Туннельная нейропатия локтевого нерва лечение народными средствами
Среди поражений отдельных нервов невропатия локтевого нерва занимает второе место по распространенности и связано это в первую очередь с его расположением. Парез, потеря чувствительности, болевой синдром — это далеко не полный перечень симптоматики, характерной для данного заболевания. В данной статье рассмотрим, что же такое невропатия (неврит) локтевого нерва, лечение и симптомы данной болезни.
Анатомия локтевого нерва
Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности. Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное. Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.
Строение нервовСтоит отметить, что во время следования от спинного мозга до плеча от нерва не отходит ни одна ветвь.
Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.
После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)
Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.
Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев. Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность. Глубинная ветвь входит в Гийонову борозду (канал Гийона) где может быть также сжата или сдавлена, в связи с близким расположением мелких запястных костей.
Топографическая особенность строения нерва важно в определении причины заболевания.
Классификация
Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:
- Первичное.
- Вторичное.
Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).
Что происходит внутри при защемленииВ зависимости от места расположения недуг также может различаться:
- Кубитальное поражение.
- Защемление в области канала Гийона.
Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.
Причины
Защемление локтевого нерва может быть спровоцировано травмой (посттравматический синдром) или компрессией (компрессионный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия).
Посттравматический вариант провоцируется травмой или растяжением суставов, разрывом мышц, ушибом мягких тканей и т. п.
Что касается компрессионного варианта, то он в первую очередь связан с образом жизни больного.
Кубитальный:
- длительное сидение, облокотившись на локоть (ученики или студенты на занятиях, офисные работники надавливают, таким образом, на локтевую ямку);
- специфика управления автомобилем (многие при езде за рулем облокачиваются на локоть, который выставлен в окно);
- длительные инвазивные влияния (капельница);
- частые движения в локтевом суставе (возможно у некоторых спортсменов).
Синдром Гийена:
- регулярное использование трости во время ходьбы;
- езда на мотоцикле;
- работа с инструментами, вызывающими вибрацию и отдающие не только в плечевой, но и в запястный сгиб.
Условие для формирования компрессионного варианта невропатии в канале Гийена — сдавливание или длительно (однотипное) воздействие на запястье.
Какой нерв за что отвечаетКроме этого, причинами формирования невропатии может выступать:
- ревматоидный артрит;
- аневризма сосудов;
- опухоль (утолщение сустава или мышцы);
- тендовагинит;
- остеодистрофия;
- остеоартроз;
- демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
- посттравматический артроз;
- утолщение (увеличение) лимфоузлов.
Симптомы
Симптомы защемления локтевого нерва отличаются, в зависимости от места повреждения или воспаления.
Так, при кубитальном варианте недуга:
- снижение чувствительности в локте;
- болезненность локтевой ямки (при длительном воздействии на нерв боль начинает распространяться на пальцы и на поверхность вокруг локтя);
- проблемы с отведение мизинца в сторону (это действие вызывает трудность);
- мышечная слабость;
- снижение двигательной активности в руке, онемение;
- кисть принимает вид «птичьей» или «когтистой» лапы.
В случае с синдромом Гийена:
- парез пальцев (мизинец, безымянный и часть среднего), ладони, конечность может отечь или онеметь;
- паралич;
- могут болеть выше названные пальцы именно со стороны ладони.
В основном симптоматика в указанных выше случаях идентична, за тем лишь исключением, что поражение не затрагивает тыльную сторону кисти, если речь идет о защемлении нерва в канале Гийена.
Стоит отметить, что симптоматика болезни часто усиливается в утренние часы, после пробуждения пациента (либо симптомы могут служить причиной пробуждения), так как многие больные неосознанно подкладывают руку под голову, что приводит к ее онемению и формированию указанных признаков.
Пальцы при невропатии локтевого нерваДиагностика
Диагностика данного недуга проводится с использованием комплексной проверки. Которая, помимо стандартных неврологических тестов включает в себя и инструментальную диагностику.
Исследование заболевание проводится неврологом, который при первом посещении уточняет у пациента, что его беспокоит и характер неприятных ощущений.
К неврологическим тестам относят:
- тест на сгибание пальцев в кулак (отрицательный результат — если все пальцы сошлись в кулаке, а положительный, если мизинец несколько выступает);
- тест для оценки объема движений (рука укладывается на ровную поверхность и больной пытается царапать эту поверхность мизинцем, и развести прижатые пальцы в стороны. При наличии нервного положения, сделать это будет довольно проблематично);
- изображение знака Окей рукой (больной человек не сможет выполнить данный тест).
Так как в руке у пациента довольно много различных нервов (лучевой, срединный и т. п.) врач должен дифференцировать воспаление локтевого нерва от невралгии других нервных окончаний и корешков. Для этого больному показана инструментальная диагностика, способная показать не только причину воспаления, но и отличить ее от других болезней.
Так, инструментальная диагностика может в себя включать:
- рентгенография локтевого сустава;
- УЗИ;
- рентгенография предплечья;
- рентгенография лучезапястного сустава;
- компьютерная томография суставов;
- проверка скорости нервной проводимости;
- физическая проверка локтевого сустава;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- гистологическое исследование.
Лечение
Лечить воспаление локтевого нерва можно амбулаторно, так как данное заболевание не требует стационарного наблюдения, за исключением оперативного вмешательства.
Способы лечения, следующие:
- консервативное;
- хирургическое;
- народное.
Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, которые, в свою очередь, включают:
- противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, диклофенак, кеторолак);
- обезболивающие (метамизол натрия, анестетические средства);
- антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, неостигмин);
- вазоактивные лекарства (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
- метаболиты (витамины группы В, альфа — липолиевая кислота).
Наибольший эффект вызывают инъекции указанных выше препаратов, так как увеличивается всасываемость активного вещества.
Кроме того, доктор может прописать компресс с димексидом и холод на болевую зону.
На острой стадии, когда болевой синдром только появился важно произвести двигательную блокаду руки и локтевого сустава, особенно в ночное время.
Больному рекомендована фиксирующая повязка, в большинстве случаев с использованием шины из подручных материалов (игольная спица или крепкая палка).
Дополнением к медикаментозному лечению таблетками назначают физиотерапию, которая в себя включает:
- УВЧ;
- фонофорез;
- магнитотерапия.
Отличным способом для устранения неприятных последствий воспаления (мышечной атрофии) является массаж и электромиостимуляция.
Хирургическое вмешательство (операция) показана в случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов, наличия гематомы, опухоли, а также в случае развития невропатии туннельного типа.
Виды оперативного вмешательства:
- декомпрессия нерва;
- невролиз;
- удаление спаек;
- транспозиция нерва;
- удаление опухоли;
- удаление рубцов;
- удаление гематомы.
Любая операция, а тем более та, которая проводится на нервах осуществляется под анестезией. Обезболивание может проходить как при помощи общего, так и при помощи местного наркоза.
Вариант оперативного вмешательстваЕстественно, для лечения невропатии локтевого нерва применяются домашние средства, которые в большинстве случаев направлены на устранение болевого симптома.
Прежде чем начать использовать народную медицину, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу за консультацией и получить от него разрешение на применение того или иного рецепта.
Настойка из конского щавеля:
Корни конского щавеля замочить в водке в пропорции 1 к 1. А именно на литровую банку используется полбанки корней и пол-литра водки. Настоять корень не менее 10 дней и применять в виде компресса к больному месту. Эффект усиливается, если компресс делается на ночь.
Мазь из лаврового листа:
Смешать 200 гр растительного масла и 4 ст. л. мелко нарезанного лаврового листа. Настаивать мазь неделю. Втирать полученное средство необходимо в то место, которое болит до прекращения боли.
Компресс из хрена:
Хрен перетирают с сырым картофелем в пропорции 1 к 1 и добавляют в полученную смесь 1 ст. л. меда. Получившуюся смесь заворачивают в плотную ткань и прикладывают к левой или правой руке, в зависимости от локализации болевого синдрома на час. Хрен выступает, как анестетик, а картофель компенсирует его жгучее воздействие.
Упражнения для восстановления рукДополнительно, на этапе восстановления пациенту показаны упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также занятия на специализированных аппаратах.
Профилактика и прогноз
Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.
Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.
Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
- гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
- регулярный прием витаминов;
- раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
- следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
- регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.
Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.
Источник
Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти. Компрессия этих волокон провоцирует снижение подвижности и чувствительности пальцев, что приводит к частичной утрате трудоспособности. Течение туннельного синдрома локтевого нерва сопровождается интенсивным болями. Запущенная невропатия локтя требует хирургического вмешательства и продолжительного восстановления.
Невропатия локтевого нерва
Развитие компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва считается распространенным поражением периферического отдела ЦНС. Компрессия развивается преимущественно как последствие травмы верхних конечностей, поэтому лечением локтевого туннельного синдрома занимается как врач-невролог, так и травматолог.
Такая форма невропатии в зависимости от характера причин, вызвавших ее, подразделяется на следующие виды:
- Посттравматическая. Развивается, когда поражается локтевой нерв вследствие удара, разрыва, растяжения.
- Компрессионная. Данная форма невропатии подразделяется на синдромы Гийона и кубитального канала. В обоих случаях в локте болит нерв из-за продолжительного течения некоторых заболеваний. Кроме того, развитие невропатии иногда обусловлено профессиональной деятельностью человека.
Характер клинической картины при туннельном синдроме определяется особенностями поражения нервного канала.
Анатомия
Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга. Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава. В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.
Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев. В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.
В кисти располагается канал Гийона, образованный небольшими косточками и ладонными связками. Одна из ветвей (глубокая) проходит через указанную зону.
В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.
Причины туннельного синдрома
Появление невралгии локтевого нерва объясняется воздействием различных факторов. Чаще компрессия местных волокон обусловлена:
- переломами предплечья, локтевой кисти или отростка;
- вывихами указанных зон;
- ушибами рук.
Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли. Однако ущемление нерва нередко развивается в течение продолжительного времени. К повреждению нервных волокон приводят:
- частое сгибание сустава;
- профессиональные обязанности, связанные с продолжительной нагрузкой на сустав (например, стояние за станком);
- частая езда на велосипеде или мотоцикле;
- длительное удержание руки в разогнутом положении (например, под капельницей).
Боли в руке от локтя до пальцев могут объясняться течением заболеваний нервных волокон, компрессия которых развивается на фоне:
- остеоартроза, вызывающего деформацию костной ткани;
- бурсита, синовита, остеодистрофии;
- артроза, вызванного травмой;
- увеличения локальных лимфоузлов;
- ревматоидного артрита;
- течения опухолевого процесса.
К числу причин, вызывающих болезненные ощущения в руке, относят деминелизирующие патологии. Такие заболевания провоцируют разрушение оболочки нервных волокон. Эти процессы протекают на фоне:
- диффузного лейкоэнцефалита;
- концентрического и рассеянного склероза;
- рассеянного энцефаломиелита;
- острого оптиконевромиелита.
Невропатия, которая локализуется в области пролегания канала Гийона, вызвана, например, продолжительной работой с отверткой, молотком.
Данная форма патологии развивается по сходным причинам с туннельным синдромом запястья.
Симптомы
Симптомы нейропатии локтевого нерва определяются локализацией компрессионного синдрома. Подобные нарушения провоцируют возникновение болевых ощущений на различных частях верхних конечностей. Чаще при развитии компрессионно-ишемического синдрома немеют руки, когда согнуты в локтях (первый признак). По мере прогрессирования болезни снижается чувствительность и подвижность пальцев. В случае, если неврит локтевого нерва обусловлен вывихом или переломом, указанные симптомы возникают одновременно.
Кубитальный синдром характеризуется следующими симптомами:
- болевые ощущения в ладони, предплечье, пальцах;
- покалывание;
- ощущение «мурашек»;
- непроизвольные мышечные сокращения (подергивания);
- чувство жжения.
Аналогичные явления беспокоят при неполной иннервации нервных волокон. В этом случае снижение чувствительности отмечается в районе четвертого и пятого пальцев и сокращение промежутка между ними. Также ослабляются мышечные волокна кисти.
На начальном этапе развития нейропатии боль носит кратковременный характер. В дальнейшем неприятные ощущения беспокоят постоянно. Одновременно с усилением интенсивности болевого синдрома возникают двигательные расстройства. Пример таких нарушений – неспособность человека сжать или развести четвертый и пятый пальцы.
В запущенных случаях из-за воспаления нерва в локтевом суставе атрофируются мышечные волокна. На это указывают не только двигательные расстройства, но и западание промежутков между пальцами, уменьшение толщины кожного покрова, из-за чего выступают кости. На фоне таких процессов остальная часть руки сохраняет прежнюю подвижность и не подвергается изменениям.
Симптомы при защемлении канала Гийона
Защемление канала Гийона развивается по схеме, аналогичной приведенной выше. Однако существует ряд отличий, с помощью которых удается дифференцировать невропатии обоих типов.
При данном синдроме возникают боли и парестезии, которые локализуются в следующих зонах:
- лучезапястный сустав;
- внутренняя часть безымянного пальца и мизинца;
- внутренняя часть кисти.
При кубитальном синдроме болевые ощущения локализуются также на тыльной стороне кисти. Компрессия канала Гийона провоцирует снижение чувствительности внутренней (ладонной) части мизинца и безымянного пальца. В остальном оба синдрома проявляются одинаково.
Важной особенностью компрессии канала Гийона является то, что сдавлению нередко подвергаются отдельные волокна, из-за чего меняется характер клинической картины.
Такие нарушения вызывают двигательные расстройства или снижение чувствительности. Со временем воспалительный процесс, обусловленный компрессией, распространится по всем нервным волокнам, которые пролегают вдоль канала Гийона.
Диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо знать топографию локтевого нерва. Невропатия выявляется на основании симптомов, приведенных ранее. Также с целью подтверждения предварительного диагноза назначается УЗИ локтевого нерва. Эта процедура позволяет выявить наличие повреждений.
Для более точной оценки состояния проблемной зоны применяется электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава. В рамках этой процедуры исследуется проводимость нервных импульсов и степень поражения мышечных волокон. Помимо УЗИ нервов применяются рентгенография и КТ суставов предплечья, лучезапястного и локтевого суставов.
Лечение невралгии локтевого нерва
Если диагностика невропатии локтевого сустава дала положительные результаты, на ее основании разрабатывается тактика лечения. В терапии компрессионно-ишемического синдрома применяются лекарственные препараты, средства народной медицины и (при необходимости) хирургическое вмешательство.
При поражении локтевого нерва необходимо восстановить проводимость последнего. Поэтому лечение компрессионно-ишемического синдрома достаточно длительное, требующее комплексного подхода. Невропатия локтевого нерва часто бывает вызвана вывихами или переломами, поэтому пораженную конечность фиксируют посредством лангетки или иного приспособления. Этим приостанавливается атрофирование мышечных волокон.
Медикаментозная терапия и физиотерапия
Медикаментозное лечение туннельного синдрома локтевого сустава призвано снизить интенсивность болевых ощущений и снять отек.
Для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты:
- «Ибупрофен»;
- «Нимесулид»;
- «Мелоксикам»;
- «Диклофенак».
Снять отечность помогают мочегонные препараты. Для повышения трофики местных тканей назначаются витамины группы В. При необходимости в схему лечения неврита локтевого нерва включают «Нейромидин». Этот препарат восстанавливает нервную проводимость. Для восстановления мышечных волокон используют спазмолитики.
К блокаде локтевого нерва прибегают, когда нестероидные препараты не дают положительного результата. В этом случае в проблемную зону вводятся инъекции гидрокортизона с анестетиком.
Двусторонняя нейропатия нервов локтевых суставов лечится также посредством методов физиотерапии:
- электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
- лазеротерапия;
- иглорефлексотерапия;
- массаж.
Хорошие результаты при компрессионно-ишемическом синдроме локтевого нерва демонстрирует методика электростимуляции пораженных мышц.
Лечение в домашних условиях
При нейропатии локтевого нерва лечение в домашних условиях разрешается проводить только после консультации с врачом. Неадекватная терапия вызовет ухудшение состояния пораженной части руки и ускорит атрофию мышц ладони.
При воспалении локтевого нерва готовится отвар из апельсиновых корок (1 ч.л.) и мелиссы (1 ч.л.). Для получения лекарственного состава оба ингредиента смешивают и заливают кипятком (250 мл). Средство настаивается в течение 10 минут. После процеживания в смесь добавляется корень валерианы. Принимать полученное средство при локтевом туннельном синдроме рекомендуется на протяжении одного месяца.
Чтобы купировать болезненные ощущения, вызванные компрессией, лечение в домашних условиях дополняется растиранием проблемной зоны спиртовыми настойками. Также для этих целей подойдет сухое тепло: грелка, нагретые песок или крупа.
Лечение нейропатии локтевого сустава народными средствами можно проводить с помощью глины, которую необходимо предварительно смешать с водой, доведя до кашеобразного состояния и приложить к проблемной зоне.
Эффективен при нейропатии локтевого нерва массаж. Он стимулирует работу мышечных волокон и помогает снизить интенсивность течения воспалительного процесса. Перед выполнением массажа рекомендуется нанести на проблемную зону скипидарное либо камфорное масло.
Если нейропатия локтевого нерва вызывает интенсивные боли, применять в лечении компрессионного синдрома исключительно средства народной медицины не рекомендуется. В подобных обстоятельствах могут потребоваться введение блокад или хирургическое вмешательство.
Упражнения
Упражнения при защемлении локтевого нерва являются обязательной процедурой. Физкультура ускоряет восстановление поврежденных тканей. Для этого согнутая в локте конечность ставится на стол. Затем большой палец необходимо опустить вниз, а указательный поднять. После этого нужно поменять действия. Процедура повторяется 10 раз. Далее нужно выполнить аналогичные действия с остальными пальцами.
При защемлении локтевого нерва помимо купирования общих симптомов лечение направлено на восстановление мелкой моторики. Для этого два раза в день после подготовки выполняются следующие упражнения:
- круговые движения каждым пальцем (по 10 раз в каждую сторону);
- поднятие и опускание пальцев (по 10 раз);
- сдавливание фаланги пальцев другой рукой;
- отведение пальцев назад другой рукой.
При лечении невропатии локтевого нерва рекомендуется регулярно набирать воду в глубокую емкость и вылавливать в ней предметы различного размера. Дополнить упражнения следует лепкой из пластилина или глины. Такой подход снижает интенсивность проявлений заболевания и ускоряет восстановление локтевого нерва.
Хирургический метод лечения
При запущенном неврите локтевого сустава применяется невролиз. Эта операция при компрессионно-ишемическом синдроме назначается с целью высвобождения нерва. В рамках невролиза проводятся:
- пластика канала;
- формирование нового канала и перемещение нерва;
- рассечение ладонной связки и другие манипуляции.
Заранее предсказать длительность невролиза локтевого нерва нельзя. Продолжительность операции зависит от характера повреждений.
После процедуры назначается прием комплекса лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функций пораженных нервных волокон. Реабилитация занимает до 6 месяцев. Если невропатия спровоцировала атрофию мышц, добиться полного восстановления невозможно.
Возможные осложнения
Характер осложнений определяется степенью запущенности невропатии локтевого сустава. На ранних стадиях развития компрессионно-ишемического синдрома отмечается онемение пальцев левой руки. По мере прогрессирования защемления нерва локтевого сустава снижается подвижность пальцев. В дальнейшем не исключается атрофия мышечных волокон. Запущенный синдром сдавливания кубитального канала способен вызвать парез части верхней конечности.
Неврит развивается при частых и продолжительных нагрузках руки либо переломах или повреждениях последней. Нейропатия проявляется в виде интенсивных болей, снижении чувствительности и двигательной активности кистей. В лечении компрессионного синдрома применяется комплекс мер, направленный на восстановление функций поврежденного нерва.
Источник
