Узелок доильщицы лечение народными средствами
Узелки доильщиц – зудящий профессиональный дерматоз вирусной этиологии, возникающий у пациентов, которые контактируют с зараженными животными. Клинически проявляется узелковой сыпью на фоне неизменённой кожи. Первичные элементы розоватого оттенка диаметром до 1 см, имеют форму полусферы, обладают тенденцией к периферическому росту. В центре узелков – вдавление, болезненное при нажатии. Возможно спонтанное саморазрешение процесса. Диагноз ставят на основании анамнеза, установления факта работы с заражённым животным, клинических проявлений и результатов гистологического исследования. Специальной терапии узелки доильщиц не требуют, для ускорения рассасывания сыпи применяют противовирусные мази и антисептики.
Общие сведения
Узелки доильщиц (ложная коровья оспа) – одна из разновидностей группы профессиональных дерматозов инфекционного генеза, возникающих при работе пациентов с больными животными. Первым в дерматологию термин «узелки доильщиц» ввёл австрийский врач В. Винтерниц в 1899 году. Он на практике установил связь кожных проявлений с трудовой деятельностью пациенток, доказав, что причиной патологических изменений был контакт доярок с больными животными. Немецкий микробиолог В. Фрайбус в 1914 году назвал причиной узелков доильщиц вирус коровьей оспы. В настоящее время большинство дерматологов считают, что заболевание вызывается вирусом Strongyloplasma paravaccina.
Резервуаром возбудителя в природе являются телята и дойные коровы. Люди инфицируются при прямом кожном контакте. О случаях передачи вируса от человека к человеку в научной литературе данных нет. Узелки доильщиц встречаются в местах, где выращивают крупный рогатый скот, свиней и коз. Страдают доярки, работники скотобоен, скотоводы. В силу профессионального фактора патология имеет гендерную окраску – чаще болеют женщины. Актуальность проблемы обусловлена распространённостью и контагиозностью узелков доильщиц.
Узелки доильщиц
Причины узелков доильщиц
Причина заболевания – параоспенный вирус семейства поксвирусов, который по своим антигенным свойствам отличен от вируса коровьей оспы. Возбудителя узелков доильщиц обнаружили лабораторно, зафиксировав в цитоплазме пораженных клеток овальные тельца, напоминающие вирус оспы коров и овец. Параоспенный вирус является антигеном, который, попадая на кожу при непосредственном контакте человека с выменем больного животного, нарушает защитный барьер кожи, проникает внутрь дермы. Способствуют внедрению антигена ссадины на поверхности кожи.
При развитии узелков доильщиц в клетках верхних слоёв кожи начинается защитная реакция антиген-антитело, активируется местный (клеточный) и общий (гуморальный) иммунитет. Опосредованно через Т-лимфоциты и макрофаги в дерме запускается реакция воспаления. Параллельно поражённые эпидермальные клетки начинают вырабатывать провоспалительные цитокины и интерлейкины, которые не только стимулируют воспаление, но и ускоряют пролиферативные процессы в коже. Визуально при этом наблюдается высыпание первичных элементов патологического процесса в виде узелков.
Симптомы узелков доильщиц
Заболевание возникает подостро после контакта пациентов с больными животными. Инкубационный период обычно не превышает недели. Первичные элементы в виде пятен, на фоне которых формируются полусферические узелки телесного цвета диаметром от 2 мм до 1 см с воспалительным венчиком по периферии, появляются первоначально на коже кистей или на запястье. Узелки доильщиц выпуклые, с чёткими контурами, плотные на ощупь. Первичные элементы имеют тенденцию к периферическому росту. Они довольно быстро распространяются на соседние участки здоровой кожи, оккупируя предплечья, щёки, нос, углы рта, межпальцевые промежутки. Увеличиваясь, узелки доильщиц меняют окраску с бледно-розовой на багрово-синюшную. В центре узелков появляется сначала везикула, наполненная серозным содержимым, а затем вдавление, болезненное при нажатии.
Узелки доильщиц зудят, на коже возникают расчёсы, присоединяется вторичная инфекция. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, наблюдаются явления лимфангита. Окружающая узелки доильщиц здоровая кожа остаётся инертной. Инволюция первичных элементов происходит в течение 2 недель, но иногда занимает до 2 месяцев. Узелки изъязвляются в центре, покрываются корочкой, которая отпадает, открывая эрозивную поверхность. Мокнутие сменяется грануляциями, не оставляющими после себя рубца.
Возможен спонтанный регресс узелковой сыпи, но на её месте всегда остаётся пигментация. Субъективные ощущения отсутствуют, редко патологический процесс сопровождается небольшим субфебрилитетом, появляются аллергические высыпания, исчезающие по мере регресса основного заболевания. Пациентов с узелками доильщиц не допускают к работе со здоровыми животными вплоть до полной инволюции первичных элементов. Узелки доильщиц оставляют после себя пожизненный иммунитет.
Диагностика и лечение узелков доильщиц
Клинический диагноз патологического процесса ставит дерматолог или профпатолог на основании эпидемиологического анамнеза, устанавливающего контакт пациента с больным животным, и типичных симптомов заболевания. Подтверждается диагноз гистологически. При узелках доильщиц в эпидермисе отчётливо видны явления баллонирующей дегенерации, внутриядерные включения, внутриэпидермальные полости в шиповатом слое. Хорошо заметен паракератоз, акантоз. Под эпидермисом определяется полиморфный воспалительный инфильтрат с явлениями фанулёмы, которая состоит в основном из клеток эпителия, клеток Пирогова-Лангханса, инородных тел и лимфоцитов. Фиксируются расширенные кровеносные сосуды. Дифференцируют узелки доильщиц с вульгарными бородавками, пиогенной гранулёмой, бородавчатым и папулонекротическим туберкулёзом кожи, истинной коровьей оспой, вакцинными сыпями.
Специальной терапии узелки доильщиц не требуют из-за аутосанации и лёгкости течения. Наружно при необходимости применяют анилиновые красители (например, бриллиантовый зеленый), противовирусные и антибактериальные мази, гели, спреи. На обширные очаги поражения накладывают влажные повязки с антисептическими растворами, которые одновременно предохраняют руки от возможного травмирования и вторичного пиогенного инфицирования.
Профилактика узелков доильщиц заключается в изоляции заражённых пациентов и заражённых животных, соблюдении эпидемиологического и санитарного режима, а также в следовании общепринятым правилам личной гигиены (мытьё рук с дезинфицирующим мылом или антисептическими растворами до и после контакта с животными). На животноводческих фермах, скотобойнях, скотных дворах необходимо осуществление надлежащего ветеринарного надзора за животными, их вакцинация. Прогноз при узелках доильщиц благоприятный.
Узелки доильщиц — лечение в Москве
Источник
Причины, клиника, лечение узелков доильщиц
В отличие от ортопоксвирусов, представители семейства Parapoxiviridae вызывают местные инфекции у здоровых лиц.
а) Эпидемиология. Заболевание, известное под названием «узелки доильщиц», или «ложная коровья оспа», является повсеместным и наблюдается у людей, контактирующих с крупным рогатым скотом (доильщицы, ветеринарные врачи, работники мясной промышленности). Заболевание чаще развивается у новых работников, не имеющих специфического иммунитета. Большинство случаев носит спорадический характер, сообщалось о небольших эпидемиях. Случаев передачи инфекции от человека человеку не зарегистрировано, в эксперименте в лабораторных условиях возможность передачи подтверждена.
б) Этиология и патогенез. Заболевание вызывает вирус ложной коровьей оспы, относящийся к семейству Parapoxiviridae. Вирус имеет цилиндрическую форму, 260×160 нм и чаще всего обнаруживается на сосках и в полости рта, реже на туловище и конечностях скота. Человек является случайным хозяином и заражается при контакте с больным животным или зараженным мясом, при этом вирус проникает в кожу при прямом контакте, часто в местах нарушения кожного барьера. Сообщается о случаях заражения больных с ожогами через зараженные предметы.
в) Клиника узелков доильщиц:
1. Анамнез. Инкубационный период составляет 4-7 дней, редко наблюдаются системные симптомы, такие как транзиторная невысокая лихорадка.
2. Кожные проявления. Чаще всего вирус проникает через кожу рук и иногда лица, где после инкубационного периода развиваются единичные, в редких случаях множественные высыпания, представленные красными пятнами, прогрессирующими с образованием папул, в некоторых случаях высыпания сопровождаются зудом. Впоследствии могут образовываться па-пуловезикулы, напоминающие мишени: в центральной области появляется красное пятно, которое окружено белым или серым кольцом и наружным красным венчиком.
Высыпания прогрессируют в болезненные узлы с синюшным оттенком, некоторые изъязвляются или имеют центральное углубление, что приводит к формированию струпа с корками. Регресс высыпаний происходит в течение 4-8 недель, иногда дольше.
3. Другие клинические данные. Включают лимфангит в области первичного аффекта. Лимфаденопатия встречается достаточно редко.
А. Плотный эрозированный элемент при «узелках доильщиц».
Б. Множественные высыпания в области ожога второй степени у работника коровника.
г) Анализы при узелках доильщиц:
1. Гистологическое исследование. Гистологическая картина зависит от стадии, на которой находится высыпной элемент. На ранних стадиях выявляют вакуолизацию и баллонную дистрофию клеток верхней трети эпидермиса, что в некоторых случаях приводит к формированию пузырьков. Наблюдают цитоплазматические тельца и редко внутриядерные включения. При изъязвлении элементов наблюдаются некроз эпидермиса и нейтрофилы в эпидермисе и сосочковом слое дермы. При исследовании элементов на поздней стадии выявляют отек сосочкового слоя, пальцевидные эпидермальные выросты и смешанный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов. В стадии регрессирования высыпаний обнаруживают акантоз и признаки воспаления.
2. Специальные исследования. При электронной микроскопии корочек и жидкого содержимого пузырей можно наблюдать характерную цилиндрическую форму парапоксвирусов. Вирус медленно растет в культуре клеток. Для определения вируса используются метод ДНК-гибридизации и ПЦР-диагностика.
д) Дифференциальная диагностика узелков доильщиц. Высыпания при ложной коровьей оспе зачастую напоминают контагиозный пустулезный дерматит и заболевания, вызванные другими парапоксивирусами. Для правильной диагностики необходим тщательный анализ истории заболевания (контакт с крупным рогатым скотом при ложной коровьей оспе и с овцами или козами при контагиозном пустулезном дерматите). Возможно использование культурального метода исследования. При бычьем папулезном стоматите высыпания у животного наблюдаются вокруг рта.
Заражение человека приводит к развитию высыпаний, схожих с узелками доильщиц, многие ученые считают, что оба заболевания вызывает один вирус. Следует проводить дифференциальный диагноз с коровьей оспой, которая у человека встречается очень редко. При коровьей оспе наблюдается более продолжительный инкубационный период, выраженная лимфаденопатия и боль. У пациентов со сниженным иммунитетом и больных атопическим дерматитом возможна смерть от коровьей оспы. Большие высыпания при ложной коровьей оспе могут напоминать сибирскую язву, пиогенную гранулему, гигантские высыпания при герпесе и кератоакантому.
е) Осложнения. Вторичные бактериальные инфекции наблюдаются редко. Сообщалось о развитии многоформной эритемы, кореподобных высыпаний и узловатой эритемы у пациентов с «узелками доильщиц».
ж) Прогноз и течение. «Узелки доильщиц» регрессируют самостоятельно, в большинстве случаев без формирования рубцов. После перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет.
з) Лечение узелков доильщиц. Проводится лишь симптоматическое лечение. Для ускорения процесса заживления используется кюретаж больших элементов.
и) Профилактика. Вакцинация против натуральной оспы не влияет на заболеваемость ложной коровьей оспой, поскольку ортопоксвирусы и парапоксвирусы не обладают перекрестной активностью. Профилактика заключается в изоляции больных животных и предупреждении контактных способов заражения.
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Контагиозный пустулезный дерматит: причины, клиника, лечение»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2019
Источник
Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
(tuberculum mulgentium, melkerknoten)
Заболевание впервые было описано в 1899 году Винтенитцем, а в 1914 году Фрибоес отметил, что оно вызывается вирусом коровьей оспы. Узелки доильщиц возникают в результате контакта кожи человека с проявлениями коровьей оспы на вымени у коров и нередко у других животных (козы, свиньи и другие). Так как, обычно заражаются доярки, то заболевание носит название узелки доильщиц. Однако, такие кожные поражения могут наблюдаться и у лиц, которые снимают шкуру с туш свиней, овец и других животных.
КЛИНИКА
Инкубационный период длится в среднем 7-10 дней. Затем на тыльной поверхности кистей рук и пальцев, а иногда на лице и предплечьях появляются болезненные, полушаровидные, плотные, красно-синего цвета узелки, размером до 3-5 мм и более в диаметре. В центральной части отмечается пупковидное вдавление, где нередко наблюдается красно-коричневая корка, после отпадения которой обнажается влажная мокнущая поверхность с грануляциями. После регресса высыпаний остается временная пигментация. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, болезненность в области высыпаний. Нередко увеличиваютмя регионарные лимфатические узлы.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Вульгарные бородавки
Стрептококковое импетиго
ЛЕЧЕНИЕ
Как правило, узелки доильщиц подвергаются самопроизвольному разрешению и специальной терапии не требуют. Иногда рекомендуются наружно анилиновые красители, противовирусные мази.
ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдение правил гигиены. Мытье рук перед и после каждого доения. Поддерживание санитарного состояния скотоводческих ферм. Изоляция больных коров. Временное исключение контакта с здоровыми коровами больных работников ферм.
Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)
Син.: заразная эпителиома Нейссера, оспенноподобные угри Базена, сальный моллюск Гебры.
Вирусное заболевание с доброкачественным течением, впервые описанное Beterman в 1817 году, а инфекционная природа доказана Петерсоном в 1841 году, который выявил моллюсковые тельца.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудителем является крупный, фильтрирующий, ДНК-содержащий вирус группы оспы, который размножается в цитоплазме инфицированных клеток. Присутствие вируса в эпителиальных клетках обусловливает наличие циркулирующих в крови антител к этому антигену, что определяется иммунофлюоресцентным методом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но нередко и взрослые. В детских коллективах при отсутствии санитарно-гигиенического режима возможны эпидемические вспышки. Инфицирование может происходить в результате прямого контакта с больным или вирусоносителем, через загрязненные предметы обихода (белье, губки, полотенце, мочалки и другие), при половых сношениях (при локализации высыпаний в области гениталий), в банях, бассейнах, косметологических учреждениях, при массаже, бритье, от животных и птиц. Большое количество возбудителя контагиозного моллюска находится также в домашней пыли, в пыли библиотек и физкультурных залов;
КЛИНИКА
Инкубационный период колеблется от 2-3 недель до нескольких месяцев. Затем появляются мелкие, блестящие, круглые, полусферические, безболезненные, бледно-розового или перламутрового цвета узелки с кратерообразным углублением в центре, размером от 2-3 мм до 5-6 мм в диаметре. При сдавливании с боков узелка из центральной его части выделяется кашицеобразное беловатое содержимое, в котором при микроскопическом исследовании обнаруживаются дегенерированные эпителиальные овальные клетки с крупными протоплазматическими включениями (“моллюсковые тельца”). Сыпь преимущественно локализуется изолированно на лице в области лба и окружности глаз, на шее, груди, тыльной поверхности кистей рук. У взрослых людей она располагается в области наружных половых органов, промежности и внутренней поверхности бедер. Нередко у пациентов с иммунными нарушениями высыпания приобретают диссеминированный распространенный характер. В местах расчесов, царапин, сыпь может располагаться линейно, легко травмироваться и инфицироваться.
Различают следующие клинические формы контагиозного моллюска:
множественные мелкие высыпания;
моллюски на ножке;
гигантские моллюски до 2-3 см в диаметре (слияние отдельных узелков);
а также атипичные формы:
ороговевающие;
кистозные и изъязвленные;
гигантские;
акне-, бородавко-, милиа- и фурункулоподобные.
ЛЕЧЕНИЕ
Существуют различные методы терапии, которые заключаются в выдавливание пинцетом или выскабливание острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 5-10% раствором йода (0,25-1% расвором нитрата серебра), нанесение противовирусных мазей, диатермокоагуляция, криодеструкция.
При множественных высыпаниях рекомендуются ацикловир, антибиотики широкого спектра действия, гамма – глобулин, эритемные дозы ультрафиолетового облучения.
.
Источник
Узелки доильщиц
Вызываютсявирусом коровьей оспы (паравакциныЛипшютца). Заболевание возникает привнедрении инфекции в ссадину кожи свымени больных коров. Болеют доярки идругие работники молочных ферм.
Клиника.На кистяхи предплечьях появляются высыпания ввиде узелков величиной до крупнойгорошины, полушаровидной формы спериферическим воспалительным венчиком.
Вначале узелки бледно-розового цвета,затем принимают синевато-багровуюокраску, в центре появляется небольшоезападение, характерное для оспы. Узелкимогут быть единичные или многочисленные.
Через 1-2 мес элементы регрессируют безпризнаков рубцевания.
Лечение.На очаги поражения применяют влажныеповязки с растворами калия перманганата,этакридина лактата; аутосанация обычнонаступает спонтанно в течение 1-2 мес.
Профилактика.Ветеринарный надзор за животными,изоляция больных. Больные лица недопускаются к здоровым животным.Санитарно-гигиенический режим
Наружные средства, применяемые при вирусных дерматозах
Длянаружноголечениягерпесов(простой,генитальный,опоясывающий)применяютпрепараты,содержащиепуриновыйнуклеозидацикловир(цикловир,виролекс,зовиракс)ивидарабинафосфат(гель“Vira MP”), которыеподавляютрепродукциювирусовпростогогерпесаI иII типовиVaricella zoster.
Ряддругихсинтетическихпрепаратов(Viru-Merc, бонафтон,оксолин,теброфен,мегосин,риодоксол,флореналь)исредстврастительногопроисхождения(алпизарин,хелепин,госсипол),лейкоцитарныйинтерферонактивныкаквотношениивирусовгерпеса,такивирусовпапилломычеловека,вызывающихостроконечныекондиломы,бородавки,кератомы,атакжевозбудителяконтагиозногомоллюска(ДНК-содержащийвирусгруппыоспы).
Удалениебородавок,кондилом,кератом,элементовконтагиозногомоллюскаосуществляютспомощьюприжигающихсредств(солкодерм,ферезол,растворыляписа),мазей,паст,присыпок,содержащихповышенныеконцентрациисалициловойкислоты,резорцина,желтойртути,уротропина,цитотоксическихпрепаратов(растворподофиллина,кондилин,лаков.Вкачествеподсушивающих,антисептическихсредствпригерпесахприменяютрастворыанилиновыхкрасителей,жидкостьКастеллани,фукорцин,пасты,мазисантибиотиками,комбинированныекортикостероиды.
Действие.
Цикловир, видарабин, другие указанныепротивогерпетические препаратыпредупреждают образование новыхэлементов сыпи, ускоряют образованиекорок, ослабляют болезненность и зуд вочагах поражения.
Наиболее эффективныв начальных стадиях (эритема, болезненность).Кератолитические средства оказываютотслаивающее и разрешающее действие,прижигающие и цитостатические препараты— некротизирующее.
Показания.Простой, генитальный и опоясывающийгерпесы, обычные и подошвенные бородавки,остроконечные кондиломы, контагиозныймоллюск, кератомы.
Методикаприменения.Приведена в сигнатуре рецептов.
Противовирусные, прижигающие и цитотоксические препараты
| Rp.:D.S. | Ung. “Cuclovir” 5 % 5,0Наносить на пораженную кожу 5 раз в день. | Активное вещество: ацикловир.Применяют при герпетических высыпаниях на губах, слизистой рта, коже, наружных половых органах.Аналоги: «Виролекс», «Зовиракс» (мази, кремы). |
| Rp.:D.S. | Geli “Vira MP” 15,0Наносить на очаг 4 раза в день. | Активное вещество: видарабина фосфат.Применяют при герпесах. |
| Rp.:D.S. | Ung. “Viru-Merc” 10,0Наносить на очаг 3—5 раз в день,слегка втирая. | Активное вещество – тромантадин.Применяют при герпесах на коже ислизистых. |
| Rp.:D.S. | Ung. Bonaphtoni 0,5 % 30,0Смазывать очаг 3—4 раза в день тонким слоем. | Применяют при герпетических поражениях кожи. При высыпаниях на слизистых рта, применяют 0,25 %, 0,05 % мазь бонафтона. |
| Rp.:D.S. | Ung. Megosini 3 % 10,0Смазывать очаг 2—3 раза в день. | При герпесах на коже. |
| Rp.:D.S. | Ung. Oxolini 1 % 15,0Смазывать очаг 3 раза в день. | Герпесы — простой, опоясывающий;контагиозный моллюск.2 %, 5 % мази применяют для удалениябородавок под вощеную бумагу. |
| Rp.:D.S. | Ung. Tebropheni 5 % 30,0Смазывать очаг поражения3 раза в день. | Для удаления плоских и простыхбородавок, контагиозных моллюсков, остроконечных кондилом.2 % мазь применяется при герпесах. |
| Rp.:D.S. | Ung. Interferoni 30 % 10,0Смазывать очаг 3—5 раз в день. | При герпесах на губах, коже, половыхорганах. |
| Rp.:D.S. | Ung. Florenali 1 % 10,0Смазывать очаги 3 раза в день. | При герпесах на коже (1% мазь),Слизистых (0,5% мазь). |
| Rp.:D.S. | Ung. Riodoxoli 0,5 % 30,0Смазывать очаги 1—3 раза в деньтонким слоем. | Герпесы, контагиозный моллюск,бородавки. Выпускаются 0,25%(слизистые) и 1 % мази риодоксола(бородавки, контагиозный моллюск). |
| Rp.:D.S. | Linim. Gossipoli 3 % 20,0Смазывать очаги 4—6 раз в день. | Применяют при герпесах на коже. |
| Rp.:D.S. | Ung. Alpisarini 5 % 20,0Смазывать участки поражения 2—3 раза раза в день. | При герпесах на коже. АлпизаринПолучают из травы копеечника альпийского и желтеющего. |
| Rp.:D.S. | Solcodermi 0,2 mlНаносить на пораженнуюповерхность с помощью аппликатора однократно. | Смесь азотной, уксусной, щавелевой,молочной кислот и нитрата меди.Вызывает прижизненную фиксацию ипоследующую мумификацию.патологической ткани при обычных ии подошвенных бородавках,остроконечных кондиломах, кератомах,доброкачественном невусе. |
| Rp.:D.S. | Pheresoli 10,0Смазывать элементы непрерывно в течение часа. | Состоит из 60 % фенола и 40% трикрезола.Бородавки, кератомы, сухие мозоли сявлениями ороговения предварительнораспарить. При недостаточном эффек-те смазывание можно повтороить через2 недели. |
| Rp.:D.S. | Sol. Argenti nitratis 5% 10,0Da in vitro nigro!Наносить на разрастания кожи спомощью аппликатора однократно. | Прижигают остроконечные кондиломы;обычные, подошвенные бородавки,элементы контагиозного моллюска. |
| Rp.:M.D.S. | Ac. SalicyliciResorciniTalci aa 20,0Присыпка. | Припудривают однократноразрастания остроконечных кондилом. |
| Rp.:M.D.S. | Ac. SalicyliciResorcini aa 5,0Hexamethylentetramini 10,0Ung. Zinci 50,0Смазывать элементы 1 раз в день. | Применяют при обычных бородавках,остроконечных кондиломах. |
| Rp.:D.S. | Resorcini 0,3Ac. salicylici 0,6Hydrargyri oxydi flavi 1,2Pastae Zinci 30,0M.f. pastaСмазывать очаги пораженияОднократно. | Остроконечные кондиломы подошвен-ные бородавки, элементы контагиозногомоллюска. |
| Rp.:D.S. | Sol. Podophyllini spirituosae25% 50,0Смазывать участки поражения 1 раз в день. | Подофиллин получают из подофилащитовидного. Обладает цитостати-ческой активностью. Применяют приостроконечных кондиломах, кератомах,папилломах, обычных бородавках. |
| Rp.:D.S. | Condilini 3,5Наносить строго на кондиломы спомощью аппликатора 2 раза вдень в течение 3 дней. | 0,5 % спиртовой раствор подофил-лотоксина. Применяют при остроко-нечных кондиломах. |
Источник: https://StudFiles.net/preview/5242599/page:26/
Причины узелков доильщиц
Причина заболевания – параоспенный вирус семейства поксвирусов, который по своим антигенным свойствам отличен от вируса коровьей оспы.
Возбудителя узелков доильщиц обнаружили лабораторно, зафиксировав в цитоплазме пораженных клеток овальные тельца, напоминающие вирус оспы коров и овец.
Параоспенный вирус является антигеном, который, попадая на кожу при непосредственном контакте человека с выменем больного животного, нарушает защитный барьер кожи, проникает внутрь дермы. Способствуют внедрению антигена ссадины на поверхности кожи.
При развитии узелков доильщиц в клетках верхних слоёв кожи начинается защитная реакция антиген-антитело, активируется местный (клеточный) и общий (гуморальный) иммунитет. Опосредованно через Т-лимфоциты и макрофаги в дерме запускается реакция воспаления.
Параллельно поражённые эпидермальные клетки начинают вырабатывать провоспалительные цитокины и интерлейкины, которые не только стимулируют воспаление, но и ускоряют пролиферативные процессы в коже.
Визуально при этом наблюдается высыпание первичных элементов патологического процесса в виде узелков.
Симптомы узелков доильщиц
Заболевание возникает подостро после контакта пациентов с больными животными. Инкубационный период обычно не превышает недели.
Первичные элементы в виде пятен, на фоне которых формируются полусферические узелки телесного цвета диаметром от 2 мм до 1 см с воспалительным венчиком по периферии, появляются первоначально на коже кистей или на запястье.
Узелки доильщиц выпуклые, с чёткими контурами, плотные на ощупь. Первичные элементы имеют тенденцию к периферическому росту. Они довольно быстро распространяются на соседние участки здоровой кожи, оккупируя предплечья, щёки, нос, углы рта, межпальцевые промежутки.
Увеличиваясь, узелки доильщиц меняют окраску с бледно-розовой на багрово-синюшную. В центре узелков появляется сначала везикула, наполненная серозным содержимым, а затем вдавление, болезненное при нажатии.
Узелки доильщиц зудят, на коже возникают расчёсы, присоединяется вторичная инфекция. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, наблюдаются явления лимфангита. Окружающая узелки доильщиц здоровая кожа остаётся инертной.
Инволюция первичных элементов происходит в течение 2 недель, но иногда занимает до 2 месяцев. Узелки изъязвляются в центре, покрываются корочкой, которая отпадает, открывая эрозивную поверхность.
Мокнутие сменяется грануляциями, не оставляющими после себя рубца.
Возможен спонтанный регресс узелковой сыпи, но на её месте всегда остаётся пигментация.
Субъективные ощущения отсутствуют, редко патологический процесс сопровождается небольшим субфебрилитетом, появляются аллергические высыпания, исчезающие по мере регресса основного заболевания.
Пациентов с узелками доильщиц не допускают к работе со здоровыми животными вплоть до полной инволюции первичных элементов. Узелки доильщиц оставляют после себя пожизненный иммунитет.
Диагностика и лечение узелков доильщиц
Клинический диагноз патологического процесса ставит дерматолог или профпатолог на основании эпидемиологического анамнеза, устанавливающего контакт пациента с больным животным, и типичных симптомов заболевания. Подтверждается диагноз гистологически.
При узелках доильщиц в эпидермисе отчётливо видны явления баллонирующей дегенерации, внутриядерные включения, внутриэпидермальные полости в шиповатом слое. Хорошо заметен паракератоз, акантоз.
Под эпидермисом определяется полиморфный воспалительный инфильтрат с явлениями фанулёмы, которая состоит в основном из клеток эпителия, клеток Пирогова-Лангханса, инородных тел и лимфоцитов. Фиксируются расширенные кровеносные сосуды.
Дифференцируют узелки доильщиц с вульгарными бородавками, пиогенной гранулёмой, бородавчатым и папулонекротическим туберкулёзом кожи, истинной коровьей оспой, вакцинными сыпями.
Специальной терапии узелки доильщиц не требуют из-за аутосанации и лёгкости течения.
Наружно при необходимости применяют анилиновые красители (например, бриллиантовый зеленый), противовирусные и антибактериальные мази, гели, спреи.
На обширные очаги поражения накладывают влажные повязки с антисептическими растворами, которые одновременно предохраняют руки от возможного травмирования и вторичного пиогенного инфицирования.
Профилактика узелков доильщиц заключается в изоляции заражённых пациентов и заражённых животных, соблюдении эпидемиологического и санитарного режима, а также в следовании общепринятым правилам личной гигиены (мытьё рук с дезинфицирующим мылом или антисептическими растворами до и после контакта с животными). На животноводческих фермах, скотобойнях, скотных дворах необходимо осуществление надлежащего ветеринарного надзора за животными, их вакцинация. Прогноз при узелках доильщиц благоприятный.
Источник: https://farmanews.ru/yzelki-doilshic/
Источник
