Спондилоза поясничного крестцового отдела позвоночника
Самым неприятным осложнением остеохондроза становится спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, происходящий вследствие дегенеративно – дистрофических нарушений в поясничном отдела позвоночника и приводящий к серьёзным проблемам. Утолщения в костях при этом недуге разрастаются, образуя остеофиты, которые давят на нервы спинного мозга, вызывая болезненные ощущения.
Самым страшным в этом недуге является то, что его нельзя вылечить полностью, он носит постоянный характер. Впоследствии спондилез вызывает воспаление позвоночных суставов.
Из-за постоянной боли люди не могут нормально воспринимать окружающую действительность, впадают в депрессии и даже могут потерять смысл своего существования. Раньше считалось, что это такое заболевание, которое характерно для людей пожилого возраста, однако, в наши дни данный диагноз становится бременем молодых людей до 30 лет.
Возникновение и развитие болезни
С возрастом межпозвоночной жидкости становится меньше, диски позвонков стираются, суставы изнашиваются. Это происходит из-за замедления обмена веществ в костных тканях, из-за чего минеральных компонентов в позвоночнике становится меньше. Кальций откладывается в межпозвоночных дисках и их хрящи делаются жестче, теряя свою эластичность. Также накапливается кальций в связующих тканях, делая их менее гибкими вызывая нарушения в опорно-двигательном аппарате человека.
С развитием заболевания остеофиты разрастаются, делая позвоночный столб все менее подвижным и, тем самым, лишая человека возможности совершать полноценные движения.
Спондилез поясничного отдела позвоночника бывает спровоцирован следующими факторами:
- Нарушения обменных процессов, когда соли кальция, поступающие в избытке, складируются в щелях между суставами, образуя там остеофиты;
- Излишняя инертная нагрузка на поясницу, вызванная длительным нахождением в неестественным для позвоночника позе;
- Силовые нагрузки, например, поднятие тяжестей, при отсутствии постоянных тренировок;
- Перенесенные травмы и повреждения поясничного и крестцового отдела позвоночника;
- Предрасположенность человека к подобным заболеваниям, вследствие конституциональных особенностей или наследственности;
- Гиподинамия, вследствие которой атрофируются связки и мышцы поясничного отдела позвоночника, происходит разрушение тканей суставов;
- Деформация состава костей, происходящая в силу возраста;
- Различные опухоли и перенесенные заболевания, вызванные инфекциями.
Признаки
Сначала болезнь практически не дает о себе знать, боль в пояснице пациент не испытывает. Симптомы спондилеза пояснично–крестцового отдела позвоночника начинают появляться с ростом остеофитов. Диагностировать болезнь возможно по характерным признакам:
- Сильные боли, которые могут быть как резкие, при воспалении позвоночных нервов, так и постоянные, «ноющие». Следует заметить, что при этом недуге боль уменьшается, когда пациент лежит на боку, прижав колени к голове, или наклоняется вперед. Происходит это потому, что позвонки растягиваются, и спинномозговые нервы освобождаются;
- Ухудшение гибкости спины, поскольку уменьшается расстояние между позвонками;
- Боли в ногах происходят из-за защемления крестцового нерва. Наблюдается хромота у больного, вызванная чувством дискомфорта в области таза и бедер;
- Боль при ощупывании позвоночника, вызванная тем, что костные шипы воздействуют на кожные покровы;
- При долгом хождении ноги теряют привычную чувствительность, человек может почувствовать легкое покалывание или онемение ног.
Чаще всего спондилез поражает четвертый или пятый позвонок. Характерные проявления заболевания в виде разросшихся костных шипов просматриваются на рентгеновском снимке. С ростом остеофитов больному становится тяжело передвигаться, появляются постоянные боли в спине, частично или полностью теряется трудоспособность. Часто спондилез пояснично-крестцового отдела сопровождается спондилоартрозом – воспалением межпозвоночных суставов, усугубляющим симптомыболезни.
- Советуем почитать: как развить гибкость спины
Диагностика заболевания
Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие мероприятия:
- Рентгенографические снимки поясничного отдела. Этот метод позволяет определить наличие и размеры костных шипов, оценить общее состояние позвонков и их смещение относительно друг друга, уровень подвижности отдельных позвонков при максимальных сгибаниях и разгибаниях позвоночника;
- Полный осмотр пациента врачом — специалистом. В отличие от артрита больной испытывает резкие боли при прощупывании позвоночника, поскольку острые шипы остеофитов колют кожные покровы;
- Компьютерная томография и метод МРТ, помогающие определить насколько болезнь прогрессировала и степень деформации позвоночного столба.
Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.
Лечение
Для успешного устранения симптомов заболевания необходимо установить степень прогрессирования болезни и факторы, повлекшие её возникновение, а уже потом определять, как лечить данной заболевание. Также нужно определить место локализации и уровень поражения позвоночных нервов. В случае подтверждения спондилеза поясничного отдела к лечению необходимо приступать немедленно, поскольку затягивание грозит усугублением состояния больного и необратимостью разрушительного действия. Стоит отметить, что самолечение может вызвать осложнения и ограничить двигательные способности больного.
При подборе методов лечения спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо учитывать состояние пациента, а также его возраст. Для достижения желаемых эффектов важен комплексный подход к лечению. Проводимые мероприятия должны быть направлены на:
- Усиление кровотока и иннервации тканей позвоночника и межпозвоночных дисков;
- Восстановление изначального вида хряща у межпозвоночного диска;
- Уменьшение болевых симптомов в поясничной области;
- Укрепление мышечных тканей и связок позвоночника;
- Увеличение расстояния между позвонками, тем самым уменьшая их давление и трение друг о друга.
Читайте также: спондилез грудного отдела
Для улучшения состояния пациента используют оздоровительный массаж (кроме больных в крайне тяжелом состоянии), аквааэробика и ЛФК. Также эффективно лечить спондилез возможно магнитотерапией и ионогальванизацией с использованием анальгетиков. При невозможности физических занятий назначают применение фонофореза с гидрокортизоном.
Вместе с мерами, направленными на обезболивание поясничного отдела, необходимо проводить процедуры, способствующие улучшению питания в позвоночных тканях. Этому способствует применение согревающих мазей. Оперативное вмешательство применяется лишь в самых тяжелых и запущенных случаях, когда терапия уже не в состоянии эффективно бороться с недугом.
С помощью медикаментов
Изначально необходимо максимально уменьшить боль у пациента, и снять воспаление нервных отростков. В этом поможет применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают уменьшить отеки, снять болевые ощущения и устранить воспалительные процессы. Дополнительно врачи могут назначить прием хондропротекторов, способных восстанавливать хрящевую ткань, а также препаратов, усиливающих кровообращение. Но стоит заметить, что хондропротекторы способны помочь лишь на начальных этапах заболевания.
- Читайте также: Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиотерапия
Вместе с серией восстанавливающих массажей, болезнь эффективно лечится с помощью ЛФК. Эти мероприятия помогают улучшить подвижность позвоночника и уменьшить неприятные ощущения. Выполняя физические упражнения нельзя запрокидывать голову и сгибать поясницу. Успешно применение иглоукалывания для снятия боли, постоянно сопровождающей больных спондилезом. От приступов острой боли спасает акупунктура, помогающая справиться с защемлением поясничных нервов, вызванного воспалением.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Из этой статьи вы узнаете о спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, как развивается заболевание. Причины, виды и симптомы патологии. Методы лечения.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и виды патологии
- Симптомы
- Диагностика: анализы крови, МРТ, рентген
- Лечение: консервативное, хирургическое
- Упражнения для укрепления мышц спины
- Профилактика спондилеза
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Спондилез – дегенеративно-дистрофический процесс (то есть происходит поражение, разрушение тканей, нарушение функций) в позвонках, который приводит к вторичному разрастанию костной ткани тел поясничных и крестцовых позвонков.
Все позвонки соединены между собой губчатыми дисками – своеобразными прокладками, которые обеспечивают амортизацию при движениях позвоночного столба.
При спондилезе волокна межпозвоночных дисков постепенно замещаются соединительной тканью и теряют свою прочность. Их губчатое вещество под действием каждодневных нагрузок «разъезжается» и выходит за пределы тел позвонков, травмируя окружающие позвоночник связки.
В месте такой травмы изливается небольшое количество крови, формируя микрогематомы. Они стимулируют избыточный рост прилегающей костной ткани тел позвонков с образованием остеофитов – костных шипов или выростов.
Шиповидные разрастания костной ткани по краям тел позвонков
Строение пояснично-крестцового отдела позвоночника: А – вид сзади; В – вид сбоку. Нажмите на фото для увеличения
Остеофиты тоже травмируют межпозвонковый диск, связки и мышцы, которыми укреплен позвоночный столб. Кровоизлияния возникают снова. На этом основан механизм образования новых костных выростов в поясничном отделе позвоночника и дальнейшего распространения патологии.
Остеофиты утолщаются, увеличиваются в размере и на последней стадии заболевания происходит их сращение с соседним позвонком. Такие костные мостики по форме напоминают скобы. Они полностью обездвиживают и деформируют позвоночник в зоне патологических изменений. Поэтому недуг часто называют деформирующим спондилезом пояснично-крестцового отдела.
Нажмите на фото для увеличения
Причина первых признаков заболевания (болевых ощущений в спине) – постоянная травматизация мышц. Они приходят в напряжение и фиксируют позвоночный столб в неправильном положении, что еще больше усиливает их раздражение и вызывает боль.
При спондилезе крестца и поясницы шипы развиваются преимущественно в передней и боковой частях позвонков, блокируя дальнейшее выпячивание губчатого вещества. Поэтому диск начинает смещаться кзади, в сторону спинномозгового канала. Межпозвоночный диск давит на нервные волокна, что распространяет болевой синдром на ягодицы и бедра.
Длительное сдавление спинного мозга в поясничном и крестцовом отделах позвоночника чревато разрушением нервных окончаний, развитием слабости в мышцах ног и нарушением функции органов малого таза.
Изолированный спондилез поясничного сегмента редко приводит к таким серьезным осложнениям, но его сочетание с дегенеративными (разрушительными) изменениями межпозвоночных дисков (остеохондроз) и межпозвонковых суставов (спондилоартроз) повышает риск развития сдавления спинного мозга.
Сам спондилез развивается в течение десятков лет и большую часть этого времени никак не беспокоит пациентов. Даже на последней стадии патологических изменений боли носят умеренный характер, а нарушение подвижности есть лишь в легкой степени.
Остановить разрушительный патологический процесс нельзя, но можно замедлить его развитие, если проводить необходимую терапию и укреплять мышцы специальной гимнастикой.
Лечение спондилеза поясничного отдела и крестца проводят травматологи-ортопеды и неврологи, а в специализированных центрах – врачи-вертебрологи. В случае вовлечения в патологический процесс волокон спинного мозга нужно обратиться к нейрохирургу.
Причины и виды патологии
Спондилез поясничного и крестцового сегмента позвоночного столба одинаково часто поражает женщин и мужчин. Недуг возникает в любом возрасте, но в большинстве случаев болеют люди после 55–65 лет.
Вид болезни определяет причина, которая «запустила» процесс перерождения нормальной ткани диска.
- Реактивный спондилез. Он вызван воспалением в позвонках – спондилитом. Это самый редкий вид недуга. Встречается у 5–8 % пациентов.
- Спонтанный спондилез. Эта форма – проявление возрастного старения тканей или развивается на фоне преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков из-за интенсивных, чрезмерных нагрузок (профессиональный спорт, работа с тяжестями, лишний вес, травма позвоночника). Спонтанный вид составляет 43–45 % случаев недуга.
- Статический спондилез. Он связан с нарушением равномерности нагрузки на элементы позвонка, что происходит при искривлении позвоночника на фоне сколиоза, кифоза и лордоза, а также при спондилоартрозе и остеохондрозе. Эта форма патологии встречается у 50 % заболевших.
Симптомы
Спондилез пояснично-крестцового отдела в 63–73 % имеет трехстадийное клиническое течение. У остальных больных, даже на этапе крайней деформации межпозвонковых сегментов, никаких симптомов заболевания нет:
- Классическое развитие недуга на первой стадии не вызывает ухудшения состояния. Человек выполняет привычные для него дела и нагрузки без негативных проявлений.
- На втором этапе спондилез доставляет умеренное беспокойство, но трудоспособность остается по-прежнему высокой.
- Третья фаза болезни протекает с более яркой симптоматикой, но выраженное ухудшение состояния вызывает лишь защемление нервных волокон. Если этого не происходит, пациент может выполнять почти все нагрузки, но с регулярным отдыхом.
1 стадия, или фаза начальных проявлений
- На этом этапе беспокоит чувство дискомфорта или неловкости в пояснице.
- Проявления возникают периодически, после длительного нахождения в одной позе, тяжелой работы или переохлаждения.
- Дискомфорт максимально выражен вечером, но к пробуждению полностью проходит.
2 стадия, или фаза болевых ощущений
- На втором этапе человека беспокоят умеренные, тянущие болевые ощущения в пояснице и копчике.
- Боли непостоянные, длительное время могут отсутствовать.
- Болезненность нарастает в ночное время, но после сна остается только чувство дискомфорта и скованности при наклонах.
- Движения в позвоночном столбе в полном объеме, резкие наклоны и повороты вызывают болевой синдром.
Деформирующий спондилез на 3D-моделях позвоночника: по краям тел позвонков расположены множественные остеофиты
3 стадия, или фаза осложнений
- Пациентов беспокоит постоянная болезненность в пояснице и копчике.
- Днем боли умеренного характера, но в ночное время их интенсивность значительно нарастает.
- Иногда болевой синдром мешает спать.
- При вовлечении спинного мозга беспокоит выраженная боль в спине, ягодицах и ногах. Чаще только с одной стороны.
- Болезненность ограничивает подвижность в позвоночнике: сделать глубокий наклон или прогнуться назад уже невозможно.
- Из-за боли человек вынужденно делает каждое движение более медленно.
Диагностика: анализы крови, МРТ, рентген
Спондилез длительное время протекает скрытно, часто его выявляют случайно – при проведении рентгена по другому поводу.
Проявления недуга редко позволяют заподозрить правильный диагноз, поэтому любой болевой синдром в области спины требует дополнительных исследований.
| Диагностическая процедура | Что можно увидеть |
|---|---|
Анализы крови | Специфических маркеров спондилеза нет. Исследование проводят для исключения другой патологии позвоночника (ревматоидный спондилоартрит). |
Рентген в нескольких проекциях | В фазу начальных проявлений костные выросты единичные, не деформируют контуры позвонков. Фазе болевых ощущений соответствует картина множественных остеофитов, которые выходят за край тела позвонка, могут быть единичные сращения с вышележащим сегментом. На этапе фазы осложнений костные шипы крупного размера, есть сращения в форме скоб между позвонками. |
Магнитная томография (МРТ) | Исследование позволяет провести оценку всех структур позвоночного столба: костной ткани, дисков, связок и окружающих мышц. Метод считают лучшим в плане диагностики спондилеза и других патологий позвоночника. |
Деформирующий спондилез на КТ: стрелкой отмечен задний остеофит 3-го поясничного позвонка; в красных кружках – множественные «клювовидные» остеофиты
Лечение: консервативное, хирургическое
Пояснично-крестцовый спондилез – неизлечимая, хроническая патология, в результате которой происходит сращение и деформация позвоночных сегментов.
Несмотря на это, полноценное лечение недуга позволяет:
- Замедлить разрушение дисков.
- Снять болевой синдром.
- Укрепить мышцы.
- Улучшить двигательную функцию позвоночника.
- Избежать повреждения волокон спинного мозга.
Медикаментозная терапия
| Группы лекарственных препаратов | Примеры лекарств |
|---|---|
Средства для уменьшения и снятия боли | Мовалис Мелоксикам Ибупрофен Трамадол |
Лекарства, укрепляющие межпозвоночные диски | Дона Хондроитин Структум Терафлекс |
Препараты, которые снимают напряжение мышц | Миорикс Тизанидин |
Витаминно-минеральные комплексы для укрепления костной ткани и восстановления поврежденных нервных волокон | Витрум Алфавит Центрум |
Гормональные средства для снятия отека, воспаления и боли | Дипроспан Преднизолон |
Физиотерапия и мануальное лечение
Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно включает процедуры для улучшения местного кровотока и снятия мышечного напряжения.
| Физиотерапия | Мануальное лечение |
|---|---|
Ультрафиолетовое облучение | Массаж |
Электрофорез с обезболивающими лекарствами | Иглорефлексотерапия |
Аппликации с парафином | |
Диатермические токи |
Упражнения для укрепления мышц спины
Для расслабления и укрепления мышц проводят лечебные физкультурные тренировки. Гимнастика запрещена в период выраженного болевого синдрома и при сдавлении тканей спинного мозга. Разрешение на проведение самостоятельных тренировок дома должен дать лечащий врач.
Общие правила:
- первые 2–5 дней делать каждое упражнение по 3 раза, потом постепенно довести до 10–15;
- общее время занятий не более 20–30 минут;
- тренировки необходимо проводить ежедневно;
- все движения делать медленно, плавно, без рывков;
- при нарастании болевых ощущений гимнастику прекратить.
| Исходное положение | Что делать |
|---|---|
Сядьте на пол, выпрямите и разведите ноги в стороны | Поочередно наклонитесь к каждой ноге, стараясь обхватить стопу |
Встаньте на четвереньки | Прогните спину и опустите таз, потом округлите спину, стараясь коснуться подбородком груди |
Лягте на спину, согните и обхватите ноги | Округлите спину, покачайтесь, касаясь поверхности спиной Упражнение делайте на тренировочном коврике или ковре |
Встаньте на четвереньки | Одновременно выпрямите одноименные руку и ногу Задержитесь в такой позе на 10–20 сек |
Встаньте, расставьте ноги на 25–30 см | Делайте наклоны вправо-влево, вперед-назад Объедините наклоны с вращением тела относительно бедер |
Встаньте, ноги сведите вместе | Наклонитесь вперед и обхватите колени Задержитесь в таком положении на 10–20 сек |
Примеры упражнений для пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нажмите на фото для увеличения
Операция
Если спондилез приводит к ущемлению или сдавлению ткани спинного мозга, проводят хирургическое лечение. Оно включает:
- частичное или полное иссечение межпозвонкового диска с его заменой на искусственный имплант;
- удаление костных выростов;
- фиксацию близлежащих позвонков металлическими конструкциями.
Профилактика спондилеза
Развитие возрастного спондилеза пояснично-крестцового сегмента полностью предотвратить нельзя, так как это закономерный процесс старения тканей организма. Но замедлить процесс дегенерации (разрушения и поражения) межпозвоночных дисков вполне реально.
Цели профилактики:
- улучшить кровоснабжение позвоночника;
- укрепить мышечный каркас;
- снизить нагрузку на межпозвонковые диски.
Для их достижения необходимо соблюдать ряд простых правил:
- Держите вес тела в пределах нормы.
- Избегайте длительного нахождения в одной позе.
- Делайте ежедневно гимнастику.
- Не занимайтесь интенсивными, травмоопасными видами спорта.
- Корректируйте уровень глюкозы в крови и повышенное артериальное давление.
- Не поднимайте вес более 12–15 кг.
- Держите правильную осанку.
- Еженедельно включайте в пищу коллагенсодержащие продукты: холодец, желатин, жирные сорта красной рыбы.
Прогноз
Пояснично-крестцовый спондилез является необратимым патологическим процессом, поэтому невозможно остановить развитие недуга. Но профилактические мероприятия и полноценное лечение позволят замедлить перерождение межпозвонковых дисков и избежать развития осложнений.
Лечебные процедуры необходимо выполнять постоянно. Длительные перерывы в терапии могут стать причиной вовлечения в процесс спинного мозга с развитием неврологического дефицита – слабость в ногах, недержание мочи и кала, нарушение сексуальной функции.
Изолированный (то есть без сопутствующих патологий) спондилез поясницы и крестца редко ведет к потере трудоспособности, а проведение лечения снизит этот риск почти до нуля.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Манвелов Л. С. Кадыков А. С. Поясничные боли. Лечащий врач, 1999, № 4.
- Грачев Ю. В., Шмырев В. Н. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Лечащий врач, 2008 № 5.
https://www.lvrach.ru/2008/05/5153167/ - Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Тюрников В. М. «РМЖ» №26 от 11.11.2008.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Degenerativnodistroficheskie_poragheniya__pozvonochnika_diagnostika_klinika_i_lechenie/ - Путилина М. В., Гайкин А. В., Казакова Т. В. Дорсопатия поясничного отдела. Методическое пособие для врачей. М., 2007.
- Манвелов Л. С., Тюрников В. М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение). Русский медицинский журнал. Неврология, психиатрия, 2009, Т. 17, № 20.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Poyasnichnye_boli__etiologiya_klinika_diagnostika_i_lechenie/ - Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии. Русский медицинский журнал, 2009, Т. 17, № 20.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_aspekty_lecheniya_dorsopatii/
Загрузка…
Источник
