Упражнения при поясничном корешковом синдроме поясничного отдела
Осложнением заболеваний позвоночника, в частности, остеохондроза, является корешковый синдром. Он возникает вследствие раздражения корешков и нервов.
У больного появляются сильные боли, мышечные спазмы, парезы. Человек может полностью потерять подвижность.
Остеохондроз с корешковым синдромом
Корешковый синдром — это не отдельно заболевание, а комплекс симптомов, возникающих при защемлении спинномозгового корешка. Патологию следует дифференцировать от радикулита, при котором наблюдается воспаление нерва. Корешковый синдром проявляется компрессией нервов. Поэтому недуг чаще называют радикулопатией (поражением корешков).
Наиболее часто встречается поражение пояснично-крестцового отдела, на втором месте по частоте — шейный корешковый синдром. Грудной диагностируется очень редко. Обычно синдром поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению недуга.
Причины
Чаще всего КС развивается на фоне остеохондроза. При этом заболевании происходят дистрофические изменения в позвоночных хрящах, уменьшается высота межпозвоночного диска, нарастают остеофиты. Результатом становится компрессия нервов. Также причинами корешкового синдрома становятся:
- Грыжи позвоночника.
- Травмы спины.
- Врожденные аномалии строения позвоночного столба.
- Инфекционные поражения (остиомиелит, туберкулез).
- Опухоли, кисты в позвонках.
- Остеопороз.
- Эндокринные заболевания.
- Патологические искривления позвоночника (сколиоз, кифоз).
- Другие патологии развития скелета (плоскостопие, разная длина ног).
Другими словами, корешковый синдром может быть первичным, то есть сдавление происходит в самих позвонках или вторичным, возникшим из-за отечности близлежащих тканей.
Также выделяют ряд факторов, способствующих повышению риска компрессии нервов:
- Длительное нахождение на холоде.
- Избыточный вес.
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник.
- Неправильное распределение нагрузки на спину (сидение в одном положении за столом, ношение сумки на одном плече).
- Ношение неудобной обуви.
- Неправильное питание с недостатком минералов.
Безусловно, недуг появляется не сразу, сначала должны произойти изменения в дисках или телах позвонков, потом увеличивается давление на спинные нервы.
Симптомы
Признаки корешкового синдрома трудно спутать с другими болезнями. Главный симптом — боль в месте защемления, ирригирующая в разные части тела. Характер боли резкий, стреляющий. Болевой синдром усиливается при движении, подъеме тяжестей, эмоциональном напряжении. В месте защемления образуется мышечный спазм, отек тканей, локальное повышение температуры.
Справка: еще один характерный признак — нарушение чувствительности в месте, которое иннервируется защемленным нервом. При длительной компрессии развивается мышечная слабость, мышца усыхает и атрофируется.
Локализация болей зависит от того, в каком отделе позвоночника произошло защемление. Если нерв сдавлен в области поясницы или крестца, то боль возникающая на этом участке, отдает в пах, ягодицы, бедро, голень, стопу. Со стороны защемления в ноге чувствуется покалывание, теряется чувствительность. Постепенно мышца атрофируется, это проявляется уменьшением объема бедра с пораженной стороны.
При грудном синдроме боли имеют постоянный характер, распространяются на область груди, желудка, лопаток. Нередко пациенты путают корешковый синдром с сердечными болями. Шейное поражение отличается постоянными головными болями, распространяющимися на область плеч и лопаток. Больной ощущает «прострел» в руку, снижается чувствительность конечности, в руке развивается слабость мышц, снижается подвижность.
Диагностика
Первоначально врач может поставить диагноз на основании внешних признаков и жалоб пациента. При пальпации позвоночника, движениях и вибрации (смех, плач) болевой синдром усиливается.
Также вертебролог проверяет пациента на наличие таких симптомов, как Синдром Ласега. Когда больной лежит на спине и пытается поднять вверх прямую ногу, происходит натяжение нерва. При корешковом синдроме возникает резкая боль в пояснице и ноге. Еще один диагностический метод — проверка симптома натяжения Нери. Лежащий на спине пациент начинает сгибать шею, пытаясь дотянуться подбородком до груди. Если в области поясницы появляются болезненные ощущения, то диагноз КС подтверждается.
Для подтверждения диагноза больному назначаются следующие инструментальные методы:
- Рентген позвоночника. Его делают в двух проекциях. На снимках визуализируются патологии позвоночника: сколиоз, болезнь Бехтерева, остеохондроз, опухоли, травмы.
- УЗИ позволяет обнаружить очаг воспаления, нарушение кровотока, опухоли и кисты в позвонках.
- МРТ, КТ — наиболее информативные методы. На послойных снимках хорошо видно грыжу, поражения тканей вследствие инфекционных болезней, туберкулеза. Также можно уточнить характер опухоли.
- Миелография. Это рентгеновский метод, исследующий состояние спинно-мозгового канала. Туда вводится контрастное вещество и делается снимок участка. Если присутствует опухоль, то в этом месте продвижение контраста по ликвору прекращается.
- Анализ крови. В крови присутствуют признаки воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ.
Лечение
Основная задача терапии — обеспечение декомпрессии. Также необходимо купировать болевой синдром, снять мышечный спазм. После этого приступают к восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Обычно врачи стараются обойтись консервативными методами. Оперативное вмешательство показано в крайнем случае, когда есть угроза здоровью больного или отсутствует эффект от других способов лечения. Следует учитывать первопричину КС и строить алгоритм лечения, исходя из этого.
Основные методы лечения:
- Медикаментозная терапия.
- ЛФК.
- Массаж.
- Мануальная терапия.
- Рефлексотерапия.
- Физиолечение.
Медикаментозная терапия
При лечении корешкового используется стандартный набор препаратов, каждый из которых имеет свои цели и задачи:
- Анальгетики (Кеторол, Баралгин, Кетанов). Эти средства не лечат болезнь, но они снимают острую боль, облегчая состояние больного.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Ни одно лечение заболеваний позвоночника не обходится без применения НПВС. Они снимают воспаление, устраняют болевые ощущения, уменьшают отек. Чаще используют Найз, Ибупрофен, Деклофенак. Однако, у данной группы лекарств есть немало побочных эффектов и противопоказаний. Они негативно влияют на ЖКТ, почки, сердце. Поэтому не рекомендуют применять их дольше 14 дней.
- Миорелаксанты (снимающие мышечный спазм). Их применяют строго по назначению врача. Эффект достигается после однократного введения. Это такие средства, как: Мидокалм, Диазепам).
Важно: нельзя принимать миорелаксанты длительно, иначе можно расслабить мышечный тонус до нуля.
- Витамины группы В. Эти витамины способствуют улучшению нервной проводимости в мышцах и суставах, усиливают метаболизм. Поэтому являются обязательными к применению при КС. Предпочтительней принимать препараты в виде инъекций: Комбилипен, Мильгамма.
- Антидепрессанты (Гептрал, Флуоксетин, Амитриптилин). Используются при длительно протекающем недуге, когда постоянная боль вымотала пациента, вызвала у него депрессию. Препараты отпускаются строго по рецепту.
- Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин, Терафлекс). Способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Их принимают длительно (до 6 месяцев), только тогда будет заметен эффект лечения.
- Местнораздражающие средства в виде гелей, мазей, пластырей (Финалгон, Вольтарен, Хондроксид, Ибупрофен, Индометацин). Могут использоваться длительно, так как в таком виде они не оказывают отрицательного влияния на желудок. Средства уменьшают боль, снимают отек в месте воспаления.
ЛФК
Лечебная физкультура направлена на растяжение мышц, укрепление мышечного корсета, растяжение позвоночника. Таким образом снимается защемление нервов, восстанавливается подвижность суставов. Упражнения должны выполняться под контролем инструктора. Нельзя делать резких движений, выполнять упражнения с отягощениями, запрещены бег, кувырки, прыжки. Примерный комплекс упражнений:
- Лежа на спине, вытягивать поочередно ноги, натягивая носки на себя.
- Лежа на спине, согнуть колени. Поворачивать колени вправо-влево.
- Стоя на четвереньках, выгибать и прогибать спину, как кошка.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, подтягивать их к груди.
- Лечь на живот, поднимать одновременно левую ногу и правую руку и наоборот.
- Сесть на стул, выпрямить ноги, медленно наклоняться то к одной, то к другой ноге.
Массаж
При корешковом синдроме применяют классическую или точечную технику массажа. Врач должен добиваться снятия мышечного спазма, устранения компрессии. Нельзя применять давление, потряхивание. Основную часть сеанса составляют поглаживания, воздействие на определенные точки.
Важно: массаж начинают только после снятия острого периода.
С помощью массажа решаются такие задачи, как:
- Расслабление мышц.
- Нормализация кровообращения.
- Декомпрессия нервных корешков.
- Восстановление чувствительности.
Мануальная терапия
На сегодняшний день метод считается наиболее эффективным для лечения патологи позвоночника. Главная задача — это найти квалифицированного специалиста. Если врач все делает правильно, то пациент чувствует облегчение уже после пары сеансов. Во время сеанса доктор при помощи техники вытяжения и вправления достигает правильного положения позвонков, что позволяет снять защемление. Многим пациентам мануальная терапия помогла избежать операции.
Важно: нельзя прерывать курс после 1- 2 сеансов, это может привести к ухудшению состояния.
Физиотерапия
Физиолечение дает хороший эффект в комплексной терапии. Оно снимает острые симптомы, закрепляет результат от применения других методов. При КС используют такие методы, как:
- Электрофорез. С помощью токов низкой частоты в места поражения доставляют лекарства. Это способствует быстрому снятию боли, уменьшению отечности.
- Диадинамотерапия заключается в воздействии на позвоночник токами, подаваемыми в различных режимах. Благодаря этому достигается анальгезирующий, миорелаксирующий эффекты.
- Магнитотерапия. Статическим магнитным полем воздействуют на больной участок. В результате улучшаются биохимические процессы, стимулируется метаболизм. Однако, некоторые медики отрицают эффективность данной методики.
- Лечение лазером. В основе лазеротерапии лежит воздействие на нервные окончания лазерным пучком. Таким образом достигаются следующие результаты:
- улучшение лимфотока;
- стимуляция обменных процессов;
- уменьшение воспаления;
- укрепление защитных сил организма;
- купирование боли.
Методика практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Рефлексотерапия. Это широко применяемая методика воздействия на биологически активные точки тела с помощью тонких игл, вакуума, укусов пчел. Рефлексотерапия включает внутренние резервы организма, что ускоряет процесс выздоровления. Метод противопоказан при кожных заболеваниях, психических расстройствах, беременности, болезнях сердца, опухолях.
Лечение народными средствами
Методы народной медицины применяют в комплексе с медикаментозными средствами. Как монотерапия они оказывают слишком слабый эффект. Для облегчения состояния больного используют компрессы, растирания, прогревающие ванны.
- Чесночный компресс. Чеснок варят в воде, затем измельчают. Прикладывают к больному месту, накрывают пленкой и шерстяной тканью.
- Компресс из черной редьки. Спину смазывают растительным маслом, сверху накладывают натертую редьку, закрывают пленкой, укутывают одеялом.
- Растирание настойкой жгучего перца. Ее можно сделать самим или приобрести готовую в аптеке.
- Отвар из шишек хмеля. Шишки запаривают кипятком, проваривают 15 минут, остужают. Отвар используют для растирания или добавляют в ванну.
- Масляный компресс из шалфея. Сухую траву измельчают, смешивают с подсолнечным маслом. Полученную смесь нагревают на водяной бане. Маслом растирают спину перед сном.
Диета
При обострении заболевания пациенту следует внести коррективы в питание. Какой-то специальной строгой диеты не предусмотрено. Необходимо лишь отказаться от острых, соленых, жирных блюд, фастфуда, колбасных изделий. Увеличивается в рационе количество растительной пищи (овощей, фруктов), кисломолочных продуктов.
Полезно устраивать разгрузочные дни на кефире и яблоках, гречке, фруктах. Также следует выпивать не менее 2 литров воды, употреблять травяные чаи с мочегонным эффектом.
Оперативное лечение
Оперативное лечение корешкового синдрома оправдано при опухолевых процессах, сильной компрессии нервов, когда нарушена подвижность конечностей, болезнь прогрессирует, несмотря на длительное консервативное лечение.
Выполняют следующие виды операций:
- Дисэктомия. Удаляется часть или весь пораженный диск, позвонки сращиваются между собой. В этом месте образуется неподвижность позвоночника. Также повышается риск спаечного процесса.
- Микродисэктомия. Является золотым стандартом в оперативном лечении грыжи, способствующей развитию КС. Через маленький (до 3 см) разрез вводят эндоскоп и удаляют саму грыжу, диск остается сохранным. По сравнению с классической дисэктомией, данный метод имеет ряд преимуществ:
- короткий реабилитационный период;
- маленький разрез;
- сохранение диска;
- минимальная вероятность рецидива и осложнений.
Если причиной корешкового синдрома является опухоль позвоночника, то ее удаляют в соответствии с типом новообразования и назначают последующее лечение.
Полезное видео
Посмотрите видео о корешковом синдроме при остеохондрозе
Заключение
Исходя из того, что КС является следствием других патологий позвоночника, результат лечения напрямую зависит от своевременного начала терапии и устранения первопричины. Если компрессия нервных окончаний длится давно, процесс переходит в хроническую стадию, при которой купировать болевой синдром практически невозможно.
Также у пациента происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, мышцах, что приводит нарушению функций нервов и пациент становится инвалидом. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и приступить к лечению.
Source: spine.guru
Читайте также
Вид:
Источник
Неврологическая патология, которая носит название корешковый синдром, может развиваться в любом из отделов позвоночника. Второе название – радикулопатия. Чаще всего заболевание распространяется в области поясницы, из-за того что происходит сдавливание спинномозговых корешков. Они воспаляются, и начинается патологический процесс.
Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение
Почему воспаляются корешки
Еще заболевание известно как радикулит, и это наиболее распространенное в народе название, означающее явление не опасное и особого лечения не требующее. Подумаешь, спину прихватило. Классическое изображение согбенных старичков и старушек советской поры, которые, охая, держатся за поясницу, иллюстрируя радикулит, сегодня сменили более молодые пациенты. А болезнь из разряда не опасных, переходит в ранг серьезных патологий, поскольку информированность населения растет, и уже многие знают, что радикулопатию не стоит лечить скипидаром или тертой редькой.
Корешковый синдром — серьезное заболевание, а потому лечить его нужно у специалиста, а не народными средствами
Кстати. Рецепты от радикулита – огромный раздел народной медицины, который включает в себя многочисленные самодельные препараты разной степени адекватности. Данный способ лечения врачи признают и не запрещают, но лишь в качестве вспомогательного, чтобы помочь лекарствам снять отек, воспаление и боль. Причины корешкового синдрома народные средства устранить не в силах.
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Синдром, при котором нервные корешки воспалились – это осложнение, причем самое часто встречающееся из всех осложнений болезней позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный корешковым синдромом – классическое следствие того, что своевременное лечение данного заболевания не предпринималось. Образуются и разрастаются остеофиты, уменьшаются межпозвоночные промежутки, деформируются и сужаются отверстия, защемляются нервные окончания. Именно поэтому боль при радикулопатии – это не симптом, а синдром.
Самой распространенной причиной корешкового синдрома является запущенный остеохондроз
Протрузии и грыжи в равной степени могут стать причиной защемлений. В этом же списке – травмы, опухоли и нестабильность позвоночника. И, конечно, возраст, с которым истощается запас питательных веществ, необходимый позвоночным хрящам. Позвонки «проседают» и давят на нервные окончания.
Протрузии и грыжи дисков тоже провоцируют корешковый синдром
Важно! Практически любая проблема с позвоночником, вызвавшая нарушение его функционирования, может стать причиной корешкового синдрома.
Патология позвоночника, возраст, лишний вес или травма, особенно если к ним прибавить провоцирующие факторы, становятся причиной проседания позвонков. Спинномозговой нерв выходит из своего канала, поскольку деформируется вся позвоночная конструкция. Сужаются отверстия, по которым проходят нервы. Начинается воспаление корешков, отек и боль, которую отечность усиливает.
При сдавливании нерв воспаляется, в месте защемления возникает отек и боль
Чаще всего, несмотря на то, что радикулит может быть и шейным, и грудным, название болезни связывают именно с областью поясницы, и вот почему. На эту зону приходится самая большая нагрузка, как от работы, тяжелых физических действий, так и от самого человеческого существования, ознаменовавшегося способностью ходить на двух ногах. Поясница – самый подвижный отдел позвоночника (кроме шеи, но нагрузка на них несравнима). Именно в этой зоне чаще всего возникают различные патологии.
Поясничный отдел позвоночника подвергается наибольшим нагрузкам, вследствие чего именно здесь самый высокий риск защемления нервных волокон
Причины корешкового синдрома:
- остеохондроз, если его не лечить;
- опухоли в позвоночнике;
Причиной корешкового синдрома может быть опухоль в позвоночнике
- межпозвонковая грыжа – при разрыве хряща и выхода ядра наружу происходит деформация и сдавливание нервов;
- нарушение позвоночной конструкции;
- травма непосредственно и неправильно сросшиеся после травмы позвонки;
Корешковый синдром часто возникает вследствие травмы позвоночника
- ослабление костей и хрящевой ткани, которое может быть генетическим, вызвано возрастом или инфекцией.
Кстати. Патология может развиться интенсивнее, если имеются провоцирующие факторы. К ним относят ожирение и малую подвижность, возраст и физические перегрузки, переохлаждение и прием некоторых лекарств (в этом случае речь идет о псевдокорешковом синдроме).
Симптомы болезни
Прежде чем перечислить симптомы, стоит обратиться к классификации. У данного заболевания она не является слишком сложной. Патологию не делят на врожденную и приобретенную, поскольку большинство врачей считает ее приобретенным синдромом. Нет у нее и ярко выраженных степеней развития (сложности), которые повлияли бы на диагностические и лечебные мероприятия. Единственная классификация – по зонам позвоночника, и даже здесь существует исключение.
Корешковый синдром может возникнуть в любом отделе позвоночника
Корешковый синдром может проявляться в шейной зоне, в грудной и (наиболее часто) в поясничной. В крестце и копчике радикулит наблюдается настолько редко, что это считается исключением, и в классификацию не вносится.
Основных симптомов у этого заболевания всего три:
- боль;
- мышечная слабость;
- чувствительные нарушения.
Основным симптомом корешкового синдрома является сильная боль в месте защемления, которая почти всегда сопровождается нарушением чувствительности отдельных зон и мышечной слабостью
Ортопедические матрасы
Болевые ощущения
Они могут быть разной интенсивности. При поясничном синдроме ощущаются непосредственно в пояснице, а также в ягодице, бедре, ноге, в зависимости от того, какой именно корешок и в каком месте защемлен.
Если защемление произошло в поясничном отделе, боль распространяется на ягодицу, бедро и ногу
Кстати. Боль значительно усиливается, если пациент наклонится вперед, сделает резкое движение, поднимет что-то тяжелое. Переохлаждение и стрессовое состояние тоже могут усилить болевую симптоматику.
Иногда болевые ощущения распространяются не только в нижние конечности, но и на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Боль – простреливающая или ноющая, развивается спустя недолгое время после защемления, и по мере нарастания отека тканей усиливается.
Нередко боль распространяется на органы таза, возникают нарушения функций мочеполовой системы
Мышечная атрофия
Наступает мышечная слабость в той стороне тела, где располагается защемление. Чаще всего при поясничной радикулопатии мышечный тонус теряет одна нижняя конечность, поскольку корешок обычно бывает защемлен с какого-то одного бока, а не по обе стороны от позвоночника. Нарушение функций мышц происходит вследствие повреждения нервов, которые отвечают за функционирования определенной области. Это нарушает работоспособность органов, в данном случае нижних конечностей.
Со стороны защемления резко снижается мышечный тонус, ощущается слабость в конечностях
Чувствительность
Нарушается чувствительность в том месте, где защемлен нерв. Это может проявляться в парестезии (когда по коже «бегают» мурашки и поверхность ее ощущается как прохладная). Иногда чувствительность может уменьшаться в зоне гениталий.
Одним из характерных проявлений корешкового синдрома является онемение пальцев, ощущение покалывания в руках
Кстати. В редких осложненных случаях симптомом радикулопатии могут стать нарушения работы органов малого таза, в частности дисфункция репродуктивной системы, сбой работы прямой кишки и мочевыводящих органов.
Диагностика поясничного корешкового синдрома
Чтобы поставить диагноз, врачу понадобится проведение осмотра и инструментальных исследований. Обращаться с данным синдромом следует к невропатологу. Желательно озвучить конкретные жалобы, обращая внимание на максимально точное описание симптомов. Врач проведет неврологический осмотр, в ходе которого будут выявлены зоны пониженной чувствительности, мышечной атрофии, болевые точки. Благодаря физикальному осмотру будет выяснено, в зоне какого именно позвонка произошло нервное защемление.
На первичном осмотре врач определяет наиболее вероятную причину заболевания и участок защемления нерва
При диагностике обязательно необходимо пальпировать болезненную область, где должно обнаружиться при этом мышечное напряжение.
Кстати. Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль.
Далее пациент получит направление на рентген или компьютерную томографию. Если диагноз останется не уточненным, возможно проведение МРТ или электронейромиографии (это исследование покажет патологии передачи нервных импульсов в мышцы).
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также ознакомится с подготовкой и проведением, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
МРТ позволит точно установить место и степень поражения нервных волокон
Кстати. Самым точным диагностическим тестом, выявляющим корешковый синдром, является магнитно-резонансная томография. Но проведение процедуры не всегда возможно не только из-за имеющихся у пациента противопоказаний (например, несъемные металлические протезы), но и в силу высокой стоимости исследования.
Лечение
Как и при других заболеваниях позвоночника, специфика лечения может зависеть от причины возникновения корешкового синдрома и степени его выраженности. Но отличия не кардинальны, и состоят, главным образом, в том, что прежде чем применить хирургическое лечение, врач испробует все консервативные терапевтические методы.
Лечение корешкового синдрома в большинстве случаев осуществляется консервативными методами
Важно! К оперативному вмешательству при радикулопатии прибегают только в том случае, когда консервативное лечение в течение длительного периода не приносит эффекта, либо состояние пациента начинает стремительно ухудшаться.
Самое главное, что стоит запомнить, лечение радикулита не осуществляется дома, во всяком случае, без обращения к врачу, и ограничившись самостоятельной постановкой диагноза. Возможно, если симптомы не проявляются в крайней степени и не влияют на жизненный ритм и качество, врач посоветует ограничить физическую активность, сбалансировать рацион и записаться на прием к массажисту. Но если боль сильная, ни в коем случае не нужно пытаться справиться с ней без помощи врача.
Даже если боль слабо выражена, не стоит заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния
Когда боль острая
При острой симптоматике, сильных болях и выраженном мышечном спазме назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Сначала таблетированные формы или внутримышечные инъекции, а также наружные мази. Если боль таким образом снять не удается, проводится паравертебральная блокада.
