Ушиб поясничного отдела и радикулит
Если вы страдаете от различных проблем со спиной и позвоночником, то такое явление, как радикулит возникает очень часто. Развивается патология из-за неправильного распределения нагрузки, ведет к деформации и выходу межпозвоночных дисков, постоянной боли. Что такое радикулит поясничный, какие симптомы и эффективно ли медикаментозное лечение, поговорим дальше.
Что такое поясничный радикулит?
Точно можно сказать, что радикулит возникает на фоне остеохондроза и других патологий в пояснично-крестцовом отделе, на фоне обострения. При этих заболеваниях наблюдается смещение позвоночных дисков, сдавливание нервов и их повреждение. Все это ведет к боли в пояснице, скованности движений в спине и другим симптомам.
Так как чаще всего нагрузкам подвергается поясничный отдел, то и радикулит развивается в этой области. При лечении заболевания, необходимо не только избавиться от болевого синдрома, но и от причины появления патологии.
к содержанию ↑
Причины возникновения радикулита
Прежде чем разбираться, как вылечить радикулит в пояснице, стоит установить причины развития заболевания. Если ранее считалось, что возникает радикулит самостоятельно, ведя к воспалению и повреждению корешковых нервов, то теперь врачи сошлись на мнении, что радикулит – это корешковый синдром, и лечение нужно начать с определения первопричины. Чаще он возникает на фоне других патологий, дегенеративных изменений в позвоночном столбе.
Основные причины появления болезни:
- Остеохондроз.
- Переохлаждение.
- Повреждение позвоночника.
- Серьезные инфекции.
- Грыжи.
- Деформация межпозвоночных дисков.
- Отложение солей.
- Деформация позвоночного столба.
- Стеноз позвоночного канала.
- Опухоли.
- Проблемы с метаболизмом.
- Большая физическая нагрузка.
- Стрессы.
- Возраст после 45 лет.
Также часто от радикулита в пояснично-крестцовом отделе страдают спортсмены или работники физического труда.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы радикулита
Многие не знают, что делать при резкой и ноющей боли в спине, часто списывая это на растяжение. А речь может идти об обострении радикулита. И болевой синдром, распространяющийся по всему позвоночному столбу – это основный признак патологии.
Также могут присутствовать такие проявления радикулита:
- Напряжение длинных мышц спины.
- Боль при надавливании на боковые мышцы, которая отдает в ягодицы.
- Изменение цвета кожи в местах локализация воспаления.
- Повышенное потоотделение.
- Снижение или увеличение чувствительности.
Видео по теме:
Если речь идет о первой стадии радикулита, то могут проявляться такие симптомы:
- Боль в ногах и ягодицах, при движении.
- Рефлексы при изменении позы.
- Усиление болевого синдрома при чихании или кашле.
- Ограниченность движений.
Сравнение здорового позвоночника с радикулитом
При развитии остеохондроза и радикулита, боль со спины отдает в ноги, руки и ягодицы. Вторая стадия радикулита характеризуется следующими проявлениями:
- Острая боль в спине, руках и ногах при повороте головы.
- Развитие скованности движений.
- Острый и стреляющий болевой синдром при изменении позы «лежа» в «сидя».
- Усиление боли при давлении на живот.
Период обострения радикулита длится около двух недель, но без приема антибиотиков или других обезболивающих лекарств, патология не проходит, ей требуется полноценное лечение.
к содержанию ↑
Какой врач лечит радикулит?
Чем лечить, как лечить радикулит, какими народными средствами можно пользоваться в домашних условиях, может сказать только специалист после полного обследования.
Чаще всего диагностикой и лечением занимается сначала терапевт, далее невролог, хирург, ортопед. Многое в вопросе выбора специалиста зависит от симптомов радикулита, первичных патологий, болевого синдрома.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение при пояснично-крестцовом радикулите
Лечение радикулита поясничного отдела чаще проводится медикаментами, как уколы, обезболивающие таблетки, лекарства в виде капельниц. Подобное лечение направлено на снятие болевого синдрома, улучшение кровообращения и восстановление метаболизма в нервных корешках.
Рекомендуем просмотреть видео:
к содержанию ↑
Уколы при радикулите
Уколы при радикулитах и болях в спине – наиболее скорый метод лечения, так как препарат мгновенно попадает в кровь и всасывается, устраняет болевой синдром. Применять уколы можно только в случае, если таблетки уже не помогают.
Чаще всего колют новокаиновые или лидокаиновые блокады. Основные препараты при лечении радикулита – Мовалис и Мильгамму. Такие медикаменты не только снимают боль, расслабляют мышцы, снимают спазм, но и насыщены витаминами.
к содержанию ↑
Таблетки при радикулите
Какое требуется лечение при радикулите, определяет только врач. Но таблетки, как Но-шпа, относят к препаратам общего действия, противовоспалительным, для снятия боли. Поэтому их продают без рецепта. Чаще всего выписывают Ибупрофен, Диклофенак или Ортофен. Наибольшего эффекта от лечения удается добиться при сочетании с мазями, витаминами и массажем.
к содержанию ↑
Другие виды медикаментов
Уколы и таблетки направлены на удаление основных симптомов радикулита, а не устранение причины заболевания. Поэтому важно использовать другие медикаменты в лечении, принимать витамины, заниматься лечебной гимнастикой.
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Мази | Используются вместе с таблетками, особенно эффективны мази на основе змеиного яда. |
| Миорелаксанты | Используются в лечении редко, для снятия спазма, напряжения и раздражения с нервных окончаний, снятия боли. Применяют средства одноразово. |
| Витамины группы В, А, С | Ускоряют заживление, улучшают метаболизм и укрепляют костные, мягкие ткани. |
Также могут быть назначены такие таблетки, как анальгетики, спазмолитики или средства для улучшения кровообращения, что ускоряет процесс лечения радикулита.
к содержанию ↑
Другие способы лечения радикулита
Помимо медикаментозного лечения и приема лекарств от воспаления в поясничном отделе и радикулита, могут быть выписаны физиопроцедуры (электрофорез, водная терапия). Также пациентам в процессе лечения рекомендован постельный режим для сохранения тепла, магнитотерапия для восстановления кровообращения.
Иногда выписывают вытяжение, при котором человек лежит на плоской поверхности около 15 минут. Это делается для восстановления нервных корешков и снятия боли.
При наличии инфекции в дополнение к лечению выписывают антибиотики. А если эффект от лечения радикулита отсутствует больше двух месяцев, то назначается операция.
Видео о том как снять боль при радикулите:
к содержанию ↑
Гимнастические упражнения при радикулите
Гимнастические упражнения и курс выбирается только под контролем врача, в зависимости от проблемы.
Если следовать всем рекомендациям по лечению, можно добиться такого эффекта:
- Укрепление позвоночника.
- Снижение давления.
- Коррекция осанки.
- Увеличение пространства между позвоночными дисками.
- Восстановление кровообращения.
Комплекс упражнений
Важно, чтобы упражнения при радикулите выполнялись постоянно, каждый день, но нагрузка была умеренной, контролированной. Выполнение гимнастики снижает риск рецидивов. Также не начинают гимнастику, пока не снят болевой синдром с поясницы.
Чаще всего упражнения в процессе лечения выполняются по двум методикам:
- Упражнения в положении «лежа», вместе с этим необходимо выполнять повороты, подтягивать колена к груди, поднимать и опускать таз.
- Упражнения в положении «на четвереньках», наряду с этим выгибается спина, поднимают и подтягивают руки.
Эффективность повышается, когда пациент в комплексе посещает бассейн, где выполнять упражнения проще, мышцы быстрее расслабляются.
к содержанию ↑
Массаж при радикулите
Массаж при радикулите в поясничном отделе назначается только после снятия болевого синдрома, основных симптом и купирования причин.
При помощи массажа можно добиться такого эффекта:
- Улучшение кровообращения и метаболизма в клетках.
- Расслабление мышц.
- Обезболивание.
- Снятия отека и напряжения.
- Снятие болевого синдрома.
Выполнять массаж может только специалист, который подбирает длительность курса и тип манипуляций. Чаще всего комбинируют вакуумный, баночный массаж, иглоукалывание, а общая длительность при радикулите – три месяца.
к содержанию ↑
Народные средства
Также можно прибегнуть к народной медицине при обострении радикулита, но перед этим получите консультацию у терапевта.
Чаще всего используют такие рецепты:
- Приготовьте прогревающую настойку. Для этого смешайте флакон тройного одеколона, пять штук красного перца и флакон йода. Настаивается смесь не меньше суток, далее нужно каждый день растирать больной участок, и накрывать его теплым шарфом.
- Принимайте ванны с хреном, шалфеем зверобоем, которые снимают воспаление и обладают противовоспалительным эффектом.
- При переохлаждении, воспалении и появлении инфекции в организме, необходимо приготовить отвар для приема внутрь. Смешайте столовую ложку душицы, ивы и мать-и-мачехи, два стакана воды. После этого прогрейте отвар 15 минут и принимайте в горячем состоянии раз в сутки.
Также после лечения можно делать ингаляцию или посещать баню, добавляя в воду траву зверобоя, облепихи, сосновые шишки. Можно приготовить растирания на основе ядов и ядовитых растений для лечения, снятия боли в пояснице.
к содержанию ↑
Профилактика после лечения
Рекомендуемая поза при поясничном радикулите
Чтобы избежать рецидивов, ускорить лечение и больше не страдать от болей, необходимо придерживаться основных правил профилактики радикулита:
- Приходите на осмотры к врачу каждые четыре-пять месяцев.
- Избегайте переохлаждения.
- Следите за физическими нагрузками, равномерно их распределяйте.
- Избегайте стрессов.
- Откажитесь от сидячего образа жизни или делайте перерывы.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Вовремя лечите инфекционные и грибковые заболевания.
- Пролечите хронические болезни позвоночного столба, болезни костей и мягких тканей.
- Занимайтесь гимнастикой, плаваньем или ходите в спортивный зал.
- Посещайте массажиста хотя бы раз в неделю.
- Можно ходить на иглоукалывание, баночный массаж или электрофорез.
- Принимайте витамины и минеральные комплексы.
- Избегайте травм и повреждения позвоночника.
Если отказываться от лечения и профилактики, то болевой синдром в пояснице будет только усиливаться, а радикулит прогрессировать. Поэтому выполняйте все рекомендации врача и средний срок лечения радикулита составит не более двух месяцев.
Будет полезно просмотреть:
В ином случае придется прибегнуть к операции по удалению нервов и восстановлению целостности межпозвоночных дисков, так как боль терпеть становится невозможно. Хотя тогда велики риски снижения физической активности, появления воспаления.
Радикулит – это не самостоятельная патология, а вторичный симптом уже имеющегося заболевания. Поэтому своевременное лечение остеохондроза, артроза или остеоартроза станет лучшей профилактикой радикулита. Иначе рецидивы, обострения и постоянная боль будут возникать каждый месяц.
к содержанию ↑
Отзывы пациентов
Анастасия: «Никогда не думала, что в 32 года буду страдать от радикулита, но это произошло. Основная причина – не отсутствие лечения патология, а сидячая работа и травма позвоночника. Сейчас прохожу лечение и могу сказать, что одних таблеток и уколов недостаточно. Лучше комбинировать лечение с массажем, гимнастикой и иглоукалыванием. Надеюсь, что в скором времени встану на ноги, и болеть так ужасно спина не будет.»
Паша: «Три года страдаю от остеохондроза, долго не обращал внимания на болезнь, теперь за это расплачиваюсь. Потому что внезапно к моей проблеме присоединился еще и радикулит. Был в спортзале, занимался, видимо перенапрягся и ужасно заболела спина. Болеутоляющие не помогали, пошел в больницу. Мне назначали курс в два месяца. Принимаю анальгетики, противовоспалительные, новокаиновые блокады, витамины. Дальше нужно идти на массаж и физиотерапию, чтобы боль прошла полностью.»
Олег: «Мой врач сразу предупредил, что если запускать остеохондроз, то могут всплыть и другие проблемы, как радикулит, которые лечению поддаются еще сложнее. Поэтому я серьезно взялся за здоровье. Полностью вылечить остеохондроз не получилось, но от радикулита также не страдаю, а главное от серьезного болевого синдрома. Чего не скажешь о моем друге грузчике, который страдает от постоянных болей. Теперь ему и работу менять пришлось, потому что не думал о здоровье.»
Похожие записи
01.06.2017
04.06.2017
11.11.2017
Источник
Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.
Общие сведения
Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.
Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.
Пояснично-крестцовый радикулит
Причины
Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:
- гиподинамия;
- расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника);
- чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб;
- аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.
К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.
Патогенез
В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.
В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.
Симптомы пояснично-крестцового радикулита
Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.
Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.
Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.
В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).
Диагностика
Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).
Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.
Лечение пояснично-крестцового радикулита
Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.
Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).
После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.
Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.
Источник
