Современное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 19.05.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи:
- Медикаментозная терапия
- НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
- Миорелаксанты
- Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
- Местные средства: мази, гели, компрессы
- Мануальная терапия
- ЛФК
- Иглоукалывание
- Массаж
- Инновационные методы
- Стимуляция спинного мозга (SCS)
- Чрескожная лазерная декомпрессия
- Хемонуклиолиз
- Лечение в домашних условиях
- Заключение
Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.
Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:
устранение болевого синдрома,
нормализация двигательной активности,
предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.
Консервативные методы – это:
- медикаменты,
- мануальная терапия
- физиотерапия,
- лечебная физкультура,
- иглоукалывание,
- массаж,
- ношение мягкого корсета.
Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.
Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции
Медикаментозная терапия
НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.
Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.
Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.
Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.
При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.
Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.
Нажмите на фото для увеличения
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.
Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.
Местные средства: мази, гели, компрессы
При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.
Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это специальная «лечебная система», основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.
Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.
Лечебная физкультура
Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).
Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.
Иглоукалывание
Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.
При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.
Лечебный массаж
Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.
Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.
Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.
При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:
- стимулирует иммунитет,
- снижает мышечный спазм,
- устраняет застои крови в сосудах,
- нормализует кровообращение.
При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.
Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж
Стимуляция спинного мозга (SCS)
При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.
Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника
Чрескожная лазерная декомпрессия
Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.
Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
Хемонуклиолиз
Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.
Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.
Лечение грыжи поясницы в домашних условиях
Два рецепта:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Заключение
При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.
Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Обзор современных методов лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела плохо поддается лечению. Дело в том, что:
- медикаментозная терапия, как это часто бывает, борется не с причиной заболевания (выпадением диска), а с его следствием (защемлением спинномозговых корешков);
- хирургическое вмешательство требует самого современного оборудования и высокого уровня квалификации врача; даже если условия и соблюдаются, операция далеко не всегда решает проблему;
- в области много «народных целителей» — мануальных терапевтов, костоправов.
Но все же лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно. Человеку с этим заболеванием следует готовиться к длительной работе над собой – приему лекарственных средств, ЛФК, массажу и электрофорезу. А в особо серьезных ситуациях и к операции.
Что касается народных способов лечения рассматриваемого нами заболевания, то они могут использоваться только в качестве дополнительных.
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
К основным признакам межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника относятся:
- резкая и ноющая боль, которая практически не проходит;
- трудности с выпрямлением спины;
- трудности с поворачиванием головы;
- онемение конечностей, особенно рук и особенно во сне;
- чувство сдавливания в груди и около сердца;
- усиление боли при глубоком вдохе и выдохе.
Если перечисленные выше симптомы имеют регулярный характер, то обязательно запишитесь на прием в поликлинику.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия преследует следующие цели:
- уменьшение болевых ощущений;
- устранение отечности защемленных спинномозговых корешков;
- восстановление нервной ткани;
- восстановление межпозвоночного хряща.
Остановимся на каждой из этих целей немного поподробнее.
Уменьшение болевых ощущений
Уменьшение болевых ощущений достигается за счет применения таких лекарственных средств, как:
- Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен – нестероидная группа.
- Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон – глюкокортикостероидная группа.
Чаще всего применяются медикаменты из нестероидной группы. Объясняется это тем, что они, в отличие от глюкокортикостероидов, не только эффективны, но и безопасны.
Вводятся лекарственные средства при межпозвоночной грыже поясничного отдела четырьмя методами:
- Таблетки. Самый оптимальный вариант. Эффект наблюдается спустя несколько дней.
- Уколы. Действуют гораздо быстрее, чем таблетки, однако не подходят для длительного лечения.
- Мази. Вероятность возникновения побочек крайне мала, однако и эффект выражен, мягко говоря, не очень.
- Блокады. Блокада представляет собой разновидность укола. Ее особенностью является то, что активное вещество доставляется непосредственно к очагу заболевания – в место защемленного спинномозгового корешка. Плюс блокады в том, что они снимает даже сильную боль буквально в считанные секунды. Минус же в том, что эффект этот недолговременный.
Устранение отечности защемленных спинномозговых корешков
Для снятия отечности защемленных спинномозговых корешков предназначены диуретики – мочегонные. Их применение должно осуществляться под строгим контролем специалиста и только при острой необходимости. В противном случае можно столкнуться с таким неприятностями, как обезвоживание, падение давления до критической отметки, дефицит калия.
Восстановление нервной ткани
Восстановление нервной ткани при межпозвоночной грыже поясничного отдела возможно благодаря лекарственным препаратам, обновляющим нервную ткань (Актовегин, Церебролизин) и лекарственным препаратам, налаживающим микрососудистую циркуляцию (Пентоксифиллин, Эмоксипин, Клопидогрель).
Восстановление межпозвоночного хряща
Восстановление межпозвоночного хряща при межпозвоночной грыже поясничного отдела – задача так называемых хондопротекторов. К ним относится Хондроитин и Глюкозамин. Многие исследователи считают, что эти лекарственные средства являются ничем иным, как плацебо.
Физиотерапия
Физиотерапия, какой бы профессиональной она ни была, не способна заменить собой медикаментозное лечение и тем более хирургическое вмешательство. Однако в умелых руках она очень неплохо усиливает эффект лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Физиотерапия включает в себя:
- ЛФК. Как правило, ей занимаются после операции. Этот комплекс упражнений направлен на нормализацию работы скелета и метаболизма, особенно в мышцах.
- Массаж. Снимает мышечный спазм, купирует болевой синдром.
- Электрофорез. Это один из способов введения лекарственных средств. Предполагает доставку активного вещества посредством электрического поля. При межпозвоночной грыже поясничного отдела применяется Лидокаин и Новокаин.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже поясничного отдела оправдано только в том случае, если все остальные приемы лечения заболевания – медикаментозная терапия и физиотерапия – оказались не достаточно эффективными. Целью этой операции является избавление спинного мозга и его ветвей от давления выпавшего диска.
Операция при межпозвоночной грыже поясничного отдела может быть проведена по одной из нижеперечисленных методик:
- Классическая. Дискэктомия и ламинэктомия. Первая из них предполагает удаление всего диска. В результате межпозвоночное сочленение становится полностью неподвижным. Устраняют это при помощи протеза, изготовленного из синтетических материалов. Вторая – удаление наружной части диска.
- Микрохирургическая. Суть этой техники состоит в уменьшении размера выпавшего диска. На коже пациента делается небольшой надрез. Через него врач специальным инструментом удаляет часть вещества.
- Вещество может удаляться лазером, жидкостью под большим давлением, холодной плазмой, а также обычным путем.
Заключение
Как отмечалось в начале статьи, межпозвоночная грыжа поясничного отдела плохо поддается лечению. Из-за этого многие люди при первой же неудаче бегут к мануальным терапевтам, костоправам и другим народным целителям. Перед тем, как принять решение пойти к бабке, подумайте – а готовы ли вы так рискнуть? Помните, что даже самая малейшая ошибка может принести инвалидность и даже смерть. Поэтому лучше всего обратиться за помощь к неврологу, если возможно к тому, о котором есть положительные отзывы.
Источник
Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?
Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.
Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.
Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце. Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.
Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.
Анимация формирования межпозвоночной грыжи
Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.
Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.
Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы
Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?
Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:
· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;
· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;
· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;
· не перегревать грыжу методом банных процедур;
· не заниматься самолечением;
· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;
· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;
· исключить из активности зимние виды спорта;
· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;
· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;
· избегать массажа в острой стадии заболевания;
· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.
Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.
Какие упражнения противопоказаны при грыже
ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.
Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.
Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.
Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php
Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:
1. Жим ногами
Данное упражнение невозможно к выполнению при наличии патологий позвоночника. Оно способно существенно усугубить болезнь, а также привести к образованию грыжи в здоровом позвоночнике при неправильном выполнении. Такая нагрузка легко может спровоцировать дальнейшее развитие остеохондроза и головные боли, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Нагрузки на прямых ногах
Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.
3. Скручивания корпуса
Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.
4. Атлетика тяжелого типа
При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.
5. Беговые нагрузки
Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.
Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.
Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»
При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.
Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.
Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:
· копчености;
· изделия из муки высшего сорта;
· желе;
· мороженое;
· полуфабрикаты;
· газированные напитки;
· спред;
· соленые орехи, чипсы, сухарики;
· сахар;
· белый рис;
· чрезмерное количество соли;
· маргарин;
· копченая магазинная рыба.
Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.
Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.
Важно помнить, что все эти аспекты являются основными в успешном лечении грыжи. Соблюдение тех или иных правил должно быть согласовано с лечащим врачом, в частности — режим питания и физическая активности. Врачебная помощь и усилия пациента — верный залог к успешному выздоровлению!
Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru
Источник
