислорода и накоплению углекислого газа в крови.
Отложение жира на уровне шеи приводит к сужению дыхательных путей и развитию синдрома обструктивного апноэ сна, сопровождающегося сотнями остановок дыхания у спящего человека. Это еще больше усугубляет недостаток кислорода в организме. От тяжелого кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.
Если у Вас отмечаются:
- ожирение 2-4 степени и вы продолжаете неконтролируемо набирать вес,
- одышка при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя,
- сильный храп и остановки дыхания во сне,
- выраженная ночная потливость,
- головная боль ночью и утром,
- отеки ног,
- синюшность кожных покровов, особенно кончиков пальцев, губ и носа,
- тяжелая дневная сонливость и непроизвольные засыпания,
- врач (эндокринолог, кардиолог, терапевт) установил у вас диагноз Пиквикского синдрома,
обратитесь к сомнологу для уточнения диагноза и последующего лечения.
Именно нарушения дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, хроническая гипоксия и гиперкапния) определяют клиническую картину, степень тяжести и прогноз заболевания.
Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов:
- 23 года опыта диагностики и лечения расстройств дыхания во сне, включая Пиквикский синдром;
- Более 11 000 успешно пролеченных пациентов;
- Президент Российского общества сомнологов;
- Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ.
Для записи к сомнологу звоните:
8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.
Чем опасен синдром ожирения-гиповентиляции
Постоянный недостаток кислорода, избыток углекислого газа в крови ведут к дневной сонливости, частым непроизвольным засыпаниям. Из-за нарастания веса, кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.
Синдром Пиквика – это:
- Непривлекательный внешний вид;
- Плохое самочувствие (одышка, сонливость, отеки, тяжесть в области печени, потливость);
- Невозможность быть активным;
- Риски для здоровья. Ожирение-гиповентиляция часто сочетается с обструктивным апноэ (приступы удушья во время сна). Эти болезни схожим образом влияют на здоровье человека. Многократно повышается риск инфарктов, инсультов, а продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет.
Почему вылечиться своими силами не получится
Больной попадает в «порочный круг»:
- Масса тела растет;
- При выраженном ожирении человек начинает испытывать постоянный недостаток кислорода;
- Жировые отложения вокруг глотки сдавливают ее − возникают частые ночные остановки дыхания (апноэ);
- Приступы удушья у спящего блокируют выработку соматотропного гормона (отвечает за расходование жира, рост мышц);
- Увеличивается выработка грелина (гормона голода), снижается выработка лептина (гормона насыщения);
- Человек мало двигается, больше ест, а его организм сильнее запасает энергию в виде жира из-за нарушения обмена веществ;
- Масса тела растет еще больше.
Больным с синдромом Пиквика не удается похудеть и восстановить здоровье своими силами. Попытки лечения у терапевта, кардиолога или эндокринолога тоже безуспешны, потому что заболевание требует особого подхода.
Начинать надо с коррекции нарушений дыхания при участии сомнолога. Это разрушает «порочный круг» между дыхательными расстройствами и нарастанием массы тела.
Только после нормализации дыхания становятся возможны:
Значительное снижение веса;
Улучшение самочувствия, состояния сердца и других органов;
Восстановление работоспособности.
Звоните по телефону:
+7(495) 77-33-195
Программа обследования
Запишитесь на консультацию к сомнологу, чтобы пройти диагностику.
В комплекс обследований входят:
- Полисомнография или кардио-респираторный мониторинг. Это исследования показателей жизнедеятельности спящего человека, необходимое для выявления хронической ночной гипоксемии и остановок дыхания.
- Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления).
- Оценка функции внешнего дыхания.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
- Исследование газов крови.
По результатам врач будет точно знать все параметры вашего состояния, назначит вам эффективное комплексное лечение.
Терапия при синдроме ожирения-гиповентиляции
Каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. В целом схема терапии выглядит таким образом:
- Коррекция расстройств дыхания во сне с применением методов СИПАП, БИПАП или кислородотерапии. Лечение долгосрочное, но первые результаты заметны уже наутро после первой ночи терапии.
- Коррекция сердечно-сосудистых, метаболических рисков с участием кардиолога.
- Реализация программы снижения массы тела под руководством квалифицированного диетолога.
Отзывы пациентов
Синдром Пиквика. Тяжелая степень выраженности | Через 12 дней лечения. БИПАП и кислородотерапия |
С подробным отчетом о случае ознакомьтесь на этой странице.
Если вы заподозрили у себя синдром Пиквика, обратитесь к сомнологу. Позвоните по телефону 8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.
Приём сомнолога в Москве:
Читайте также:
Источник
Термин «синдром Пиквика» вошел в медицину благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». Его члены имели внушительные животы, а наследственная предрасположенность к ожирению — главный фактор, приводящий к развитию патологии.
Что это такое
Синдром Пиквика (код по МКБ-10 Е 66.2) — состояние, при котором избыточный вес сочетается с неспособностью дышать достаточно глубоко для обеспечения нормальной перфузии тканей организма.
В результате объем кислорода в крови падает, а концентрация углекислого газа возрастает.
Причины
Согласно современным данным, Пиквивский синдром возникает при сочетании двух факторов:
- наследственная предрасположенность к избыточному весу;
- воздействие стресса, например, нервного перенапряжение, перенесенного инфекционного заболевания, родов и беременности.
Дополнительным фактором риска считаются конституционные особенности организма: сочетание невысокого роста и короткой шеи.
У людей, страдающих данным заболеванием, под влиянием стресса начинает быстро увеличиваться масса тела. При этом организм не успевает компенсировать эту прибавку. В результате и развивается дыхательная недостаточность.
Симптомы
Главные симптомы нарушения следующие.
Дыхательная недостаточность
Она связана с ограничением подвижности грудной клетки, искривлением позвоночника под влиянием лишней массы и снижением подвижности диафрагмы.
Пациенты страдают от одышки, которая возникает после физической нагрузки, а по мере развития болезни и в покое.
Сонливость
Люди с пиквикским синдромом хотят спать круглосуточно. Они могут уснуть на работе, в общественном месте и даже при выполнении какого-либо действия.
При этом мышцы во время внезапного засыпания сохраняют тонус, из-за чего человек сохраняет вертикальное положение.
Эпизоды апноэ во сне
Апноэ — это остановка дыхания на несколько секунд. Пациент сначала громко храпит, потом перестает дышать, после чего дыхание приходит в норму. Апноэ опасно тем, что человек может задохнуться.
Также из-за остановок вдохов — выдохов развивается гипоксия, из-за чего страдает весь организм. Утром люди, страдающие апноэ, чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
Сердце, которому необходимо обеспечить кровью большой объем ткани, начинает гипертрофироваться. Между клетками сердца разрастается жировая ткань.
Результатом может стать сердечная недостаточность, сопровождаемая отеками, одышкой, бледностью и невозможностью выполнять даже простые физические действия.
Пациенты жалуются на прибавку массы тела, которую удается связать со стрессом, одышку и сонливость, боль за градиной, а также снижение либидо или импотенцию.
Важно! Вызвать нарушение может прибавка в весе свыше 30% от идеальной массы тела.
Чем опасен
Пиквикский синдром становится причиной следующих осложнений:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- внезапная смерть.
У кого возникает
Пиквикский синдром возникает у мужчин 40-60 лет. Как правило, у пациентов имеется склонность к лишнему весу.
Нередко их родственники страдают от ожирения, что подтверждает наследственную природу патологии.
Когда и к кому обратиться
При внезапной прибавке в весе важно обратиться к терапевту, который направит к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, диетологу.
Важно помнить, что повышение веса может быть связано:
- с гормональными нарушениями;
- нарушениями, что часто встречается при аденоме гипофиза;
- заболеваниях почек и печени, сердечно-сосудистых патологиях.
Важно выявить причины прибавки в весе на ранних стадиях, пока не начались необратимые изменения систем организма и развитию декомпенсации.
Важно! Если близкий человек во сне громко храпит и заметно, что у него периодически останавливается дыхание, ему необходимо посетить врача. Прерывистый храп — первый признак развития синдрома Пиквика.
Диагностика
Обследование пациента начинается с общего и биохимического анализов крови, в которых обнаруживаются следующие изменения:
- повышение уровня гемоглобина;
- увеличение гематокрита;
- повышенная величина свертываемости крови, что чревато появлением тромбов и риском тромбоэмболии;
- повышение степени холестерина и триглицеридов.
На рентгене будут заметны изменения формы грудной клетки: она приобретает бочкообразные очертания. Объем легких уменьшается, а сердце увеличивается в размерах.
Дополнительно назначается исследование функции внешнего дыхания. Объем выдоха при значительно снижается.
Методы лечения
Чтобы добиться улучшения состояния пациента, ему рекомендуют придерживаться строгой диеты. В рационе ограничивается содержание углеводов и жиров. Пациент в день должен употреблять 800-1000 килокалорий.
Для снижения массы тела могут быть назначены препараты, снижающие всасываемость жиров в кишечнике: Ксеникал или Редуксин.
Показана лечебная физкультура и увеличение физической активности. При выраженном повышении содержания углекислого газа в крови назначается кислородотерапия.
Обычно после снижения веса пациенты ощущают улучшение состояния, и им не требуется дополнительное лечение.
Важно! Если пациенту не удается снизить вес при помощи диеты и физических упражнений, ему рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.
Профилактика и советы
Для того чтобы избежать развития синдрома Пиквика, симптомы которого описаны выше, требуется:
- не допускать повышения массы тела больше 5-15% от возрастной нормы;
- в случае стресса продолжать придерживаться принципов здорового питания, не стараться «заесть» неприятные переживания;
- регулярно проходить профилактические осмотры. Чем раньше обнаружено нарушение, тем меньше шансов, что он вызовет необратимые изменения сердечно-сосудистой системы организма.
Теперь понятно, что это — синдром Пиквика. Своевременное обращение к специалисту — залог быстрого излечения и отсутствия осложнений, многие из которых представляют опасность для жизни.
Источник
