Токсикодермия фото симптомы и лечение народными средствами
Кожное заболевание токсидермия (его также называют «токсикодермия», «токсический дерматит») по своим симптомам напоминает различные кожные болезни, в том числе и известную многим аллергию, поэтому, не обладая специальными медицинскими знаниями, поставить правильный диагноз очень сложно.
Главной особенностью заболевания считается то, что при аллергии кожа пациента входит в непосредственный контакт с вредным для организма веществом, а при токсидермии опасность подстерегает человека изнутри.
Враг проникает в организм через кровь вместе с лекарствами или через дыхательные пути, пищевод и уже оттуда начинает наступление на кожные покровы человека.
Что такое токсидермия
У токсидермии код по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) — Т88.7. Болезнь считается острой, воспаление затрагивает как кожу, так и слизистые.
Различные по форме и цвету высыпания (папулы, волдыри и просто пятна), разнообразие участков кожи, захваченных воспалением (на руках, на ногах, на лице), значительно затрудняет диагностику. Разобраться, что это такое, по силам лишь специалисту.
Как следует из названия, главным виновником токсидермии становятся ядовитые вещества (токсины), в большинстве случаев – медикаментозного происхождения и нередко — смешанного.
Опасность ситуации в том, что вспышку болезни способен спровоцировать практически любой фармацевтический или пищевой продукт, находящийся «вне подозрений», а потому усыпляющий бдительность потенциального больного.
Причины возникновения
Аллергические заболевания – одна из примет времени. Число пострадавших от нее особенно быстро растет в крупных городах, так как именно в них больше всего различных рисков, опаснее, чем в других местах, окружающая среда.
Самые прочные позиции в «черных списках» занимает токсидермия, а ее лекарственная форма составляет до 60 процентов всех выявленных случаев.
Медицинская статистика обобщила основные факторы, провоцирующие болезнь. Это:
-
медикаменты (любые – от обезболивающих до антигистаминных); - продукты питания (в основном опасные для аллергиков шоколад, яйца, орехи, некоторые фрукты, а также продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители);
- средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители);
- химические вещества, с которыми человек соприкасается на работе.
Отмечены случаи возникновения токсидермии после установки зубных протезов, на которые в организме пациента возникла реакция отторжения.
У новорожденных развитие заболевания идет, как правило, через органы пищеварения. У грудничка толчком к заболеванию может послужить какое-либо вещество, попавшее в его организм с молоком матери (лекарственное либо продуктовое).
Иногда заболевание развивается в результате использования наружного ряда лекарственных препаратов (не важно, являются они гормональными или нет) – к примеру, гидрокортизоновой мази или Фенистил-геля. Инструкцию по применению гидрокортизоновой мази найдете по ссылке.
О причинах появления и признаках токсидермии следующее видео:
Симптомы болезни
Симптоматика токсидермии довольно разнообразна. Заболевание могут сопровождать:
-
крапивница; - экзантема (так специалисты называют всё многообразие кожных высыпаний – папулы, пятна, изменения пигментации);
- эритема фиксированная (покраснение кожных покровов как результат расширения капилляров, с четко обозначенными границами);
- зуд;
- ухудшение общего состояния – слабость, озноб, высокая температура.
Что касается сыпи, то она начинает свое наступление на больного с туловища, а после переходит на другие части тела. Высыпания характеризуются симметричностью расположения.
Как правило, сделать вывод о том, какие именно лекарства виноваты в произошедшем, очень сложно.
Исключение составляют препараты йода (вызванная ими сыпь – угреподобная), сульфаниламиды (красно-бурые, иногда сиреневые пятна с четкими границами).
Фото недуга
Стадии и формы
Стадии заболевания различают по степени тяжести:
- легкая (зуд и высыпания в виде крапивницы);
- средней тяжести (сильный зуд, эритемы, появление на коже пузырей, повышенная температура тела);
- тяжелая (высокая температура, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов, появляется угроза анафилактического шока).
Нередко токсидермия развивается как акнеформная, когда внешние ее проявления (угревая сыпь) могут быть признаками сразу нескольких заболеваний. Точный диагноз поставить может только специалист.
В зависимости от тех или иных симптомов различают несколько форм токсидермии:
-
пятнистая – с высыпаниями в виде пятен, имеющих довольно четкие границы, с отеками, зудом, шелушением; - папулезная – с образованием остроконечных папул, сливающихся в бляшки и напоминающих по своей картине опоясывающий лишай (возможны осложнения, серьезное ухудшение состояния больного);
- узловатая – волдыри поднимаются над общей поверхностью кожных покровов в результате отека (для лечения используют негормональные мази);
- везикулезная – поражает ладони и подошвы, развивается как экзема, характеризуется шелушением, мокнутием, отеками;
- пустулезная — при этой форме заболевания образуются пустулы (гнойные прыщи вокруг которых кожа воспаляется, приобретая красный цвет), обычно воспаления сосредоточены возле сальных желез;
- буллезная – может развиться после использования пациентом анальгезирующих препаратов, опасные последствия иногда вызывают антибиотики, транквилизаторы, характеризуется высыпаниями в форме пузырей, длительность лечения – высокая, состояние может быть очень опасным, осложнения — вплоть до отека мозга (наиболее тяжелая форма буллезного дерматита – синдром Лайелла);
- бромодерма и йододерма – возникновение этих форм связывают с попаданием в организм препаратов, содержащих йод и бром (на кожных поверхностях образуются синевато-красные бляшки, которые сопровождают гноящиеся корочки, кожа сильно чешется).
Классификация
Виды токсидермии у взрослых пациентов и у детей классифицируются в зависимости от способа проникновения в организм вещества, провоцирующего начало заболевания: воздушным путем, с пищей, в результате инъекций или через кожные покровы.
Лекарственная (медикаментозная) токсидермия
Лекарственная токсидермия (ее также называют «медикаментозная») — наиболее распространенная из существующих видов.
Причиной заболевания становятся самые разные лекарственные средства (сульфаниламиды, кортикостероиды, антибиотики, барбитураты, антигистамины) и даже витамины (чаще всего – группы В и РР).
Абсолютно безобидными в этом плане специалисты называют глюкозу и физраствор.
Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины, потому что к медикаментозным рискам добавляются еще и косметические – представительницы прекрасного пола красят веки, ресницы, губы и, даже обнаружив первые симптомы заболевания, интересуются (об этом свидетельствуют отзывы в интернете), можно ли красить волосы в подобном состоянии.
Ответ на такой вопрос может быть только индивидуальным, от лечащего врача, который лучше чем кто-либо знает состояние пациентки.
Лекарственная токсидермия иногда возникает на один препарат, иногда – сразу на несколько.
Особенно сложно проходит лечение у хроников, которым нельзя прерывать прием назначенных им лекарств, так как это будет представлять реальную угрозу их состоянию.
Если вас интересует лечение перорального дерматита на лице, а также его симптомы и профилактика, прочтите нашу статью.
Примерное меню диеты при атопическом дерматите можно найти по ссылке.
Как правильно применяется детский шампунь Мустела от себорейных корочек, читайте здесь: https://udermatologa.com/prep/penka-shampun-mustela-dlya-udaleniya-seborejnyh-korochek/
Профессиональная
Это заболевание диагностируется только у взрослых пациентов, оно наблюдается у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами (соединениями никеля, хрома, кобальта).
Рекомендации врача в подобных ситуациях обычно сводятся к смене профессиональной деятельности. Действительно, воспалительные процессы, как правило, прекращаются, после того как исключается контакт с веществами-раздражителями.
В противном случае даже вылечившегося пациента рано или поздно ждет очередной рецидив заболевания. Традиционным способом лечения этого вида токсидермии является негормональная терапия.
Пищевая
Пищевая (ее также называют «алиментарная») токсикодермия является болезненной реакцией организма на различные продукты питания (в основном – на содержащие белки). Таких аллергентов сегодня выявлено более 120.
Иногда виновниками проблем со здоровьем становятся не сами продукты, а «улучшающие» их внешний вид, качество, удлиняющие сроки хранения консерванты, красители.
Если больному поставлен диагноз «пищевая токсикодермия», встает вопрос не только о лечении, но и о пересмотре принципов подбора пищи, о новом меню.
Интересно, что живущие бок о бок с нами братья наши меньшие также не избежали подобных проблем.
Ветеринары выявляют у некоторых из них алиментарный дерматит, виной которому – индивидуальная чувствительность пса к какому-то конкретному корму, и тоже рекомендуют переводить питомца (с целью выздоровления) на другую пищу.
Аутоинтоксикационная (аутотоксическая)
Этот вид заболевания связан с наличием у пациента каких-либо патологий (желудочно-кишечных, легочных и прочих), когда в ходе их лечения больной вместе с принимаемыми препаратами получает порцию веществ, являющихся для него аллергенами.
В организме нарушаются обменные процессы. История болезни, к сожалению, пополняется новыми страницами. Аутотоксическая токсидермия часто переходит в хроническую форму.
Диагностика
В диагностике токсидермии важное место отводится анамнезу – сбору сведений о том, чем пациент прежде болел, какими лекарственными препаратами и как долго пользовался, как было организовано его питание.
Дело в том, что визуального осмотра бывает недостаточно, да и анализы не гарантируют стопроцентно верного результата. Помимо анамнеза проводятся:
- гистологическое обследование;
- биопсия;
- бактериальный соскоб (чтобы исключить схожие по симптомам инфекции);
- анализ крови;
- анализ мочи;
- при необходимости – УЗИ внутренних органов.
Лечение токсикодермии у взрослых и детей
Лечение токсикодермии может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Всё зависит от того, насколько острая форма заболевания, позволяет ли состояние пациента применить сильнодействующие препараты.
Задача № 1 – выявить причину болезни и устранить аллерген из жизни пациента.
Медицинские препараты
Лечение проводится комплексно. Из медикаментозных препаратов используются:
-
для лечения легких форм – Солкосерил, Бепантен, Актовегин; - если заболевание оценивается как среднетяжелое – Оксодолин, Фуросемид, Дюфалак;
- при сильных воспалениях – средства, содержащие ксероформ, нафталан;
- против зуда – Фенистил, Эриус (их назначают и детям, у них нет побочных эффектов);
- для санации воспаленных участков – Мирамистин.
При беременности исключительно врач подбирает пациентке лекарства, чтобы они были не только действенными, но и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.
Причины, основные симптомы и признаки, а также фото атопического дерматита у детей представлены в этом материале.
Хотите узнать, как лечить аллергический дерматит правильно? Полезные советы и рекомендации найдете в нашей публикации.
Средства народной медицины
Народные средства позволяют значительно улучшить состояние больного. Главное – согласовать лечение с врачом.
Люди, страдающие токсидермией, часто задают вопрос, можно ли мыться при этом заболевании. В традиционном представлении ванна и растирание полотенцем едва ли принесут облегчение.
Однако, если ее приготовить с использованием отвара из овса (200 г зерен в течение часа томят в литре воды на небольшом огне), вылив целебную жидкость в наполненную теплой водой ванну, это поможет избавиться от зуда.
Такие ванны рекомендуется делать через день при условии, что острая фаза заболевания благополучно пройдена. Ванны можно приготовить также с отваром ромашки или дубовой коры. После ванн кожу требуется увлажнить – лосьоном или кремом.
Для компрессов и аппликаций подойдут отвары зверобоя, крапивы, череды. Против шелушения эффективны масла – оливковое, персиковое.
Дополнит описание заболевания данное видео:
Диета
При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника. Алкоголь, конечно, тоже под запретом.
Вот что можно есть с пользой для здоровья:
- мясо кролика и курицы;
- рыбу нежирных сортов;
- зелень – салат, лук, крапиву.
Из напитков подойдет минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.
У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.
Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.
Профилактика токсико-аллергического дерматита
Многих проблем удастся избежать, в том числе и вероятности заболеть токсидермией, если пересмотреть свое отношение к лекарственным препаратам. Их доступность, простота в употреблении, надежда на быстрый результат стали причиной больших и маленьких неприятностей.
Старайтесь не использовать медикаменты без необходимости, не превышайте рекомендованную дозу, строго следуйте советам доктора.
Приобретя новое лекарство (особенно, если оно рассчитано на длительный курс приема), убедитесь, что ваш организм реагирует на него нормально.
Если вы уже переболели токсидермией, держитесь подальше от выявленного аллергена, будь то какой-нибудь фармацевтический препарат или продукт питания.
Чтобы оградить от неприятностей ребенка, вводите новые продукты в его меню с большой осторожностью, аккуратно используйте все медикаментозные средства, в том числе и такие, на первый взгляд, безобидные, как йод.
Кроме того, будьте к малышу внимательны: при появлении любой сыпи советуйтесь с доктором – это может быть как незначительным сбоем в работе организма, так и началом серьезного заболевания, которое надо лечить, не затягивая.
Источник
- Причины возникновения токсикодермий
- Как лечить токсикодермия?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение токсикодермий в домашних условиях
- Какими препаратами лечить токсикодермия?
- Лечение токсикодермий народными методами
- Лечение токсикодермий во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас токсикодермия
Причины возникновения токсикодермий
Токсидермии— острый воспалительный токсикоаллергический дерматоз, возникающий в результате проникновения в организм химических веществ алиментарным, парентеральным, ингаляционным или транскутанным путем. Различают:
- медикаментозные;
- алиментарные;
- контактные (профессиональные, от косметических средств, укусов насекомых и др.);
- связанные с интоксикацией;
- аутотоксические дерматозы.
Токсидермии развиваются по мгновенному или замедленному типу гиперчувствительности (от нескольких часов до 1,5 месяца) с характерным аллергическим или токсико-аллергическим действием. Частыми этиологическими факторами являются лекарственные средства:
- антибиотики,
- сульфаниламиды,
- анальгетики,
- барбитураты,
- металлы,
- металлические протезы и конструкции, используемые в травматологии и ортопедии;
- пищевые продукты и различные примеси (консерванты, красители).
Клиника токсидермии характеризуется, как правило, диссеминированной, симметричной сыпью, часто мономорфного, иногда — полиморфного характера, которая представлена всеми первичными элементами кожной сыпи, кроме бугорков и резин. Высыпания на коже могут сочетаться с поражением видимых слизистых оболочек рта и половых органов, нарушением общего состояния. Течение обычно острое, но иногда может затягиваться. Различают клинические формы токсидермии:
- фиксированная эритема,
- распространена токсидермия.
Фиксированная эритема. Частой причиной появления фиксированной эритемы являются производные пиразолона (антипирин, анальгин, амидопирин), сульфаниламиды, салицилаты, антибиотики и другие лекарственные препараты. Локализуется, как правило, на слизистых оболочках рта и половых органов, иногда в области заднего прохода и на коже.
Клинически наблюдается появление одного или нескольких округлых ярко-красных крупных пятен диаметром до 2-5 см, которые в центре быстро приобретают синюшный оттенок, а через несколько дней на их месте остается стойкая пигментация своеобразного аспидно-коричневого цвета. В центре пятен может формироваться пузырь, который быстро раскрывается с образованием болезненной эрозии, затем — корки. Если прием препарата прекращен, процесс продолжается в течение 7-10 дней. При повторном приеме соответствующего препарата обязательно наблюдается рецидив заболевания на тех же местах, с усилением пигментации и постепенным распространением процесса на другие участки кожного покрова. Иногда фиксированная токсидермия наблюдается на слизистой оболочке рта без видимой эритемы и характеризуется лишь появлением напряженных пузырей.
Распространенная токсидермия. Встречается в большинстве случаев. При этом заболевании кожно-слизистая симптоматика сочетается с поражением других органов и систем. Процесс локализуется на всем кожном покрове, слизистых оболочках рта и половых органов. Сыпь располагается симметрично и может быть:
- пятнистой,
- пигментной,
- папулезной,
- узловатой,
- везикульозной,
- пустулезной,
- буллезной,
- подобной многоформной экссудативной эритеме,
- в виде эритродермии,
- в виде ладонно-подошвенной кератодермии,
- подобной аллергическому васкулиту,
- подобной эрозивно-язвенному стоматиту.
На слизистой оболочке рта сыпь проявляется катаральными, геморрагическими, пузырно-язвенными явлениями; локализуется на деснах, языке, губах, но иногда поражение распространяется на всю слизистую оболочку рта. Нередко у больных наблюдается:
- общая слабость,
- недомогание,
- головная боль,
- головокружение,
- повышение температуры тела,
- увеличение СОЭ,
- лейкоцитоз,
- эозинофилия,
- умеренная анемия.
Тяжелой формой медикаментозной токсидермии является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла.
Синдром Лайелла начинается остро, характеризуется повышением температуры тела до 38-41 °С, ухудшением общего состояния и появлением сыпи. Она состоит из гиперемических пятен, пузырей и клинически напоминает токсидермию или крапивницу. Нередко высыпания появляются сначала на слизистых оболочках рта, полости носа и гениталий. Через несколько дней на шее, в подмышечных и паховых участках развивается диффузная эритема, которая быстро распространяется на весь кожный покров. Примерно в течение следующих 12 часов происходит отслойка эпидермиса с образованием больших, очень болезненных, кровоточащих эрозий и появлением вялых пузырей. Клиническая картина напоминает ожог II-й степени («обваренная кожа»). На соседних участках кожного покрова определяется положительный симптом Никольского. В процесс вовлекается до 90% кожного покрова, поражаются слизистые оболочки носоглотки, пищевода, трахеи, бронхов.
Как лечить токсикодермия?
Лечение токсидермий, прежде всего, заключается в прекращении действия на организм этиологического фактора (отмена лекарственного средства). Назначают рациональную диету с приемом большого количества воды, из медикаментов:
- энтеросорбенты (например, полифепан)
- мочегонные препараты (например, фуросемид),
- слабительные средства для выведения аллергена из организма,
- парентерально вводят препараты кальция, тиосульфат натрия, витамины С, Р.
При среднетяжелых формах токсидермии назначают кортикостероиды с неогемодезом. Иногда показана гемосорбция. При токсических токсидермиях применяют антидоты (унитиол), форсированный диурез. Местно назначают противозудные болтушки, кортикостероидные мази и аэрозоли, дезинфицирующие примочки или влажно-высыхающие повязки, эпителизирующие средства.
Лечение токсидермий в проявлении синдромом Лайелла осуществляется в реанимационном отделении и заключается в поддержании водного, электролитного и белкового баланса. Применяется:
- гемосорбция,
- плазмаферез,
- кортикостероидные препараты в/м и в/в,
- антигеморрагические препараты (контрикал, аминокапроновая кислота),
- антигистаминные препараты,
- сердечные препараты,
- мочегонные препараты,
- витамины С, Р.
Лечение токсидермий может осуществляться открытым способом с удалением некротических масс хирургическим путем. Туалет полости рта и носа заключается в смазывании эрозий:
раствором химотрипсина, анилиновыми красителями, новокаином;
полоскании рта дезинфицирующими, вяжущими средствами:
- настой ромашки,
- раствор борной кислоты,
- раствор фурацилина,
- перманганата калия.
При явлениях конъюнктивита применяют капли с дексаметазоном, софрадекс, гидрокортизоновую мазь. Пораженную кожу обрабатывают дезинфицирующими, противовоспалительными, эпителизирующими средствами, глюкокортикостероидными комбинированными аэрозолями.
Прогноз заболевания сомнительный и зависит от сроков начала лечения.
С какими заболеваниями может быть связано
Более высоким риском столкнуть с токсидермией обладают люди со склонностью к таким распространенным аллергическим болезням как экзема, бронхиальная астма, нейродермит.
Осложнением токсодермии становится:
- тромбоцитопения,
- агранулоцитоз,
- висцеропатии,
- поражение оболочек мозга,
- аллергический миокардит,
- ДВС-синдром.
Следствием такого тяжолого проявления токсодермии как синдром Лайелла — это нарушения деятельности внутренних органов, симптомы обезвоживания, альбуминурия, ускоренная СОЭ, нарушение сердечнососудистой деятельности, резкая токсемия, коматозное состояние. Данная форма токсодермии характеризуется высокой смертностью.
Лечение токсикодермий в домашних условиях
Лечение токсодермии может проходить в домашних условиях за исключением отяжеленных случаев, например, синдром Лайелла. Кроме того, что больному необходимо показаться врачу и в ходе лечения следовать всем его назначениям, рекомендуется:
- в рационе питания отдавать предпочтение употреблению легкой и перетертой пищи, с преобладанием белка, творога, сливок; соблюдать обильный питьевой режим;
- из рациона питания следует исключить продукты, содержащие натрия хлорид, углеводы и экстрактивные вещества;
- в приеме медикаментозных средств не усердствовать, поскольку неадекватно подобранная терапия может лишь усугубить аллергическую реакцию;
- повторное развитие токсидермии можно избежать, лишь своевременно исключив контакт с раздражителем;
- минимизировать уровень стресса, стремиться к эмоциональной уравновешенности и спокойствию, поскольку токсидермия может носить психосоматический характер.
Какими препаратами лечить токсикодермия?
Конкретные наименования лекарственных препаратов и их дозировки определяет лечащий врач, оценивая степень проявлений токсикодермии и причину ее возникновения.
Лечение токсикодермий народными методами
Лечение токсидермии народными средствами не исключается, однако это скорее вспомогательный метод, требующий обсуждения с лечащим врачом. Возьмите на заметку следующие растительные компоненты, способствующие излечению токсидермии:
- кора дуба — 100 гр. измельченного сырья заварить в 5 литрах воды, выдержать 15 минут на огне, вылить в теплую ванную, которую и необходимо принимать в рамках терапии;
- череда — 2 ст.л. череды заварить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса под крышкой, использовать для протираний и аппликаций на поврежденные участки кожи;
- ромашка лекарственная — 100 гр. измельченного сырья заварить в 3 литрах воды, выдержать 15 минут на медленном огне, а после еще полчаса под крышкой, вылить в теплую ванную, которую и необходимо принимать в рамках терапии;
- зверобой — 2 ст.л. череды заварить ½ литра кипятка, настоять 45 минут под крышкой, использовать для марлевых компрессов и аппликаций на поврежденные участки кожи.
Процедуры необходимо проводить в конце дня, а после приема лекарственных ванн рекомендуется смазывать тело кремом, а постель посыпать тальком.
Лечение токсикодермий во время беременности
Лечение токсикодермий в период беременности должно быть своевременным, но в его основе, прежде всего, лежит выявление и устранение аллергена. Если этого оказывается недостаточно, то лечащий доктор определяет для будущей мамы наиболее безопасные препараты, преимущественно местного воздействия.
Самолечение любых кожных дефектов и аллергических реакций в период беременности недопустимо.
К каким докторам обращаться, если у Вас токсикодермия
- Аллерголог
- Дерматолог
Для подтверждения диагноза обращают внимание на начало заболевания после воздействия аллергена и выздоровление после вывода аллергена из организма, проводят постановку кожных тестов с аллергеном и пероральные провокационные пробы с минимальной терапевтической дозой препарата. Дифференцируют с аллергодерматозами, аллергическим васкулитом, красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, системной красной волчанкой, розеолезным и папулезным сифилидом.Диагноз устанавливают на основании симптомов отслойка эпидермиса. Заболевание дифференцируют от токсидермии, многоформной экссудативной эритемы.
Лечение других заболеваний на букву — т
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
