Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника кто лечит

Спондилоартроз (фасеточная артропатия) – одна из осложненных форм остеохондроза. Заболевание поражает разные отделы позвоночника, вызывая дистрофические изменения хрящевой ткани, воспаление связок и мышечных волокон, а также образование костных наростов (остеофитов).

Согласно данным медицинской статистики, после 65 лет с такой проблемой сталкиваются почти 85 % людей. В последние годы намечается тенденция омоложения заболеваний, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, и диагноз спондилоартроз нередко ставят пациенту в возрасте 25-30 лет.

Причины возникновения

Патологические изменения межпозвонковых суставов могут возникать в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделах. Доказано, что чаще всего заболевание возникает:

• на фоне врожденных аномалий развития;
• как осложнение остеохондроза;
• в результате плоскостопия или нарушения осанки;
• при длительных физических нагрузках;
• как последствие перенесенных пациентом серьезных травм или многочисленных микротравм позвоночника.

Если лечение не начать вовремя, возможны такие серьезные осложнения спондилоартроза, как: повреждения позвоночной артерии, парезы, параличи, нарушения в работе различных органов, смещение позвонков (спондилолистез), что может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Виды спондилоартроза

В зависимости от локализации патологического процесса различают три вида заболевания:

• цервикоартроз (развивается в шейном отделе позвоночника);
• дорсартроз (вызывает дистрофические изменения позвонков грудного отдела);
• люмбоартроз (поражает поясничный отдел).

Несмотря на единую природу развития патологии, различные виды артропатии фасеточных суставов дают разную клиническую картину.

Симптомы цервикоартроза

При поражении межпозвоночных суставов шейного отдела возникает:

• боль в шее или затылочной области (может отдавать в руку, предплечье или область лопатки);
• скованность, нарушение подвижности плечевого пояса;
• головокружение и нарушение равновесия;
• ухудшение зрения;
• комплекс симптомов, характерных для синдрома позвоночной артерии, возникающего в результате сдавливания сосудов остеофитами.

Симптомы дорсартроза

Ввиду того, что грудной отдел менее подвижен, чем шейный, симптомы носят менее выраженный характер. Указывать на то, что позвоночник претерпевает деструктивные изменения, могут такие проявления, как:

• одышка и приступы удушья;
• кашель без выраженного воспалительного процесса в дыхательных путях;
• боли в области почек, поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
• нарушения в работе ЖКТ.

Врачи считают, что данный вид заболевания встречается ничуть не реже, чем цервикоартроз, но во многих случаях остается недиагностированным, поскольку диагностика дугоотростчатых суставов затруднена, ввиду особенностей строения и расположения данного отдела позвоночника.

Симптомы люмбоартроза

На начальной стадии болезнь никак не проявляется себя. Первый признак патологических изменений (боли в области поясницы или крестца), как правило, появляется, когда патологические изменения хрящевой ткани уже достаточно существенны и сустав не может в полной степени выполнять свои функции.

Вызвать подозрения на диагноз «спондилоартроз поясничного отдела» могут такие симптомы:

• отеки нижних конечностей;
• боли или онемение в ногах;
• нарушения со стороны ЖКТ (запоры или расстройства);
• проблемы с вынашиванием беременности;
• недержание мочи;
• простатит, нарушения потенции и эректильная дисфункция.

Поскольку большинство перечисленных симптомов наблюдаются при многих заболеваниях, имеющих самую разную природу и зачастую требующих кардинально разных подходов к лечению, важнейшим этапом на пути к выздоровлению является диагностика.

К какому специалисту обращаться?

Поскольку основная проблема при спондилоартрозе – это дистрофические изменения в суставах позвоночника, то обращаться необходимо к ортопеду-травматологу. В зависимости от симптоматики и причины, вызвавшей патологический процесс, также может потребоваться консультация таких врачей, как:

• ревматолог (при выраженном воспалении сустава или тканей);
• невролога (если в результате роста остеофитов происходит сдавливание нервных окончаний).

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза могут быть рекомендованы такие методы диагностики:

• рентгенологическое исследование;
• ангиография;
• компьютерная томография;
• радиоизотопное сканирование;
• магнитно-резонансная томография;
• выполнение диагностической блокады.

При своевременном выявлении заболевания рекомендован консервативный метод лечения, заключающийся в приеме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также посещении физиотерапевтических процедур. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы и витамины группы В, а при выраженном напряжении мышц – миорелаксанты.

Хирургическое лечение требуется крайне редко. Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или состояние пациента ухудшается, хирургическим путем может быть выполнено удаление остеофитов или фасетэктомия (удаление всего сустава). Возможна замена протезом пораженного сустава.

Согласно медицинской статистике, от различных форм остеохондроза страдает около 70% людей в возрасте старше 30 лет. При этом серьезное лечение патологии предпринимают единицы. Большинство обходится нерегулярным массажем, или пережидает, когда «само пройдет».

А меж тем, остеохондроз оказывает негативное влияние на связки межпозвоночных соединений, на его фоне может развиться не менее опасное состояние: спондилез и спондилоартроз.

Взаимосвязь заболеваний

Механизм развития недуга следующий: при запущенном остеохондрозе в костно-хрящевой ткани развиваются разрушительные процессы, провоцирующие сильные боли (прострелы) и неподвижность позвоночника.

Патология может поражать любую часть опорно-двигательного аппарата, но чаще всего заболевание диагностируют в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для недуга характерно сращение позвонков.

Различные источники используют различные названия для определения сросшихся позвонков. Поэтому термины «спондилез» и «спондилоартроз» даже специалисты считают синонимами. Но отличительные черты между заболеваниями прослеживаются четко.

Спондилез и спондилоартроз — это одно и то же?

В медицинской терминологии спондилез и спондилоартроз – обозначения этапов развития остеохондроза. Оба патологических состояния вызывают дегенеративные процессы в позвоночнике. Но при спондилезе происходит деформация межпозвонковых дисков путем образования костных наростов, а при спондилоартрозе страдает вся структура межпозвонковых суставов.

Отличительной чертой патологий является и локация наростов (остеофитов).

• В первом случае они нарастают между позвонками, сокращая просвет.
• Во втором – по краям суставов.

Развитие недуга

Отсутствие лечения «обычного остеохондроза» вызывает развитие не опасных для жизни, но неприятных патологических состояний:

1. Происходит разрушение тканей костно-хрящевой системы.
2. Формируются остеофиты, блокирующие подвижность одной из областей опорно-двигательного аппарата.
3. Разрушение межпозвонковых дисков часто приводит к возникновению грыжи.

У пациентов с генетической предрасположенностью в заболеванию и у травмированных в области спины, патологические процессы развиваются стремительно.

Согласно данным медицинских исследований, деформирующий спондилез диагностируют у 80% пациентов, страдающих от остеохондроза.

Наглядное видео об изменениях позвоночника при развитии спондилеза в видео ниже:

Причины и факторы риска

Заболевания суставов принято считать возрастными патологиями и приписывать их пожилым людям. Возрастные изменения в хрящевой ткани провоцируют спондилез и спондилоартроз в определенных случаях. Но существует и ряд других факторов, не зависящих от возраста, которые становятся причиной развития заболеваний:

• ожирение;
• частые и большие нагрузки на позвоночник (у людей определенных профессий);
• травмы;
• хронические заболевания;
• нарушение выработки гормона эстрогена.

У кого и почему возникает?

В группу риска часто попадают женщины в период менопаузы, пациенты с нарушением метаболических процессов, с аутоиммунными нарушениями и генетически предрасположенные.

Боли в спине часто беспокоят людей, занятых тяжелым физическим трудом по роду деятельности. Но патология может возникнуть и вследствие единичных сильных нагрузок.

Симптомы

Спондилез называют результатом невылеченного спондилоартроза. При такой тесной взаимосвязи патологий наблюдается отличие симптоматики.

Для спондилоартроза характерны:

• чувство скованности в спине (тревожит с утра);
• боль в суставах;
• атрофия мышц;
• хруст в позвоночнике;
• нарушение кровообращения;
• развитие метеочувствительности и сопутствующие головные боли;
• невриты;
• развитие контрактуры (невозможность полностью согнуться или разогнуться).

Спондилез определяют по следующим симптомам:

• резкая и сильная боль в области копчика;
• онемение поясничной области;
• «мурашки» в ногах;
• снижение температуры тела (местное);
• ощущение боли при ходьбе;
• передвигаться становится трудно.

Может возникнуть и дополнительная симптоматика: появление хромоты, утрата чувствительности ног. В этом запущенном случае пациент утрачивает желание и возможность двигаться, больше времени проводит лежа в позе эмбриона – такое положение несколько облегчает его состояние.

Разновидности

Существует несколько разновидностей патологии, возникающей в результате «недолечения» остеохондроза, который многие и заболеванием не считают. Осложнения развиваются постепенно, некоторые из них обладают размытой симптоматикой и их сложно определить.

Деформирующий

Для этого осложнения характерно истирание межпозвонковых дисков.

Главный симптом – боль в спине ноющего характера. Возникновение боли возможно, как при беге и ходьбе, так и при сидячем или лежачем положении и после него.

Еще один симптом – ощущение зажатости в области крестца (обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 часов).

Дегенеративный

Представляет собой повреждения суставов – дугоотростчатых и позвоночно-реберных. Опасен ограничение движения позвоночного столба.

На ранних стадиях симптоматика не отчетливая. При развитии патологии появляются болевые ощущения в спине, нарушение амплитуды движений.

Унковертебральный

Локализуется в шейном отделе позвоночника. Характеризуется возникновением костных образований на суставах шеи. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Основная группа риска – представители «сидячих» профессий.

Основные симптомы:

• боли в затылочной части;
• боли в шее, переходящие в область лопаток и рук;
• частые головокружения и потеря равновесия;
• хруст при поворотах головы.

Иногда пациенты с унковертебральным спондилоартрозом страдают от нарушения слуха или зрения.

Дугоотростчатых суставов

Хроническое заболевание суставов, возникающее на фоне воспалительных процессов. Нарушает подвижность позвоночника.

Симптоматика зависит от того, какой отдел позвоночника подвергся патологии.

• На первой стадии заболевания пациент страдает от постоянной ноющей боли, усиливающейся к вечеру.
• Вторая стадия – появление хруста в позвоночнике и нарушением его подвижности.
• Третья – постоянная сильная боль, плюс полная неподвижность пораженной области.

Анкилозирующий

Редкое хроническое заболевание с поражением межпозвоночных дисков, реберно-поперечных, иногда и других суставов позвоночника. В медицине известно, как болезнь Бехтерева.

Проявляется у пациентов в возрасте 15-30 лет. Возникает вследствие аутоиммунных нарушений, хронических заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций.

Полисегментарный

Разнородная по составу и происхождению патология, поражающая хрящи, мышцы, связки и капсулы позвоночника. Распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Основная причина заболевания – пожилой возраст пациента.

Симптомы:

• боль с «прострелами»;
• ощущение скованности суставов;
• потеря подвижности позвоночника;
• быстрая утомляемость.

Диспластический

Патология сопровождается структурными изменениями формы суставов, нарушениями их размеров и строения. Дисплазию не диагностируют, как отдельное заболевание, она – сопровождающий элемент спондилоартроза.

Стадии и формы патологии

Начальная форма спондилоартроза протекает бессимптомно. На первый план при диагностике выходят симптомы остеохондроза или спондилеза, а поражение мелких суставов заметить еще сложно.

Признаки спондилоартроза начинают явно проявляться после значительного разрастания остеофитов. Костные наросты изменяют контурный рисунок суставов и сужают просвет суставных щелей.

Существует 4 степени развития заболевания:

1. Связки, оболочки суставов и межпозвонковый диск теряют эластичность, амплитуда движений позвоночника понижается.
2. Повышение нагрузки на диски, частичная утрата функционирования фиброзных колец.
3. Увеличение костных наростов, дистрофия связок.
4. Костные наросты настолько большие, что сдавливают сосуды и нервные окончания, существенно ограничивают подвижность.

Методы диагностики

Признаки поражения позвоночника, в зависимости от стадии заболевания и локации, могут приобретать сходство с симптоматикой язвы желудка, кардиологических заболеваний и т.д. При подозрении на заболевания позвоночника, пациента направляют на прием к врачу-неврологу. Для точной диагностики важен анамнез – история болезни поможет определить давность и степень недуга.

Как врач ставит диагноз?

Диагностику начинают с физических тестов, которые определяют:

• диапазон движения;
• влияние компрессии позвоночника на походку;
• рефлексы и мышечную силу.

Для получения более точной клинической картины, врач может направить пациента на:

• рентгенографию (снимок покажет все аномалии позвоночника);
• компьютерную томографию (для более детального изображения);
• МРТ – для выявления области защемленных нервов;
• миелографию – введение трассирующего красителя в спинномозговой канал пациента для более четкого изображения на рентгене или томографе;
• электромиографию – измерение электрической активности в мышцах.

Что означает?

Определенный диагноз подразумевает начало терапевтических процедур. Чаще всего, это консервативное лечение. Оперативное вмешательство используют только в исключительных случаях – при серьезных осложнениях, негативно влияющих на образ жизни (подвижность) пациента.

Также операция необходима для освобождения места спинному мозгу и нервным корешкам:

• удаление грыжи;
• удаление части позвонка;
• вживление трансплантата.

Общая клиническая картина

Классификация заболевания производится на основании степени тяжести. Первая стадия – бессимптомная или со смазанной симптоматикой. Изредка проявляются дискомфортные ощущения в спине, но их мало кто воспринимает всерьез.

Далее следует истончение хрящевых тканей, снижается подвижность хрящевых позвонков. При запущенных формах недуга их движение может быть заблокировано полностью. Избежать дальнейших процессов развития патологии можно применением консервативных способов лечения и выполнением специальных упражнений.

Развитие опасных осложнений начинается при 2 степени деформирующего спондилеза. При этой форме заболевания одной гимнастикой и массажами исцелиться невозможно. Для устранения симптоматики используют блокады.

Цели и методы лечения

Основная методика лечения патологий позвоночника – консервативная. Ее задача – купировать болезненные признаки и повысить подвижность пораженного участка.

Хирургическое вмешательство используют реже. Его применяют после того, как медикаментозная терапия и лечебная физкультура не дали ожидаемого положительного эффекта. Или при сложной и запущенной стадии заболевания.

Лекарственная терапия

Для снижения болевого синдрома и воспаления при спондилезе и спондилоартрозе используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Из безрецептурных болеутоляющих можно использовать:

• Ибупрофен.
• Напроксен натрия.
• Ацетаминофен.

Внимание: Информация о применении препаратов предоставлена в качестве рекомендательной. Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

При сильных болях врач может прописать кортикостероиды и мышечные релаксанты.

В ходе медицинских исследований было установлено, что болевой синдром отлично снимают некоторые антидепрессанты и препараты против судорог.

В чем польза ЛФК?

Специально разработанные физические упражнения облегчают боль, стабилизируют тонус мышц и способствуют возвращению подвижности. Но лечебная физкультура работает только в комплексе с лекарственной терапией и другими процедурами.

Особенность гимнастики в том, что ее необходимо выполнять в перерывах между приступами, начиная с простых упражнений, и постепенно усложняя их.

При выполнении лечебно-физкультурного комплекса следует избегать резких и быстрых движений, при первом ощущении боли во время занятий, их нужно прервать. Правильно выполненные физические упражнения укрепляют поясничный отдел, способствует поддержанию позвоночника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевт обучает упражнениям, направленным на растяжение и укрепление мышц шейно-плечевого отдела. «Растяжка» способствует освобождению места в позвоночнике при защемлении нервных корней.

Также применяют:

• электрофорез;
• ванны с минеральной водой;
• контрастный душ.

Массаж

Массаж при патологиях позвоночника, особенно в период обострения, должен быть легким и щадящим с применением противовоспалительных средств или натурального меда.

Массаж шейного отдела снимает спазмы, поясничного и грудного – способствует укреплению мышечного корсета. Проводить курсами по 10 процедур, согласно назначению врача.

Мануальная терапия

Один из альтернативных методов, при котором на позвоночник оказывают воздействие руками. Эффект возможен в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами.

Рецепты народной медицины

Лечение позвоночника в домашних условиях проводят при помощи мазей из натуральных компонентов.

Популярный рецепт:

• 1/4 стакана меда;
• 1/3 стакана тертой редьки;
• 1/3 стакана водки;
• 2 ч. л. морской соли.

Держать в холодильнике, перед применением нагревать.

В дополнение к массажу с применением мази, можно прикладывать к пораженному участку компрессы из шишек хмеля и масла пихты.

Компоненты для компресса могут вызывать аллергию!

Оперативное вмешательство

При неэффективности всех вышеописанных процедур врач может назначить хирургическое лечение.

Основные способы оперативного вмешательства:

1. блокада – хирург разрушает нервные окончания сустава, снимая этим боль;
2. трансплантация искусственного сустава.

Прогноз

При своевременном диагностировании и грамотной терапии развитие заболевания можно остановить еще на его первом этапе. Сложность заключается лишь в пренебрежительном отношении большинства людей к остеохондрозу или незнании о серьезности осложнений этой патологии.

Риски осложнений

Сидячий образ жизни, поднятие тяжестей, сильные физические нагрузки (чрезмерное увлечение спортзалом, к примеру), резкое изменение пассивного образа жизни активным – все это факторы риска появления и осложнения остеохондроза.

Усиливает развитие патологий позвоночника нарушение обмена веществ, плохое кровообращение, нехватка жидкости в организме. Эти факторы провоцируют расплющивание фиброзного кольца и истончение позвоночного диска. И тогда организм включает защиту и начинает наращивать костную ткань, чтобы распределить усилившуюся нагрузку на позвоночник.

Профилактические меры

При склонности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, или при подозрении на патологию, необходимо модифицировать стиль жизни:

1. сбросить лишний вес;
2. начать активно заниматься физкультурой (или просто больше гулять пешком);
3. скорректировать рацион в пользу полезных продуктов.

Общие рекомендации

Спешить после работы в офисе домой, чтобы весь вечер снова сидеть в соцсетях – плохая привычка. Такая же нехорошая – не отлипать от телевизора, при этом усиленно питаясь фастфудом. Также негативно влияет на состояние позвоночника длительное пребывание в неудобной позе.

Подобные привычки необходимо искоренять. Даже при сидячей работе можно уделить несколько минут профилактическим мерам:

• пройтись по кабинетам или этажам;
• выполнить простое упражнение «повороты головы».

Для успокоения мышц спины необходимо соблюдать комфортный температурный режим в помещении.

Каких принципов следует придерживаться?

Алгоритм поддержания позвоночника в хорошем состоянии такой:

1. Повысить физическую активность.
2. Не переоценивать свои силы и не поднимать тяжести.
3. Не переедать и следить за весом.
4. Не допускать дефицита жидкости в организме (пить эти пресловутые 1,5 литра воды в день).
5. Регулярно заниматься профилактической физкультурой.

Развития спондилеза и спондилоартроза возможно избежать при условии своевременного диагностирования и лечения остеохондроза. Но поскольку большинство пациентов неврологии этого не делает, им необходимо внимательно прислушиваться к сигналам организма на первой стадии развития патологии. Ее еще можно остановить медикаментозной терапией и лечебным массажем.

Не допустить серьезных осложнений и второго и последующих этапов заболевания помогут согревающие средства местного применения, прием витаминно-минеральных комплексов, введение в рацион молочных продуктов и блюд из рыбы жирных сортов.