Сколиоз поясничного отдела позвоночника у подростков
Сколиоз у подростков – это тяжелое и достаточно распространенное заболевание позвоночника с искривлением во фронтальной плоскости, которое требует незамедлительного и серьезного лечения.
Поскольку болезнь опасна быстрым прогрессированием, а в запущенных ситуациях может привести к инвалидности. Но можно ли сколиоз полностью излечить и как исправить искривление позвоночника у подростка? Попробуем разобраться.
Особенности заболевания
Деформация позвоночника начинается еще в детском возрасте, но прогрессировать заболевание начинает на этапе усиленного роста и гормональной перестройки организма, это период от 6 до 7 лет и 10-15 лет. По статистическим данным, примерно 10% детей имеют нарушения такого характера.
Сколиоз у подростка часто относится к идиопатическим патологиям, когда настоящую причину возникновения недуга тяжело определить.
Но благоприятным фактором для возникновения деформации позвоночника может стать недостаточная двигательная активность и неправильная осанка в период занятий в школе и дома.
Без своевременного и грамотного лечения сколиоз позвоночника у подростков может привести к серьезным осложнениям в виде деформации суставов и межпозвонковых дисков, смещению и нарушению работы всех внутренних органов. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и провести высокоэффективную схему терапии.
Для этого рекомендуется всем родителям проводить ежегодные профилактические осмотры детей у ортопедов, которые помогут выявить нарушения еще на ранней стадии.
Причины возникновения сколиоза у подростка
В большинстве случаев врачи не могут найти причину развития патологии и относят недуг к идиопатической форме. Многие связывают возникновение сколиоза с наследственной предрасположенностью, особенно, если в семье ребенка уже были случаи искривления позвоночника. Но все же основную причину можно назвать – это особенности роста и развития самого ребенка. В этот период подросток растет усиленно, а мышечная масса набирается с опозданием.
Также прогрессу заболевания способствуют следующие факторы:
- Сидячий образ жизни, малая двигательная активность;
- Слабый мышечный аппарат;
- Ношение сумки или рюкзака на одном плече;
- Травмы позвоночника, в том числе, травмы во время родов;
- Врожденные причины развития недуга, дефекты костной ткани;
- Воспалительные заболевания (полиомиелит);
- Неполноценное питание с недостатком необходимых минералов (кальций, фосфор);
- Неправильное положение тела во время занятий в школе. Это, по сути, физиологическая причина, так как длительное время находиться в сидячем положении подросток не может, его позвоночный столб устает и начинает принимать комфортное ему положение, из-за чего осуществляется компенсация позвоночного столба и смещение позвонков.
Важную роль также играет мебель, за которой ребенок находится большую часть своего времени. Если ребенок долго занимается за низким столом, то наклоняется вперед, из-за чего может появиться искривление грудной части позвоночника.
Некомфортное положение тела во время сна и отдыха, спровоцированное мягкой или жесткой поверхностью, тоже может в дальнейшем привести к сколиозу.
Перенесенные в детстве болезни, к примеру, рахит, тоже могут способствовать искривлению позвоночника.
Основные симптомы патологии
- Регулярно возникающие головные боли, которые проявляются вследствие сдавливания нервных окончаний между позвонками, при этом нервный импульс передается слабо и работа головного мозга замедляется;
- Невнимательность и быстрая утомляемость;
- Головокружение;
- Дыхательная недостаточность;
- Дискомфорт и болезненные ощущения в некоторых зонах позвоночника. Это уже является опасным сигналом, при котором обращение к специалисту должно быль незамедлительным;
- Понижение успеваемости;
- Патологические изменения в осанке;
- Разное положение плеч, асимметрия лопаток, подвздошных костей;
- Патологическое изменение функционирования внутренних органов.
Разновидности и степени сколиоза
Выделяют следующие разновидности искривления:
- С-образный. Присутствует одна дуга искривления;
- S-образный. Деформация имеет две дуги – в пояснице и грудной области;
- Z-образный. Формируются три дуги.
Бывают ситуации, особенно у мальчиков, когда формируется кифосколиоз, то есть образуется дуга деформации в прямой проекции кзади в грудном отделе.
Степени патологии:
- 1-я степень. Угол искривления до 10о;
- 2-я степень. Угол деформации от 11 до 25о;
- 3-я степень. От 26 до 50о;
- 4-я степень. Угол искривления позвоночника больше 50о.
К сожалению, первая степень сколиотической болезни часто не замечается родителями, да и симптомы могут быть стертыми. А тем временем прогрессирование болезни продолжается, и часто диагностируется на второй стадии, когда уже заметны первые признаки деформации.
Методы диагностики
Сколиоз у подростка 14 лет или любого другого возраста может подтвердиться лишь с помощью рентгенограммы. Для этого нужно обращаться к ортопеду или вертебрологу, специалистам, которые проведут визуальный осмотр и дадут направление на рентген.
Снимки производятся в прямой и боковой проекциях, в позиции лежа и стоя. рентгенография в боковой направленности необходима для определения лордоза и кифоза, которые тоже могут сопутствовать сколиотической болезни.
Лордоз часто выявляется у девочек и способствует быстрому прогрессу искривления. Кифоз, наоборот, чаще возникает у мальчиков, а сколиоз может не прогрессировать.
Рентген в позиции лежа выполняется для выяснения вида сколиоза. К тому же для диагностики важно: если угол деформации в позиции лежа и стоя не меняется, значит, сколиоз стабильный, а если угол деформации в позиции лежа становится меньше, то сколиоз – нестабильный.
Хотелось бы сразу заметить, что многие люди решают заменить рентген на более щадящую, по их мнению, процедуру – МРТ. Так вот, МРТ не может заменить рентген, так как рентген определяет вид патологии и степень искривления, а МРТ преследует другую цель – обнаружить протрузии, грыжи позвоночника, опухолевые процессы.
Последний метод используется часто перед оперативными вмешательствами, чтобы врачи могли представить полную картину ситуации и состояния позвоночника.
В самых тяжелых и запущенных случаях заболевание может приводить к серьезным осложнениям и деформациям отделов позвоночника. И сюда можно отнести не только физические последствия – нарушение функционирования органов, появление дыхательной и сердечной недостаточности, но и психологические моменты.
Сколиоз у подростка 14-15 лет и старше проявляется возникновением скованности и застенчивости, некоторые замыкаются в себе. Ведь на личностное развитие подростка отрицательно воздействует ограничение двигательной активности, постоянные стрессовые ситуации и переживания по поводу дефектов тела, постоянные нахождения на санаторных лечениях, чрезмерная опека родителей.
Чтобы остановить прогрессирование заболевания, нужно обратиться к специалистам, провести обследование, определить причину развития патологии и подобрать наиболее эффективную схему лечения.
Существуют ли правила в лечении сколиоза
Да, правила лечения сколиоза существуют и относятся они к определенной группе больных. Например, у некоторых юношей и девушек не требуется терапия сколиоза, возможно лишь наблюдение.
Это сколиоз у людей в возрасте 17-19 лет, конечно же, в этот период искривление не проходит, но бурный рост скелетной системы уже заканчивается, прогресс может остановиться, особенно, если продолжать укрепление мышечного корсета, но при условии, что угол искривления не превышает 20о.
В противном случае необходимо оперативное вмешательство.
Кстати, в этом плане имеется отличие между сколиозом у подростков 10-16 лет и 19-20 лет. Во время усиленного роста исправить сколиоз у подростка консервативными методами намного проще. Если дуга искривления подходит к 50о и выше, то вылечить сколиоз в 10-16 лет можно только оперативным способом.
Таким образом, можно наблюдать закономерность: чем старше подросток, тем меньше риск прогресса болезни. Угол искривления меньше 20о может увеличиться только у 10% детей до 15 лет, и у 4% подростков после 15 лет.
При 18-летнем возрасте и старше, если наблюдается угол деформации около 30о, то есть минимальная вероятность прогрессирования патологии.
Также нужно обратить внимание на такие особенности:
- У подростков женского пола вероятность прогресса искривления увеличивается;
- Наиболее часто прогрессии подвергаются искривления грудного отдела позвоночника;
- Если у подростка появляются осложнения в виде дыхательной и сердечной недостаточности, то показано немедленное оперативное вмешательство.
Лечение
Самые результативные методы:
- Соблюдение лечебного режима. Это сбалансированное питание, сон на ортопедической поверхности, выполнение комплекса упражнений для коррекции осанки, исключение физических нагрузок;
- Прием медикаментов. При необходимости принимаются миорелаксанты, чтобы снять спазмы в мышцах, противовоспалительные средства и препараты для нормализации кровообращения;
- Лечебная физкультура и гимнастика. Это самый главный метод лечения сколиоза в детском и юношеском возрасте. Так как самый лучший корсет – мышечный корсет! Благодаря упражнениям не только укрепляется мышечный аппарат, но и улучшается подвижность позвонков, активизируется кровоток в тканях и органах. При этом специалист по лечебной физкультуре подбирает степень нагрузки на позвоночник каждому ребенку в индивидуальном порядке. Компрессионные нагрузки исключаются, а динамические и статические нагрузки следует делать поочередно;
- Массажные процедуры. Это вспомогательная терапия, которая улучшает кровообращение, снижает болевые ощущения, усиливает мышечный аппарат. Примерный курс массажа – 10-20 процедур один раз в полгода. Длительность – от 20 минут до одного часа;
- Плавание. В значительной степени способствует увеличению мышечной массы, помогает бороться с осложнениями в результате прогрессирования болезни – восстанавливает кровоток, подвижность позвоночника, укрепляет дыхательную и сердечную системы;
- Корсетотерапия и корректоры осанки. Корректоры осанки могут применять лишь на 1,2 стадии сколиоза и носятся они лишь некоторое время – во время занятий в школе или дома. Корсеты типа Шено тоже можно применять на начальных стадиях, они характеризуются достаточной жесткостью и высокой эффективность в терапии заболевания;
- Физиотерапевтические процедуры. Не могут использоваться как отдельный вид лечения сколиоза, только как комплексная терапия. Проводится так же, как и массаж, 2 раза в год, примерно по 10-15 процедур. Сюда относится ультразвук, тепловые аппликации, электрофорез, водный массаж;
- Операция. Проводится при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, в самых запущенных случаях, когда появляются грозные осложнения, стойкие боли. В связи с легкой доступностью к позвонкам врачи-хирурги чаще выбирают не передний, а задний спондилодез. Позвонки во время операции выпрямляются, выстраиваются в естественное физиологическое положение и скрепляются металлическими конструкциями.
Наблюдайте за своими детьми, контролируйте их осанку, питание, физические нагрузки, укрепляйте мышечный корсет с помощью занятий любым видом спорта. И знайте, легче всего вылечить заболевание в детском возрасте и на ранних стадиях заболевания.
Источник
Сколиоз у подростков — распространённый патологический процесс, характеризующийся искривлением позвоночника в боковую сторону и изменением формы позвонков. Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребёнка (нарушение осанки), но и влечёт за собой ряд серьёзных заболеваний. Важно вовремя выявить и начать лечение патологии, так как позвоночник ещё поддаётся коррекции в подростковом возрасте.
Особенности подросткового сколиоза
Подростковый сколиоз — боковое искривление влево или вправо позвоночного столба, которое сформировалось к 10–15 годам у девочек или к 11–16 у мальчиков. Разница в возрастной периодизации объясняется тем, что у девочек окостенение скелета происходит несколько быстрее.
Классификация
По времени начала деформации подростковый сколиоз может быть:
- продолжением инфантильного сколиоза, который появился до 3-летнего возраста;
- результатом неисправленного ювенильного, возникшего в 4–9 лет;
- адолесцентным — развившимся в 10–16 лет.
Фотогалерея: виды подросткового сколиоза по времени возникновения
По месту локализации патологии:
- грудной — затрагивает только те 12 позвонков, к которым прикрепляются рёбра;
- поясничный — в пяти массивных люмбальных позвонках;
- грудопоясничный — в зоне между нижними грудными и верхними люмбальными сегментами;
- комбинированный — с одновременной деформацией 2–4 отделов.
Для каждого местоположения искривления — разные приёмы массажа, модели корсетов и наборы упражнений, поэтому так важно точно диагностировать патологию
По форме изгибов:
- С-образный (лево- или правосторонний);
- S-образный (с дополнительной компенсирующей дугой деформации);
- Z-образный (образуется при дальнейшем увеличении углов искривления из S-образного).
Сколиотическая осанка — это когда мускулатура левой и правой половины спины несимметрична, но тела позвонков ещё не деформировались. Исправляется легче, чем затронувшее кости искривление позвоночника.
Почему сколиоз появляется в подростковом возрасте
Причинами деформации позвонков у подростков могут быть:
- бурный неравномерный рост, когда мускулатура развивается быстрее, чем скелет;
- недостаток движения, от которого ослабевают мышцы спины;
- длительное пребывание в сидячей позе, что даёт большую нагрузку на позвоночник и стремление ослабить её, изогнувшись в сторону;
- отсутствие привычки держать спину ровно, особенно при сидении за столом;
- ношение тяжестей в одной руке, например, школьной сумки вместо рюкзака;
- регулярные неодинаковые нагрузки на мышцы левой и правой половины тела;
- заболевания, повышающие предрасположенность к сколиозу: рахит, артрит, полиомиелит, операции в грудной полости.
Многочасовое сидение за компьютером часто становится причиной деформации позвоночника
Степени патологии
Чем меньше деформирован позвоночник, тем проще бороться с патологией. Стадия искривления определяется углом отклонения по основной дуге от вертикальной линии:
- I стадия. Меньше 10о, без рентгеновского снимка дефект незаметен. Изменения ещё обратимые, их можно корректировать с помощью ЛФК.
- II стадия. 10–25о. Полностью исправить форму позвонков уже нельзя, важно остановить процесс и не допустить увеличения угла отклонения.
- III стадия. 26–50о, при этом деформируется грудная клетка и изменяется работа сердца, лёгких, желудка и крупных сосудов. Позвоночник становится S-образным, так как появляется вторая компенсаторная дуга. Может появиться рёберный горб. Можно вернуть градус искривления на 2 стадию.
- IV стадия. Больше 50о. Требует хирургического лечения.
Чем больше градус искривления, тем сложнее лечение
Видео: симптомы сколиоза у подростков
Общие принципы терапии
При болях в спине у подростка или подозрении на нарушение осанки нужно обратиться к участковому педиатру. При необходимости он направит к ортопеду или хирургу.
Ортопед занимается лечением 1 и 2 стадий сколиоза. Он назначает физиопроцедуры, комплекс ЛФК, ношение корсета. Но в случае подтверждения 2 степени или обнаружения искривления нижних отделов позвоночника рекомендуется консультация хирурга.
К хирургу обращаются с 3 или 4 стадиями сколиоза. Он проводит полное обследование, выявляет все деформации. Может назначить 3-месячный курс интенсивного выравнивающего массажа, в крайне запущенных случаях — установку металлических штифтов.
Чтобы вовремя распознать сколиоз, показывайте ребёнка ортопеду не реже раза в год
Если сколиоз сочетается с другими видами искривлений: лордозом, кифозом, то нельзя использовать корсет или физиотерапию.
При любой стадии сколиоза подростку нужно соблюдать такие правила:
- держать ровно спину при стоянии, сидении, ходьбе;
- спать на ровном жёстком матраце и маленькой (тонкой) подушке;
- избегать резких движений и прыжков, особенно с высоты;
- не носить тяжести в одной руке, в школу ходить только с ортопедическим рюкзаком;
Мягкие валики на рюкзаке равномерно распределяют нагрузку на спину, а широкие лямки уменьшают давление на плечевой пояс
- сидеть только за столом подходящих размеров, чтобы не приходилось сгибаться;
- если рекомендован комплекс упражнений, выполнять его строго по назначенной схеме не реже 1 раза в сутки по 20–45 минут;
- избегать солёной и жирной пищи, напитков с кофеином, вымывающим кальций из костной ткани;
- питаться сбалансированно и разнообразно.
Таблица: питание при сколиозе
Фотогалерея: продукты, полезные при искривлении позвоночника
Лечение I степени сколиоза
У 80% школьников с начальным искривлением позвоночника выявляется его грудная форма, большей части остальных — поясничная. Правши обычно получают правосторонний изгиб, левши — левосторонний.
Чтобы избежать прогрессирования патологии, нужно каждые 4–6 месяцев посещать ортопеда, который будет отслеживать скорость и направление изменений в позвоночнике, на основании чего давать рекомендации. Они будут включать такие лечебные мероприятия:
- Массаж. Предотвращает появление мышечного гипертонуса, восстанавливает кровоток и обмен веществ в зажатых тканях. В результате прохождения курса с вогнутой стороны изгиба должен образоваться мышечный валик. Приёмы: вибрация, растирание, глубокое поглаживание и трение с нагрузкой. Курс — 10 разных по набору массажных движений сеансов.
Массаж должен выполнять только дипломированный специалист, процедура проводится с обязательным учётом формы искривления
- Физиотерапия. Улучшает кровоснабжение мышц, эффективна только как дополнение к ЛФК. Курсы по 10 сеансов не чаще 2 раз в год. Применяют разные инструментально-технические методы:
- ультразвук — высокочастотными вибрациями активирует обменные процессы в костной ткани, ускоряет восстановление деформированных участков;
- электрофорез — с помощью слабого электрического тока доставляет ионы кальция и фтора в глубокие подкожные слои и далее к позвоночнику, способствует регенерации позвонков;
- магнитотерапия — действует на межпозвоночные диски магнитными полями с разной частотой, замедляя их разрушение из-за сдавливания;
- водолечение — душ Шарко оказывает подобный массажу эффект от давления сильной струи воды, ванны с календулой, ромашкой, шалфеем и морской солью помогают расслабить мышцы.
Физиотерапия помогает только при I степени сколиоза
- Ношение корсета. Рекомендуется поддерживающий ортопедический реклинатор с малой степенью жёсткости. Его носят для поддержания осанки и профилактики дальнейшего искривления во время школьных уроков, не меньше 5 часов в день.
Мягкие регулируемые корсеты применяются только на ранних стадиях сколиоза
- Мануальная терапия. Проводится не чаще 1 раза в год. Может вернуть в правильное положение все позвонки за 3 сеанса. Методы у мануалов довольно жёсткие. Они определяют на спине мышечные зажимы и смещённые позвонки, а потом вправляют подвывихи с помощью особых силовых приёмов. Это толчковая, ритмическая и позиционная мобилизация, которая даже при правильном выполнении сопровождается сильными болевыми ощущениями. Бойтесь доверять здоровье ребёнка неопытному специалисту, без диплома ортопеда или невролога. Одно неверное движение при давлении на позвоночник может ухудшить ситуацию.
У мануального терапевта, которому вы доверите своего ребёнка, должно быть три диплома (врача общей практики, невролога или ортопеда, мануала), успешный опыт лечения сколиоза и не менее двух положительных рекомендаций
- Занятия на тренажёрах. Подойдут для интенсивной корректировки слабой деформации у физически развитых подростков. Упражнения только те, что подобрал лечащий врач, проводятся под руководством грамотного инструктора.
- Комплекс упражнений. Направлен на укрепление спинных мышц. Создаёт поддерживающий позвоночник мускульный корсет. Разучивать комплекс нужно в зале лечебной физкультуры под руководством медика. Затем занятия можно продолжить дома.
Таблица: упражнения для подростков со сколиозом 1 степени
Спортом и хореографией при первой степени сколиоза заниматься можно, но только общеукрепляющими с равномерными нагрузками: восточные единоборства, танцы, плавание. Недопустимы серьёзные занятия с мощными и асимметричными воздействиями на позвоночник: тяжёлая атлетика, спортивные и современные танцы, акробатика, хоккей, фигурное катание, фехтование, бадминтон, теннис.
Видео: упражнения при начальной стадии сколиоза
Терапия II степени патологии
Эта стадия требует энергичных мер, потому что при их отсутствии градус искривления стремительно растёт и быстро наступает переход к 3–4 степени. Все лечебные мероприятия при возможности проводят в реабилитационных центрах или специальных школах-интернатах.
Они включают:
- Массаж. Устраняет возникающие из-за сдавления нервных отростков и связок компрессионный, мышечный и туннельный синдромы, которые проявляются болями и спазмами. Для этого применяют посегментную проработку мышц спины в направлении от ног к шее и от вогнутой части к выпуклой с приёмами выжимания, сверления и сотрясения таза. Чтобы результат закрепился, нужно массажировать также мышцы груди, живота и ног. В год достаточно двух курсов по 10–15 сеансов.
- Физиотерапевтические процедуры. Назначаются только ослабленным подросткам для общеукрепляющего действия: грязелечение, лечебные ванны с хвойным экстрактом и морской солью. На искривление больше 10о уже никак не влияют.
- Корсеты. Необходимы корригирующие ортезы полужёсткого типа с регулировкой фиксации. Они создают давление на выпуклые участки и смещают в стороны вогнутые. Корсет Милуоки помогает при искривлении грудного, шейного, поясничного отдела за счёт пластины, седла и фиксатора. Для корректировки деформаций нижних сегментов хорошо подходит Бостонский ортез, грудных сегментов — Лионский, он же Брейс. Носят обязательно в учебное время и при выполнении домашних заданий, не меньше 7 часов в сутки.
Корсет Милуоки прочно фиксирует положение позвоночника, не давая усугубляться патологии
- Мануальную терапию. Может вернуть позвонки в исходное положение после полного курса из 10 сеансов. Требует ещё большей аккуратности, чем при малых искривлениях, чтобы ребёнок не стал инвалидом. Показанием могут стать сильные боли в спине, от которых не получается избавиться другими способами. Удачное вправление позвонков снимет зажимы спинномозговых нервов, но если мышечный корсет слабый, то смещение может вернуться.
- ЛФК. Проводят только в диспансерах и поликлиниках. Все упражнения делают в плавном темпе с постепенным усилением нагрузки. Нельзя растягивать и сильно изгибать спину. Комплекс разрабатывается индивидуально с учётом угла искривления. Все корригирующие упражнения асимметричны, чтобы укрепить мышцы с вогнутой стороны и расслабить с выпуклой. Они чередуются с общеукрепляющими.
Таблица: упражнения при сколиозе II степени
Исправление III степени
На этой стадии необходимо обучение подростка хотя бы несколько месяцев каждый год в специализированной школе-интернате.
Занятия в школах-интернатах для больных сколиозом детей проводятся на специальных лежаках
Нежелательно сидеть за обычной партой, необходимы ограничения двигательного режима и комплекс интенсивных мер по исправлению деформации:
- Массаж. Нужен для снятия боли и подкрепления результатов лечебной физкультуры. Не более 3 курсов по 20 сеансов в год. Перерывы не меньше 1 месяца.
- Корсеты с жёсткой системой типа Бостонского или Шено. Бостонский используют при поясничном искривлении. Ортезы Шено — при всех видах. Изготавливают в специализированных мастерских по параметрам, снятым ортопедом. Носят не меньше 8 часов в день. Обязательно при сидении, по 2–3 часа после массажа, гимнастики или мануальной терапии для закрепления результата.
- Сон только на ортопедическом матраце.
- Мануальная терапия не рекомендуется из-за неэффективности на этой стадии и возможности повреждения спинного мозга.
- ЛФК. Все упражнения выполняются медленно и осторожно. При болевых ощущениях сразу нужно остановиться, лечь, расслабиться и продолжать только после прекращения боли, избегая доставляющих дискомфорт движений. При грудной форме упражнения могут сочетаться с дыхательной гимнастикой по методике К. Шрот.
Катарина Шрот — немецкий физиотерапевт, которая с помощью изобретённой системы трёхмерной ортопедии успешно излечивала сколиоз в своей клинике с 1921 года. Смогла скорректировать собственное боковое искривление 3 степени.
Таблица: упражнения из курса Шрот-терапии
Видео: как носить корсет Шено
Хирургическое лечение сколиоза у подростков
Хирургическое лечение применяют, если искривление 40о и больше, стремительно прогрессирует и его нельзя остановить другими способами. Если деформацию не прекратить, то в зрелом возрасте она может достигнуть 70–80о и вызвать зажатие органов грудной полости. Показанием также является четвёртая степень патологии.
Операцию проводит нейрохирург. Он устанавливает металлический каркас, состоящий из стержня и подвижных металлических фиксаторов, которые смогут растягиваться по мере роста ребёнка. Фиксаторы закрепляются на определённых позвонках с помощью шурупов, это создаёт стабильную относительно ровную линию. Позвоночник почти обездвиживается, и смещение прекращается.
При помощи установки штифтов удаётся остановить прогресс патологии и придать позвоночнику правильную форму
Стержень остаётся до времени окончания формирования позвоночника, до 24 лет. Но и после его не всегда удаляют, только если повреждаются окружающие каркас ткани, так как операция сложная.
Доступ к позвоночнику при грудном или поясничном искривлении идёт со стороны спины. Иногда удаляют межпозвоночный диск и вводят пластинку из донорской или собственной костной ткани. Собственный имплант берётся из крупной бедренной кости. При грудопоясничных смещениях чаще требуется доступ через подрёберную область. Закрепление фиксаторов с внутренней стороны позвоночника позволяет ему сохранять большую гибкость и косметически результат выглядит лучше, чем при спинном доступе.
Восстановление межпозвоночных дисков после операции идёт 3–12 месяцев. Если нет осложняющих обстоятельств, вставать ребёнку можно на 3-й день, выписывают из больницы через неделю, а школу можно посещать через месяц.
Если нет возможности обеспечить подростку в школе ограниченный двигательный режим, разумно будет обратиться к лечащему врачу за рекомендацией для руководства учебного заведения об организации обучения на дому.
Исправление S-образной деформации с помощью металлических штифтов даёт очень хорошие результаты
Прогноз и вероятные осложнения
Прогноз при подростковом сколиозе зависит от возраста его обнаружения, типа искривления, интенсивности лечения и образа жизни в последующие годы.
Чем младше пациент, тем больше шансов исправить деформацию. Коррекция в процессе роста скелета возможна до завершения отвердения хрящевых частей позвоночника, то есть до 21–24 лет. Степень окостенения определяют по тесту Риссера с помощью рентгеновского снимка тазовой области. Чем обширнее хрящевые участки в подвздошных костях, тем больше шансов исправить форму позвонков упражнениями.
Легче корректируются С-образные изгибы. S-образные требуют постоянного поддержания сильного мышечного корсета, при сформировавшихся резких Z-образных даётся вторая или третья группа инвалидности.
Чем выше степень, тем сложнее остановить процесс деформации, значит, для благоприятного прогноза требуется больше времени, напряжения и материальных затрат.
Даже полностью исправленное подростковое искривление позвоночника первой степени может вернуться потом к взрослому при несоблюдении правил профилактики.
Первая степень сколиоза не мешает взрослым трудиться, если работа не связана с тяжёлыми физическими нагрузками.
При болях в спине во время беременности нужна консультация ортопеда. В это время может проявиться не обнаруженный в подростковом возрасте сколиоз.
Оставшееся от подросткового возраста слабое искривление можно внешне исправить упорными корректирующими занятиями в тренажерных и гимнастических залах
Последствия искривления позвоночника у подростков:
- истощение и протрузии межпозвоночных дисков, приводящие к грыжам;
- деформация позвонков, приводящая к остеохондрозу;
- болевой синдром из-за ущемления нервных корешков, тяжело находить безболезненную позу для сна;
- повышение риска травмы позвоночника при падении;
- уменьшение жизненной ёмкости лёгких при грудном сколиозе, в результате может развиться застойная пневмония;
- боли в животе, вздутие, запоры при поясничных искривлениях, особенно если слабый брюшной пресс.
Если нагрузку на искривленный позвонок не уменьшить, пульпозное ядро может сдавить спинномозговые нервы
Профилактика подросткового сколиоза
Предотвратить искривление позвоночника у школьника средних классов можно, если с того возраста, как малыш встал на ноги, соблюдать ряд правил:
- ребёнку нельзя находиться длительно в асимметричной позе: не водите его долго за одну руку, не разрешайте криво сидеть или лежать во время просмотра ТВ или занятий за столом, компьютером;
- осанка должна всегда быть ровной, для этого полезно как можно раньше начать заниматься плаванием, танцами, гимнастикой и другими укрепляющими спину видами спорта;
- обеденный и рабочий стол должны соответствовать росту;
- никаких сумок — только рюкзаки с двумя лямками;
- не читать в лежачем положении, особенно на боку;
- при первых признаках нарушения осанки немедленно обращаться к ортопеду.
Отзывы о методах лечения сколиоза
Сколиоз — болезнь образа жизни. Позвоночник реагирует на неправильное обращение человека со своим телом. Немногие подростки обладают такой силой воли и организованностью, чтобы каждый день обеспечивать себе достаточную нагрузку на мышцы спины, правильно ходить, сидеть. Следить за этим и объяснять возможные риски — задача родителей и педагогов.
- Автор: Ольга Мороз
- Распечатать
Действующий врач скорой медицинской помощи.
Оцените статью:
Источник
