Тупая боль в поясничном отделе
Автор Doctor Smolev На чтение 10 мин. Просмотров 724 Опубликовано 04.06.2019
Ноющие ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые беспрестанно мучают человека и не отпускают, являются признаком наличия патологий в суставах и костях, позвоночнике, а также в некоторых органах, расположенных внутри брюшного пространства и малом тазу. При любых нарушениях в организме происходит затрагивание нервного аппарата, который посылает болевые импульсы в различные части тела. Так, человек способен испытывать непроходящую тупую поясничную боль, даже если поражены поджелудочная железа, почки, кишечник и другие системы организма.
Особенности тянущих болей
Позвоночный столб осуществляет функции поддерживающего «шарнира» для всего тела. Он выдерживает большую весовую нагрузку. Кроме этого, благодаря позвоночнику человек может производить движения – ходить, поворачивать и сгибать корпус, сидеть и стоять. Причем главным функциональным элементом выступает как раз пояснично-крестцовый отдел. Поэтому данная часть чаще всего страдает от различного рода повреждений, например, вызванных тяжелым физическим трудом.
Тупая боль, постоянно ноющая в пояснице, указывает на возможные существующие проблемы:
- проблемы с суставами и костями;
- наличие деформаций в позвоночнике либо грыжи;
- повреждение мышечно-связочного аппарата (травмы, растяжения и пр.);
- инфекционные и воспалительные процессы в органах;
- развитие и рост новообразований в различных отделах брюшины.
По классификации, в зависимости от характера и быстроты наступления чувствительного синдрома, болевые ощущения разделяют на две категории: боль первичную и боль вторичную.
Причины первичной боли в пояснице
- Остеохондроз. Очень распространенная патология, которая имеется в определенной степени почти у каждого взрослого человека. Наиболее часто она причиняет боль и дискомфорт в позвоночнике в возрасте после 35 лет. Так, костно-хрящевые ткани позвоночного сегмента разрушаются и деформируются, из-за чего прилегание двух соседних позвонков становится слишком тесным, создается болезненное трение между ними. Вследствие этого возникает воспаление тканей. Воспалительные процессы затрагивают нервные корешки. По этим причинам рождается болевой синдром не только в месте локализации поражения. Он может передаваться по нервным сплетениям в поясничный отдел и даже в ноги или руки. На то, что в позвоночном столбе проходят дегенеративные процессы, указывает и дополнительная симптоматика:
- ограничение подвижности в позвонках: скованность при поворотах, наклонах и прочих движениях;
- повышенный мышечный тонус в зоне пояса спины;
- онемение ног, ощущение неприятного покалывания по коже нижних конечностей;
- возникновение кожных мурашек и потеря внешней чувствительности;
- нарушение координации, появление звона или шума в ушах;
- болезненные ощущения в пояснице – они отдают в паховую зону, в мягкие ткани ниже копчика, ножные икры и задние бедренные участки;
- понижение сексуального желания, низкая потенция, фригидность.
- Позвоночная грыжа. Такая патология довольно часто встречается в неврологической практике. Обычно она развивается при наличии остеохондроза. В большей мере грыжа поражает поясничную зону позвоночного сегмента. Так, вследствие структурных деструктивных преобразований, как последствие остеохондроза, стенки межпозвоночных пластин начинают выпирать и выходить за границы позвоночника. Такие выпячивания (грыжи) влияют на положение пульпозного ядра, расположенного в середине тела диска – оно смещается. При этом происходит сдавливание нервных волокон, идущих по позвоночной оси. Появляется болевой синдром в пояснице с иррадиацией в тазобедренный отдел и нижние конечности.
- Спондилез и спондилолистез.
- При спондилезе элементы позвоночника претерпевают значительные дегенеративно-дистрофические изменения: позвонки обрастают костными образованиями остеофитами, которые могут стать причиной их полного сращивания между собой. Такой патологический процесс приводит к серьезным проблемам: частичному или полному ограничению подвижности той части корпуса, где фиксируется поражение, а также постоянным мучительным болям. Если нарушения происходят в пояснично-крестцовом отделе, следовательно, болевой синдром будет локализироваться в пояснице.
- При спондилолистезе нарушения связаны с изменением положения дисков позвоночника – они соскальзывают и смещаются либо вперед, либо назад. Такая ненормальная позиция обуславливает серьезные деформационные преобразования в позвоночном сегменте со сжатием нервных окончаний. Болевая чувствительность концентрируется в зоне поясницы и проявляется тупыми, ноющими ощущениями.
Боль вторичная и ее причины
Мучительный синдром очень часто связан с наличием патологических нарушений в органах брюшины, мочеполовой системе, суставах. В данном разделе будут рассмотрены основные причины, вызвавшие у людей вторичную боль в пояснично-крестцовой зоне. Сначала речь пойдет об основных факторах женской боли в пояснице и причинах мужского болевого синдрома в нижней части спины. Затем – коротко и информативно будет изложен общий список причин для всех людей.
Итак, женский организм по анатомии значительно отличается от мужского, в частности на гормональном и половом уровне. Следовательно, физиологические особенности репродуктивных органов двух индивидуумов абсолютно разные.
Таким образом, причинную природу возникновения вторичных болей в пояснице сначала разделяют на родовую принадлежность личности, а именно, причины болевых явлений в пояснице у женщин и отдельно у мужчин.
Продолжительная тупая боль у женщин
Так как женщина имеет более сложное строение мочеполовых органов, а также ее организм создан для осуществления детородных функций, слабый пол чаще беспокоят подобные болевые ощущения в нижней части спины. Причем причин для этого более чем предостаточно. Например, это может быть обычная реакция организма на приближение месячного цикла. Или, к примеру, тянущее чувство по ходу в пояснице может быть нормальным проявлением во время вынашивания ребенка. Но это все относительно безобидные причины, которые указывают лишь на особенности физиологии. Природа происхождения болей в пояснично-крестцовом отделе может быть связана с довольно серьезными патологиями, к ним относят:
- загиб матки, внематочная беременность;
- воспаления яичников и придатков;
- нарушение целостности яичников (разрывы);
- эндометриоз тела матки, фибромиомы;
- различные инфекции половой системы.
В том случае, если женщиной долгое время ощущается тянущий или ноющий дискомфорт в рассматриваемой зоне, нужно срочно посетить врача для установления диагноза. Проблемы по гинекологической линии – это очень серьезно, они требуют своевременного врачебного вмешательства. Отсутствие должной терапии может привести к злокачественным новообразованиям, бесплодию и сепсису. Поэтому при наличии нижеуказанных симптомов, идущих вместе с болевым признаком, женщине следует в срочном порядке пройти тщательное обследование мочеполовых органов:
- наличие кровянистых влагалищных выделений (не связанных с месячными) различной интенсивности;
- присутствие неприятных ощущений во внешних половых органах, связанных с зудом и жжением;
- увеличение температуры, чувство озноба, в мышцах и костях присутствует ломота;
- пролонгированный болевой синдром в поясничной зоне, ноющее чувство в животе ниже пупка.
Продолжительная тупая боль у мужчин
Мужской пол тоже не застрахован от болезненных явлений в поясничном отделе, хотя это происходит и не так часто, как у женщин. Когда симптом все же поражает данную зону, мужчины переносят его довольно сложно. Спину внизу ломит и тянет, болевые ощущения нередко распространяются и в другие чувствительные участки тела – пах, конечности, нижние отделы брюшины, внешние половые гениталии. Это существенно мешает заниматься привычными делами. Ноющий синдром, который постоянно присутствует и не исчезает, серьезно воздействует на психоэмоциональное состояние мужчины.
Главным провокатором появления клинической симптоматики в пояснично-крестцовой части выступают болезни жизненно важных мужских мочеполовых желез – простаты, семенника, мочеточника и др., такие как:
- инфекционный простатит;
- расширение вен в яичках;
- водянка семенника;
- воспаление придатков яичек;
- инфекционный уретрит;
- раковые опухоли половых органов.
Параллельно с поясничной болью практически всегда присутствуют и другие тревожные признаки, это:
- болезненное испражнение;
- прерывистое мочеиспускание;
- слабый напор мочи;
- выделения из мочеиспускательного канала;
- падение сексуального влечения;
- проблемы с эрекцией и др.
Предельно важно при наличии хотя бы одного из симптоматических признаков, описанных выше, немедленно пройти все необходимые мероприятия по диагностике! Любой из симптомов может быть связан с опасными раковыми новообразованиями в органах мочеполовой системы.
Патологии почек и мочевыводящих каналов
Очень часто одним из главных симптомов при воспалительных процессах в мочеполовой системе выступает тянущая боль средней интенсивности в пояснице. При поражении почек она локализуется обычно с одного бока – либо справа, либо слева – все зависит от места развития очага.
Особенностью клинических проявлений при пиелонефрите или цистите являются, помимо тянущего чувства в области заднего пояса спины, следующие симптомы:
- ненормальная температура тела и ее колебания в сторону повышения;
- нарушенное мочеиспускание и ощущение явного дискомфорта в момент испражнения (боль, жжение и пр.);
- наличие посторонних включений в урине: хлопьев, слизи, крови;
- изменение прозрачности мочи – она становится мутной, а при наличии внутреннего кровотечения может быть розово-гашеного оттенка;
- появление специфического дурного запаха урины;
- частые позывы к испражнению мочевого пузыря, которые нередко оказываются ложными;
- недержание мочи, скудный объем ее выделения;
- появление резей в мочеточнике (по причине закупорки канальцев камнями) после интенсивных физических упражнений;
- общий токсикоз организма – частые приступы тошноты, может быть рвота, лихорадочные проявления, упадок сил, похудание.
Если человек обнаружил у себя подобные симптомы в совокупности или по отдельности, ему срочно требуется безотлагательная помощь специализированного врача.
Проблемами почек и мочевой системы занимается уролог. Он выпишет все необходимые анализы пациенту, включая ультразвуковую диагностику.
На наличие очага в соответствующих органах будут указывать отклонения от нормы основных показателей – белка, лейкоцитов, эритроцитов. Кроме того, по лабораторным исследованиям может быть установлено присутствие в мочеполовой системе патогенных микроорганизмов.
Болезни органов желудочно-кишечного тракта
Воспалительные очаги в органах пищеварения нередко становятся провокаторами подобного неприятного признака в районе поясницы. Так, при сбое поджелудочной железы, проблемах в толстом кишечнике, дисфункции желчного пузыря происходит иррадиация боли в соответствующую область. Так, например, при воспалении поджелудочной железы, ощущается тянущая, опоясывающая боль. Ее продолжительность и интенсивность зависит от степени тяжести поражения.
Температура тела может оставаться в пределах нормы, но проявления диспепсического характера обычно всегда присутствуют вместе с рассеянной болезненностью в пояснице и в различных участках брюшного пространства.
Наличие новообразований
Болевой синдром в пояснице требует внимательного изучения его первопричины. Это связано с возможным развитием новообразований в различных органах, например, в щитовидной железе, легких, в молочных железах, предстательной железе, матке и прочих жизненно важных органических системах. Так, при онкологических патологиях происходит перемещение раковых клеток из очагового органа в костные ткани. Поэтому человек с новообразованиями часто испытывает боль в нижних отделах спины.
Опухолевые процессы могут рождаться прямо в костном мозге, и губительное разрушающее воздействие рака начинается непосредственно в тканях позвоночного сегмента. Коварность любой онкологии заключается в долгом бессимптомном развитии опухоли внутри организма. Поначалу не каждый определит, что, например внезапная слабость или небольшое нытье в крестце – это первые симптомы рака. Поэтому предельно важно, когда организм подает даже слабые сигналы беспокойства, сразу идти в больницу, дабы удостовериться, что болезненный синдром не является злокачественным метастазом.
Как лечить боль в пояснице?
Понятно, что терапевтические меры, в первую очередь, должны быть направлены на ликвидацию главной причины, вызывающей мучительные ощущения по продольной поясничной линии.
Так как боль в спине наиболее часто возникает из-за дистрофических изменений в костях скелета, хрящах и суставах, телах позвоночного столба, в таком случае применяются в основном физиотерапевтические процедуры, а также мануальная терапия. Вдобавок к этому, с целью снятия болевого синдрома, используются таблетки и инъекции из обезболивающей группы, а также спазмолитические кремово-гелиевые составы.
Прекрасный результат дает лечебная гимнастика и процедуры массажа, но они применяются сугубо при проблемах позвоночника и суставов. При воспалительных процессах во внутренних органах, а уж тем более при наличии новообразований, такая методика строго противопоказана.
Источник
Содержание:
- Боль,как следствие заболеваний позвоночника
- Диагностика
- Причины вторичной боли
- Лечение болевого синдрома
Постоянная тянущая боль в пояснице является симптомом многих заболеваний, как позвоночника и суставов, так и внутренних органов. Позвоночник человека несет большую нагрузку, основная часть которой приходится именно на поясницу. Этот отдел позвоночного столба вынужден справляться с весом тела, поэтому поражается чаще всего. Кроме этого, межпозвоночные диски должны при каждом шаге пружинить, они могут легко повредиться во время поднятия тяжестей и наклонах корпуса вперед.
Виды тупых болей в пояснице:
Первичная боль в пояснице указывает на заболевания позвоночника: изменения суставов, межпозвонковых дисков, связок или мышц.
Вторичная боль связана с травмами позвоночника, опухолями, сколиозом, инфекцией или заболеваниями внутренних органов.
Боль, как следствие заболеваний позвоночника
От боли в спине страдает множество людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и длительное время проводят в положении сидя. Появление болей в пояснице чаще всего связано с повреждением позвонков, межпозвоночного диска, защемлением нерва или воспалением мышц спины.
Не следует думать, что возникновение дискомфорта в поясничной области является следствием переохлаждения или неудобного положения тела во время сна. Болевой синдром является лишь верхушкой айсберга. Необходимо искать имеющуюся патологию позвоночника и лечить заболевание. В противном случае вы рискуете запустить болезнь, тогда ноющие боли в пояснице возвратятся вновь.
Причинами первичной ноющей боли могут быть следующие заболевания:
Остеохондроз– самая частая патология. Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, которые со временем теряют влагу, уплощаются. Это провоцирует близкое соприкосновение тел позвонков между собой, которые могут деформироваться.
Грыжа межпозвоночного диска– выпячивание хрящевой ткани за пределы позвоночного столба. При этой патологии боли могут постепенно усиливаться, отдавать в ногу или заднюю область бедра.
Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга;
Спондилез – образование по краям позвонков шиповидных наростов, которые ограничивают их подвижность. С течением времени из-за этих наложений происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание нервных пучков, что сопровождается мышечной слабостью, онемением конечностей.
На остеохондроз позвоночника, помимо постоянной ноющей боли в пояснице, могут указывать другие симптомы:
Онемение конечностей;
головокружение;
ощущение «мурашек» на коже;
шум в ушах;
потеря кожной чувствительности;
иррадиации боли в область бедра, ягодицы, заднюю поверхность ноги или в пах;
снижение потенции у мужчин;
скованность и мышечное напряжение в поясничной области.
Диагностика
Посещение грамотного специалиста вертебролога помогает выявить имеющуюся патологию и отличить остеохондроз от других заболеваний. Уже на первом этапе путем визуального осмотра и пальпации врач способен установить деформацию позвоночника, косое расположение таза и повышенной напряжение спинных мышц, а также получить представление о подвижности позвоночника.
При грыжах, травмах определяется наличие или отсутствие чувствительности, слабости или атрофии мышц. Обязательно проверяются рефлексы, которые могут снижаться при некоторых патологиях.
Иногда требуются дополнительные методы исследования – томография, рентген или МРТ. Чтобы не пропустить патологию внутренних органов назначаются анализы крови и мочи, а некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Причины вторичной боли
У женщин
Женщины чаще мужчин страдают от болезненных ощущений в пояснице, и связано это с деторождением. В периоде беременности позвоночник женщины испытывает серьезную нагрузку из-за возросшей массы тела, смещения центра тяжести, расслабления мышц и связок, возникших в результате гормональной перестройки. Нарастающая боль в пояснице может быть предвестником скорых родов.
Многие женщины жалуются, что «тянет поясницу» в первые дни менструации, чаще всего причиной является изменение гормонального фона, скопление жидкости в тканях, мышечные сокращения матки. Если имеется физиологическое отклонение матки назад, женщина чаще страдает от тянущей боли в пояснице во время месячных.
Заболевания женской половой сферы могут проявляться тупыми ноющими болями в пояснице. Если болевой синдром присутствует постоянно, необходимо исключить аднексит, миому, эндометриоз, половые инфекции, внематочную беременность.
Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:
Кровотечение из влагалища обильное или продолжается длительное время;
появился дискомфорт в области половых органов – зуд, выделения необычного цвета и запаха;
повысилась температура тела, знобит, ломит суставы;
боль в пояснице постепенно усиливается и не проходит.
У мужчин
Мужчины реже страдают от постоянной боли в поясничной области, чем женщины или пожилые люди. Но если она появилась, мужчины испытывают сильный стресс. Боль иррадиирует в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота или ногу.
Причиной нередко становится простатит или гиперплазия предстательной железы, поставить правильный диагноз поможет уролог. Чаще всего появляются и другие симптомы: затруднения при мочеиспускании, выделение мочи происходит слабой прерывистой струей, развивается половая слабость.
Однако ноющая боль может быть признаком злокачественных заболеваний, поэтому нельзя оттягивать с визитом к врачу.
После травмы
Любые падения, ушибы, удары в область спины могут иметь отдаленные последствия. Иногда результат удара (тупая ноющая боль в области поясницы) проявляется спустя какое-то время – через несколько месяцев или даже через несколько лет, когда человек уже успел позабыть о травме. Частый вид травматизма, при котором повреждается поясница – прыжок или падение с высоты с приземлением на ноги. На эту область воздействует не только масса тела, но и сила удара.
Последствия травмы – ушиб, вывихи или перелом позвоночника. Помимо болей в спине, наблюдается неврологические расстройства, связанные с ущемлением нервов – расстройство чувствительности, снижение мышечной силы и рефлексов. Может возникнуть длительный спазм околопозвоночных мышц, которые со временем укорачиваются, их волокна замещаются соединительной тканью.
Чем раньше будет начато лечение травмы, тем больше шансов на полное восстановление позвоночных функций.
Боль в позвоночнике по утрам
У некоторых людей, чаще среднего и пожилого возраста, тупая ноющая боль в спине проявляется в утренние часы. И связана она не с перегрузкой позвоночника, а, наоборот, с длительным нахождением в постели. Межпозвоночные диски впитывают в себя жидкость и немного увеличиваются в объеме. После ночного восстановления они вновь испытывают на себе вес тела, расплющиваются и давят на нервные окончания, что проявляется несильными болями в поясничной области в утренние часы.
После усиленной физической нагрузки
Люди, интенсивно занимающиеся в спортивном зале, нередко жалуются на боли в области поясницы, которые носят нерезкий характер. Болезненность усиливается после поворотов корпусом, наклонов и других движений. Чаще всего их появлению предшествовала микротравма позвоночника, что бывает результатом сильных физических перегрузок. Чрезмерное усердие в спортивном зале может обернуться растяжением связок или мышц поясничной области, но такая боль довольно быстро утихает.
Воспаление почек и мочевыводящих путей
Иногда заболевания органов мочеотделения проявляются лишь тянущей неострой болью в области поясницы, и без некоторых анализов довольно сложно поставить диагноз. На пиелонефрит или цистит указывают скачки температуры, озноб, общая интоксикация. Боль в области поясницы чаще односторонняя, она усиливается после постукивания по спине.
Заподозрить заболевания органов мочеотделения можно по появлению частого или болезненного мочеиспускания, ложных позывов, усилению ночного диуреза, выделению мутной мочи с хлопьями и неприятным запахом. В анализах обнаруживают большое количество лейкоцитов, бактерий, белок или эритроциты.
Мочекаменная болезнь
Начинается заболевание, как правило, с приступа почечной колики – резкой болезненности справа или слева от позвоночника. Происходит закупорка мочевыводящих путей камнем, нарушается пассаж мочи, вследствие чего она накапливается в почках.
Порой человек не подозревает о наличии у него мочекаменной болезни, и только после занятий бегом, поездки в транспорте, подъема тяжестей и другой физической нагрузки развивается острый приступ болезни. После отделения конкрементов с мочой наступает облегчение.
Заболевания пищеварительной системы
Воспалительная патология внутренних органов – поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря может давать о себе знать продолжительной тупой болью в пояснице. Как правило, проявляется и другая симптоматика – боль в животе, вздутие и тяжесть после еды, нарушения стула, отрыжка, изжога. Скопление газов в кишечнике характеризуется разлитой болезненностью в животе, а также в пояснице.
Опухолевые процессы
Причиной болей могут являться метастазы, проникшие в костную ткань из других органов – легких, щитовидной железы, простаты, молочных желез. Случаются и первичные опухолевые процессы, которые изначально развиваются в тканях позвоночного столба – спинном мозге, его оболочках или выходящих нервных пучках.
Боль при онкологической патологии нарастает постепенно, начавшись с небольшой болезненности, она прогрессирует и становится довольно интенсивной. Болевые ощущения могут быть локализована по длине всего позвоночника или только на отрезке пояснично-крестцовой области, отдавать в ногу и бедро, сопровождаться нарушением чувствительности и мышечной слабостью. Если прибавить к этому подавленное состояние, слабость, похудение пациентов, то следует прибегнуть к рентгенографическому исследованию или МРТ.
Еще одно злокачественное поражение позвоночника и других костей – миеломная болезнь. Это заболевание, которое длительное время может протекать без выраженной симптоматики. Опухолевый клон клеток оседает в костном мозге и в дальнейшем происходит разрушение костей и тканей позвонков с возникновением патологических переломов.
Болезнь Бехтерева
Другое название – спондилоартрит анкилозирующий. Это хроническое воспалительное поражение суставов и позвоночника с наклонностью к ограничению движений. Первыми симптомами могут быть ночные боли в пояснице, утихающие в утренние часы, когда начинается двигательная активность человека. К сожалению, болезнь на ранней стадии не всегда удается выявить. Когда поставлен диагноз, заболевание уже тяжело подается лечению.
Болезнь проявляет себя нерезкими болями в поясничной или пояснично-крестцовой области, поэтому человек обращается к невропатологу и длительное время лечится по поводу радикулита. Воспалительный процесс получает дальнейшей распространение и заканчивается неподвижностью позвоночника и такой выраженной сутулостью, что человек может передвигаться лишь в полусогнутом состоянии.
К каким врачам обращаться при постоянной боли?
Установить причину болевого синдрома смогут следующие специалисты:
Невролог;
Ортопед;
Гинеколог;
Уролог;
Гастроэнтеролог;
Вертебролог;
Ревматолог;
Инфекционист.
При падениях и ушибах позвоночника, естественно, следует обращаться в травматологический пункт.
Лечение болевого синдрома
В арсенале неврологов и ортопедов имеются многочисленные методы, позволяющие справиться с болью при остеохондрозе. Большое облегчение может принести мануальная терапия, а также — массаж, рефлексотерапия, лечение пиявками, методы физиотерапии. Параллельно врачом могут быть назначены противовоспалительные и болеутоляющие препараты, применяемые в таблетках или в виде уколов.
По мере улучшения состояния пациента начинают лечебную физкультуру, которая помогает затормозить дальнейшее развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.
Лечением заболеваний других органов должен заниматься соответствующий специалист.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник