Слои латерального отдела поясничной области
Поясничная область (regio lumbalis) — это часть задней брюшной стенки, ограниченная снутри остистыми отростками II—V поясничных позвонков (граница между правой и левой поясничной областью); сверху — линией, проведенной от остистого отростка II поясничного позвонка через конец XII ребра к XI, которое перекрещивается этой линией на границе между наружной и средней его третью; снизу — подвздошным гребнем; снаружи — вертикальной линией, проведенной от конца XI ребра до подвздошного гребня. Поскольку XI ребро вариабельно в размерах, наружная граница поясничной области является продолжением либо средней, либо (чаще) задней подмышечной линии.
Поясничную область можно разделить на медиальный и латеральный отделы, границу между ними образует наружный край мышцы, выпрямляющей туловище. Медиальный отдел несколько выступает, тогда как в латеральном у худощавых людей заметно углубление, даже выемка.
Кожа поясничной области сравнительно легко собирается в складки. Под поверхностной фасцией, между ней и собственной фасцией спины, имеется добавочный слой подкожной клетчатки, наиболее выраженный в нижнем отделе области, где он переходит в ягодичную область; его называют пояснично-ягодичной жировой подушкой (massa adiposa lumboglutealis).
Собственная фасция спины покрывает в виде тонкой пластинки поверхностные мышцы поясничной области.
В медиальном отделе поясничной области под собственной фасцией лежит поверхностный (задний) листок пояснично-грудной фасции (fascia thoracolumbalis). Он имеет строение плотного апоневроза и содержит значительное количество сухожильных волокон, придающих ему блестящий вид. Глубже располагается мышца, выпрямляющая туловище (m. erector spinae); она лежит в желобе, который в поясничной области образован остистыми и поперечными отростками позвонков, а выше расширен за счет начальных отрезков ребер. Мышца заключена в костно-фиброзное влагалище, в образовании передней стенки которого участвует глубокий (передний) листок fascia thoracolumbalis. Кпереди от этого листка, т. е. глубже него, располагается квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum), а кпереди от нее и ближе к позвоночнику — большая поясничная мышца (m. psoas major). Наконец, кпереди от этих мышц находятся части внутренностной фасции живота, которые называются здесь fascia quadrata и fascia psoatis. Уплотненные участки этих фасций образуют две связки, переходящие одна в другую,— дугообразные связки диафрагмы (lig. arcuatum mediale et laterale) (рис. 1 и 2).
Рис. 1. Слои поясничной области: 1 — m. trapezius; 2 и 18 — m. latissimus dorsi; 3 — m. serratus post, inf.; 4 — costa; 5 — m. intercostalis ext.; 6 — m. intercostalis int.; 7 — costa XII; 8 — апоневроз m. transversus (дно ромба Гринфельта — Лесгафта); 9 — n. intercostalis XI; 10 — a. intercostalis, n. intercostalis XII; 11 — m. obliquus int. abdominis; 12 и 16 — m. obliquus ext. abdominis; 13 — m. gluteus maximus; 14 — m. gluteus medis (покрыт собственной фасцией); 15 — m. obliquus Int. abdominis (дно поясничного треугольника); 17 — fascia thoracolumbalis.
Рис. 2. Задняя стенка брюшной полости: 1 и 18 — diaphragma; 2 — oesophagus; 3 — trigonum costolumbale; 4 — hiatus aorticus; 5 — costa XII; 6 — n. intercostalis; 7 и 14— m. quadratus lumborum; 8 — n. iliohypogastric 9 — n. genitofemoralis; 10 — promontorium; 11 — m. iliacus; 12 — crista iliaia; 13 — m. psoas major; 15 — ножка диафрагма; 16 — arcus lumbocostalis; 17 — arcus lumbocostalis med.
Рис. 3. Виды поясничных грыж:
1 — грыжа поясничного треугольника; 2 — грыжа ромба Гринфельта — Лесгафта.
В латеральном отделе поясничной области первый мышечный слой составляют широкая мышца спины и наружная косая мышца живота (mm. latissimus dorsi et obliquus externus abdominis), причем волокна первой идут снизу вверх и сзади наперед, а волокна второй — сверху вниз и сзади наперед. В тех случаях, когда края обеих мышц вблизи подвздошного гребня расходятся, образуется треугольной формы промежуток, называемый поясничным, или петитовым, треугольником (trigonum lumbale). Основанием его является подвздошный гребень, а дном — внутренняя косая мышца живота. Сюда могут проникать гнойники забрюшинной клетчатки и очень редко здесь появляются поясничные грыжи (рис. 3).
Второй мышечный слой латерального отдела поясничной области образуют нижняя задняя зубчатая и внутренняя косая мышцы живота (mm. serratus posterior inferior et obliquus internus abdominis).
Волокна их идут снизу вверх и снутри кнаружи. Обращенные друг к другу края обеих мышц не соприкасаются, вследствие чего между ними образуется промежуток треугольной или четырехугольной формы, известный под названием треугольник, или ромб, Гринфельта — Лесгафта (spatium lumbale). Он ограничен, помимо нижней задней зубчатой и внутренней косой мышц живота, латеральным краем выпрямителя туловища и в ряде случаев XII ребром (тогда получается ромб). Дно промежутка образовано апоневрозом поперечной мышцы живота, а с поверхности он прикрыт только широкой мышцей спины и покровами. Поэтому треугольник, или ромб, Гринфельта — Лесгафта представляет самый податливый участок задней брюшной стенки, тем более что в апоневрозе поперечной мышцы имеется довольно значительное отверстие, через которое проходят подреберные сосуды и нерв (vasa subcostalia et n. subcostalis), сопровождаемые рыхлой клетчаткой. Последняя связывает забрюшинную клетчатку с межмышечной клетчаткой поясничной области и даже с подкожной, вследствие чего в пределы треугольника Гринфельта—Лесгафта нередко выходят забрюшинные гнойники, а иногда поясничные грыжи (рис. 3).
Глубже второго мышечного слоя находится поперечная мышца живота, начальный отдел которой имеет вид плотного апоневроза, являющегося продолжением глубокого листка (fascia thoracolumbalis). За счет апоневроза поперечной мышцы образуется пояснично-реберная связка (lig. lumbocostal), натянутая между I поясничным позвонком и ХII ребром; эту связку иногда рассекают при необходимости получить более широкий доступ к почке.
Рис. 4. Сагиттальный разрез через область правой почки и таза (схематично):
1 — pleura diaphragmatica;
2 — diaphragma;
3 — fascia diaphragmatica;
4 — hepar;
5 — giandula suprarenalis;
6 — дупликатура fascia praerenalis;
7 — ren dexter;
8 — peritoneum;
9 — fascia prae-renalis;
10 — fascia retroperitonealis;
11 — fascia praeureterica;
12 — fascia Toldti;
13 — ureter;
14 — appendix;
15 — фасция, окружающая vasa iliaca communia;
16 — m. iliacus int.;
17 — fascia iliaca;
18 — crista ossis ilii;
19 — fascia retroperitonealis;
20 — m. erector spinae;
21 — fascia m. quadrati lumborum;
22 — m. quadratus lumborum;
23 — arcus lumbocostalis lat.;
24 — aponeurosis m. transversi;
25 — costa XII;
26 — fascia lumbodorsalis;
27 — costa XI;
28 — pleura costalis.
Кпереди от мышц обоих отделов поясничной области располагается поперечная фасция (fascia transversalis), являющаяся частью общей фасции живота, а еще глубже — первый слой забрюшинной клетчатки. Следующим, более глубоким слоем является позадибрюшинная фасция (fascia retroperitonealis); она разделяется на позадипочечную и пред-почечную фасции, заключающие в себе почку (с надпочечником) и мочеточник, окруженные обильным слоем клетчатки (рис. 4).
Артерии поясничной области (аа. lumbales) являются ветвями брюшной аорты (их четыре) и срединной крестцовой артерии (пятая поясничная артерия, называемая самой нижней — a. lumbalis ima). Вверху они анастомозируют с ветвями межреберных артерий, внизу — с ветвями подвздошных артерий. Сопутствующие им вены относятся к системе полых вен, а в слоях забрюшинной клетчатки, в частности в жировой капсуле почки, образуют порто-кавальные анастомозы (системы v. cava superior — v. cava inferior — v. portae).
Нервы поясничной области являются производными задних и передних ветвей поясничных нервов (см. Пояснично-крестцовое сплетение). Кожу медиального отдела поясничной области и мышцу, выпрямляющую туловище, иннервируют задние ветви поясничных нервов, а квадратную мышцу поясницы и большую поясничную мышцу — мышечные ветви поясничного сплетения. Кожу и мышцы латерального отдела поясничной области иннервируют подреберный нерв (n. subcostalis), нервы поясничного сплетения (n. iliohypogastrics) и подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis). Все три нерва проходят между квадратной мышцей поясницы и покрывающей ее фасцией, а сквозь толщу большой поясничной мышцы и ее фасцию проникает в забрюшинную клетчатку n. genitofemoralis (рис. 2). Широкую мышцу спины иннервирует грудо-спинной нерв (n. thoracodorsalis).
Рис. 5. Выраженное заднее поясничное сплетение справа и отсутствие его слева.
Нервы, возникающие из задних ветвей поясничных нервов, обмениваются соединительными ветвями, расположенными в толще m. erector spinae и на задней поверхности m. quadratus lumborum. Если эти связи образуются между всеми задними поясничными нервами, можно говорить о наличии заднего поясничного сплетения (рис. 5). А между передними и задними ветвями поясничных нервов образуются иногда связи в виде длинных коллатеральных нервных дуг, проходящих через ягодичную область и область большого вертела; особенно характерны эти связи для ветвей, возникающих из сегмента LII.
Лимфоотток от кожи верхнего отдела поясничной области происходит в сторону межреберных лимфатических узлов, а от кожи нижнего отдела — к поверхностным паховым узлам. Между лимфатическими сосудами обоих отделов имеются анастомозы. Лимфатические сосуды мышц спины расходятся в четырех направлениях по ходу мышечных артерий. От fascia thoracolumbalis и поясничных отделов мышц спины отток лимфы происходит главным образом в сторону поясничных лимфатических узлов.
Патология. Для поясничной области довольно частым болезненным симптомом является так называемый прострел, люмбаго (см.). Нередки воспалительные заболевания и повреждения поясничной части позвоночника и органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников). Гнойные воспалительные процессы могут локализоваться в мышцах поясничной области (см. Псоит) и в различных слоях забрюшинной клетчатки (паранефрит, параколит, ретроперитонит), а при расплавлении фасциальных перегородок гнойный процесс приобретает разлитой характер, в результате чего возникает обширная забрюшинная флегмона.
Опухоли поясничной области могут возникать из различных тканей забрюшинного пространства и поражать забрюшинные органы, причем злокачественные опухоли забрюшинной клетчатки встречаются в пять раз чаще, чем доброкачественные. Самая большая группа злокачественных опухолей — лимфосаркомы, на втором месте — тератоидный рак. Доброкачественные опухоли соединительнотканного происхождения (фиброма, фибролипома и др.) встречаются крайне редко. Опухоли забрюшинных органов — см. Почки, Мочеточник, Надпочечники.
Частым оперативным приемом в пределах поясничной области является паранефральная блокада (см. Блокада новокаиновая). Разрезы в поясничной области (lumbotomia) производят для вскрытия забрюшинных гнойников, оперативного лечения поясничных грыж, оперативных вмешательств на органах забрюшинного пространства (см.). Разрезы для доступа к этим органам чаще всего являются модификациями внебрюшинного пояснично-подвздошно-пахового разреза Пирогова, предложившего его для обнажения брюшной аорты и общей подвздошной артерии. Из этих модификаций чаще всего пользуются разрезами С. П. Федорова и Бергманна — Израэля.
Источник
Границы поясничной области
составляют: сверху — XII
ребро, снизу — подвздошный гребень,
медиально — линия остистых отростков,
латерально — вертикальная линия от
конца XI
ребра к подвздошному гребню (линия
Лес-гафта), соответствующая средней
подмышечной линии.
Расположенное в глубине поясничной
области забрюшинное пространство
является частью полости живота. По
протяжению оно значительно превосходит
поясничную область, так как удлиняется
за счет клетчаточных пространств,
расположенных в подреберьях и подвздошных
ямках.
СЛОИ. Покровные слои отличаются
тем, что в нижнем отделе области имеется
добавочный (глубокий) слой подкожной
клетчатки, заключенной между поверхностной
и собственной фасцией и носящий название
пояснично-ягодичной жировой подушки.
Собственная фасция спины покрывает в
виде тонкой пленки широкую мышцу спины
и наружную косую мышцу живота.
В медиатьном отделе поясничной
области под покровами и собственной
фасцией лежит поверхностный листок
fascia
thoracolumbalis.
Глубже фасции располагается
m.
erector
spinae.
Мышца лежит в желобе, образованном
остистыми и поперечными отростками
позвонков, а также начальными отрезками
ребер, заключена в плотное влагалище,
составленное поверхностным и глубоким
листками fascia
thoracolumbalis.
Кпереди от глубокого листка этой фасции,
т. е. глубже него, располагается квадратная
мышца поясницы (m.
quadratus
lumborum),
а кпереди от нее и ближе к позвоночнику
— большая поясничная мышца (т. psoas
major).
МЫШЦЫ ЛАТЕРАЛЬНОГО ОТДЕЛА
Первый
мышечный слой
составляют две мышцы: mm.
latissimus
dorsi
obliquus
abdominis,
M.
obliquus
externus
abdominis
является как бы
непосредственным продолжением m.
latissimus
dorsi,
но в то время как волокна широкой мышцы
спины идут снизу вверх и сзади наперед,
волокна наружной косой мышцы живота
идут сверху вниз и сзади наперед.
Вблизи подвздошного гребня
края широкой мышцы спины и наружной
косой мышцы живота иногда расходятся
— и тогда образуется треугольной формы
пространство — trigonum
lumbale
(треугольник Пети, или Пти), основанием
которого является подвздошный гребень,
а дном — внутренняя косая мышца живота.
Практическое значение его заключается
в том, что сюда могут проникать гнойники
забрюшинной клетчатки и в очень редких
случаях в этом месте выходят поясничные
грыжи.
Следующим слоем литерального
отдела области является второй мышечный
слой, который
составляют две мышцы: вверху — m.
serratus
posterior
inferior,
книзу — т. obliquus
interims
abdominis.
Ход волокон обеих мышц почти совпадает;
волокна идут снизу вверх и снутри
кнаружи. Обе мышцы — нижняя зубчатая и
внутренняя косая — не сопровождаются
обращенными друг к другу краями,
вследствие чего между ними образуется
пространство треугольной или
четырехугольной формы, известное под
названием spatium
lumbale,
иначе — треугольник или ромб Лесгафта
— Грюнфельда. Сторонами треугольника
являются: сверху — нижний край нижней
зубчатой мышцы, снизу — задний (свободный)
край внутренней косой, медиально —
латеральный край разгибателя спины.
Иногда сверху в его образовании
участвует XII
ребро, тогда пространство имеет
четырехугольную форму. Дно этого
промежутка образуется апоневрозом
поперечной мышцы живота. С поверхности
треугольник Лесгафта — Грюнфельда
прикрыт только широкой мышцей спины и
покровами, представляя вследствие этого
самый податливый участок задней брюшной
стенки. Сюда нередко выходят гнойники
забрюшинной клетчатки. Появлению их
способствует то, что в апоневрозе
поперечной мышцы имеется отверстие,
через которое проходят подреберные
сосуды и нерв (vasa
subcostalia
и п. subcostalis)
с окружающей их рыхлой клетчаткой;
она связывает забрюшинную клетчатку
с межмышечной клетчаткой поясничной
области и даже с подкожной. Иногда
треугольник Лесгафта — Грюнфельда
служит местом выхода поясничных
грыж.
Глубже внутренней косой и
нижней зубчатой мышц находится поперечная
мышца живота, начальный отдел которой
имеет характер плотного апоневроза с
сухожильными волокнами. Этот апоневроз
является не чем иным, как продолжением
глубокого листка fascia
thoracolumbalis.
Таким образом, глубокий
листок fascia
thoracolumbalis
(в медиальном отделе поясничной
области) и апоневроз поперечной
мышцы (в латеральном отделе области)
составляют один общий слой. Он
довольно плотно связан с поперечными
отростками поясничных позвонков. За
счет сухожильных элементов апоневроза
поперечной мышцы образуется прочная
связка lig.
lumbocostale,
натянутая между I
поясничным позвонком и XII
ребром; связку эту иногда приходится
рассекать при операциях на почке, чтобы
получить больший доступ к органу.
Соседние файлы в папке оперативка от хасана
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Границы.
Задняя
стенка живота — поясница (lumbus) – ограничена:
сверху – XII ребром; снизу – гребнем
подвздошной кости (crista iliaca); медиально
– задней срединной линией (linea mediana
pоsterior); латерально – вертикальной
линией проведенной от конца XI ребра к
гребню подвздошной кости (линия Лесгафта).
Внешние
очертания. По
средней линии соответственно позвоночнику
залегает борозда спины (sulcus dorsi), по бокам
от которой распологаются валикообразные
утолщения (mm. erectores trunci). При осмотре
поясницы замечается отчетливо выраженный
поясничный ромб (rhombus lumbalis), или ромб
Михаэлиса, имеющий отчетливо очерченные
границы: две нижние его стороны –
подвздошные гребни (cristae iliacae); две верхние
– промежуточная линия (sulcus intermedius) между
апоневротической и мышечной частями
m. latissimi dorsi.
Проекция
органов на кожу поясничной области.
«Задняя
почечная точка», т.е. проекция почечных
ворот на заднюю брюшную стенку определяется
в углу между наружным крем разгибателя
спины и XI ребром. 12-е ребро пересекает
сзади левую почку на уровне середины,
правую почку – между верхней и средней
третью.
Проекция
почечных лоханок, как и начало мочеточников,
соответствует проекции почечных ворот.
Ниже (от ІІ-ІІІ поясничных позвонков)
проецируются мочеточники, и ход их
соответствует примерно вертикальной
линии, идущей по наружным концам
поперечных отростков поясничных
позвонков. Надпочечники проецируются
на концы поперечных отростков на уровне
одиннадцатого межреберья и начало ХІІ
ребра. Проекция
узлов чревного сплетения определяется
на участке между двумя горизонтальными
линиями: одна проходит несколько выше
нижнего края ХІІ грудного позвонка,
вторая — по нижнему краю І поясничного
позвонка. Брюшная аорта проецируется
на поверхности тел ХІІ грудного и первых
4 поясничных позвонков, несколько влево
от срединной линии. Нижняя полая вена
проецируется на поверхности тел верхних
4 поясничных позвонков, несколько вправо
от срединной линии.
Возрастные
различия.
Поясничная область у детей до 3 лет
плоская со сглаженным рельефом, что
объясняется слабой выраженностью изгиба
позвоночника и слабым развитием мышц.
Внутрибрюшная фасция, формирующая
заднюю стенку забрюшинного пространства,
очень тонкая, нежная и тоже слабо
выражена. Забрюшинная фасция новорожденных
представлена тонкой полупрозрачной
пластинкой, ее впереди — и позадипочечные
листки у вогнутого края почки рыхлые и
легко рвутся.
Околопозвоночной
линией (linea paravertebralis) т.е. линией проведенной
по наружному краю мышцы, выпрямляющей
позвоночник (m. erector spinae) поясницу делят
на наружную поясничную область (regio
lumbalis lateralis ) и внутреннюю поясничную
область (regio lumbalis medialis).
Послойная
топография наружной (боковой) поясничной
области.
Кожа
(cutis).Жировые
отложения (panniculus adiposus). Толщина подкожной
клетчатки поясничной области
распределяется равномерно.Поверхностная
фасция (fascia superficialis).Жировая
пояснично-ягодичная масса (massa adiposa
lumboglutealis).лежит в виде широкого пласта
в пределах поясничной области с переходом
на ягодичную.Пояснично-грудная
фасция (fascia thoracolumbalis), образует футляры
для мышц, расположенных в рассматриваемой
области.Широчайшая
мышца спины (m. latissimus dorsi) идет от остистых
отростков 6 нижних грудных и поясничных
позвонков, задней поверхности крестца
и четверти подвздошного гребня и
прикрепляется к гребню малого бугорка
плечевой кости.Наружная
косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus),
прикрепляется к гребню подвздошной
кости на протяжении передних его двух
третей, в результате чего между наружной
косой мышцей, широчайшей мышцы спины
и гребнем подвздошной кости образуется
поясничный треугольник (треугольник
Пти, trigonum lumbale), который является слабым
местом, местом выхода грыж, гнойников
из забрюшинного пространства.Внутренняя
косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus)
выстилает только наружную часть
изучаемой области. Таким образом, по
внутренневерхней части области остается
участок без внутренней косой мышцы —
поясничный четырехугольник (четырехугольник
Лесгафта-Грюнфельда, tetragonum lumbale), куда
может прорваться гной из забрюшинного
пространства. Его границы: верхняя —
задняя нижняя зубчатая мышца (m.serratus
posterior inferior), нижняя -внутренняя косая
мышца живата, (m. obliquus abdominis internus), изнутри
— мышца выпрямляющая позвоночник (m.
erector spinae), снаружи — XII ребро.Апоневроз
поперечной мышцы живота(aponeurosis m.
transversi abdominis) является дном четырехугольника.Квадратная
мышца поясницы (m. quadratus lumborum) своей
наружной частью залегает в медиальной
части изучаемой области.Квадратная
фасция (fascia quadrata) — часть внутрибрюшной
фасции (fascia endoabdominalis), лежащей на
квадратной мышце поясницы. Кнутри от
нее находится забрюшинное пространство
живота (spatium retroperitoneale).
Послойная
топография внутренней (срединной)
поясничной области.
Кожа(cutis).
Жировые
отложения (panniculus adiposus).Поверхностная
фасция (fascia superficialis).Апоневроз
широчайшей мышцы спины (aponeurosus
m. latissimi dorsi).Поверхностная
пластинка пояснично-грудной фасции
(lamina superficialis fasciae thoracolumbalis) идет от
остистых отростков поясничных позвонков.Мышца,
выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae)
расположена между остистыми и поперечными
отростками позвонков.Глубокая
пластинка пояснично-грудной фасции
(lamina profunda fasciae thoracolumbalis) идет от поперечных
отростков поясничных позвонков, охватив
мышцу, выпрямляющую позвоночник (m.
erector spinae) спереди, соединяется с
поверхностной пластинкой той же фасции,
переходит в апоневроз поперечной мышцы
живота (aponeurosis m. transversi abdominis). Участок
пояснично-грудной фасции и апоневроза
поперечной мышцы живота между XII ребром
и поперечными отростками XI-XII грудных
и I поясничным позвонком утолщен и
называется пояснично-реберной связкой
(lig.lumbocostale).Поперечные
отростки поясничных позвонков и
межпоперечные связки (lig.intertransversaria).Большая
поясничная мышца (m. psoas major) и квадратная
мышца поясницы (m.quadratus lumborum) занимают
соответственно медиальную и латеральную
части области. На
передней поверхности m.psoas
проходит генитофеморальный нерв
(n.genitofemoralis).Внутрибрюшная
фасция (fascia endoabdominalis) выстилает большую
поясничную и квадратную мышцы, и её
части соответственно приобретают их
названия: поясничная фасция (fascia psoatis)
и квадратная фасция (fascia quadrata). Между
квадратной фасцией и одноименной мышцей
косо проходят подреберный (n.subcostalis),
подвздошно-подчревный (n.iliohypogastricus) и
подвздошно-паховый нервы (n.ilioinguinalis).
Поясничная и квадратная фасция образуют
медиальную дугообразную связку
(lig.arcuatum mediale), перекидывающуюся через
большую поясничную мышцу, и латеральную
дугообразную связку(lig.arcuatum laterale),
огибающую квадратную мышцу поясницы.
После вскрытия этой фасции попадаем в
забрюшинное пространство живота
(spatium retroperitoneale).
Сосудисто-нервные
образования.
Подреберный
сосудисто-нервный пучек (a., v. et n.
subcostalis) проходит в пределах поясничного
четырехугольника через апоневроз
поперечной мышцы.
Поясничные
артерии (a.
lumbalis),
отойдя от аорты, направляются латерально
позади большой поясничной мышцы и
квадратной мышцы поясницы, отдавая к
ним мышечные ветви, и далее ложится
между поперечной и внутренней косой
мышцами живота. Поясничные вены (v.
lumbalis)
собирают кровь от вышеуказанных мышц,
идут, сопровождая поясничные артерии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
