Стеноз позвоночного канала поясничного отдела отзывы после операции
May 26, 2012 4:43pm @ Свет-Лана
Добрый день! Меня зовут Светлана Анатольевна, 58 лет, рост 171, вес 64кг. Всегда вела подвижный образ жизни, работа не сидячая, были и физические нагрузки.
Полтора года назад (после сильного стресса) изредка стали появляться тянущие боли в правой голени. Затем все чаще. Год назад при ходьбе стала появляться невыносимая боль (приступами, до головокружения и тошноты), но стоило посидеть минут 5, боль проходила. В июле 2011 проходила обследование в стационаре, где поставили диагноз – межпозвонковая грыжа, предложили операцию, но я отказалась.
В ноябре 2011 лечилась в Китае, где делали инъекции (на основе коллагена) и трехмерную вытяжку. После этого приступы сильной боли прекратились, но осталось легкое онемение (мурашки) в районе пальцев правой стопы. Но в феврале этого года (опять после стресса) начались боли в правой ноге, от ягодицы до стопы, особенно в правой голени. Заметила, что стоит немного поволноваться, и начинается боль в ноге. Невролог назначил 10 инъекции в/м — артрозан и мидокалм. Но результата не было , только временно чуть лучше стало. Невролог делала три блокады с дипроспаном — 2 в ягодицу, и 1 – в область крестца. Не помогло. Но появились боли в пояснице, которых раньше не было. Велели попить таблеточки быструмкапс, баклосан и мазать быструмгелем.
Сейчас могу ходить только на короткие расстояния 300-500 м, потом обязательно надо сесть, т.к. сильная ломота в пояснице, ягодице и ноге. Причем стали иногда появляться боли и в левой ноге. В мае сделала МРТ, на консультации нейрохирург сказал: или инвалидная коляска, или операция, т.к. у меня, оказывается, стеноз позвоночного канала. И все боли от этого. И что не факт что мне вообще можно делать операцию, т.к. остеопороз.
- Нужна ли мне операция? (нейрохирург озвучил ее стоимость -300 тыс. руб)
- Какая причина боли (за год 3 диагноза: первый — ГРЫЖА, нужна операция, второй — ПРОТРУЗИИ, не нужна операция, теперь — СТЕНОЗ, нужна операция)
- Как облегчить мое существование, по другому не могу сказать, третий месяц дома, выхожу только в магазин, практически не двигаюсь, при моем живом характере — это невыносимо.
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, лордоз спрямлен.Структура тел позвонков не изменена. Переходный S1позвонок. Множественные грыжия Шморля. Задние экзостозы тел L2-S1. Снижена высота
межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.Понижена интенсивность сигнала в Т2 от межпозвоночных дисков.
Заднецентральная протрузия диска L2-L3 на 2,7 мм, ширина протрузии 10 мм. Заднецентральная протрузия диска L3-L4 на 2,5 мм, ширина протрузии 10 мм. Заднелевая, фораминальная протрузия диска L5-S1 на 2 мм, ширина – 7 мм.
Переднее и заднее субарахноидальные пространства проходимы.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-S1 16 мм.
Контуры спинного мозга четкие, патологического изменения сигнала
не получено. Паравертебральные структуры не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Протрузии дисков L2-L3. L3-L4, L5-S1
Прилагаю:
1. Снимок МРТ ( 3 части )
https://s019.radikal.ru/i623/1205/5c/5d173d7bdeb8.jpg
http //s019.radikal.ru/i628/1205/99/3e1c4d98ea7d.jpg
https://s11.radikal.ru/i183/1205/bb/a7a9d07b1dfc.jpg
2. Рентген с функциональными пробами
https://s019.radikal.ru/i614/1205/05/f94c4433aba4.jpg
https://s019.radikal.ru/i604/1205/d8/11c799ce984a.jpg
3. Результаты остеоденситометрии
https://s05.radikal.ru/i178/1205/2d/166b171e86bc.jpg
4. Результат стимуляционной миографии.
https://s019.radikal.ru/i601/1205/8f/d1a3e1615d61.jpg
https://s019.radikal.ru/i606/1205/73/285edca1ca26.jpg
19395 просмотров
Источник
Dmitry
Добрый день!
Мне 32 года. Пол мужской.
2 месяца назад стала появляться слабость в ногах и одновременно с этим появилась спастичность мышц ног. Нарушены рефлексы (ахиловы, брюшные). В позе Ромберга с закрытими глазами начинаю падать. На МРТ обнаружена гемангиома 6 позвонка и стеноз позвоночного канала. Подробное описание и снимки в приложении. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? И лечится ли консервативными методами? Общий анализ и биохимия крови показали нормальный результат. Лекарства никакие не принимаю.
Спасибо!
Уважаемый модератор, хватит уже отклонять мой вопрос! Я уже в четвртый раз пишу. Подробнее описывать уже нечего. Всё что можно описано.
Уважаемый Дмитрий! В принципе Вас надо оперировать! Причём не гемангиому. Там что то другое, что давит и сдавливает спинной мозг вызывая в нём серьёзные изменения. Гемангиома у Вас (давно), и они обычно протекают бессимптомно. И резко так, как вы описываете они не «текут». Надо разбираться — может это остеомиелит с натёчником или ещё что-то. В принципе, если бы Вы обратились ко мне — я бы готовил Вас к операции., иначе потеряете ноги. если недалеко от Саратова живёте — зайдите на сайты кафедры нейрохирургии Саратовского мед. университета — neiro-sgmu.ru или neuros.sgmu.ru — и можно пообщаться подробнее и решить многие вопросы.
Dmitry
Добрый день!
Сделали МРТ с контрастом. В приложении снимки и описание. Может это прояснит что то?
уважаемый Дмитрий! жаль, конечно, что доктор описывающий данные МРТ — вообще ничего не сказал о предварительной этиологии процесса. В принципе можно думать о каком то воспалении (накопление контраста оболочками, деструкция тела) — это может быть или остеомилит, или туберкулёз. Но дела н в причине, а в следствиях — вы сами пишите — что у Вас — слабость в ногах и одновременно с этим появилась спастичность мышц ног. Нарушены рефлексы (ахиловы, брюшные). В позе Ромберга с закрытыми глазами начинаю падать. Т.е. идёт сдавление спинного мозга — нужно спасать мозг, иначе «потеряете» ноги, разовьётся нижняя параплегия. Нужно выполнить люмбальную пункцию первым делом — исследовать ликвор. Нужно исследовать предстательную железу (ТРУЗИ. сдать анализ крови на ПСА)
Dmitry
Добрый день!
Был на очной консультации у нейрохирурга в НИИ Бурденко.
Врач говорит, что сдавление спинного мозга вызвано именно гемангиомой и что нужно делать срочную операцию — «Декомпрессия и стабилизация на уровне Th5-Th7, вертебропластика тела Th6».
Как Вы считаете, поможет ли в данном случае операция?
Дмитрий! Если Вы перепроверяете моё мнение у нейрохирургов в НИИ им. Н.Н. Бурденко, считая их более квалифицированными чем я, тогда зачем Вы меня спрашиваете ещё что то повторно. В предыдущем письме я писал, что Вам необходима срочная операция с целью декомрессии спинного мозга. Учитывая, что Вы определились с местом оперативного лечения — НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, все возникающие у Вас вопросы решайте в очной консультации с хирургом, который будет Вас оперировать. Что касается гемангиома это или нет – во-первых, учитывая нарастающую клинику, это уже особого значения не имеет, станет ясно в момент операции. А во-вторых, нейрохирург в НИИ Бурденко не внимательно читал Ваши данные. Врачи лучевой диагностики не ставят Вам гемангиому, а пишут деструктивный процесс, (и не надо их считать неграмотными, они лучше разбираются в чтении данных МРТ), это во-первых, во-вторых имеется реакция паравертебральных тканей, в третьих – имеется накопление контраста оболочками. Всё этоговорит не за гемангиому, а говорит больше или за остеомиелит, или за туберкулёз позвоночника. Удачи.
Консультация врача-невролога на тему «Стеноз позвоночного канала» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Автошкола Попутчик (Мужчина, 52 года)
Здравствуйте. Мне 52 года. Как у всех, время от времени после нагрузок мучали боли в спине. Раньше не придавал значения. 1,5 месяца назад сильно заболела спина, боль стала отдавать в…
анонимно (Мужчина, 19 лет)
Здравствуйте,Андрей Анатольевич. Мне 19 лет. Замучали боли в нижней части поясницы(в районе L5-S1). У меня врождённый стеноз позвоночного канала+образовалась небольшая протрузия и гипертрофия жёлтой связки от неправильного образа жизни. Хотя…
анонимно (Женщина, 43 года)
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Мне 43 года. 02.06.16 была проведена вертебропластика Th4 позвонка. Тело позвонка было субтотально выполнено гемангиомой. После операции состояние резко ухудшилось. Появились боли от поясницы уходящие по…
анонимно (Женщина, 48 лет)
Стеноз позвоночного канала Доброго времени суток! Меня зовут ольга, мне 48 лет, сильные боли в спине, боли в правом бедре, ноге, онемение правой ноги. Если лежи на спине-онемение обеих ног….
анонимно (Мужчина, 31 год)
Здравствуйте. Почти 3 года назад стрельнула спина, потом еще раз…Не обратил внимание. Осенью 2014 возникла тянучая боль в икроножной мышце справа, списывал на физическую деятельность, потом снова стрельнуло, после чего…
анонимно (Женщина, 23 года)
Здравствуйте. Мне 23 года.По совету невролога я сделала мрт шоп и головного мозга, а так же рентген гоп по совету ортопеда. Рентген шоп не могу сфоткать, тк. На руках нет…
Татиана
Мне 53 года. В прошлом году было успешное эндопротезирование (коксартроз 3 ст. правого тазобедренного сустава с подвывихом). Коксартроз левого сустава 1-2 степени. Но это не очень беспокоит. Могу даже ходить…
Источник
Стеноз позвоночного канала представляет собой сужение канала позвоночного столба, что приводит к повышению давления на спинной мозг и нервы. Около 75% всех случаев стенозов позвоночного канала возникают в нижней части спины (т.е. затрагивают поясничный отдел позвоночника). В большинстве случаев отдел позвоночника, в котором наблюдается стеноз позвоночного канала, может вызывать болевые ощущения в задней части ноги.
Это состояние может наблюдаться достаточно долго и само по себе не проходит.
Основные причины стеноза позвоночного канала
Причины стеноза могут быть врожденными, а могут обусловливаться травмами позвоночника. К ним, как правило, относят:
- Старение. По мере старения связки (крепкие соединительные ткани между костями в позвоночнике) могут утолщаться. Остеофиты (небольшие выросты) могут образовываться на костях и проникать в позвоночный канал, амортизирующие диски между позвонками могут повреждаться.
Дугоотростчатые суставы (формирующие позвоночный столб плоские поверхности на каждом позвонке) также могут разрушаться. Все эти факторы способствуют сужению в позвоночнике.
- Артрит. Позвоночник может быть поражен двумя формами артрита – остеоартритом и ревматоидным артритом.
- Наследственность. Если позвоночный канал с рождения имеет небольшой размер, симптомы стеноза позвоночного канала могут проявиться достаточно рано – в относительно молодом возрасте. Структурные деформации позвонков могут стать причиной сужения позвоночного канала.
- Спондилолистез (смещение позвонка): при соскальзывании одного позвонка на другой может возникнуть сужение позвоночного канала.
- Опухоли позвоночника. Аномальные выросты мягкой ткани могут непосредственно задевать позвоночный канал, приводя к воспалению или проникновению ткани в канал. Разрастание ткани может впоследствии привести к резорбции костей (потери костной ткани из-за чрезмерной активности определенных клеток костной ткани) или смещению костей и последующему нарушению поддержки позвоночного столба.
- Травмы. Травмы могут привести либо к смещению позвоночника и позвоночного канала, либо к взрывным переломам, вследствие которых фрагменты костей попадают в канал.
Тревожные симптомы и диагностика стеноза позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала может – одна из причин боли в нижней части спины и ногах.
При стенозе могут защемляться нервы, которые контролируют силу мышц и чувствительность ног.
Наряду с основным симптомом могут проявляться следующие дополнительные признаки данного типа стеноза:
- частые падения, общая неуклюжесть;
- боль и затруднения при ходьбе;
- онемение и/или покалывания в ногах;
- ощущение холода и жжения в ногах.
Как диагностировать стеноз позвоночного канала?
В силу того, что симптомы стеноза позвоночного канала могут свидетельствовать также о наличии ряда иных заболеваний, диагностировать стеноз позвоночного канала часто бывает трудно. Наиболее ярким признаком стеноза позвоночного канала является наличие симптомов, которые проявляются на ногах. Также используют:
- рентген,
- прослушивание сонной артерии,
- эзофагоскопию,
- ультразвуковое исследование.
Лечение стеноза позвоночного канала
Существует несколько способов лечения стеноза позвоночного канала. Выбор подходящего способа осуществляется, исходя из стадии стеноза. На начальных стадиях вполне можно обойтись без операции:
- Изменение положения тела. Люди, страдающие стенозом позвоночного канала, могут облегчить симптомы, наклоняясь вперед. Также полезной является поза, когда колени притянуты к груди.
- Лекарственная терапия. Иногда давление на нервы обусловлено наличием опухания из-за воспаления. При этом помогают нестероидные противовоспалительные препараты, а именно аспирин или ибупрофен.
- Покой. При стенозе позвоночного нерва часто рекомендуют покой, после которого следует постепенное повышение активности. Особенно полезными в таких случаях являются аэробные упражнения, в т.ч. езда на велосипеде.
- Операция. В случае неэффективности других способов облегчения боли при стенозе позвоночного нерва для уменьшения давления на нервы проводят хирургическую операцию позвоночника.
Напоминаем, что самолечение может быть опасным для Вашего здоровья. Поэтому в случае появления описанных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, который идентифицирует причину их появления, поставит диагноз и назначит лечение, исходя из Вашего состояния.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Подписаться
Источник
анонимно, Мужчина, 19 лет
Здравствуйте,Андрей Анатольевич. Мне 19 лет. Замучали боли в нижней части поясницы(в районе L5-S1). У меня врождённый стеноз позвоночного канала+образовалась небольшая протрузия и гипертрофия жёлтой связки от неправильного образа жизни. Хотя другой рентгенолог исключил наличие протрузии. Мучает постоянная боль в нижней части спины отдающая иногда в правую ногу. Рефлексы в порядке, нарушения чувствительности и силы в ногах нет.
Наблюдаюсь в настоящий момент у невролога, занимаюсь ЛФК,много хожу, сижу со специальной поддержкой под спину(и когда за рулём и когда на стуле просто сижу),при нагрузках использую пояс штангиста. И всё равно постоянный этот дискомфорт. Болью не назовёшь. Адской боли и прострелов нет, но уж очень надоел этот дискомфорт отдающий периодически в ногу. Позвоночный канал 11 мм нужно ли оперировать? Есть какие то ещё варианты? Есть ли вариант, что это когда-нибудь скомпенсируется и пройдёт? Заранее благодарю Вас! Описание и снимки прилагаю. Ещё есть диск с МРТ, скину если нужно.
Второй снимок это старый. Сделанный в марте 2018-ого. С того момента хуже не стало. Но в декабре 2018-ого сделал ещё один. Прилагаю два заключения декабрьского МРТ. Первое заключение это оттуда, где делал, а второе заключение это второе мнение(отправлял рентгенологу). Почему тот рентгенолог, который делал МРТ описала 16 мм канал, а второй 11мм? Пугает это всё очень. Ещё чуть чуть и будет абсолютный стеноз значит?!
Если нужно пришлю МРТ с диска Вам на почту. Спасибо заранее огромное!
1. Никакого эффекта ни об подушки и от тем более!!! пояса не будет. Смысла у вас лично в этом нет.
2. Данных для операции нет. Ну есть стеноз и есть. Симптоматика при стенозе другая.
3. Варианты – консервативное лечение, а в основном – спорт, плавание гимнастика и т.д. Тем более сами пишете – неправильный образ жизни. Сделайте правильным и боли пройдут.
4. Да, весьма вероятно, что все скомпенсируется
5. Стеноз не нарастает. Данные измерения могли быть сделаны или некорректно или на разных уровнях.
6. По МРТ вполне нормальный позвоночник.
7. Сделайте банальную рентгенограмму поясничного отдела на цифровом рентгеновском аппарате для выявления аномалий развития.
анонимно
Добрый вечер, Андрей Анатольевич. Спасибо Вам за ответ. Я имею ввиду, что раньше был неправильный образ жизни, подъём тяжёлого и так далее, щас этого нет. Поэтому и удивляюсь, что год уже не проходит при правильном образе жизни. Пояс одевается ТОЛЬКО при физ нагрузках. 1.Если от него в таких случаях нет толка, что тогда предпочесть? 2. Просто работа связана с мытьём полов(ещё ближайшие месяца 3 точно) при отсутствии наклонов буквой «Г»,а только с прямой спиной можно ли исключить дальнейшее наростание проблемы от такой работы? 3. То есть 11 мм позвоночный канал не страшен,верно?
4. Есть ли смысл ещё раз делать МРТ, если в декабре делал?
Прилагаю описание МРТ с того места, где делал и второе мнение рентгенолога.
Заранее благодарю Вас.
анонимно
Добрый день, Андрей Анатольевич. Спасибо Вам за ответ. Нет, я имею ввиду, что раньше был неправильный образ жизни, а сейчас стараюсь всё правильно делать. 1. Пояс только при физ.нагрузках,а если не он, то что предпочесть?
2. Стоит ли делать МРТ ещё раз(третий),если в декабре делал уже?
3. Не страшен ли размер позвоночного канала 11 мм?
4. Работа связана с мытьём полов(ближайшие месяца три ещё точно). Не будет ли существенного вреда опорно-двигательному аппарату, если учесть, что проблемы с ним уже есть? Буквой «Г» не наклоняюсь, только с прямой спиной всё делаю(по крайней мере стараюсь по мере возможности).
Заранее благодарю Вас за ответ. Извините, что столько много вопросов.
Я вам всё ответил. У вас никакой существенной проблемы в позвоночнике нет. МРТ — хотите делайте — смысла не вижу. Нет не страшен. После вашей спец. работы — делайте упражнения на другие мышцы, смените вектор нагрузки мышц спины и дальше по пункту 3 и 7. И что по вашему правильный образ — сидение и ничего не делание.? Мытье полов — не очень приятно для спины, а кроме этого, если сорвали мышцы в прошлом — будет давать о себе знать потом. Кроме этого может общеоздоровительные занятия в зале и снимут как раз болевые ощущения — запустятся те мышцы, которые работали, а сейчас бездействуют и болят.
Источник
Стеноз позвоночного канала
Уважаемые доктора! Я очень извиняюсь, что пишу вам в то время, как у меня ничего не болит, но ужас душит (особенно после прочтения историй болезней, где пишут «но, слава богу, защемился у меня корешок, а не спинной мозг»).
Барышня, 37 лет.
159 рост, 50 кг, работа сидячая.
6 лет назад заболела спина, отдавалась боль в левую руку.
Участковый терапевт поставил диагноз — простуда, назначил прогревание. Через неделю стало очень-очень плохо, в поликлинику больше не ходила, знакомые знакомых отвезли к знакомому хирургу военного госпиталя. Он сказал — остеохондроз, 5 сеансов «поломал» меня с жутким хрустом (это, вероятно, была мануальная терапия), назначил витамины B6 и B12. Через месяц более-менее оклемалась. Хирург велел это все (хрясь-хрясь и витамины) делать каждые полгода до конца жизни.
Мне было настолько страшно на его сеансах, что через полгода я себя пойти к нему не заставила. Нашла выход — постоянно, 2 раза в месяц ходить на спортивный массаж и все время пить витамины группы В.
Продержалась в таком режиме 5 лет, без серьезных обострений. Если что-то начинало побаливать сильнее обычного — лишний массаж и все в порядке. А, еще я без фанатизма занималась фитнесом.
Последний год я это все немножко забросила. Поэтому даже не удивилась, когда 4 месяца назад почувствовала знакомое побаливание спины. Стала действовать по шаблону — зарядка, массаж.
Но вместо облегчения наступила такая боль, которую мне даже сравнить не с чем, просто ужас-ужас на трое суток. Как будто перелом, растекающийся по верху спины, шее и обеим рукам. Вызвала скорую, обезболить не смогли, ничего не действовало, диагноз врача скорой — защемление нервного корешка на уровне первого грудного позвонка. Лечащий невролог потом подтвердил, что проблема на уровне этого первого грудного позвонка, они даже в одно и то же место пальцами тыкали, объясняя, где защемление.
За три месяца вылечили (противовоспалительное, нейромидин, глюкозамин, витамин B6, физиотерапия). Боль прошла недели за две, дольше всего держалось онемение и слабость левой руки.
Так сложилось, что МРТ я смогла сделать уже практически поправившись, уже даже сомневалась в его необходимости, но сделала.
Невролог говорил, что максимум что там может быть — небольшая грыжа, ибо быстро залечили (ничего себе быстро — 3 месяца), поэтому результаты МРТ были для меня шоком.
(Делала за границей, перевожу с незнакомого языка)
Исследование объекта: позвоночная шейная область.
Сколиоз налево, сглаженный шейный лордоз, формированный кифоз, остеофиты на позвонков тел передних поверхностей, суженные С4-С7 межпозвонковые промежутки, склерозированы и неравномерны С5-С6 позвонковые крайние поверхности. Признаки спондилоартроза. На С5-С7 позвонковых тел задних поверхностей остеофиты, направленные в позвоночный канал, сагитальный диаметр которого заужен до 10-11 мм. Позвоночного канала сигнал (непереводимо) не имеется. Сужение межпозвонковых каналов С5-С7 областей. С4-С5-С6-С7 межпозвонковые диски изогнуты (покороблены — второе значение слова) в позвоночный канал. Паравертебральной патологии (непереводимо) не имеется.
(Итоговые?) данные — кифосколиоз позвоночной шейной доли, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, стеноз межпозвонковых каналов С5-С7 признаками сужения, С4-С5-С6-С7 диски изогнуты (покороблены?).
Вот такое вот, а я так надеялась на одну-другую грыжу Шморля.
Душат меня вопросы:
1) Откуда взялись эти остеофиты, втыкающиеся в мой спинной мозг?
2) Будут ли они расти? Как быстро?
3) Если будут, какая выживаемость при таких операциях? Можно жить инвалидом или сразу каюк? Боли будут ужасными?
Ответы невролога, который меня лечил, и которому я вроде как должна доверять, меня не успокаивают. Его позиция — остеофиты себя пока никак не проявляют, защемление было в другом месте, не болит, так и не думай. А я не могу не думать. Мне нужно знать варианты будущего, хотя бы примерно. Я же кормилец в семье.
С горя пошла к поликлиничному неврологу (древняя старушка) — та мне дала направление на капельницы-уколы и после этого к нейрохирургу. Пока ничего не делала, мне кажется неправильно накачиваться лекарствами в период ремиссии. Может я не права.
Как мне жить с остеофитами? Чего от них ждать?
Заранее спасибо и извините мою ипохондрию.
Источник
