Снижение дисков в поясничном отделе позвоночника

Снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела

Снижение межпозвоночных дисков часто выявляется при проведении обследования пациента, обратившегося на прием с жалобами на постоянные боли в области поясницы и крестца. Для выявления причины данных клинических проявлений врач может назначить рентгенографический снимок в нескольких проекциях или МРТ обследование. В первом случае снижение высоты межпозвоночных дисков можно увидеть по косвенным признакам. Это чрезмерное сближение тел позвонков и частичное образование остеофитов на их краеугольных поверхностях (они формируются от частого столкновения позвонков). На МРТ видено снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела в отношении фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Эта патология сопутствует остеохондрозу. При нем наблюдается дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца. Внутри фиброзного кольца находится пульпозное яро. У здорового человека пульпозное ядро обладает достаточным запасом жидкости для того, чтобы поддерживать физиологическую высоту межпозвоночного диска.

Остеохондроз – это патологический процесс, развивающийся на фоне нарушения диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Это процесс начинается в достаточно молодом возрасте, если присутствуют факторы риска. О них поговорим позже. А пока разберемся в патогенном механизме разрушения тканей межпозвоночных дисков.

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков – это неизбежный процесс при старении организма. И он считается физиологическим в достаточно преклонном возрасте – после 65 – 70 лет. Но как быть в случае, когда на приём обращается молодой человек 20 – 23 лет и у него при проведении обследования МРТ обнаруживается снижение высоты межпозвоночных дисков L5-S1 на 25-30 %? В чем причина такой ранней дегенерации хрящевой ткани?

Существует определённый механизм, связанный с физиологией межпозвоночного диска. По своей сути он является не чем иным, как прокладкой с высокой степенью упругости и эластичности. Для поддержания этих свойств ему необходимо получать большое количество жидкости, обогащенной питательными веществами, кислородом, витаминами и минералами. Таким образом восстанавливается тканевая структура. Но, природа задумала все таким образом, что межпозвоночные диск напрочь лишены собственной кровеносной сети. В них нет капилляров, артериол, вен. Они могут получать жидкость и питание только с помощью диффузного обмена.

У фиброзного кольца (наружная оболочка) есть два источника поступления жидкости и питательных веществ:

замыкательная пластинка, которая отделяет его от тела позвонка (она богато испещрена капиллярной сетью и дает до 70 % питания);
паравертебральные мышцы, связки и сухожилия – при активной физической нагрузке миоциты сжимаются и выделяют определенное количество жидкости, при расправлении после амортизационной нагрузки ткань фиброзного кольца эту жидкость усваивает и частично передает в пульпозное ядро.

Что происходит при развитии дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза):

увеличение амортизационной нагрузки на замыкательную пластику она подвергается процессу склерозирования большей части капиллярного сосудистого русла – утрачивается более половины потока жидкости и питательных веществ к хрящевым тканям межпозвоночного диска;
под влиянием неблагоприятных факторов риска нарушается работоспособность паравертебральных мышц – приток жидкости еще больше снижается;
возникает первичное уплотнение хрящевой ткани фиброзного кольца – снижается незначительно высота и уменьшается амортизационная способность;
при значительной утрате эластичности и пластичности поверхность фиброзного кольца под нагрузкой подвергается растрескиванию;
так как обмена диффузными жидкостями нет, происходит стандартный процесс заполнения трещин отложениями солей кальция с целью восстановления целостности структуры диска;
кальциноз фиброзного кольца – это такое состояние при остеохондрозе, когда уже обратного пути к здоровью позвоночного столба без медицинской помощи быть не может, поскольку межпозвоночный диск полностью практически утрачивает способность усваивать жидкость и питательные вещества из вне;
на фоне этого даже при восстановлении работоспособности мышц и замыкательной пластинки восстановления ткани межпозвоночного диска не происходит;
в дальнейшем с целью хотя бы частичной компенсации фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра;
оно быстро уменьшается в объеме, что приводит к снижению высоты межпозвоночного диска – это стадия протрузии;
если не предпринять меры для правильного и эффективного лечения, то далее развивается разрыв фиброзного кольца (экструзия) и выход части пульпозного ядра (грыжа).

На ранних стадиях наблюдается неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков, затем этот процесс патологических изменений становится диффузным.

Высота межпозвоночных дисков в норме

Норма высоты межпозвоночных дисков коррелируется с возрастом человека, отделом позвоночного столба. Для возраста 18 – 25 лет высота межпозвоночных дисков должна составлять в шейном отделе не менее 8 мм, в грудном 8,5 мм, в поясничном – 11 мм. Примерно к 35 годам высота межпозвоночных дисков может снизиться на 05 – 1 мм. Следующее снижение отмечается к возрасту 45 – 50 лет. В возрасте 60 – 70 лет допустимая высота межпозвоночных дисков должна быть не менее 8 мм в шейном отделе и не менее 7 мм в поясничном отделе.

Высота межпозвоночного диска L5-S1 может колебаться от 8 мм до 11 мм. Чем больше это значение в описании проведенного исследования, тем лучше.

Высота межпозвоночных дисков снижена – что это значит?

Очень часто в описании рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника можно прочитать, что высота межпозвоночного диска L5-S1 снижена. Непонятно, а доктор на прием не считает нужным давать объяснения?

Тогда мы попробуем объяснить вам, что это значит, если высота межпозвоночных дисков снижена и какие последствия данного процесса могут возникать.

Прежде всего снижение высоты – это следствие дегенеративного дистрофического процесса, описанного выше в этой статье. Если он уже запущен, то в дальнейшем будет происходить постоянное снижение высоты диска.

Если оно достигает лишь 10 %, то это самая ранняя стадия остеохондроза и достаточно исключить из своей жизни факторы негативного влияния. А если она уже достигла 20%, то необходимо обязательное лечение. Желательно проводить его без фармакологических препаратов, поскольку большинство из тех лекарств, которые выписывает участковый терапевт или невропатолог в городской поликлинике, еще быстрее разрушают ткани позвоночного столба. Лучше всего провести восстановительный курс лечения с помощью методов мануальной терапии, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Грубо говоря, снижение высоты диска – это клинический симптом остеохондроза, который без своевременного полноценного лечения приведет к развитию грыжи диска и хирургической операции в случае её секвестрирования.

Причины, почему стираются межпозвоночные диски

Каждый пациент задается вопросом о том, от чего стираются межпозвоночные диски, какие причины приводят к развитию дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях.

Перечислим основные факторы риска, почему стираются межпозвоночные диски:

избыточная масса тела – создается повышенная амортизационная нагрузка на хрящевые ткани и замыкательную пластинку, что нарушает все процессы микроциркуляции крови и диффузного питания фиброзного кольца;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой и при отсутствии регулярных физических нагрузок на мышцы спины в достаточном объеме;
неправильное питание, при котором в рационе отсутствуют все необходимые нутриенты, минералы и витамины;
недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
тяжелый физический труд с постоянным подъемом и переносом тяжестей;
занятия гиревым спортом и тяжелой атлетикой;
травмы в области спины (падения, хлыстовые удары, компрессионные переломы);
воспалительные процессы в области позвоночного столба;
опухоли мягких и костных тканей позвоночника, оболочек и структуры спинного мозга;
нарушение осанки и искривления позвоночного столба (приводит к сегментарному увеличению амортизационной нагрузки на ту или иную сторону межпозвоночного диска);
перекос костей таза и синдром короткой нижней конечности;
разрушение суставов нижней конечностей (коленного и голеностопного);
косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом.

Снижение высоты межпозвоночного диска может быть спровоцировано употреблением алкогольных напитков, курением, отравления солями тяжелых металлов и нарушениями обмена веществ, например, при диабетической ангиопатии или при снижении функции щитовидной железы.

Симптомы того, что стерлись межпозвоночные диски

Если межпозвоночные диски стерлись, то симптомы могут напоминать остеохондроз, поскольку проявлением именно этого заболевания является данный клинический признак.

Основные клинические симптомы снижения высоты межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночного столба – это:

болевой синдром (локализуется в месте нарушения целостности или распространяется по ходу того корешкового нерва, который подвергается вторичной компрессии за счет протрузии диска);
скованность движений, ощущение чрезмерного напряжения мышц в области поясницы;
онемение и снижение кожной чувствительности на тех участках, за иннервацию которых отвечает корешковый нерв, отходящий рядом с поврежденным диском;
снижение мышечной силы в нижних конечностях;
судороги в икроножных и бедренных мышцах.

Иногда присоединяются симптомы расстройства функции органов пищеварения и мочевого пузыря. Это могут быть запоры и диареи, недержание мочи или задержка мочеиспускания.

Стерся позвоночный диск – что делать?

Первое, что делать, если стерся межпозвоночный диск – обращаться за медицинской помощью. Если чувствуете, что у вас стерся межпозвоночный диск, запишитесь на прием к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты проведут полноценный осмотр и назначат обследования, которые помогут поставить точный диагноз.

Если стерлись межпозвоночные диски поясничного отдела, то необходимо до полного их восстановления исключить экстремальные физические нагрузки. Нужно отказаться от занятий тяжелой атлетикой, исключить подъем тяжестей и резкие повороты туловища. Избегайте падений и бытовых травм. При подобном состоянии любое травматическое воздействие может привести к полному разрыву фиброзного кольца и выходу пульпозного ядра.

Нужно постараться до момента начала лечения не применять никакие обезболивающие препараты, поскольку они могут затруднять процесс проведения дифференциальной диагностики.

Стерлись межпозвоночные диски – как лечить

Перед тем, как лечить заболевание, при котором стерлись межпозвоночные диски, нужно создать благоприятные условия для восстановления высоты межпозвоночных промежутков. В этом поможет процедура мануального вытяжения позвоночного столба. В процессе вытяжения будет устранена компрессия с корешковых нервов и уйдет боль.

Затем применяется физиотерапия для ускорения клеточного тканевого обмена веществ. С помощью рефлексотерапии можно запустить процесс регенерации поврежденных хрящевых тканей.

Массаж и остеопатия позволяют восстановить способность фиброзного кольца к усвоению жидкости в процессе диффузного обмена. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия устранят избыточный тонус мышц и вернут им способность отдавать жидкость межпозвоночному диску.

Это основные принципы лечения межпозвоночных дисков. Для проведения курса реабилитации лучше всего обращаться в клинику мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник

Снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела

Умеренное снижение высоты дисков может быть связано с физиологическими причинами, такими как повышенная физическая нагрузка, усиленное потоотделение, например, , при жаркой погоде, состояние восстановления после тяжелой инфекции и т.д. Если снижение высоты межпозвонковых дисков наблюдается в течение длительного периода времени, то это очень тревожный клинический признак. Он говорит о том, что у человека развивается остеохондроз – дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани, приводящее в будущем к возникновению грыжи.

Выявить снижение высоты межпозвоночных дисков можно с помощью проведения рентгенографического исследования в разных проекциях. На снимке будет видно изменение межпозвоночных промежутков. Для уточнения диагноза врачу необходимо сравнение высоты промежутков в разных проекциях. Часто наблюдается неравномерное снижение высоты дисков поясничного отдела, когда в задней проекции фиброзное кольцо намного ниже, чем в передней или боковой.

Снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела приводит к появлению стойкого болевого синдрома. Это связано с тем, что позвоночник не справляется со своими функциями. Происходит компрессионное сдавление мягких тканей вокруг позвоночного столба. Может возникать компенсаторное напряжение мышечного каркаса спины.

Если у вас выявлено снижение диска позвоночника, не медлите с началом лечения. Это достаточно развитая степень поражения хрящевой ткани, как минимум, остеохондроз второй степени. Если не начать лечение своевременно, то в недалеком будущем вас ожидает полноценная протрузия, экструзия и грыжа диска. Для прохождения лечения вы можете записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Вам будет оказана профессиональная медицинская помощь. Опытный доктор поставит точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить эффективное лечение.

Снижение высоты дисков позвоночника – что это?

Давайте для начала уточним, что это такое – снижение высоты дисков позвоночника и какие сегменты страдают в большей степени. Итак, поясничный отдел позвоночника состоит из пяти тел позвонков. Их разделяет четыре хрящевых диска. И по одному межпозвоночному диску расположено между грудным и поясничным, поясничным и крестцовым отделами. Максимальная нагрузка приходится на диск L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. Верхние межпозвоночные диски поясницы чаще подвергаются деформации при нарушении осанки, сколиозе, сутулости, повышенных физических нагрузках на спину и т.д.

Каждый межпозвоночный диск имеет плотное фиброзное кольцо, состоящее из хрящевой ткани, и пульпозное ядро. Студенистое тело пульпозного ядра имеет желеобразную структуру, состоящую из специальных белков. При выходе за пределы фиброзного кольца эти белки оказывают сильнейшее раздражающее действие на мягкие ткани. Внутри фиброзного кольца пульпозное ядро придает необходимую форму и удерживает высоту межпозвоночного диска.

Питание всех структур осуществляется исключительно методом диффузного обмена:

при напряжении окружающие позвоночник мышцы сжимаются и выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами;
при расправлении межпозвоночный диск впитывает эту жидкость;
при сдавливании во время физической активности фиброзное кольцо выделяет жидкость, обогащенную продуктами распада и оксидантами;
при расслаблении мышечное волокно эту жидкость усваивает и направляет в венозное русло для деактивации в клетках печени и дальнейшего обогащения кислородом и питательными веществами.

Частично диффузное питание фиброзного кольца осуществляется замыкательной хрящевой пластинкой, расположенной между ним и телом позвонка. Она пронизана капиллярными кровеносными сосудами и отвечает за кровоснабжение надкостницы. При развитии остеохондроза в определённый момент наблюдается склероз замыкательной пластинки и она утрачивает способность транспортировать кровь к позвонкам и межпозвоночным дискам. Это еще больше ухудшает состояние пациента, ускоряет процесс разрушения межпозвоночного диска.

По сути снижение высоты межпозвоночного диска – это и есть протрузия или вторая стадия остеохондроза. Но в ряде случаев при этом не наблюдается растрескивания поверхности фиброзного кольца и высоту можно восстановить с помощью усиления физической активности.

Причины снижения высоты межпозвоночных дисков

На ранних стадиях для эффективного восстановления повреждённых тканей позвоночного столба достаточно устранить потенциальные причины их появления. Основные причины снижения высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела – это:

избыточная масса тела, создающая повышенные нагрузки на позвоночный столб при любых движениях;
тяжелый физический труд, при котором человек вынужден поднимать и переносить тяжести, совершать огромное количество движений с наклонами туловища и т.д.;
сидячая работа с длительным напряжением мышц спины;
малоподвижный образ жизни, при котором не оказывается достаточного количества регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины, в результате чего нарушается диффузное питание и запускается процесс обезвоживания хрящевой ткани фиброзного кольца;
неправильная постановка стопы (косолапость, полая стопа, плоскостопие) – приводит к неправильному распределению амортизационной нагрузки при ходьбе и беге;
нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей, расхождение костей таза;
нарушение осанки в виде сколиоза, сутулости, круглой спины и т.д.;
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные воспалительные заболевания хрящевой ткани в организме человека;
многоплодная или многоводная беременность у женщины;
травмы спины;
опасные инфекции и опухоли позвоночного столба и спинного мозга.

Выявить потенциальную причину снижения высоты межпозвоночного диска поясницы сможет только опытный врач. Для пациента влияние этого фактора может оказаться несущественным или неочевидным. Поэтому во время приема у доктора необходимо максимально честно и полно предоставлять информацию на все поставленные вопросы. От полноты собранного анамнеза зависит результат будущего лечения.

Снижение высоты межпозвоночного диска L5-S1

Первоначально при развитии остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит снижение высоты диска L5-S1, поскольку на него оказывается существенная амортизационная и физическая нагрузка при любых движениях человеческого тела. После снижения высоты межпозвонковых дисков L5-S1 компенсаторно происходит изменение угла физиологического изгиба позвоночника.

В этом состоянии начинает разрушаться хрящевая ткань всех остальных поясничных дисков. Сглаживание поясничного физиологического изгиба оказывает негативное влияние на состояние тазобедренных суставов. Поэтому у большинства пациентов со снижением высоты межпозвоночных дисков L5-S1 развивается деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Другие возможные осложнения при отсутствии своевременного лечения:

нестабильность положения тел позвонков и диска, что приводит к периодическому смещения назад (ретролистез) или вперед (антелистез);
разрушение межпозвоночных суставов (спондилоартроз);
изменение осанки;
защемление седалищного нерва и хромота;
развитие синдрома грушевидной мышцы – крайне мучительного состояния, при котором нарушается подвижность человека;
поражение внутренних органов вплоть до пареза и паралича кишечника и мочевого пузыря.

При поражении хрящевой ткани этого диска следует начинать проводить комплексное лечение незамедлительно поскольку процесс дегенерации будет быстро прогрессировать и в ближайшие годы пациент может столкнуться с проблемой выпадения межпозвоночной грыжи.

Умеренное снижение высоты межпозвоночных дисков

Часто при первом болевом приступе во время проведения МРТ обследования врачи обнаруживают умеренное снижение высоты дисков, пациенты задаются вопросом о том, что это означает и требуется ли проведение срочного лечения.

Умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков — это патологическое состояние, при котором произошло равномерное уменьшение этого параметра на 20 – 25 %. Это состояние еще не относится к стадии протрузии, но требует незамедлительного лечения.

Чаще всего подобные патологические изменения встречаются у людей с избыточной массой тела или лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. При недостаточном тонусе мышечного каркаса спины нарушается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В результате этого фиброзное кольцо обезвоживается, а пульпозное ядро частично утрачивает массу. Ослабленные мышцы не могут компенсировать оказываемую физическую нагрузку, поэтому усиливается давление на межпозвоночные диски и в определённый момент они не расправляются полностью после сжатия.

Вокруг межпозвоночных дисков располагается соединительная, связочная и сухожильная ткань. Если снижение высоты диска длится более месяца, то наблюдается вторичное уменьшение длины коротких и длинных связок позвоночного столба. В будущем они не дадут расправиться фиброзному кольцу даже при благоприятных для этого условиях. Потребуется проведение тракционного вытяжения позвоночного столба.

Неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков

Неравномерное снижение высоты дисков означает, что определённые сегменты имеют меньшую высоту, чем расположенные рядом или напротив. Чаще всего неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков является следствием неправильной осанки, нестабильности положения тел позвонков или травматического воздействия. При остеохондрозе подобное явление встречается реже и может быть связано с тем, что при компенсаторном напряжении мышц с одной стороны позвоночного столба происходит компрессия фиброзного кольца с противоположной стороны. При этом на МРТ снимке будет видно неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков, которое достаточно трудно восстановить, поскольку неправильное положение тел позвонков может быть фиксировано сухожильной и связочной тканью.

Как лечить снижение высоты дисков

Перед тем как начинать лечить снижение высоты межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника, нужно посетить доктора и пройти полноценное обследование. Лечением данной патологии занимается вертебролог или невролог. Врач назначает пациенту рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях. На нем отчетливо видно уменьшение промежутков между отдельными телами позвонков. При боковой проекции можно выявить неравномерность патологических изменений. Если диагноз поставить затруднительно, то врач порекомендует провести МРТ обследование. Оно показывает не только состояние костной ткани, но и все межпозвоночные диски, связки, мышцы и т.д.

Лечение этого состояния связано с терапией дегенеративных дистрофических изменений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В первую очередь необходимо создать благоприятные условия для расправления фиброзного кольца. Для этого проводятся сеансы тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры активируются процессы восстановления хрящевой ткани, повышается эластичность коротких межпозвоночных и длинных связок.

В дальнейшем курс лечения может включать в себя массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, физиопроцедуры и лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое. Основная задача, стоящая перед врачом – восстановить диффузное питание межпозвоночного диска. Для этого нужно улучшить проницаемость тканей, восстановить их эластичность и абсорбционную способность, вернуть утраченный тонус мышечному каркасу спины.

Самостоятельно проводить лечение подобного состояния не рекомендуется. Необходимо подыскать опытного врача и следовать всем его рекомендациям.