Умеренно выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника – это медленное разрушение тканей межпозвоночных дисков поясницы. Они перестают получать питание, обезвоживаются, становятся сухими и теряют эластичность. Избыточный вес и малоподвижная работа приводят к ослаблению мышц спины и лишнему весу. В результате позвоночник давит на межпозвонковые диски, их структура деформируется.
Патологии дисков опасны тем, что обнаружить их, как правило, удается лишь в критические моменты. Профилактические меры уже не смогут помочь, и пациенту придется употреблять медикаменты, посещать разнообразные лечебные процедуры. Но самого по себе лечения может оказаться недостаточно. Ведь чтобы улучшить состояние позвоночника и не допустить развития серьезных осложнений, нужно пересмотреть свою повседневную жизнь в целом.
Причины и факторы риска
Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе? Чтобы понять, разберемся в том, как устроены межпозвонковые диски. Эти своеобразные пружины позвоночника состоят из хрящевой ткани. Сверху они покрыты более плотным фиброзным кольцом, а внутри находится пульпозное ядро. Диски в норме достаточно мягкие, эластичные – ведь они обеспечивают подвижность позвоночника.
Когда мышцы перестают выдерживать нагрузку, они передают ее на позвонки. Позвоночник сжимается, диски испытывают давление, на которое не рассчитаны. Клетки их мягких хрящевых тканей начинают погибать.
Межпозвонковые диски могут также ослабеть и деформироваться потому, что нарушено питание их хрящевой ткани. Произойти это может по той причине, что позвонки уменьшают расстояние между собой и сдавливают кровеносные сосуды и капилляры. Либо к таким же последствиям привел воспалительный процесс, травма поясницы.
Факторы риска следующие:
- Резкие движения, подъем тяжестей;
- Воспалительные процессы;
- Сидячий труд;
- Холод и сквозняки;
- Нездоровая еда;
- Профессиональный спорт;
- Нарушенный гормональный фон;
- Пожилой возраст;
- Патологии обменных процессов;
- Травматические повреждения позвонков.
Чаще всего страдают от проблем в поясничном отделе позвоночника люди, которые очень мало двигаются и при этом имеют лишний вес. Обычно позвоночник стабилизирует мышцы, но если мускулатура ослаблена, а избыточная масса постоянно отягощает спину, даже легкие бытовые нагрузки вызывают деформацию дисков. Современный образ жизни, как видим, увеличивает риск развития дистрофических изменений поясничного отдела.
- Советуем прочитать: снижение высоты межпозвоночных дисков.
Ход развития патологии
Именно на пояснично-крестцовую область приходится львиная доля напряжения, именно здесь межпозвонковые диски чаще всего лишаются нужного питания. Хрящевые ткани теряют питательные вещества, хуже регенерируют, перестают быть эластичными.
Фиброзное кольцо становится хрупким, пульпозное ядро резко теряет влагу и высыхает. Как правило, одновременно на поясницу приходятся все большие нагрузки, и пространство между позвонками сужается еще сильнее. Лишние ткани поясничных дисков выпячиваются из границ позвоночного столба – это называется протрузией. А когда фиброзное кольцо вокруг диска нарушит свою структуру, порвется, результатом станет сначала выход пульпы из диска, а затем и самого диска со своего места в позвоночнике. Это и называется грыжей поясничного отдела позвоночника.
Протрузии и грыжи защемляют, сдавливают нервы, появляется сильная боль. Организм включает иммунитет, чтобы защититься от источника болезненных ощущений. В итоге этой защиты образуются воспаления и отеки в поясничной области, не дающие пациенту нормально жить.
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника развиваются незаметно, а когда профилактикой заниматься уже поздно, наносят удар по больному. Даже если повезло, и ни протрузии, ни грыжи не образовались, человек может получить такие последствия, как остеохондроз либо радикулит.
Симптомы
К несчастью, пока болезнь поясницы не подвергает работоспособность пациента опасности, о заболевании человек не подозревает в принципе. Симптомы имеет не сам дегенеративный процесс, а уже его осложнения и последствия.
На появление следующих ощущений стоит отреагировать, посетив невролога или вертебролога:
- Колющие, жгучие или тупые боли поясницы;
- Появление болей после нагрузок;
- Боли после продолжительного нахождения в одной позе;
- Трудности выполнения некоторых движений, например наклонов или поворотов;
- Слабость в ногах;
- Трудности в мочеиспускании, запоры;
- Холодная кожа поясничной области;
- Потеря подвижности, особенно по утрам;
- Нарушение симметрии тела;
- Отеки и красная кожа в поясничной области.
Существует четыре этапа развития этой патологии пояснично-крестцового отдела:
- На первом симптомы появляются очень редко. Правда, часто после физических нагрузок люди испытывают тупые боли и скованное чувство в поясничной области. Но почти всегда это списывают на усталость;
- На втором этапе появляются симптомы. Намного труднее даются движения спиной, пациенту тяжело согнуться или повернуться. В спину «стреляет», то есть говорит о себе радикулит. Из-за сдавленных нервов может покалывать в области таза и ног. Появляется чувство «мурашек»;
- Третий этап – острый. Защемляются кровеносные сосуды, резко нарушается метаболизм мышц поясницы, что приводит к их ишемии. Боли становятся все сильнее. Ноги немеют, их пронзают судороги;
- Четвертый этап диагностируется, если деформирован спинной мозг и корешки его нервов. Это может привести к тому, что ноги парализует.
- Читайте также: жировая дегенерация позвонков
Диагностика
Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела проводится в три стадии:
- Составляется история болезни, указываются симптоматика и обычные условия начала болевого приступа;
- Доктор осматривает больного на признаки дегенерации тканей пояснично-крестцового отдела – изучает уровень подвижности, силу мускулатуры, области локализации болевого синдрома;
- Проводится МРТ. Она обнаружит доказательства того, что пациент испытывает дистрофические изменения пояснично-крестцовой области позвоночника. Найдет физиологические причины, что в конечном итоге и привели к развитию патологии.
Если дегенеративный процесс в пояснице действительно наблюдается, то МРТ наверняка покажет, что симптомы дают о себе знать по одной из следующих причин:
- Межпозвонковые диски деформировались более чем наполовину;
- Диски только начинают деформироваться, например, понижен уровень влаги в них;
- Уже начинает разрушаться фиброзное кольцо, погибают клетки хрящевой ткани;
- Фиброзное кольцо разорвано и пульпозное ядро начинает покидать диск. То есть, развилась грыжа пояснично-крестцового отдела.
Также могут потребоваться:
- Анализы крови;
- Рентгеновское исследование;
- Компьютерная томография.
Однако рентгеновский снимок не сможет показать признаков патологического процесса на ранней стадии. Компьютерная томография и МРТ гораздо глубже исследуют позвоночник. Но к сожалению, к этим диагностическим методам обычно прибегают лишь тогда, когда проблема уже дала о себе знать.
- Читайте также: Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечение
Сначала врачи назначают консервативное лечение: различные препараты обезболивающие, согревающие мази, лечебная физкультура и массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. И только если эти методы не помогли, принимают решения хирургическом вмешательстве.
Препараты
Прежде всего необходимо облегчить болевой синдром, дать пациенту возможно двигаться и вернуть работоспособность. В этих целях употребляются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Найз) и обезболивающие (Кетонал, Кетанов). Лекарственные средства применяются перорально, наружно, инъекционно. В особо трудных ситуациях возможна блокада позвоночника в области поясницы.
Чтобы расслабить напряженные мышцы пояснично-крестцового отдела, выписывают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
Употреблять их нужно с перерывами, так как со временем они ослабляют мускулатуру. Хондропротекторы активируют регенерацию хрящевых тканей и суставов. Помочь организму восстановиться помогут также витаминные и минеральные комплексы. Лучше всего действуют витамины группы В.
Лфк и массаж
Массаж и физиотерапевтические процедуры улучшат кровообращение в проблемной пояснице, расслабят мышцы, обеспечат питанием истощенные ткани. Лечебная физкультура улучшит метаболизм и нагонит кровь в поясницу, поможет сбросить лишний вес. Грамотно спланированные физические нагрузки укрепляют поясничные мышцы. Им снова хватит сил, чтобы брать на себя нагрузку с позвоночника. Главное – упражнения на растяжку увеличат расстояние между позвонками поясницы и освободят сдавленные нервы. Исчезнет воспалительный процесс и болевой синдром. Особенно полезно плавание. Занятия в бассейне не только укрепляют мышцы, но и плавно растягивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Так вы будете лечить не только боль, но и ее причины.
Похудение снимет с поясницы постоянную избыточную нагрузку. Но нельзя просто худеть – вы должны следить за тем, чтобы в рационе больного присутствовали нужные ему витамины группы В и кальций.
Операция
К счастью, в большинстве случаев состояние больного поможет облегчить консервативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если болезнь продолжает прогрессировать, игнорируя все попытки докторов и пациента остановить ее. В ходе операции будут установлены поддерживающие поясничный отдел позвоночника устройства. Это поможет снять давление с позвоночника и не дать межпозвонковым дискам поясницы деформироваться дальше. Другой случай, требующий хирургического вмешательства – сильная поясничная грыжа с выходом диска из границ позвоночника. Покинувшая диск пульпа вытягивается, как жир во время липосакции, либо выжигается лазером.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Дегенеративные изменения позвоночника – это замещение позвоночных тканей соединительными клетками и отложение солей. Такие изменения являются причиной большинства патологий опорного столба. Здоровые ткани утрачивают способность усваивать полезные вещества, кальцинируются, становятся ломкими.
Патологические изменения в структуре, вызванные дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, приводят к постепенной утрате функциональности. Отсутствие своевременного, корректного лечения значительно ухудшает состояние здоровья и качество жизни человека.
Причины
Бытует мнение, что заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего вызваны процессом старения организма. Однако провоцирующих факторов развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике достаточно много. Рассмотрим их:
- Неправильная осанка (среди подростков отклонения от нормы выявляются практически в 90% случаев).
- Отсутствие регулярных, умеренных нагрузок на мышцы спины и брюшной области.
- Малоподвижный образ жизни.
- Несбалансированный рацион.
- Употребление воды плохого качества или недостаточное получение жидкости.
- Чрезмерные физические нагрузки и неумение правильно их распределять.
- Заболевания эндокринной системы, нарушающие обменные процессы в организме.
- Слишком большая масса тела.
- Травматизм.
- Наследственность.
- Различные новообразования.
- Инфекционные заболевания (туберкулез кости, остеомиелит, сифилис).
- Неумение правильно организовать учебное, рабочее место.
- Вынужденное пребывание в течение длительного времени в статистической позе.
- Алкоголизм, курение.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике диагностируются у всех пожилых людей.
Симптомы
Признаки дегенеративных заболеваний позвоночника проявляются в различной степени, в зависимости от повреждения, области и продолжительности процесса. Независимо от того, какой отдел затронут, человек испытывает боль, чувство скованности, ограниченности в движениях. Рассмотрим симптоматику, проявляющуюся при разных степенях поражения позвонков.
Начальные изменения
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на начальном этапе провоцируют дисфункцию. В фиброзной ткани дисков образуются небольшие разрывы, происходит раздражение дугоотростчатых сочленений. Ситуация сопровождается следующей симптоматикой:
- локализованная боль в затронутом отделе:
- ограничивается подвижность;
- мышцы спазмируются;
- быстрая утомляемость.
Острая фаза на начальном этапе заболевания обычно проходит через 6 – 14 дней. Следующие проявления патологических изменений будут длиться с каждым разом все дольше.
Умеренные изменения
Этот этап медики называют нестабильным. Межпозвонковые диски обезвоживаются, их структура становится более плотной. В результате дугоотросчатые сочленения и суставные капсулы ослабевают, провоцируя нестабильность. Признаки умеренных изменения в структуре тканей:
- возникают боли различной интенсивности;
- сокращается диапазон движений;
- позвоночный столб меняет изгиб;
- мышечный спазм;
- при дегенеративных изменениях шейного отдела возникают мигрени, головокружение, расстройства сна;
- снижение работоспособности;
- пораженная область часто отекает, слегка краснеет;
- при дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникают прострелы, чувство покалывания, онемения в области ягодиц, ног.
Выраженные изменения
На позвоночнике появляются остеофиты (наросты). Это ответная реакция организма на нестабильность сочленений в период предшествующей стадии.
Такие изменения нередко провоцируют сужение канала позвоночного столба. В связи с этим болезнь приобретает новые симптомы:
- меняется характер боли (она может значительно снизиться);
- нарушается кровообращение;
- увеличивается потеря функциональности;
- нередко развивается ишемия;
- временное или частичное онемение конечностей (жжение, покалывание, мурашки);
- снижение функциональности органов малого таза;
- судороги.
Медики обращают внимание на тот факт, что поражение дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонков можно остановить, если правильно отреагировать на первые признаки заболевания.
Виды дегенеративных изменений
Под патологиями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера подразумевают несколько заболеваний. У них имеются общие симптомы и отличительные особенности. Часто у человека развивается одновременно несколько видов таких патологий:
- хондроз (целостность межпозвонковых дисков нарушена);
- остеохондроз (диски деформируются и истончаются);
- спондилез (на позвоночнике образуются наросты);
- протрузия (выпячивание диска);
- спондилоартроз (межпозвонковые сочленения разрушаются).
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
Эта область считается самой уязвимой. Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника диагностируются чаще всего. Состояние связано с тем, что мышцы воротниковой зоны постоянно находятся в тонусе. Чаще всего патологии подвержены люди «сидячих профессий».
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника:
- иррадиация боли из области шеи в плечи, руки;
- мигрени;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- снижение умственной и физической активности;
- нарушение сна;
- проявление симптомов вегетососудистой дистонии;
- онемение пальцев рук.
Если при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике шейного отдела пациенту не оказана своевременная помощь, наблюдается ограничение движений и дальнейшая утрата функциональности.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника чаще всего провоцируются травмами. Нередко патологией страдают люди, вынужденные поднимать слишком тяжелый груз, занимающиеся экстремальными видами спорта. При поражении этой области чаще всего диагностируют остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
Независимо от возраста, диски деформируются. При этом они истончаются, провоцируя проседание позвонков. Если развивается спондилез, то в большинстве случаев остеофиты образуются на наружной части дисков. Со временем по краям позвонков также формируются наросты. Все это обуславливает клинические проявления:
- опоясывающая боль;
- дискомфорт или прострелы в области сердца, почек, печени;
- скованность движений.
Нередко из-за дегенеративных изменений в позвонках грудного отдела человеку кажется, что у него болят другие внутренние органы.
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в запущенном виде представляют большую опасность для здоровья человека, вплоть до полной утраты работоспособности.
Примечательно то, что патологии в области крестца проявляются только в молодом возрасте (до 25 лет). Затем естественным образом осуществляется сращивание всех позвонков между собой в этой зоне. В связи с чем самоустраняются все дефекты, возникшие ранее.
Но дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника требуют своевременного реагирования. Эта зона гипотетически называется центром тяжести, поэтому она постоянно подвергается статистическим и механическим нагрузкам.
Риск развития заболеваний велик у всех людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Силовые виды спорта также способствуют быстрому изнашиванию тканей опорного столба в этой области. В результате образуются грыжи, выпячивание дисков, защемление нерва. Патологии провоцируют сильную боль, онемение в нижних конечностях и дисфункцию в работе органов малого таза.
Какой врач лечит дегенеративные изменения позвоночника?
Обнаружив у себя тревожные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу-неврологу. Только своевременное начало терапии позволит остановить прогрессирование заболевания.
В зависимости от причин и провоцирующих факторов, в ходе составления плана лечения могут быть привлечены другие профильные специалисты (остеопат, мануальный терапевт, эндокринолог, диетолог, инфекционист, пульмонолог).
Диагностика
Дегенеративные изменения опытный специалист способен определить еще на этапе осмотра и опроса пациента. Клинические проявления дают основание предположить наличие патологий в том или ином отделе позвоночника.
Для подтверждения и уточнения характера дегенеративных процессов применяют несколько диагностических методов:
- Рентгенография – позволяет получить снимок, на котором визуализируются отклонения от нормы. Возможности метода несколько ограничены. Однако на снимке можно рассмотреть истончение межпозвонковых дисков, деформацию тела, наличие краевых разрастаний, грыжи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это исследование, позволяющее получить подробную картину состояния тел позвонков, дисков, тканей спинного мозга, суставов. В результате проведения процедуры специалист получает множество МР снимков каждого позвонка в различных проекциях и срезах. Подробнее про МРТ→
- Компьютерная томография (КТ) – это исследование проводят при необходимости максимально точно и безошибочно установить состояние хрящевых и костных тканей, спинного мозга, нервов.
- Электромиография (ЭМГ) применяется для идентификации видов повреждений нервов.
- Миелография – это рентгенологическое исследование, подразумевающее инъекционное введение контраста в позвоночный столб. Методика позволяет безошибочно визуализировать поврежденную область. Подробнее про миелографию→
Выбор метода диагностики основан на клинических проявлениях патологии, возможностях клиники и пациента.
Лечение
Все способы лечения дегенеративных и дистрофических патологий позвоночника условно делят на две группы. Консервативные методы подразумевают применение медикаментов, физиопроцедур, ортопедических бандажей. Весьма эффективным считается комплексный подход к решению проблемы.
Хирургическое вмешательство рекомендуют крайне редко. При этом оно должно быть оправдано стремительным развитием патологического процесса либо нецелесообразностью консервативного лечения.
Медикаменты
Терапия заключается в назначении препаратов, позволяющих снять боль, воспаление, улучшить кровообращение и состояние хрящевой ткани:
- Противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен).
- Лекарства, улучшающие проходимость сосудов (Актовегин, Тринтал, Пирацетам).
- Болеутоляющие медикаменты (Анальгин, Оксадол, Трамал).
- Спазмолитики (Лидокаин, Новокаин, Бипивукаин).
- Хондопотекторы помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани (Румалон, Хондролон, Хондролитин).
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения активно применяют в борьбе с прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов в области позвоночника:
- Лазер оказывает комплексное воздействие. В ходе процедуры достигается противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект.
- Вибрационный метод подразумевает применение ленточных вибромассажеров.
- Магнитотерапия – специальный аппарат оказывает воздействие на обрабатываемую область на клеточном уровне.
- Электротерапия – процедура предусматривает местное воздействие на ткани. В ходе ее проведения улучшается кровообращение, вследствие чего и наступает облегчение.
- Ударно-волновая терапия – инновационная методика, основанная на влиянии акустической волны на пораженный участок. После процедуры улучшается микроциркуляция в тканях и обменные процессы, уменьшается боль, отечность.
Мануальную терапию и массаж часто сочетают с другими физиопроцедурами.
Физкультура
Существует несколько комплексов упражнений, позволяющих улучшить состояние. Лечебная зарядка для людей, страдающих дегенеративными изменениями в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, улучшает обменные процессы и кровообращение:
- Начинать следует с разминки. Выполняются круговые вращения головой, затем руками (пальцами держаться за плечи) и туловищем вокруг оси, руки при этом надо держать на поясе. При этом нужно избегать резких движений.
- Встать ровно, пальцы сложить в замок над головой. Выполнять движения шеей из стороны в сторону (10 раз). Направление головы при этом не изменять.
- Лечь на пол, руки и ноги ровными нужно поднять перпендикулярно к поверхности пола. Затем расслабленным туловищем выполняют движения, имитирующие змеиное ползание.
Регулярное выполнение упражнений формирует правильную осанку, укрепляет мышечный корсет. В результате дегенеративные процессы замедляют свое развитие.
Оперативное лечение
В современной медицине успешно применяют различные хирургические способы борьбы с прогрессированием дегенеративных процессов в позвоночном столбе:
- Ламинэктомия.
- Вапоризация лазером.
- Декомпрессия (передняя, заднебоковая).
- Фораминотомия.
- Фасетэктомия.
При значительных повреждениях проводят стабилизирующие операции с применением титановых имплантов.
Профилактика
Рекомендации специалиста помогут снизить вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата:
- При сидячей работе следует часто вставать и делать мини-разминку.
- Исключите длительное пребывание на холоде, чрезмерные нагрузки.
- Рацион должен содержать достаточное количество полезных минеральных веществ и витаминов.
- Следует регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышечный корсет.
- Откажитесь от вредных привычек.
Посещать невролога необходимо при первых проявлениях дискомфорта, скованности, боли в области позвоночника. Гораздо легче остановить заболевания на начальных стадиях его развития.
Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про дегенеративные изменения позвоночника
Список источников:
- Савельев Н.Н. Заболевания позвоночника и суставов. АСТ, 2017.
- Тучков А.А. Всё о позвоночнике или вертебрология для всех: Москва, 2011.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
