Смещение позвонков в поясничном отделе у новорожденного

Родители часто не могут разобраться в поведении своего маленького малыша, почему он

• постоянно кричит и плачет
• плохо спит по ночам
• срыгивает после кормления
• плохо набирает вес
• позже, чем другие дети, начинает садиться, переворачиваться на животик и т. д.

По таким симптомам врач педиатр чаще всего предполагает перинатальное поражение ЦНС — патологию, причинами которой являются родовая травма или неблагоприятные внешние факторы в течение первых дней жизни. Такой частой травмой при родах может быть смещение шейных позвонков у детей (подвывих). Что же делать, если она произошла?

Такая травма может иметь очень серьезные последствия для вашего ребенка и сказаться на его дальнейшем развитии. Смещение шейных позвонков у детей имеет тройное негативное влияние на:

• Сердечно-сосудистую систему
• Нервно-мышечную
• Опорно-двигательный аппарат

Помимо этого, сильно страдает пищеварительная система, тесно связанная с вегетативной, чем объясняются и частые срыгивания и кишечные расстройства.

Если закрыть на это глаза в надежде, что ребенок перерастет и все само собой пройдет, то это будет глубокой родительской ошибкой.

Опасность смещения шейных позвонков у ребенка

Для взрослого человека смещения не являются такой большой трагедией: у большинства из нас имеются незначительные смещения и асимметрия позвонков, совершенно не мешающая нам жить. Взрослый позвоночник со своими связками, сухожилиям, суставами и мышцами — это прекрасный самобалансирующийся аппарат, чего не скажешь об еще несформировавшемся и незрелом детском скелете. Смещение шейных позвонков у детей приводит к:

• Ухудшению мозгового обращения
• Повышению внутричерепного давления
• Постоянной головной боли
• Вегетативной нервной симптоматике
• Мышечной слабости и атрофии

Опасность шейных врожденных подвывихов в том, что младенец ничего не может рассказать о своем состоянии, а родители не знают, что делать в этом случае: дети ведь часто плачут, когда животик болит или зубки режутся. Но на самом деле малыш может плакать и из-за головной боли. Это можно определить, например, по тому, как он ручкой тянется к голове.

Более отдаленные последствия смещения шейных позвонков у детей:

• Плохая осанка (развитие сутулости и сколиоза)
• Развитие ювенильного остеохондроза
• Плоскостопие
• Спастическая походка (на цыпочках)
• Замедление умственного развития
• Косоглазие и другие зрительные расстройства
• Гиперактивность
• Быстрая утомляемость и невнимательность
• Хронические головные боли
• Плохая память
• Судороги
• Повышенная капризность

Причины и типы подвывихов у детей

Причинами шейных смещений чаще всего становятся подвывихи первого и второго шейных позвонков — атланта и аксиса

Помимо врожденного подвывиха, существуют еще несколько типов подвывихов, которые встречаются у детей и подростков.

Ротационный подвывих

Возникает в результате резкого наклона, поворота, вращения головой Бывает двух типов:

• Первый тип:
  • Блокировка обоих суставов атланта и аксиса при максимальном развороте первого позвонка относительно второго
  • Наблюдается симптом кривой шеи: наклон головы в сторону, обратную смещению
• Второй тип:
  • Блокировка одного из суставов при неполной ротации первого позвонка
  • Симптом кривошеи может быть частичным либо отсутствовать вовсе

Подвывих активного типа

• Происходит при внезапном активном движении и мышечном напряжении
• Обычно вправляется сам по себе
• Сопровождается выраженным болевым синдромом, который приводит к рефлекторному сокращению шейных мышц и частичной блокировке сустава

Подвывих Кимбека
Его причины различны:

• Перелом зуба аксиса — такое смещение называется трансдентальным
• Разрыв связки зубовидного отростка — транслигаментозное смещение
• Выскальзывание зуба аксиса из кольца атланта — перидентальное смещение

Симптомы такого смещения:

• Сильный болевой синдром в шейно-затылочной области
• Выпуклая форма шеи
• Невозможность движения головой
• Больной руками удерживает голову

Подвывих Крювелье
Причинами его являются такие аномалии:

• Слабые шейные связки
• Недоразвитие зуба второго позвонка
• Наличие щели между зубовидным отростком и внутренней поверхностью кольца первого позвонка

Смещение этого типа возникает при травмах и перегрузках.
Данный подвывих может сопутствовать следующим патологиям:

• Ревматоидному артриту
• Синдрому Дауна
• Синдрому Моркио

Смещение Ковача
Его еще называют привычным подвывихом. Он происходит в результате нестабильности определенного позвоночного сегмента, вызванного врожденной аномалией или какими-то приобретенными анатомическими нарушениями.

• При сгибании шеи суставные отростки верхнего позвонка соскальзывают назад, но возвращаются на исходную позицию, когда шея вновь выпрямляется
• Провоцируют симптом Ковача повышенные мышечные нагрузки

Из-за того, что при подвывихе задевается нерв, то возникает симптоматика, как и при грыже:

• Боли в пояснице и ногах
• Мышечное напряжение в спине
• Атрофия мышц ног
• Парез стоп

Как лечить детские смещения шейных позвонков

Что делать при возникновении подвывиха шейного позвонка у ребенка?

• Если смещение произошло из-за травмы, то в первую очередь надо провести иммобилизацию шеи при помощи шейных корсетов:
  Шанца или Филадельфия

• Затем ребенок доставляется в стационар, где производится вытяжение шейного отдела при помощи петли Глиссона.
  • При ротационном подвывихе первого позвонка плечи ребенка перед вытяжением фиксируются при помощи ватно-марлевой повязки
  • После вправления позвонка ребенок должен носить воротник Шанца минимум месяц
• Иногда производится ручное вправление позвонка посредством мануальной терапии.
  • Предварительно производится новокаиновая блокада
  • Мануальная терапия, особенно новорожденного, производится очень бережно:
    • Все движения надо делать так, чтобы не повредить нежные младенческие суставы и связки
    • Проводить сеанс, если ребенок плачет нельзя, так как мышцы у него при этом сильно напряжены, и смещение может только увеличиться
  • После ручного вправления позвонков у детей на область шеи сроком на один месяц накладывается гипсовый корсет
  • После снятия корсета нужно полгода носить воротник Шанца

Проводя лекарственную терапию при смещениях позвонков у ребенка, нужно помнить, что нестероидные обезболивающие препараты нельзя применять для детей младше шести лет

Для лечения боли можно воспользоваться нейротропными средствами — витаминами В, например:

• нейровитаном
• триметаболом

Для восстановления позвонков после смещения применяются также:

• Физиотерапевтические методы
• Массаж
• Лечебная физкультура

Заботьтесь о вашем ребенке — относитесь серьезно к такой патологии, как смещение шейных позвонков.

Видео: Вправление атланта

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Смещение шейных позвонков у детей – это очень опасная патология, которая может происходить из-за нарушения внутриутробного развития, получения травмы в процессе родов, а также при неблагоприятных условиях для младенца в первые дни жизни. Полагаться на «авось само пройдет», как делают некоторые родители – ни в коем случае нельзя. В отличие от позвоночника взрослого, который благодаря своей крепкой структуре из суставов мышц и связок, прекрасно справляется с нагрузками, детский позвоночник – еще неокрепшая структура.

Смещение позвонков шейного отдела у новорожденных может нести крайне неблагоприятные последствия:

• Плохое поступление питательных веществ в мозг;
• Задержки умственного и физического развития;
• Приобретение сосудистой дистонии;
• Головные боли;
• Слабость верхних и нижних конечностей;
• Расстройство работы сердца;
• Нарушение сна;
• Отсутствие аппетита.

Такие  следствия видны уже сразу после рождения, но, к сожалению, оставив без внимания такие признаки, родители рискуют здоровьем ребенка, которое может еще больше ухудшиться в процессе взросления. Последствия, которые могут развиться в дальнейшем, будут такими:

1. Нарушение памяти;
2. Сколиоз;
3. Расстройство зрительного нерва;
4. Слабость в кистях, нарушение мелкой моторики;
5. Сильные хронические головные боли;
6. Спазмы мышц спины, шеи, рук;
7. Плоскостопие;
8. Рассеянность;
9. Нервные расстройства;
10. Гиперактивность;
11. Повышенная утомляемость.

Как можно видеть, прогноз – не очень благоприятен. Если у вашего ребенка обнаружили смещение позвонков, то нужно без промедлений принять все меры, чтобы избавить кроху от боли и других негативных последствий в будущем.

Симптомы смещения

Иногда случается, что врачи, по каким-то причинам не выявили смещение шейных позвонков у грудничка. В таком случае, каждый родитель должен знать, на что обратить внимание, если чувствуете, что с малышом что-то не так.

Симптомы смещения шейных позвонков у детей могут быть следующими:

• Малыш все время плачет, будучи сытым и сухим;
• Очень плохой беспокойный ночной сон;
• Обильные срыгивания сразу после кормления;
• Происходит плохой набор веса;
• Ребенок позже сверстников начинает держать головку, ползать, сидеть и т.д.

Виды

Зачастую, причинами смещения позвонков шейного отдела у ребенка является подвывих первых двух шейных позвонков – атланта и аксиса.

Лечение

Если вывих не врожденный, а приобретенный, то лечение смещения шейных позвонков у ребенка начнется с наложения специального шейного корсета. Далее малыша доставляют в больницу на обследование. После определения типа подвывиха производится вправление или вытяжение при помощи петли Глиссона. После таких манипуляций пациент должен носить специальный шейный корсет или гипсовую шину не менее 30 дней. После снятия гипса, малышу надевают, так называемый, воротник Шанца, который следует носить  5-6 месяцев.

Для лечения и реабилитации после смещения позвонков шейного отдела у грудничка используются обезболивающие средства, а так же комплекс из упражнений ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

14 сентября 2015

Просмотров: 8296

Подвывих шейного позвонка у новорожденных представляет собой повреждение, при котором нарушается оптимальное взаимодействие между поверхностями сочленяющих суставов без потери поверхностного контакта между ними. Это происходит без разрушения и разрывов в связочном аппарате.

Целостность костной ткани при этом не нарушается. Данная травма ограничивает двигательную функцию шейного отдела, опасна осложнением в виде повреждения кровеносных сосудов, питающих мозг. Представленное повреждение достаточно широко распространено и встречается у новорожденных в 10% случаев вследствие получения родовой травмы.

Причины возникновения травмы

Смещение шейных позвонков у ребенка в большинстве случаев наблюдается после сложных родов. При прохождении младенца по родовым путям происходит перезагиб в шейном отделе, что и приводит к повреждению. Кроме того, отмечаются следующие причины подвывиха шейных позвонков у новорожденных:

1. Патологическая хрупкость костей.
2. Резкое движение головкой (с сопутствующим ее отклонением от центральной оси) приводит к подвывиху атланта (первого шейного позвонка). Данный вид повреждения встречается у грудничков чаще всего из-за их неспособности удерживать голову.
3. Спондилолиз, представляющий собой врожденную патологию, связанную с несращиванием позвоночных дужек.
4. Разрывы шейных связок и сухожилий, которые возникают по причине их незрелости или же недостаточного развития.
5. Нескоординированное сокращение мышц шеи.

Проявления подвывиха шейных позвонков

Признаки представленной травмы связаны с тем, что при смещении сокращаются межпозвоночные отверстия, через которые проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. В большинстве случаев подвывих шейных позвонков проявляется следующими характерными симптомами:

1. Болевые ощущения в шее, спине, конечностях и районе плеч.
2. Мышечное напряжение.
3. Головные боли.
4. Судороги.
5. Отечность в районе мягких тканей.
6. Бессонница.
7. Ограниченная двигательная активность шеи.
8. Расстройства зрения.
9. Мышечная ригидность.
10. Утрата чувствительности пальцев рук.
11. Характерный шум в ушах.
12. Возможен паралич одной стороны.
13. Межреберная невралгия.
14. Характерные покалывания и жжение в области плечевого пояса.

Следует подчеркнуть, что у новорожденных детей на протяжении первых месяцев жизни единственное, чем может проявлять себя данное повреждение, это шейное искривление. Когда малыш начинает ходить, подвывих дает о себе знать, что связано с увеличением так называемых вертикальных нагрузок. Однако младенец пожаловаться на недомогание не может. Поэтому родителям следует насторожиться при наличии у своего чада следующих признаков:

1. Нарушение походки.
2. Расстройство внимания и неспособность малыша к концентрации.
3. Гиперактивность.
4. Плаксивость.
5. Чрезмерная капризность.
6. Приступы головных болей.
7. Нарушения памяти.
8. Быстрая утомляемость.
9. Сонливость.
10. Обмороки, потеря сознания.
11. Сколиоз.
12. Дисфункция различных систем и органов новорожденного.
13. Беспричинная раздражительность.
14. Замедленный набор веса у младенца.
15. Регулярное срыгивание после приема пищи.

Подвывих данного вида можно заподозрить и в том случае, если малыш значительно позже других детишек начинает садиться, переворачиваться и т. п.Очень важно знать, что на ранних стадиях развития патологии у младенцев данное заболевание можно легко вылечить без каких-либо осложнений. Поэтому при наличии у ребенка хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Основные виды подвывихов и возможные осложнения

Травматологи выделяют три разновидности шейных подвывихов, которые наблюдаются у детей в младенческом возрасте. Рассмотрим их более детально:

1. Подвывих атланта — одна из самых распространенных родовых травм, ограничивающая шейную подвижность и характеризующаяся сильными болями в месте повреждения.
2. Ротационный подвывих возникает в случае резких движений головой, при ее отклонениях от центральной оси. Часто данная травма может проявиться, если неправильно поддерживать головку малыша. Представленный вид подвывиха характеризуется образованием так называемой кривошеи.
3. Активный подвывих представляет собой расхождение между шейными позвонками, возникающее вследствие размычки в составной щели. Причинами данного повреждения служат повышенный мышечный тонус и незрелость опорно-двигательной системы.

Травмы шейных позвонков чрезвычайно опасны для ребенка. В первую очередь это связано с несформировавшейся системой детского скелета. При отсутствии необходимого лечения подвывихи данного типа могут стать причиной целого ряда осложнений. К наиболее распространенным осложнениям принято относить следующие факторы:

1. Перманентные головные боли с тенденцией к нарастанию.
2. Нарушения кровообращения головного мозга.
3. Повышенное внутричерепное давление.
4. Атрофия мышц.
5. Нарушения осанки.
6. Мышечная слабость.
7. Плоскостопие.
8. Ювенальный остеохондроз.
9. Косоглазие.
10. Нарушения походки.
11. Расстройства зрительного аппарата.
12. Умственная отсталость.
13. Приступы судорог.
14. Нарушения в работе внутренних органов.
15. Дефицит внимания.
16. Патологическое изменение мышечных и сухожильных тканей.
17. Ишемия головного мозга.
18. При сопутствующих повреждениях спинного мозга возможно такое отрицательное проявление, как нарушение двигательных функций рук и ног.

Способы диагностики

Определить подвывих шейного позвонка достаточно сложно из-за схожести симптоматики с признаками других заболеваний. Так как новорожденный не может пожаловаться на свое состояние, опытный детский травматолог должен выявить данное повреждение на основе изучения признаков и метода пальпации.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения проводятся следующие процедуры:

1. Компьютерная томография.
2. Рентгенография шейного отдела. Данный метод исследования дает возможность не только констатировать подвывих, но и определить место его нахождения, наличие или отсутствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
3. Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
4. Спондилография в боковой и прямой проекциях.
5. В особо сложных случаях маленькому пациенту назначается реоэнцефалография.

Как лечить подвывихи шейных позвонков у новорожденного?

Лечение подвывиха шейных позвонков у детей в первую очередь основывается на вправлении. Для осуществления данной манипуляции используется несколько методик:

1. Вправление при использовании петли Глиссона.
2. Вправление на основе принципа Рюше-Гютера.
3. Ручное вправление при помощи мануальной терапии.

Конкретная методика подбирается детским травматологом в зависимости от степени, характера травмы, сопутствующих осложнений, а также индивидуальных особенностей маленького пациента.

В любом случае после вправления малышу накладывают гипсовый корсет или же воротник Шанца на срок от 1 до 6 месяцев.

Кроме того, для достижения максимальных результатов и скорейшего выздоровления рекомендуется консервативное лечение, которое включает в себя такие процедуры, как:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапия.
4. Иглоукалывание.
5. Лазерная терапия.
6. Магнитная терапия.
7. Витаминотерапия.
8. Прием обезболивающих препаратов для облегчения болевых ощущений.

Во время восстановительного периода необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов, чреватых такими серьезными последствиями, как односторонний паралич или утрата зрения.

В целом же прогноз подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника у новорожденных считается благоприятным. При своевременном лечении удается полностью устранить патологию и все ее клинические проявления.

Оцените статью: