Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника
Часто болезненные ощущения в спине мы списываем на усталость или проявления остеохондроза. Но проблема может быть серьезнее. Боль могут вызывать различные заболевания позвоночника. Одно из них – межпозвоночная грыжа, при которой происходит повреждение нервных окончаний. Воспалительный процесс может возникнуть в любом месте позвоночника, причиняя дискомфорт и сильную боль в спине.
Для лечения и снятия болевых симптомов на ранней стадии врачи прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает физиолечение, комплекс лечебно-профилактических упражнений и медикаментозное лечение. Капельницы и уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются основными средствами борьбы с заболеванием.
Лекарственная терапия
Межпозвонковая грыжа образуется вследствие нарушения нормального цикла кровообращения в позвоночном столбе. Ткани получают недостаточное количество питательных веществ, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают разрушаться. Возникает воспалительный процесс, происходит повреждение диска и выпадение ядра из-за разрыва фиброзного кольца. Эти процессы достаточно болезненны. Состояние пациента в этот период ухудшается, он страдает от боли в спине.
ВНИМАНИЕ!
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту неврологу. Он поставит правильный диагноз и назначит уколы, которые необходимы при вашей форме заболевания.
Лекарственная терапия назначается только после оценки общего состояния пациента. Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела подбирают с учетом фазы болезни, степени болезненности, количества грыж. Также принимают во внимание возраст больного, наличие у него хронических и сопутствующих заболеваний. С особой осторожностью назначают инъекции лицам, имеющим сахарный диабет.
Основное лечение методом проведения инъекций
При грыже боль в спине и шее – это основные симптомы и лечение необходимо начинать сразу после диагностики. Какие уколы нужны при остром и хроническом течении болезни? Это могут быть следующие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и НПВС
Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника применяются для снятия воспаления, отека и болевого синдрома.
Существует два поколения этих препаратов:
- Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен. Эти лекарства обладают хорошим болеутоляющим действием, останавливают развитие воспалительного процесса. При всех достоинствах, обладают побочным эффектом – оказывают негативное действие на слизистую оболочку желудка. Побочное действие может проявляться изжогой, спазмами, болью в эпигастральной области.
- Мовалис, Ксефокам, Целебрекс, Мелоксикам относятся ко второму поколению НПВП и НПВС. Усовершенствованная формула оказывает более сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Они практически лишены вредного воздействия на пищеварительную систему и хрящевые ткани суставов.
Нестероидные противовоспалительные препараты вводятся внутримышечно. Ставят такие уколы от грыжи позвоночника по предписанию врача. Обычно курс лечения легкой формы заболевания составляет от 3 до 5 дней. Делают 1 инъекцию в день, дозировка не должна превышать 15 мг/сут. Противопоказаны лекарственные средства этой группы детям до 18 лет, беременным женщинам и лицам, страдающим сердечной и почечной недостаточностью.
Стероидные препараты
Уколы при грыже позвоночника кортикостероидными препаратами необходимы в тех случаях, когда НПВП не дают положительного результата. Инъекции начинают, если произошло защемление окончаний нервных волокон при воспалении тканей и образовании межпозвоночной грыжи. Показано применение стероидов и при симптомах протрузии, а также пояснично – крестцового артроза. Это самые эффективные уколы, они купируют воспалительный процесс и влекут уменьшение отечности. Также понижают болевые ощущения.
Положительный результат при лечении дают следующие инъекционные кортикостероидные средства:
- Бетаметазон.
- Триамцинолон.
- Дексаметазон.
- Дипроспан.
- Преднизолон.
- Метилпреднизолон.
Наиболее эффективным методом лечения стероидами при позвоночной грыже оказалась трансфораминальная инъекция препарата непосредственно в поврежденный нерв. В 54 % случаев такого лечения пациенты почувствовали значительное облегчение.
ИНТЕРЕСНО! Исследования показали, что трансфораминальные стероидные уколы, в перспективе, могут заменить оперативное вмешательство.
Стероидные лекарственные средства можно применять только краткими курсами. Длительность приема не должна превышать 5 дней. Эта группа препаратов способна спровоцировать осложнения в виде развития некоторых системных заболеваний, вызвать привыкание. Среди опасных побочных эффектов – угнетение мозговой деятельности и риск возникновения психических расстройств. Противопоказаны беременным женщинам, несовершеннолетним детям до 18 лет. Туберкулез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет I и II типа также относятся к заболеваниям, при которых не рекомендуется стероидная терапия.
Миорелаксанты
Назначают в случаях тяжелого течения заболевания. Обезболивающий эффект обусловлен расслабляющим действием, которое они оказывают на мышцы. В результате, спазм больше не оказывает давление на корешки нервных волокон. Это позволяет нормализовать кровоток в месте образования грыжи, что также благотворно сказывается на самочувствии пациента.
Среди препаратов следующие названия:
- Тизанидин.
- Сирдалуд.
- Мидокалм.
В линейке миорелаксантов наиболее востребованным является Мидокалм. В его составе присутствует анальгетик местного действия Лидокаин, что усиливает локальный обезболивающий эффект при введении в пораженную область. Эти уколы от межпозвоночной грыжи использовать можно только по назначению врача. Часто боль проходит уже после первых двух инъекций. Неправильная доза может повлечь за собой различные расстройства нервной системы, а передозировка приводит к параличу и к летальному исходу. Противопоказан при миастении и аллергической реакции на Лидокаин.
Дополнительная инъекционная терапия
Лечение при межпозвоночной грыже, а также при грыже шейного отдела должно быть комплексным. Для этого специалисты назначают не только противовоспалительные средства, но и уколы для восстановления хрящевых тканей и для общего укрепления организма. К ним относятся:
Хондропротекторы
Действие их основано на остановке процесса, разрушающего ткани межпозвоночных дисков. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина укрепляют и частично восстанавливают хрящевую структуру.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие регенерирующие инъекционные препараты, как:
- Адгелон.
- Алфлутоп.
- Нолтрекс.
К современным разработкам относится препарат, название которого Терафлекс адванс. Это объединенная комбинация ибупрофена, глюкозамина и хондроитинсульфата, которая одновременно снимает боль, воспаление и участвует в регенерации ткани хрящей.
Гиалуроновая кислота
Нормализует свойства синовиальной жидкости больного сустава, повышает его эластичность и способствует выработке собственного гиалуроната. Это возвращает диску утраченные амортизационные функции и помогает снять болевые ощущения.
Специалисты отдают предпочтение следующим лекарственным средствам этой группы:
- Интраджект Гиалуформ.
- Вискосил.
- Синсвиск.
- Адант.
Гилауроновые средства колоть при грыже необходимо путем внутрисуставных инъекций. Лечебный эффект проявляется после 3-4 уколов с интервалом в 10 дней, повторять раз в полгода.
Витамины
Их действие направлено на восполнение недостатка различных витаминов в нашем организме, и для повышения сопротивляемости различным патогенам. Особенно необходимы для лечения поясничного и шейного отдела позвоночника витамины группы В.
Особенно высока потребность в В3 и В12 – они помогают снизить последствия неврологических нарушений, восстанавливают чувствительность всех тканей:
- Никотиновая кислота.
- Мильгамма.
- Комбилипен.
Уколы этих препаратов, а также витаминов А, С, Е внутримышечные. Их назначают курсом до 10 дней.
Альтернативные методы введения лекарств
Капельная терапия
Есть способ введения лекарственных средств путем постепенного капельного вливания в кровоток. Капельница используется только в условиях стационарного лечения или при постоянном непосредственном наблюдении квалифицированной медицинской сестры. Преимущества ее использования в том, что препарат вводится длительно, его концентрация постоянна и всасывание лекарства происходит в полном объеме. К тому же, некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно.
Капельницы при грыже позволяют быстрее снять у пациента воспаление и болевые ощущения. Для того, чтобы лечение было успешным и эффективным, лекарства подбирает только лечащий врач, имея карту с анамнезом заболевания.
В состав раствора для капельного введения могут входить сразу несколько лекарств. Применяют комбинацию анальгетика с гормональным препаратом (сочетание Дротаверина, Дексаметазона и глюкозы). Капельницы при грыже не являются панацеей и не могут вылечить болезнь. Их используют как временное средство для облегчения симптомов, и как одно из составляющих комплексной терапии.
Эпидуральная анестезия
Когда обычные инъекционные методы лечения не приносят пациенту облегчения, можно положиться на уколы, которые дают почти 100% гарантию обезболивающего эффекта. Это блокада или эпидуральная анестезия. При тяжелом течении болезни или в период обострения, болевые симптомы особенно ярко выражены, так как воспалительный процесс протекает очень интенсивно. Блокада нервных окончаний с применением анестетиков или кортикостероидов дает максимально высокий результат.
Препараты для эпидурального введения:
- Новокаин.
- Лидокаин.
- Целестон.
- Дексаметазон.
- Кортизол.
Инъекции этих лекарственных средств делают непосредственно в очаг грыжи. Уколы в позвоночник переносят лекарство прямо в пораженную зону. За счет воздействия на нервные волокна достигается моментальный обезболивающий эффект. Эпидуральная анестезия не имеет побочных эффектов, что позволяет проводить ее любым пациентам, даже детям.
Лекарственная инъекционная терапия межпозвоночной грыжи должна быть комплексной. Почувствовав боль в спине, обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный специалист подберет для вашего случая правильные уколы и их дозировку.
Источник
Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.
Специфика применения уколов при грыже
Люди, столкнувшиеся с болью в пояснице, не всегда правильно оценивают этот симптом и не сразу обращаются в больницу за помощью. Надеются на то, что после отдыха и растирания больного участка мазью все пройдет. Только приступ не проходит и состояние может только ухудшаться, потому что проблема заключается в том, что возникли дегенеративные изменения в анатомическом строении позвоночного столба, — появилась грыжа.
Такая деформация в позвоночнике не возникает за один день. Процесс разрушения может длиться годами и при возникновении критических условий для позвоночника, таких как чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение, патология заявляет о себе резкой болью. Откуда появляется этот симптом?
Анатомическое строение позвоночника — это набор особых элементов, за которыми закреплена отдельная функция. Костные позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают амортизацию всего позвоночника при ходьбе, беге, нагрузках любого вида, при перемещении в транспорте.
Каждый межпозвоночный диск — это пульпозное ядро, окруженное хрящевым веществом (пульпозным кольцом). Если пульпозное кольцо сохраняет свое состояние в анатомическом виде, то позвоночник остается гибким и крепким долгие годы. Но внешние обстоятельства, осложнения после некоторых болезней, недостаточное поступление витаминов и питательных веществ приводит к изменениям в структуре хрящевой ткани.
Пульпозное кольцо
постепенно истончается, теряет жидкость и может растрескаться в одном или нескольких местах.
При появлении трещин пульпозное ядро не может быть удержано внутри кольца и постепенно выходит за его анатомические границы. Появляется межпозвоночный мешочек, который в медицине принято называть грыжей.
Патология пульпозного кольца в зоне пояснично-крестцового отдела называется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. В процесс разрушения могут быть вовлечены сразу несколько дисков, что в большей степени усугубляет положение больного.
Болевой синдром возникает из-за того, что грыжа начинает давить на мышцы, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через этот участок. Даже небольшое сдавливание нерва приводит к резкой боли, нарушению подвижности нижних конечностей. Одним из симптомов грыжи в пояснице является резкая боль не только в этой области, но и в ноге, что человек не может сдвинуться с места.
Для облегчения состояния пациента требуется снять приступ боли, расслабить мышцы, освободить защемленный нерв и убрать воспаление, которое всегда возникает при выходе пульпозного ядра из центра пульпозного кольца. В этом вопросе может помочь только невролог, к которому незамедлительно должен обратиться человек с приступом боли в поясничном отделе.
Принципы комплексной терапии при грыже в пояснице
Лечение поясничной выпуклости пульпозного ядра требует комплексного подхода. При первых признаках дегенеративных изменений в дисках позвоночника можно вернуть их в нормальное состояние с помощью консервативной терапии лекарствами, правильной физической нагрузкой для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, физиотерапевтическими процедурами.
Для начала нужно убрать скованность в мышцах поясницы, которые вызваны болью. При легкой и средней тяжести приступа боль купируется анальгетиками в таблетках или мазью.
Достаточно часто приступ боли настолько сильный, что кроме уколов не способно облегчить состояние пациента никакое лекарство. Эффективность внутривенного или внутримышечного введения обезболивающих средств при грыже в пояснице объясняется быстротой проникновения к воспаленному участку. Лекарственная жидкость проникает сразу в кровь, минуя процесс расщепления в кишечнике и только потом транспортировки к больному месту, как при оральном приеме таблеток. Улучшение наступает уже при первом уколе, потому что концентрация вещества высокая в зоне образования грыжи. Курс уколов при межпозвоночной грыже в пояснице занимает 7–10 дней. После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные процедуры лечения, которые были невозможны при острой боли.
Эффективность уколов при грыже позвоночника доказана не только в вопросе купирования болевого спазма, но и при следующих состояниях:
- Снятия воспаления в области образования грыжи, которая давит на прилегающие мышцы.
- Расслабление мышечных волокон, напряженных от излишнего давления неправильным положением позвоночника.
- Улучшение кровоснабжения к участку, на котором образовалась грыжа и перекрыла доступ питательных веществ к тканям.
- Восстановление хрящевой ткани в межпозвоночных дисках, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение. При длительном курсе инъекций состояние хрящей может быть восстановлено полностью.
Для устранения перечисленных осложнений в процессе возникновения грыжи в поясничном отделе позвоночника применяется лечение таблетками, но курс терапии более длительный и не всегда эффективный, потому что действующее вещество долго продвигается до нужного участка. А также у пациента могут быть противопоказания к оральному приему лекарств по причине заболеваний в области желудочно-кишечного тракта. А таблетки или порошки могут раздражать слизистую желудка, провоцируя обострения в области гастроэнтерологии.
При использовании препаратов в инъекциях можно исключить побочные реакции со стороны ЖКТ.
Разнообразие препаратов в уколах при грыже
Несмотря на доступность всех лекарственных средств, которые эффективны для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, не стоит доверять свое здоровье советам фармацевтов или друзей, которые сталкивались с аналогичной проблемой. Подбором уколов и других средств занимается только врач после тщательного осмотра пациента и определения степени деформации в межпозвоночных дисках.
Протокол лечения грыжи учитывает индивидуальные характеристики пациента относительно его возраста, наличия в анамнезе других заболеваний и восприимчивости больного к тому или иному средству.
Только врач знает, какие уколы можно назначить пациенту с грыжей, потому что фармакологические свойства у каждого лекарства отличаются и для лечения требуется группа препаратов или только один вид уколов.
Что и в какой последовательности назначает врач при диагностировании межпозвоночной грыжи в пояснице?
- Болевой синдром купируется, в первую очередь, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые не только убирают боль, но и снимают отек, воспаление.
- Если первая группа уколов не помогает и боль сохраняется, пациенту подбираются кортикостероидные гормональные препараты. Их действие сильное, но и побочных эффектов больше, особенно на желудочно-кишечный тракт. Курс составляет не более пяти дней, чтобы не причинить больному большего вреда. Как говорится, одно лечим, а другое калечим.
- Если болевой приступ спровоцирован мышечным спазмом, в схему лечения подключают миорелаксанты. После расслабления мышц боли исчезают и к позвоночнику возвращается подвижность.
- Вторым этапом лечения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника является восстановление хрящевой ткани дисков. Применяются хондропротекторы в уколах, что более эффективно, чем использование аналогов в таблетках и порошках.
- Для восстановления баланса витаминов и питательных веществ подбираются специальные комплексы, содержащие витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоту.
Если препараты в таблетках или порошках пациент может принимать самостоятельно в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача, то уколы должен делать только медицинский работник в условиях процедурного кабинета, чтобы инъекция была введена правильно и не возникло осложнений.
Перечень уколов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов
Эти средства популярны при лечении грыжи в любой области позвоночника, потому что быстро купируется боль, снимается отечность и воспаление. Стоимость препаратов в инъекциях чаще всего бывает ниже аналогичных средств в таблетках. Побочные эффекты незначительные и полностью указаны в аннотации к препарату.
Среди НПВП представлены инъекции первого и второго поколения. Ассортиментов довольно широкий, но выбор делает только врач, учитывая клиническую картину конкретного больного.
К этой группе уколов, применяемых при грыже поясничного отдела, относятся следующие наименования:
- Диклофенак — побочные эффекты имеются, но в виде инъекций они минимальны;
- Приступ боли устраняется намного быстрее именно уколами и длительность обезболивающего эффекта намного больше, чем от таблеток или свечей;
- Амелотекс;
- Кеторол, Кетопрофен в уколах — это средства первого поколения, которые эффективны при незначительных приступах боли. Исследования последних лет доказали наличие большого количества побочных эффектов на печень, желудок и другие органы, поэтому эти инъекции и препараты в таблетках аптеки отпускают только по рецепту врача, если специалист считает их применение обоснованным;
- К нестероидным препаратам второго поколения в уколах относятся Мовалис и Целебрекс, которые доказали свою эффективность в вопросе помощи при грыже в пояснице и других отделах позвоночника.
Конечно, список НПВ препаратов
в уколах, применяемых на первом этапе купирования боли, намного шире, но их выбором занимается только невролог. Не стоит самостоятельно заменять назначенные виды уколов с целью экономии или отсутствия в конкретной аптеке. Фармацевт может не знать анамнеза человека и динамика лечения будет низкая.
Кортикостероиды в уколах при грыже в пояснице
Иногда болевой спазм при грыже настолько сильный, что врач принимает решение о назначении пациенту уколов из серии гормональных препаратов. Отрицательной стороной этой группы является привыкание организма к действующему веществу и необходимость увеличения дозы, чтобы снять очередной приступ боли, снять отек и воспаление. Поэтому стероидные гормоны в уколах нельзя применять больше 5 дней, даже при отсутствии улучшений после приема НПВП. В перечень препаратов этой группы в уколах входят следующие средства:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Дипроспан.
Эффект от уколов моментальный, но и список противопоказаний тоже широкий:
- Язва желудка;
- Гастрит;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Сахарный диабет любого типа;
- Туберкулез.
Некоторые пациенты могут не знать о наличии перечисленных заболеваний и использовать гормональные обезболивающие без назначения врача, создавая еще большую угрозу своему здоровью.
Уколы для расслабления мышц при грыже
Сопровождающим симптомом грыжи в большинстве случаев является боль, спровоцированная спазмом в мышцах, являющихся корсетом позвоночного столба. Из-за смещения диска и выпячивания пульпозного ядра оказывается сильное давление на эти мышцы, которые приходят в напряжение и подают болевой сигнал мозгу. Гибкость позвоночника нарушается и поврежденные диски не могут занять анатомическое положение. Если спазм не ослабить, боль будет только нарастать.
В таком случае эффективны следующие уколы:
-
Мидокалм; - Тизанидин;
- Баклофен.
Эти уколы назначаются одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, помогая одновременно устранить мышечный спазм, отечность и воспаление в зоне образования грыжи.
Уколы для восстановления хрящевой ткани в дисках позвоночника
Хондропротекторы обязательны при лечении грыжи поясничного или другого отдела позвоночника. Уколы в этом случае наиболее эффективны, потому что вещество сразу попадает в кровь и по руслу сосудов доставляется к позвоночнику.
Курс лечения длительный и требует от пациента соблюдения рекомендаций врача по периодичности курса. Наиболее популярным среди хондроитинов в инъекциях является препарат Хондрогард. На один курс требуется не менее 20 уколов по схеме, назначенной неврологом. Курс обычно повторяют в период межсезонья, когда актуально обострение различных заболеваний и поясничной грыжи в том числе.
Витаминные комплексы при поясничной грыже
Для восстановления функций межпозвоночных дисков, в которых образовалась грыжа, требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов. Нужную концентрацию можно получить из аптечных комплексов витаминов в форме инъекций:
- Мильгамма;
- Комбилипен;
- Тригамма.
В их состав входят витамины группы В, лидокаин, никотиновая и фолиевая кислота. Эти вещества укрепляют иммунную систему человека, положительно влияют на метаболические процессы, улучшают проводимость сигнала по нервной системе и ускоряют поступление питательных веществ через кровеносную систему.
Как делаются уколы при грыже поясничного отдела
Техника введения веществ в организм при поясничной грыже различная. Это зависит от течения болезни, обученности персонала и препарата, который рекомендует врач:
- Уколы в ягодичную мышцу — это классический способ инъекций, которые необходимы при лечении поясничной грыжи.
- Уколы в мышцу бедра — такой способ используют пациенты при самостоятельном введении препаратов, рекомендованных для снятия боли при грыже.
- Блокада — это специальный укол в зону спазма, отека, воспаления. Выполняется только врачом, прошедшим специальное обучение. Укол ставится между ребер или между оболочкой спинного мозга и надкостницы. При неправильной постановке иглы есть риск инвалидности, что опаснее даже самой грыжи.
- Капельница — это внутривенный укол, при котором вещество поступает в вену капельно, обеспечивая длительный эффект.
- Внутривенно с помощью шприца — при такой инъекции вещество поступает в кровь более быстрым потоком и не требует пребывания пациента в стационаре.
Какой способ укола при грыже поясничного отдела позвоночника будет выбран, решает только врач, учитывая состояние пациента и оснащенность поликлиники специалистами.
Источник
