Стеноз позвоночного канала поясничного отдела размеры
Стеноз – это постепенное сужение просвета позвоночного канала. Развивается медленно, долгое время проявления малозаметны, клиника заболевания прогрессирует с течением времени. По мере развития болезни страдают опорно-двигательный аппарат, нервная система, внутренние органы. Недуг может привести к тяжелой инвалидности, полной утрате человеком трудоспособности.
Что такое позвоночный канал?
Позвоночный канал – это узкая полость внутри позвоночника, внутри которой находится спинной мозг. Канал образован путем последовательного соединения всех позвонков.
Спинной мозг защищен костными тканями, которые закрывают позвоночный канал со всех сторон. С одной стороны его составляют задние части позвонков, с другой – их гибкие диски.
Природа предусмотрела такую форму каждого позвонка, которая обеспечивает прочное соединение в сочетании с гибкостью. В позвонках имеются боковые дужки со специальными прорезями для их сцепления между собой. Внутри полость по всей длине покрыта эластичными связками, именно они придают позвоночнику необходимую гибкость.
В норме позвоночный канал несколько объемнее, чем находящийся внутри него спинной мозг. Свободное от мозга пространство заполнено мельчайшими кровеносными сосудами и нервными корешками.
Что такое сагиттальный размер
Сагиттальный размер – это числовая характеристика величины позвоночного канала. Измеряется размер в переднезаднем направлении по обе стороны условной плоскости воображаемого разреза. Другое название величины – сагиттальное сечение. Зная эту величину, можно диагностировать заболевания позвоночника и, в частности, стеноз.
Слишком большой размер канала указывает на механические травмы позвоночника. Слишком узкое пространство канала говорит о начавшихся дегенеративных процессах в позвонках, связках, хрящах, суставах. Канал может сужаться также при разрастающихся опухолях в районе позвоночника.
Геометрические формы сагиттального размера
Сагиттальное сечение изменяется в течение жизни человека. До 20 лет оно увеличивается. В период от 20 до 50 лет величина остается стабильной. В возрасте после 50 лет сагиттальный размер начинает уменьшаться. Это происходит по причине дегенеративных возрастных изменений в тканях. Так заложено природой, остановить эти процессы медицина не способна.
Люди пожилого возраста чаще остальных жалуются на боли в пояснице, возникающие трудности при ходьбе. Это происходит потому, что стеноз чаще всего встречается именно в поясничной области.
На участке поясничного отдела из 4 позвонков нормальным средним размером сагиттального сечения считается 15-25 мм. В грудном и шейном отделе эти величины несколько больше, чем в поясничном.
Особое значение для диагностики имеет уменьшение сагиттального размера. Уже при значении в 13 мм имеют место патологические изменения. Даже при показателе в 12 мм клинические проявления болезни могут отсутствовать. Но нужно знать, что, если канал уменьшился до 10 мм, то больному, скорее всего, потребуется операция.
Анатомические характеристики сагиттального размера
Имеет значение площадь канала, затронутая стенозом, а также его конфигурация, о которой пойдет речь дальше.
Для поясничного отдела характерны некоторые анатомические особенности. В нижней его части спинной мозг заканчивается, но он переходит в так называемый «конский хвост». Так называется пучок нервных отростков, выходящих из вещества спинного мозга в свободное пространство позвоночного канала.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Общие сведения
Стеноз в поясничном отделе бывает трех форм:
- Центральный стеноз, при котором уменьшается переднезадний размер канала.
- Латеральный стеноз, при котором канал сужается в межпозвоночном отверстии.
- Комбинированный стеноз – сочетаются признаки двух первых видов.
Кроме того, существует классификация по степени распространенности поражения.
- Абсолютный стеноз. Сагиттальный размер канала в поясничном отделе 10 мм или меньше. Это тяжелая степень стеноза, чаще всего приводящая к инвалидности. Вылечиться полностью без операции невозможно, т.к. консервативные методы приводят лишь к небольшим временным улучшениям.
- Относительный стеноз. Сагиттальный размер позвоночного канала составляет 12 мм или меньше. Поддается излечению консервативными методами. Есть шансы полностью восстановить здоровье.
По геометрической форме поражения позвоночного канала стеноз может быть односторонний или симметричный (двусторонний). Также выделяют следующие его виды по конфигурации
- Тотальный – подвергаются постоянной компрессии все участки спинного мозга; очень тяжелое состояние из-за парализации органов, связанных со спинным мозгом;
- Прерывистый – участки с нормальной величиной канала чередуются с участками с сужением канала; сагиттальный размер меняется на разных участках позвоночника, патология носит точечный характер;
- Моносегментарный – стенозом затронут только один позвонок, в то время как соседние участки остаются здоровыми;
- Полисегментарный – стеноз распространяется на несколько позвонков, в двух и более сегментах позвоночного канала.
Чем опасен стеноз
Стеноз может привести к очень неприятным последствиям, необратимым последствиям. Заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента, приводит к его нетрудоспособности.
Из-за сужения позвоночного канала происходит сдавление нервных корешков спинного мозга. Вследствие этого нарушается иннервация конечностей, органов и тканей, ухудшается проводимость импульсов. Больной человек испытывает трудности с передвижением в пространстве, самообслуживанием, не говоря уж о болевом синдроме. Нарушения работы нервной системы, частью которой является спинной мозг, могут стать причиной парезов и параличей, вывести из строя близлежащие внутренние органы.
Стеноз может закончиться инвалидностью больного, в некоторых случаях привести к летальному исходу.
Причины стеноза
Различают два вида стеноза по происхождению: врожденный и приобретенный (вторичный).
Встречается сочетание того и другого вида заболевания. В этом случае у пациента с врожденным сужением позвоночного канала обнаруживается возникновение признаков болезни в другом отделе позвоночника. Также возможно прогрессирование врожденного заболевания.
При врожденном стенозе ребенок рождается с уменьшенной высотой тела позвонка, его утолщением, укороченными его дугами и тому подобными нарушениями строения. Причинами становятся различные патологии развития, вызванные генетикой, состоянием здоровья матери, условиями проживания, вредности производства, на котором работают родителей и т.д. Однако врожденные формы заболевания встречаются реже, чем приобретенные.
Приобретенный стеноз может развиваться по разным причинам:
- Травмы позвоночника, их последствия.
- Неудачные хирургические манипуляции.
- Заболевания, связанные с дегенеративными процессами в позвоночнике:
- отстеохондроз;
- протрузия;
- деформирующий спондилез;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- артроз;
- утолщение связок позвоночника;
- дегенеративный спондилолистез.
- Недеформирующие заболевания спины и позвоночника:
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- опухоли в поясничном отделе позвоночника:
- акромегалия;
- болезнь Педжета.
Чаще всего стеноз диагностируется у людей старше 50 лет. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины.
Симптомы стеноза
Стеноз проявляется определенными симптомами, чаще всего встречаются следующие из них:
- Боли тупого, ноющего характера в пояснице, копчике и крестце, на которые не влияет положение тела. Характерный признак – боль может отдавать в ногу.
- Перемежающаяся хромота нейрогенного характера. Может ощущаться онемение конечностей, слабость в ногах. Болевые ощущения могут уменьшаться в полусогнутом или наклоненном положении при ходьбе.
- «Лампасовидные» боли в двух ногах одновременно.
- Покалывание, жжение, «мурашки» в ногах.
- Нарушения чувствительности в ногах, паху, в области половых органов.
- На поздних стадиях – нарушение функций органов малого таза: кишечника, мочевого пузыря, половых органов. У мужчин нарушается потенция. Могут быть острые позывы к мочеиспусканию или его задержка, нарушения дефекации.
- Пучковые подергивания мышц при небольших физических нагрузках (синдром Крампи).
- Парезы в мышцах ног, трудности при попытке встать на цыпочки, на пятки.
- При длительном сдавливании нервных корешков происходит атрофия мышц, визуально заметно похудение ног.
Диагностика
Для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника необходим осмотр пациента врачом-неврологом. Врач выявит такие симптомы, как нарушение чувствительности, уменьшение мышечной массы на ногах, изменения в работе рефлексов.
Дополнительно назначаются КТ, МРТ, рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. По их результатам проводится измерение канала, находятся все места его сужения. Также при необходимости могут проводиться миелография, сцинтиграфия, электронейромиография.
Лечение
Стеноз можно вылечить, не прибегая к операции либо путем хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии и формы заболевания.
Консервативное лечение
На начальной стадии заболевания положительный эффект дают консервативные методы лечения. Терапия сочетает в себе:
- прием лекарственных препаратов;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру.
Медикаментозная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, ревмоксикам и другие). Эти средства помогают устранить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Данные препараты могут назначаться в различных формах выпуска: таблетки, мази, гели, пластыри.
Рекомендуется также прием миорелаксантов, витаминов группы В, противоотечные и сосудистые средства.
При сильных болях может проводиться блокада анестезирующими или гормональными препаратами.
Методы физиотерапии подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются:
- электрофорез с лекарственными средствами;
- грязелечение;
- магнитотерапия;
- лечение синусоидальными модулированными токами.
Физиотерапевтические процедуры эффективно дополнять сеансами лечебного массажа. Массаж улучшает питание тканей, активизирует обменные процессы в них. Включать в комплексное лечение ЛФК рекомендуется только при отсутствии у больного сильных болей.
Хирургические методы
Если лечение консервативными методами не приносит положительного результата, назначается операция. Хирургическое вмешательство показано также на тяжелых стадиях: при нарушении функций тазовых органов, прогрессировании неврологической симптоматики. То же самое относится и к появлению парезов.
Цель операции – освободить нервные корешки спинного мозга от компрессии.
Вмешательство может проводиться одним из нескольких методов:
- Декомпрессионная ламинэктомия. Удаляется дуга позвонка, часть остистого отростка, связки, чтобы расширить просвет канала и освободить от сдавления участок спинного мозга.
- Стабилизирующая операция. Проводится в сочетании с удалением, представляет собой имплантацию металлических пластин для укрепления позвоночного столба.
- Микрохирургическая декомпрессия с динамической фиксацией. Устанавливается система межостистой динамической фиксации, позволяющая укрепить позвоночник большим сохранением его гибкости, чем в предыдущем пункте.
- Операция удаления межпозвоночной грыжи. Может проводиться как в сочетании с декомпрессионной ламинэктомией, так и отдельно от нее. Если причиной стеноза является грыжа, то ее удаление иногда само по себе помогает устранить симптомы стеноза.
После хирургической операции больные обычно выздоравливают практически полностью. Однако процесс выздоровления довольно длительный. Вначале пациенту следует восстановиться в послеоперационный период, затем для полного выздоровления нужно пройти длительный курс реабилитационных процедур.
Людям, перенесшим стеноз, требуется щадящий режим, уменьшенные физические нагрузки. Врачи настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение хотя бы один раз в год.
Источник
С усовершенствованием диагностических методик чаще стали выявлять различные патологии позвоночника, например стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Болезнь не сокращает длительность жизни, но ухудшает ее качество. Чтобы излечиться, нужно обследоваться у вертебролога и невролога при первых симптомах, пройти терапию со строгим соблюдением докторских рекомендаций.
Поясничный стеноз позвоночника: что это такое
Рисунок 1 — Стеноз позвоночного канала
Что это такое — стеноз позвоночного канала поясничного отдела, и почему он приводит к тяжелым осложнениям, можно узнать, ознакомившись со строением позвоночника и основными его функциями.
У человека каждый позвонок имеет отверстие между телом, дугами и отростками.
Это сегмент позвоночного канала.
При рассмотрении строения хребта он тянется от головы до крестца, содержит спинной мозг с оболочками, венозным сплетением, спинномозговыми узлами нервов.
Поясничный отдел состоит из позвонков L1, L2,L3,L4, L5, расположен между низом грудной клетки и крестцом. У взрослых здесь диаметр позвоночного канала равен 14―20 мм. В области диска также есть отверстия для выхода сосудов, нервов: по стандарту их размер – 5 мм. У детей ширина просветов меньше: для каждой группы утверждена возрастная норма.
Спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника называют сужение пространства позвоночного канала более 1 мм ниже грудной клетки. То есть, хребтовое отверстие в пояснице становится меньше нормы, отчего сдавливаются нервные корешки, сосуды или спинной мозг с оболочками. Это хроническая болезнь. Симптомы и лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависят от очага поражения, вовлечения в патологический процесс нервов и кровеносных сосудов и других факторов.
Сужение канала чаще вызывает:
- боль с отдачей в ногу, поясницу, органы;
- хромоту;
- тазовые нарушения;
- ослабление мышц ног.
Механизм развития включает 3 этапа. Из-за поясничного стеноза возрастает давление между позвонком и твердой спинномозговой оболочкой, нарушается кровообращение, воспаляется нервная, сосудистая ткань. Это вызывает боль. Она усиливается во время поворотов туловища, ходьбы, переноса тяжестей и уменьшается после приседания, наклона вперед.
Справка! Впервые о болезни написал медик Антуан Порталь вначале XIX (19) века. Сейчас сужение канала диагностируется у одного из 400 человек, 8% случаев зафиксировано у людей климактерического возраста.
В справочнике МКБ―10 стеноз позвоночного канала поясничного отдела внесен в раздел «Другие уточненные и неуточненные спондилопатии» под шифром «M48».Поясничный стеноз опасен, но не смертелен. Сдавливание спинного мозга провоцирует инвалидность из-за паралича ног, эвакуаторную дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря, патологии половой системы, ухудшение дыхания.
Причины поясничного стеноза
К провоцирующим факторам относят нарушение метаболизма, травмы, искривление хребта, ревматизм, деформацию позвонков. У ребенка болезнь бывает из-за употребления матерью во время беременности лекарств или веществ, вредных для эмбриона. У пожилых чаще развивается на фоне возрастных изменений костной ткани, патологий позвоночника.
Причины болезни:
| Вид поясничного стеноза | Этиология | Пояснение |
| Врожденный | Дефект строения 1―5 поясничных позвонков, образованный в период внутриутробного развития | Укорочение или утолщение дуги |
| Увеличение тела | ||
| Разделение спинного мозга костью/соединительной тканью/хрящом (диастематомиелия) | ||
| Приобретенный | Поясничный стеноз вызывается болезнью костно-мышечной или нервной системы, позвоночника | Разрастается костная ткань (остеофиты, остеохондроз, гиперостоз) |
| Выпячивается межпозвонковый диск внутрь канала (протрузия, грыжа) | ||
| Утолщаются/костенеют хребтовые связки (болезнь Бехтерева, оссификация) | ||
| Образуются между оболочками спайки, рубцы после операции | ||
| Смещается позвонок (спондилолистез, травма, вывих) | ||
| Формируется опухоль костной, нервной ткани (шваннома, глиома, остеобластома, другие доброкачественные или раковые образования) |
Причиной стеноза канала также является установка импланта в ходе хирургического лечения позвоночника. Еще канал сужается из-за чрезмерной нагрузки на хребет у тяжелоатлетов, грузчиков и людей других профессий. Бывает вследствие гематомы после ушиба поясницы.
Формы
Патология имеет три формы: латеральная, центральная и сочетанная (комбинированная). В первом случае выявляют суженый диаметр канала между телом и противоположной точкой дуги поясничного позвонка.
У второго вида уменьшается межпозвонковое отверстие или просвет для выхода корешка. В сочетанном стенозе одновременно развиваются центральная и латеральная форма либо сужение происходит через врожденный дефект и развитие костно-мышечной патологии.
Справка! План лечения составляют после уточнения разновидности сужения позвоночного канала.
Классификация
Врачи выделяют две основные формы болезни, основным отличием между которыми является степень сужения просвета спинномозгового канала.
Определение степени сужения позволяет определить наиболее оптимальный способ коррекции патологии и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Абсолютный стеноз
Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, либо сагиттальный (продольный, сверху вниз) характеризируется сужением диаметра канала ниже 11 мм. По другой классификации площадь просвета ≤ 75 мм2. Эта патология тяжело протекает, высокий риск инвалидности. Показано лечить хирургическими методами.
Относительный стеноз
К относительному стенозу позвоночного канала поясничного отдела относят сужение пространства между телом и дугами позвонка больше 10 мм или просвет остается шире 75 мм2. Такая форма реже приводит к осложнениям и зачастую хорошо поддается консервативной терапии.
Другие виды
Врачи используют разные классификаторы. Согласно описанию болезнь разделяют на идиопатический (врожденный, ахондроплазия) или вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. В последнем случае поясничный канал сужается из-за различных заболеваний: остеохондроза, ревматического артрита, других болезней. Также выделяют центральный или латеральный, известный как фораминальный, варианты стеноза позвоночного канала поясничного отдела.
Разновидности поясничного стеноза:
| Название | Синонимы | Краткая характеристика |
| Прерывистый | Очаговый | В поясничном отделе чередуются участки с нормальным и суженным диаметром канала |
| Тотальный | Диффузный | Сагиттальный размер поясничного просвета сужен по всей длине или на две трети |
| Моносегментарный | Локальный, односегментный | Уменьшение диаметра выявляют только в 1 позвонке |
| Полисегментарный | Диффузный, многосегментный | Патология затрагивает больше 1 позвонка. Стеноз выявляют в промежутке L5―S1 (пояснично-крестцовое сочленение), L4―S1 или ниже L1, L2, L3 |
| Односторонний | ― | Сдавливание канала выявляют с 1 бока (от позвонковой дужки, тела) |
| Симметричный | ― | Позвоночный просвет уменьшается по окружности или одновременно с противоположных сторон |
| Дискогенный | ― | Патология развивается на фоне болезней межпозвонковых дисков |
| Артрогенный | Межфасеточный | Патология развивается на фоне болезней хребтовых сочленений |
| Металлический | ― | Канал сужен имплантом |
Справка! Подробная классификация помогает врачам правильно составить план лечения поясничного стеноза. Симптомы проявляются в участках тела, за которые «отвечает» сдавленный сегмент.
Симптомы
Рисунок 2 — Симптомы стеноза
Болезнь сопровождается постоянной или периодической болью из-за раздражения нервов (люмбалгия, ишиас).
Человек испытывает прострел при резких движениях, ноющие, тянущие, жгучие ощущения.
Часто с отдачей в 1―2 ягодицы, ноги, органы таза, брюшной полости, почки.
Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела зависят от локализации патологии и вовлеченности в процесс нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Ущемление нерва и нарушенное кровообращение провоцирует отек в зонепоясничного стеноза, в ногах – потерю чувствительности, ослабление мышц, судороги. Во время ходьбы появляется нейрогенная перемежающаяся хромота.
Раздражение нервов и сдавливание спинного мозга вызывает тазовые нарушения:
- недержание мочи;
- проблемы с дефекацией (диарея, запор, недержание фекалий);
- эректильную дисфункцию, импотенцию;
- срывы беременности.
Признаками абсолютного стеноза позвоночного канала поясничного отдела является: онемение, снижение двигательной активности или паралич ног. Теряется также чувствительность в области гениталий, ануса.
Диагностика
К доступным диагностическим методам относят рентген позвоночника. Но без миелографии (с контрастным веществом) это обследование наименее информативно. Оценить степень сужения, состояние внутриканальных тканей и нервов лучше с помощью МРТ, КТ, другой томографии.
Лечение
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела лечит врач вертебролог либо невролог. При абсолютном сужении рекомендована операция с последующим консервативным лечением, реабилитацией. Относительный тип убирают лекарствами, ЛФК, массажем, иглоукалыванием, другими не хирургическими методами. Физиотерапию проводят с помощью сероводородных ванн, диатермии, фонофореза и магнитной, СМТ- или баротерапии.
Принципы лечения стеноза позвоночного канала в поясничном отделе:
- минимальный курс– 6 недель;
- в острых состояниях показан постельный режим 14 дней;
- при тяжелой клинике носят корсет, вытягивают позвоночник;
- лекарства назначают для устранения симптомов стеноза, нормализации питания и регенерации тканей;
- после снятия острых симптомов назначают водные процедуры, гимнастику, массаж, другие методы физиотерапии.
Во время лечения и реабилитации запрещено нагружать спину, активно двигаться, резко наклонятся, разгибаться, поворачиваться, вставать. Нельзя долго ходить, стоять, работать с вибрационными инструментами/машинами, принимать горячие ванны, переохлаждаться. Рекомендуется оформить больничный лист, перейти на легкую работу согласно советам врача.
Что делать, чтобы устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела и облегчить состояние пациента, врачи определяют только после тщательного обследования больного и определения формы патологии.
Справка! Цель лечения – устранение компрессии на внутриканальные ткани, остановка прогрессирования стеноза, восстановление циркуляции крови, снятие воспаления.
Лечение без операции
Консервативное лечение стеноза позвоночника поясничного отдела без операции возможно в случае легкого течения болезни с относительным сужением канала.
Терапию назначает невролог, вертебролог. Лекарства способны облегчить симптомы. Медпрепараты устраняют причины стеноза, если сужение вызвано инфекцией, воспалением внутриканальных тканей, позвоночных сочленений. В случае заражения применяют антибиотики, противобактериальные средства после лабораторного подтверждения вида и чувствительности патогенов. При ревматических болезнях лечат согласно методам антиревматической программы.
В схемы лечения поясничного стеноза включают:
- периферические сосудорасширяющие средства (вазодилататоры);
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- усилители кровотока;
- миорелаксанты (для расслабления мышечного спазма);
- болеутоляющие (наркотические/ненаркотические анальгетики, спазмолитики);
- диуретики (способствуют нормализации давления, снятию отека);
- антидепрессанты.
Купируют боль нейромышечной блокадой (уколом), назначают таблетки, мази, растирки, компрессы с лечебной грязью. Для улучшения иммунитета показан прием витаминно-минеральных препаратов. С разрешения врача действие лекарств дополняют методами народной медицины, гомеопатией. Природные вещества подбирают персонально с учетом индивидуальных противопоказаний.
Хирургическое лечение
Оперативные методы подбирает нейрохирург. Хирургическое лечение направлено на прямое устранение компрессии (сдавливания) внутриканальных тканей.
При поясничном стенозе проводят следующие операции, для устранения стеноза позвоночного канала поясничного отдела:
| Вид операции | Пояснение методики |
| Дискэктомия | Удаляется протрузия/грыжа межпозвонкового диска |
| Микродекомпрессия | Резекция (частичное срезание) суставных отростков |
| Декомпрессивная ламинэктомия | Удаляют часть позвонка, который вдавливается во внутриканальное пространство. Может осложниться нестабильностью хребтового сочленения |
| Стабилизация хребта | Смещенные позвонки возвращают в нормальное положение, фиксируют пластиной |
| Межостистая фиксация | Отростки «раздвигают» имплантом, увеличивая между ними просвет. После операции часто стеноз рецидивирует |
Только врач может определить, какая операция эффективна для лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела.
Справка! По статистике операция по устранению спинального стеноза поясничного отдела позвоночника не дала результатов или вызвала осложнения и негативные последствия у 30% пациентов.
ЛФК и комплекс упражнений
ЛФК, включающую специальные упражнения, при стенозе позвоночного канала поясничного отдела назначают в фазе затухания острой стадии, а также за 3 месяца до планируемой операции и во время реабилитации. ЛФК помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение в пояснице, укрепить мускульные волокна. Комплекс упражнений и интенсивность нагрузки подбирают персонально в зависимости от вида болезни.
Рекомендуемые упражнения при поясничном стенозе:
| Название | Исходное положение | Техника выполнения | Кратность |
| Вытягивание позвоночника | Сидя, стоя | Спину держат ровно, руки поднимают вверх, макушкой «тянуться» к потолку | 1―6 раз/сутки по 3 минуты |
| Приседания | Ноги на ширине плеч, разрешено держаться за опору | С ровной спиной приседают, насколько позволяют суставы | 1―3 р./день по 1―5 раз |
| Напряжение мышц | Коленно-локтевая поза, ноги разведены немного | Одновременно напрягают спинные мускулы и сжимают суставы стоп. Через минуту расслабляют | До 3 раз/день по 5―10 р. |
| Ножницы | Лежа на спине, руки в замке за головой | Приподнимают верхнюю часть туловища и одновременно скрещивают ноги, поочередно ставя вверх правую/левую стопу | Начинают с минимальных нагрузок |
| Подтягивание ног | Лежа на спине, руки разводят, ладони поворачивают в пол | Выдыхают с одновременным прижатием коленей к груди. Через 10 секунд расправляются | 10 раз/день |
| Распрямление позвоночника | Стоя у стенки с прижатой к ней поясницей, затылком, лопатками, ладонями. Ступни на ширине плеч | Максимально прижать к опоре хребет, медленно поворачивать голову вправо/влево. После упражнения ровно полежать без движений | 1―3 раза день |
При поясничном стенозе запрещено во время занятий делать мостик, прогибаться назад, интенсивно вращать туловищем. Движения должны быть плавными, направленными на растяжку позвоночника. Гимнастику делают ежедневно или чередуют с лечебным массажем.
Рекомендуем Вам ознакомиться с полезным видео:
Прогноз на выздоровление
Сужение поясничного отдела канала относится к хроническим медленно прогрессирующим спондилопатиям. Стеноз периодически обостряется при инфекционных болезнях, чрезмерных нагрузках. Полное перекрытие просвета невозможно. Иногда симптомы проходят самостоятельно.
При поясничном стенозе выздоровление наступает у 95% пациентов при своевременном начале лечения адекватными методами. У вторичной формы прогноз хуже, пока не устраниться причина болезни. В запущенных случаях функции поврежденных нервов и спинномозгового вещества не восстанавливаются. Это приводит к развитию тяжелых осложнений, ухудшающих качество жизни больного. В таких случаях пациентам со стенозом позвоночного канала поясничного отдела оформляется инвалидность, группа которой зависит от тяжести осложнений.
Меры профилактики
Выяснив, что такое стеноз позвоночного канала в поясничном отделе и от чего он возникает, удается определить способы профилактики патологии. Желательно равномерно распределять нагрузку на позвоночник, избегать спортивных травм, падений. Во время переноса/подъема тяжестей необходимо соблюдать технику выполнения работы и безопасности. Запрещено сверх нормы нагружать область хребта.Надо контролировать осанку.
Важно! Срочно обследуют позвоночник при появлении боли, скованности в пояснице, ухудшении функций ЖКТ, мочеполовых органов. В случае поясничного стеноза начинают незамедлительно лечиться, переходят на разрешенные работы.
К общей профилактике относят рациональное питание, ежедневную зарядку (с учетом состояния здоровья), дыхательную гимнастику, отказ от вредных привычек. Такие меры стимулируют метаболизм, улучшают клеточное питание, циркуляцию крови, лимфы, спинномозговой жидкости. Это предупреждает основные причины болезней позвоночника, нервной системы.
Лечебная гимнастика при установленном стенозе позвоночного канала поясничного отдела поможет предупредить прогрессирование болезни, улучшив состояние мышц спины.
Что нужно запомнить?
- Сужение позвоночного канала создает давление на нервы, спинной мозг, может закончиться инвалидностью.
- Причиной является врожденная либо приобретенная деформация позвонка в области отверстия.
- Болезнь имеет три формы в зависимости от зоны поражения и 2 основных вида: относительное или абсолютное сужение.
- В классификаторах описаны другие разновидности, уточняющие область распространения стеноза.
- Лидирующим признаком патологии считается болевой синдром.
- Информативным методом диагностики является МРТ.
- Болезнь лечат комплексными методами.
- Операция показана при абсолютном сужении, прогрессировании, неэффективности консервативного лечения.
- Гимнастику при стенозе позвоночного канала поясничного отдела вначале делают под наблюдением специалиста ЛФК, затем упражнения выполняют дома.
- Поясничный стеноз– хроническая болезнь, периодически обостряется, в запущенных случаях человек получает инвалидность.
- К профилактике относят своевременное обследование, лечение и гимнастику, контроль нагрузок.
Литература
- Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала / Л.Э. Антипко. — Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. — 272 с.
- Васильева О.В. Особенности диагностики и лечения больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков при врожденном стенозе позвоночного канала: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Курган, 2002. — 24 с.
- Кузнецов В.Ф. Стеноз позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов // Медицинские новости. — 1997. — № 5. — С. 22 — 29.
- Перемежающаяся хромота при врожденном стенозе позвоночного канала / Д.Р. Штульман [и др.] // Советская медицина. — 1974. — № 8. —С. 10 — 13.
- Орлов Ю.А. Болевой синдром при стенозе поясничного отдела позвоночного канала / Ю.А. Орлов, А.Е. Косинов, А.И. Ткач // Вопросы нейрохирургии. — 1987. — № 2. — С. 60 — 63.
- Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1993. — 32 с.
- Современные технологии хирургического лечения поясничного спинального стеноза / А.И. Продан [и др.] // Хирургия позвоночника. — 2008. — № 3. — С. 40 — 47.
- Analysis early failures after lumbar decompressive laminectomy for spinal stenosis / H.G. Deen [et al.] // Mayo Clin. Proc. — 1995. — Vol. 70. — P. 33-36.
- Imageric des stenoses du canal rachidien lombare / J.-L. Dietemann [et al.] // Rev. Rhum. Ed. fr. — 1996. — P.153- 160.
- Malls L.I. Lumbar stenosis / L.I. Malls // Mount Sinai J. Med. — 1991. — Vol. 58. — P. 1-124.
Источник
