Триадит у кошек лечение в домашних условиях
Часто домашние коты страдают от самых разнообразных нарушений со стороны ЖКТ. В группу таких недугов входит триадит. Это очень серьезное заболевание, поэтому владельцам нужно знать, какие симптомы имеет триадит у кошек, и как этот недуг лечится.
Что такое триадит
Триадит – это собирательный термин, который подразумевает одновременное развитие воспалительного процесса в трех органах: тонкий кишечник, печень и поджелудочная железа. В результате патологического процесса лимфоциты начинают инфильтрировать структуры пораженных органов, накапливаясь в областях выведения их протоков.
Таким образом, развивается параллельный панкреатит, холангит и воспалительное состояние кишечника. Говоря простым языком, питомец при триадите страдает одновременно от трех заболеваний.
Именно совокупность таких нарушений и определяет основной механизм болезни. Детально триадит не изучен. Он часто диагностируется у животных старшего и среднего возраста.
Видео «Что делать, если кошку рвет»
В этом видео специалист расскажет, как лечить кошку при проблемах с ЖКТ.
Причины
Достоверно неизвестно, что может провоцировать триадит. Врачи предполагают, что одновременное воспаление трех органов пищеварительного тракта развивается из-за иммунного ответа организма на любое инородное тело. Также спровоцировать патологию могут бактериальные агенты или токсические компоненты, попадающие в кишечник.
Особенность этого недуга заключается в том, что воспалительный процесс из одного органа может переходить на соседние структуры. Связано это с анатомической особенностью расположения органов пищеварения у котов. В результате болезнь может быстро увеличивать очаг поражения. Поэтому к группе риска относятся питомцы, которые имеют проблемы с ЖКТ (например, гепатозы, печеночная недостаточность и т. д.).
Еще одним вероятным фактором развития триадита является восходящий занос из кишечника бактериальной микрофлоры или продуктов ее жизнедеятельности. Обычно в этом случае развивается панкреатит, который провоцирует воспалительные процессы в других отделах ЖКТ.
Высок риск развития этого недуга и при ретроградном забросе желчи в общий и панкреатический желчный проток. Такая ситуация может возникнуть при рвоте. Это состояние может вызывать холангит и панкреатит.
Симптомы
При триадите в пораженных органах развивается воспалительный процесс, который приводит к их отеку. В результате органы не могут эффективно выполнять свои функции. У кота, больного этим недугом, развиваются следующие симптомы:
- происходит полный или частичный отказ от еды;
- далее с каждым днем нарастает дистрофия, так как жировой подкожный слой начинает быстро расходоваться;
- на 2–3 день болезни появляется рвота и питомец полностью отказывается от воды и еды. Иногда перед отказом от пищи развивается диарея.
Диагностические исследования показывают гепатомегалию и воспалительные процессы в пораженных органах.
Если животному не будет оказано профессиональное лечение в первые несколько дней, оно погибнет от осложнений (например, цирроза печени). Важно, чтобы врач не ошибся при постановке диагноза, так как у больного животного имеются признаки болезни печени, а также сбоя в работе кишечника и поджелудочной железы.
Лечение
У питомцев, которые имеют тяжелое проявление недуга, вначале назначается поддерживающая терапия. Она предполагает следующие действия:
- обезболивание;
- внутривенное введение жидкости;
- коррекция имеющихся электролитных нарушений;
- прием антацидов и противорвотных препаратов.
Для устранения каждого недуга, который входит в триаду патологических состояний, проводятся специфические варианты лечения.
Чтобы предупредить развитие липидоза печени, больным триадитом кошкам назначается специальная диета в виде энтерального питания. Кормление животного выполняется через эзофагостомический или назоэзофагеальный зонд.
Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние питомца и при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК). В этом случае кормление выполняется гидролизованными или новыми белками. Положительный эффект от диеты будет заметен только через 2–3 недели.
При панкреатите у кошек диета с незначительным содержанием жиров не приносит ощутимой пользы (в отличие от собак). Поэтому она не подходит для лечения триадита.
При ВЗК назначаются антибиотики. Самым эффективным считается «Метронидазол», так как он обладает выраженным иммуномодулирующим действием. Это средство подавляет рост бактериальной флоры и нормализует кишечную микрофлору. Но при длительном использовании препарат может вызывать различные побочные эффекты (при низких концентрациях они возникают очень редко). Вместе с антибиотиками назначаются и иммунодепрессанты.
При триадите также прописывается иммуносупрессивная терапия. Если кошка не реагирует на диету, тогда ей прописываются «Преднизон» или «Преднизолон» (ежедневно по 2–4 мг/кг внутрь). При возникновении побочных эффектов или тяжелом течении болезни ветеринары назначают такие иммуносупрессивные препараты, как «Хлорамбуцил» и «Циклоспорин».
Стероиды вводятся в течение 4–6 месяцев. Потом они постепенно отменяются с целью контроля клинических проявлений. В редких случаях назначается пожизненное введение иммуносупрессивных средств.
При холангите прописывается поддерживающая терапия с применением желчегонных препаратов и гепатопротекторов. При недостатке кобаламина и фолиевой кислоты назначаются препараты, содержащие в своем составе эти компоненты. Такие добавки назначаются временно до момента, пока не пропадут клинические проявления.
Не стоит при триадите делать ставку на народные средства. Они могут лишь улучшить состояние животного. Для поддержания жизни больного кота необходима комплексная терапия с постоянным контролем у ветеринара.
Такая проблема, как триадит, требует особого внимания и профессионального лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще с ним бороться.
Источник
Евгения Михайлова • 19.05.2019
Нередко владельцы кошек сталкиваются с тем, что их любимец отказывается от еды, нюхает ее и отходит. Иногда это списывают на привередливый характер, но чаще за таким поведением скрывается проблема.
Кошка ест небольшими порциями несколько раз в день. Маленький хищник способен съесть за раз почти дневную норму только в том случае, если пища очень вкусная. Сытая кошка не будет подходить к миске и обнюхивать предложенное. Равнодушие к еде в сочетании с длительным перерывом между трапезами – это заболевание, которое нужно установить и лечить.
Причины триадита у кошек
Одной из таких болезней является триадит. Правильнее назвать его комплексом симптомов, потому что у заболевшего животного повреждается сразу несколько органов. На сегодняшний день триадит у кошек встречается часто.
Симптомы триадита у кошек
Основной сложностью при первоначальной диагностике является то, что симптомы триадита у кошек расплывчаты. По ним не всегда можно догадаться, что именно беспокоит животное. Самым явным, первым и, зачастую, единственным симптомом триадита является полный отказ от еды. Кошка иногда не возражает, если ей насильно заливают бульон или другую пищу, но сама есть отказывается.
Сонливость – характерное проявление триадита. Животное выглядит болезненным, его шерсть взъерошено, кошка не вылизывается и не потягивается.
Температура тела кошки может быть как повышенной, так и нормальной. Это зависит от стадии заболевания.
Рвота может присутствовать в начале заболевания, но чаще всего триадит проходит без срыгивания и без расстройства стула.
Диагностика
Диагностика связана с подтверждением воспалительных процессов в желчевыводящих протоках, печени и поджелудочной и одновременным исключением других болезней. В частности, триадит похож на раннюю стадию вирусного заболевания панлейкопения, на хроническую почечную болезнь, на глистную инвазию (особенно, когда у владельцев нет возможности проконтролировать стул кошки) и на ряд других, реже встречающихся болезней.
Визуальную диагностику владелец может провести и самостоятельно. При триадите уже в первые дни заболевания цвет кожных покровов кошки меняется. Достаточно рассмотреть ушную раковину изнутри. Ее цвет бледный или желтовато-бледный укажет на проблемы с печенью. Слизистые во рту также становятся с розовых почти бесцветными.
Лечение триадита
Лечение триадита у кошек начинают с постановки внутривенного катетера. Если у животного здоровые почки, то назначаются инфузии в досттаточном объеме (зависит от возраста и веса животного), гепатопротекторы, антибиотики и противомикробные препараты.
Для снятия воспаления со стенок кишечника и желчевыводящих путей могут назначаться вязкие лечебные составы. Для облегчения отхождения кала и для предотвращения калового завала животному предписывается легкое слабительное.
Готовые средства
Для инфузий применяют раствор Рингера и глюкоза. В качестве антибиотического препарата выбирается один из цефалоспоринов. Метронидазол в виде капельниц назначается в обязательном порядке, даже если у кошки есть проблемы с почками. Дополнением к интенсивному лечения в первые его дни становятся витамины группы В.
Народные средства
Из народных средств, снимающих воспаление и восстанавливающих работу ЖКТ, является отвар ромашки. Его заваривают по инструкции и дают кошке в свежем теплом виде. Хранить более одного дня настой нельзя, а оптимальная температура для вливания животному составляет 35-38 градусов.
Народные средства не могут заменять лекарственными препараты и даваться должны только после согласования с врачом.
Прогноз
При своевременном начале правильного лечения прогноз в большинстве случаев хороший. Исключения составляют ситуации, когда триадит вызван неизлечимым заболеванием (например, злокачественной опухолью тонкого кишечника или панкреонекрозом).
После активного лечения владелец животного уже на 3-5 день заметит улучшения. Сначала это только активность кошки. Она потягивается после сна, может начать себя вылизывать. Обнюхивает вкусный корм и не отворачивается, а пробует понемногу. Для этого периода рекомендуется вкусная легкая еда. Из сухих кормов можно отдать предпочтение RoyalCaninдля чувствительного пищеварения или для привередливых кошек, из натуральной еды можно предложить куриное филе в отварном или сыром виде, телятину, филе хека. Жирное и жареное кошкам не рекомендуется вообще, но в этот период категорически запрещается.
После полного восстановления в течение недели можно вернуться к привычному питанию.
Профилактика
Список причин, которые могут вызывать триадит, постоянно пополняется. Заболевание хорошо еще не изучено, но основная рекомендация ветеринаров состоит в соблюдении диеты. Резкая смена корма или жирное питание недопустимы. Особенно это касается кошек с чувствительным пищеварением, склонных к утренней рвоте.
Источник
Чтобы понять, что это за болезнь немного анатомии. У кошек, в отличие от других животных ,желчевыводящий проток и проток поджелудочной железы вместе впадают в один проток который заканчивается в двенадцатиперстной кишке сфинктером Одди. Смотрите картинку.
В своей практике этот синдром я наблюдал у кошек среднего и более взрослого возраста.
Триадит у кошек это сложно диагностируемое заболевание, скорее даже это синдром. Синдром заключается в воспалении поджелудочной железы, желчевыводящего протока и двенадцатиперстной кишки в области сфинктера Одди. Фактически триадит это панкреатит +холангит+дуоденит .Из-за анатомической особенности воспаление из печени или поджелудочной железы, или двенадцатиперстной кишки может переходить из органа к органу.
Симптомы проявления триадита:
При воспалении орган отекает и не выполняет свою функцию , клинически проявляется это так : отказ от еды полностью или частично ( как правило с каждым днем у кошки нарастает анорексия). На второй или третий день появляется рвота и полный отказ от еды и воды. У некоторых животных бывает диарея и потом резко отказ от еды. Животное худеет на глазах.
Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение нужно тщательно обследовать кошку:
- Первоначальные анализы: анализы крови ( расширенная биохимия и клинический анализ крови), общий анализ кала, общий анализ мочи. Лямблиоз методом ПЦР.
- УЗИ брюшной полости( исключить новообразования ).
- При необходимости сдать кровь на панкреатическую липазу.
- Обзорный рентген или с контрастом ( исключить кишечную непроходимость).
Лечение триадита у кошки:
Основываясь из своего личного опыта лечение триадита у кошки комплексное и всегда подход индивидуальный.Необходимы внутривенные инфузии, инъекции и пероральное введение лекарств. Лечение заключается в восполнении электролитного баланса, дача противорвотных средств, антацидов, антибиотиков, обезболивающих средств иногда антигельминтиков и т.д. Принудительное пероральное кормление, при необходимости ставится носо-пищеводный( назоэзофагеальный) зонд для кормления. Назначается специальная ДИЕТА на пару месяцев, причем кошкам в отличие от собак, не нужно назначать корма с низким содержанием жира. В основном назначаю диету с гидролизованным белком.
ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ: Обратились ко мне с кошкой с уже поставленным диагнозом триадит в сторонней клинике. В сторонней клинике делали грамотную терапию в течении 10 дней, но кошка не ела. Посмотрев все анализы и обследования(узи) действительно вероятный диагноз триадит ,но я не нашел анализа на лямблиоз и общий анализ кала. При моем дополнительном обследовании, в лаборатории нашли простейшие и яйца гельминта Токсакары. Кошке сразу же было назначено средство от глистов (дегельминтизация) и антибиотик внутривенный против простейших. На второй день кошка к вечеру начала кушать. ВЫВОД: чтобы лечение было эффективно нужно полноценно обследовать животное. Причиной триадита стал гельминтоз и лямблиоз.
Здоровья крепкого Вам и Вашим питомцам.
Ветеринарный врач Баннов Павел Викторович
Источник
Это синдром кошек среднего и старшего возраста.При этом заболевании лимфоциты инфильтрируют структуры печени, поджелудочной железы и кишечника в местах выведения протоков этих органов. Причиной этого служит иммунная реакция организма на инородное тело, бактериальных агентов или токсические компоненты в кишечнике.В процесс может быть вовлечен один из органов или все. Особенность данного заболевания — возможность перехода патологического процесса с органа на орган, ввиду из тесного анатомическое сообщения. Пораженные органы становятся отечными, не могут нормально функционировать. Когда лимфоциты накапливаются только в подслизистом слое кишечника, болезнь называют IBD — воспалительное заболевание кишечника. При поражении только печени — гепатит, при поражении поджелудочной железы — панкреатит. Все эти заболевания встречаются чаще вместе, но на ранних этапах может превалировать одно.
Иктеричность кожных покровов
Симптомами является прогрессирующая анорексия (отказ от еды), кахексия (исхудание), рвота, диарея, иктеричность.
Диагностика: биохимический анализ крови, клинический анализ крови, УЗИ печени и кишечника, биопсия. Наиболее сложно диагностируется панкреатит, поэтому он всегда остается в дифференциальных диагнозах.
Лечение направляется на заболевание с наиболее яркой симптоматикой. Необходимо назначения диеты в кормлении, антибиотикотерапии, иммуносупресивных препаратов.
Холангит можно подразделить на два подвида: нейтрофильный и лимфоцитарный.
Нейтрофильный холангит возникает как правило из-за восходящей инфекции от желудочно-кишечного тракта. Часто он сопровождается панкреатитом. Данная патология часто встречается вместе с застоем желчи, происходящей на фоне воспаления, а не обструкции.
Симптомы: летаргия, анорексия, пирексия, иктеричность, иногда абдоминальные боли.
Лечение: антибактериальная терапия, курс не менее 4-6 недель. При сильном воспалении и билиарном стазе — преднизолон.
Прогноз благоприятный при раннем начале лечения.
Лимфтоцитарный холангит — хроническое состояние, длящееся от месяца до года. Встречается у молодых кошек, особенно часто регистрируется у персидской породы. Этиология не известна. Не исключен иммуноопосредованный механизм возникновения.
Симптомы: летаргия, отсутствие аппетита, жажда, потеря веса, брюшная стенка дряблая, пальпируется увеличенная печень, иктеричность. Кошка может не отличаться от своих здоровых соплеменников и даже показывать полифагию.
Лечение: кортикостероиды на 4-6 недель антибактериальная терапия, урсодезоксихолиевая кислота.
Прогноз: средняя продолжительность жизни кошек с данным диагнозом 36 месяцев. При развитии асцита прогноз неблагоприятный.
Лечение гепатита: внутривенная терапия, витамин К, метионин, силимарин, холеретики (урсодезоксихолиевая кислота), диета и раскорм, противорвотные (маропитант, метоклопрамид), стимуляторы аппетита (витамин В12), диуретики при угрозе развития асцита.
Лечение панкреатита: внутривенная терапия, противорвотные (маропитант, метоклопрамид), Н2антогонисты (ранитидин, фамотидин), стимулятор аппетита (витамин в12), антиоксиданты (метионин, селен)
Источник
ТРИАДИТ У КОШЕК
ЧАСТЬ II
ДИАГНОСТИКА
Как отмечено выше, при выявлении любого из трех заболеваний, составляющих комплекс триадита, следует провести обследование для выявления сопутствующих заболеваний.
Диагностику ВЗК проводят, по сути, методом исключения, для чего требуется исключить другие хронические желудочно-кишечные заболевания (обычно эндопаразитоз, пищевую или антибиотик-ассоциированную диарею, протозойные или бактериальные кишечные инфекции, опухоли и т. д.).
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Клиническое обследование может привести к выявлению довольно неспецифичных нарушений, но возможно также выявить тяжелое общее состояние, неухоженное состояние шерсти, обезвоживание. Более специфичны данные об утолщении петель кишечника (ВЗК), желтухе, увеличении и повышении плотности края печени (чаще при лимфоцитарном холангите), болях в животе, хотя последние у кошек может быть установить трудно. При более легких формах заболевания клиническое обследование может оказаться неинформативным.
АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ И КАЛА
При первоначальном обследовании необходимо провести гематологические, биохимические, общеклинические анализы крови и анализы мочи и кала.
Более специфичные тесты включают измерение содержания фолиевой кислоты и кобаламина, иммунореактивности панкреатической липазы кошек (fPLI), параметров свертывания крови (протромбиновое время — ПВ, частичное тромбопластиновое время — ЧТВ), а в некоторых случаях — также трипсиноподобной иммунореактивности кошек (fTLI).
• Гематология
Нерегенеративная анемия легкой степени встречается достаточно часто и обычно представляет собой анемию, сопровождающую хронические заболевания. При микроцитарной гипохромной анемии предполагают хроническую кровопотерю и железодефицит, иногда наблюдающиеся при ВЗК и холангите. Возможна нейтрофилия (в некоторых случаях достаточно выраженная), но не всегда.
• Биохимическое исследование
— Пангипопротеинемия при ВЗК у кошек наблюдается гораздо реже, чем у собак и, согласно опыту автора, обычно ассоциируется с более поздними стадиями болезни.
— Уровень ферментов печени повышается при внепеченочных поражениях (то есть панкреатите или ВЗК) и более высок при гепатобилиарных поражениях (холангит). Как правило, повышен уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
— Иногда также целесообразно определить уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), поскольку у кошек уровень этого фермента повышается раньше, чем ЩФ, и поэтому является более чувствительным показателем холестаза.
— Следует отметить, что у кошек при анорексии незначительно увеличивается уровень билирубина, а его значительный рост обычно наблюдается при гепатобилиарных поражениях.
— Уровни амилазы и липазы у кошек оказываются весьма ненадежными показателями панкреатита, поэтому определять их для диагностики не рекомендуется.
• Анализ мочи. Анализ мочи нужен главным образом для исключения каких-либо сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, мочеполовые инфекции) и для проверки наличия билирубина, которого у кошек в моче в норме быть не должно.
• Исследование кала. Исследование кала проводят для исключения других возможных болезней, его следует выполнять при обследовании всех кошек, если наблюдается хроническая потеря веса или диарея. Необходимо провести подсчет яиц гельминтов, наличие возбудителей рода Giardia и, возможно, посев кала. У кошек с признаками толстокишечной диареи можно провести тест на инфекцию Tritrichomonas fetus методом ПЦР.
• Фолиевая кислота и кобаламин. Нарушение всасывания этих двух витаминов может произойти при ВЗК и EPI, поэтому важно измерить их уровни в сыворотке (натощак), поскольку их недостаточность может привести к развитию анемии и иммунной дисфункции.
• Тест fPLI гораздо более чувствителен и специфичен для диагностики панкреатита, чем ранее использовавшийся fTLI. Этот количественный тест в настоящее время легкодоступен во многих лабораториях. Также доступна полуколичественная коммерческая настольная версия для исследования в домашних условиях, показавшая хорошую корреляцию с результатами лабораторных испытаний. Хотя чувствительность (то есть способность обнаружить болезнь) этого теста при тяжелых и среднетяжелых формах панкреатита в целом отличная (100%), полезно помнить, что при менее тяжелых формах его чувствительность может быть гораздо ниже, всего 54%, поэтому у кошек с легким течением панкреатита диагноз может быть не установлен. Аналогично, специфичность этого теста в целом у кошек с клиническими признаками, соответствующими диагнозу панкреатита, но при нормальном состоянии поджелудочной железы оказывается недостаточно высокой. Поэтому результаты теста fPLI всегда важно соотносить с данными других диагностических тестов.
• fTLI Тест fTLI остается золотым стандартом диагностики EPI и должен быть выполнен во всех случаях выявления клинических признаков экзокринной недостаточности функции поджелудочной железы.
МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
Методы визуализации высокоэффективны для диагностики триадита у кошек и могут дать ценную информацию до проведения более инвазивных диагностических процедур. С их помощью также выполняют диагностические пункции для цитологического или гистопатологического исследования.
При дифференциальной диагностике рентгенография брюшной полости позволяет исключить ряд заболеваний, таких как кишечная непроходимость, злокачественные новообразования или желчнокаменная болезнь, а также выявить острый панкреатит. Однако особенно полезным методом визуализации служит УЗИ, поскольку позволяет оценить состояние всех трех органов, поражаемых при триадите, и подтвердить диагноз. При ВЗК во время проведения УЗИ можно увидеть утолщение мышечного слоя стенки кишечника, в некоторых случаях сопровождающееся увеличением внутрибрюшных лимфатических узлов. Структура слоев кишечной стенки обычно остается неизменной. Однако отсутствие нарушений не исключает диагноза ВЗК. Наиболее важным пунктом дифференциального диагноза является лимфома, причем только по данным ультразвукового исследования дифференцировать эти два заболевания невозможно. Кроме того, при холангите у кошек можно выявить диффузную гипоэхогенность ткани печени с выраженными сосудами системы воротной вены, но чаще обнаруживают изменения желчных путей, например, утолщение стенки желчного пузыря, сладж желчи или признаки желчнокаменной болезни . Расширение общего желчного протока может также отмечаться в случаях обструкции внепеченочных желчных путей (иногда также при панкреатите) и при воспалении в желчных путях. Аналогично, отсутствие нарушений не исключает наличие заболевания печени.
Хронический панкреатит по данным УЗИ диагностировать трудно, так как изменения могут отсутствовать или быть неспецифическими (узелковые изменения/неравномерная эхоструктура поджелудочной железы, гетерогенность паренхимы). Увеличение поджелудочной железы, сопровождающееся гипоэхогенностью паренхимы и реактивными (гиперэхогенными) изменениями окружающей жировой ткани, а также возможный фокальный выпот в брюшной полости могут свидетельствовать о наличии острого панкреатита.
ЦИТОЛОГИЯ
Малоинвазивные методы получения проб (например, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и цитологическое исследование) при диагностике ВЗК, холангита и панкреатита не дают результата. Однако ТАБ печени позволяет выявлять другие патологические состояния, такие как липидоз или лимфома с поражением печени. При подозрении на холангит для идентификации продолжающейся бактериальной инфекции показаны аспирация и посев желчи.
ГИСТОПАТОЛОГИЯ
Для всех трех патологических состояний, составляющих триадит у кошек, окончательный диагноз может быть подтвержден только гистопатологически.
Существует ряд способов получения проб, и ветеринарный врач должен знать их преимущества и ограничения. Типичный вариант воспалительных изменений при ВЗК — лимфоплазмоцитарный; однако могут также развиваться гранулематозный или эозинофильный варианты. В случаях инфекционной этиологии наблюдается гнойное воспаление. При первом типе воспалительной инфильтрации может быть сложно провести дифференциацию с лимфомой, и обычно требуются более специализированные диагностические тесты, такие как иммуногистохимическое исследование. Для диагностики холангита полезно микроскопическое исследование пробы ткани печени. Хотя четко различить нейтрофильный и лимфоцитарный варианты часто возможно, при смешанном воспалительном варианте это иногда оказывается нелегко.
Панкреатит диагностируют с помощью гистопатологического исследования, но клиническое значение выявленных изменений не всегда ясно, и оценивать его результаты следует с осторожностью.
ЛЕЧЕНИЕ
У кошек с более тяжелыми проявлениями первоначально необходимо проводить поддерживающее лечение, включая внутривенное введение жидкости, обезболивание, назначение противорвотных препаратов и антацидов, а также коррекцию электролитных нарушений. Для контроля каждого из трех патологических состояний, образующих комплекс триадита, проводят более специфичные виды лечения.
Диета. Для предотвращения развития липидоза печени кошкам с некупируемой анорексией сразу назначают энтеральное питание (кормление через назоэзофагеальный или эзофагостомический зонд).
Основным методом лечения ВЗК является гипоаллергенная диета (то есть кормление новыми или гидролизованными белками). Положительный ответ на новую диету (при строгом соблюдении) следует ожидать только через 2–3 недели. В настоящее время считается, что кошкам с панкреатитом, в отличие от собак, диета с низким содержанием жиров не принесет пользы, поэтому назначать ее не рекомендуется.
При ВЗК из антибиотиков предпочтителен метронидазол, поскольку он обладает иммуномодулирующим действием; он также помогает предотвратить избыточный рост бактериальной флоры и регулирует состав кишечной флоры. При его длительном использовании следует соблюдать осторожность, поскольку описано развитие побочных эффектов (нейротоксичности) (10), хотя при низких дозах они очень редки.
Иммуносупрессивная терапия. При лечении ВЗК у кошек, не реагирующих на диету, препаратами первой линии являются преднизолон или преднизон (по 2–4 мг/кг ежедневно внутрь). При значительных побочных эффектах или при необходимости назначить несколько препаратов вследствие тяжести заболевания в сочетании со стероидами или вместо них можно использовать другие иммуносупрессивные препараты (циклоспорин, хлорамбуцил). Стероиды обычно постепенно отменяют через 4–6 месяцев лечения, для контроля выраженности клинических проявлений, но может потребоваться тот или иной тип пожизненного иммуносупрессивного лечения. Иммуносупрессивная терапия также показана при лимфоцитарном холангите и хронических формах нейтрофильного холангита. Стероиды способны снизить степень воспаления при панкреатите, но целесообразность их использования для животных с этим заболеванием до сих пор остается спорной, при гнойном панкреатите их применять не следует.
В большинстве подтвержденных случаев триадита показаны антибиотики и иммунодепрессанты, которые следует использовать в сочетании. Высоких доз стероидов при подозрении на бактериальную этиологию следует избегать, и во всех случаях необходимости в терапии стероидами следует обеспечить одновременное назначение антибиотиков с адекватным спектром действия.
Другие методы лечения. При диагностированной недостаточности фолиевой кислоты и кобаламина следует дополнительно назначить их препараты. Эти добавки обычно назначают временно, до купирования клинических проявлений. Выпущено руководство по применению добавок с кобаламином у собак и кошек. При холангите может быть показана поддерживающая терапия гепатопротекторами и желчегонными препаратами (s-аденозилметионин, урсодеоксихолевая кислота (УДХК)), которую проводят при возможности приема этих препаратов. УДХК противопоказана при поражении внепеченочных желчных путей. При панкреатите с сопутствующей EPI иногда эффективны добавки с ферментами поджелудочной железы, назначение которых следует рассматривать при неэффективности других видов лечения. Дополнительное назначение препаратов витамина K показано в случаях нарушения свертывания крови, об этом особенно важно помнить перед проведением каких-либо биопсий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Триадит у кошек — сложное заболевание, которое всегда следует исключать у животных с клиническими признаками или диагнозами, соответствующими любому из трех составляющих его заболеваний: ВЗК, холангиту, панкреатиту. Лечение состоит из купирования каждого из этих заболеваний, и его назначение требует знания патофизиологии каждого из них. Прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях лечение оказывается неэффективным или может развиваться рецидив.
Источник
