Виды болей в поясничном отделе
Виды болей в пояснице
Острая, ноющая, периодическая, простреливающая, иррадиирующая боль в пояснице
Содержание:
- Острая боль.
- Ноющая боль.
- Периодические и постоянные боли.
- Простреливающая боль.
- Отдающие (иррадиирующие) боли.
На сегодняшний день неудивительно, что у 80% населения начинает болеть спина еще в школьном возрасте. Все связано с тем, что ходим мы вертикально, нагрузка на спину колоссальная. Да и работа у многих из нас оставляет желать лучшего, в плане условий. Кто-то постоянно сидит на работе за компьютером, кто-то работает на улице, что так же сказывается на нашем здоровье. Если вы стали заложником боли в пояснице, то нужно определиться с тем, какая она: острая, простреливающая, периодическая или постоянная , ноющая или резкая, возможно отдающая в поясницу или конечности.
Рекомендуем вам при болях в спине, позвоночнике или пояснице обратиться в больницу. Врач назначит вам обследование и анализы, по результатам которых подберет наиболее эффективных курс лечения, соответствующий вашему заболеванию!
Давайте разберем каждую боль отдельно и более подробно, и вы определите, как же у вас болит поясница, а возможно даже почему.
1. Острая боль
Боль обычно проявляется на длинных мышцах спины, при обострении затрудняет движения. Наступает достаточно резко, перемещается в нижние конечности, в области малого таза не наблюдается.
Причиной острой боли в пояснице может стать травма позвоночника, пережитая ранее, переломы позвонков, а также ей подвержены люди, страдающие поражениями костной системы, проблемами с крепостью кости, имеющие синдром Кушинга, миеломную болезнь, а также злокачественные опухоли. Все эти причины могут проявляться болью в пояснице, при возникновении которой сложно изменить позу, поскольку обычно больной просто застывает на несколько минут в ожидании, пока боль уйдет.
Если у вас произошло смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника, то это также может стать причиной возникновения острых болей. Большая вероятность, что поясница будет болеть в процессе воспаления внутренних органов малого таза, мочеполовой системы, а также при камнях в почках. Человек на протяжении жизни может страдать болями из-за врожденных патологий или приобретенном искривлении позвоночника.
Если у вас есть предпосылки боли, то возникать они могут лишь после:
- резких перепадов температуры (переохлаждения или перегрева);
- тяжелый физический труд (постоянная работа с поднятием тяжелых предметов);
- сниженный иммунитет и постоянные простудные заболевания, грипп;
- долго нахождение в неудобной позе, в позе сидя (водитель, офисный работник), стоя (продавец-консультант, работники общепита, заводские рабочие).
Когда появляется острая простреливающая боль в спине, после которой трудно изменить позу, нужно обратиться к врачу. Обычно при поднятии тяжестей, резких телодвижениях возникают такие неприятные ощущения. Подобная боль может длительное время «тянуть» поясницу. Для того, чтобы избавиться от острой боли, нужно лечь на спину и закинуть ноги вверх, например, на стену. Можно положить несколько подушек, чтобы ноги оказались выше головы. Это расслабляет мышцы спины, однако, ненадолго, и появиться она может снова в любой момент, поскольку источник боли не устранен.
Разберем первую помощь при острой боли более подробно. Если произошла такая ситуация, нужно как можно быстрее принять положение лежа. Если вам трудно дойти, доползите. Итак, лягте на спину, подложите что-то под поясницу (сверток полотенец, подушку), чтобы она не прогибалась, поскольку спина находится в напряженном состоянии. Затем после того, как боль немного отпустит, подложите под ноги несколько подушек, чтобы ноги обязательно были выше уровня головы.
Если такая поза не приносит утоления боли, то перевернитесь на живот и протяните руки вдоль туловища, вы должны полностью лежать на кровати, ноги ровные, не свисают с кровати. Если и в этом случае боль не утихает, попробуйте подложить под живот небольшую подушку, чтобы прогнуться в пояснице. Тогда она будет в максимально расслабленном состоянии и перестанет болеть.
И последний способ подходит, если предыдущие не приносят результата. Лягте на бок, ноги согните в коленях, а руки положите под голову.
Итак, что можно сказать об острой боли в пояснице. Она может быть вызвана абсолютно различными причинами, которые нужно как можно быстрее выявить и устранить. Если после обращения в больницу вам будет назначен медикаментозный курс лечения, проконсультируйтесь у врача, можно ли вам выполнять ЛФК или легкие физические нагрузки, посещать сеансы массажа (в том числе и мануальные).
2. Ноющая боль.
Как любая другая боль в пояснице, ноющая боль не доставляет удовольствия. Столкнуться с ней может каждый, вне зависимости от возраста. К первостепенным причинам возникновения таких болей можно отнести заболевания: остеохондроз, радикулит, мышечный спазм, позвоночная грыжа, заболевания внутренних органов и т.д.
Разберем более подробно каждую причину и выясним, почему же болит поясница.
Итак, остеохондроз — это заболевание позвоночника, которое проявляется в дегенерировании межпозвоночных дисков. Это заболевание характерно для поясничного отдела позвоночника. Из-за того, что снижается эластичность и высота межпозвоночных дисков, они перестают выполнять амортизационную функцию, потому что жидкость из пульпозного ядра выходит. Соответственно, позвоночник не может справиться с нагрузкой.
Чаще всего это приобретенное заболевание, которым может заболеть каждый при определенных обстоятельствах:
- Незначительные травмы позвоночника, которые не подразумевают медикаментозного вмешательства. Мы даже можем их не замечать, однако, при маленьких нагрузках мы в любом случае травмируем позвоночник.
- Постоянное пребывание в позе сидя. С заболеванием остеохондроза именно по этой причине сталкиваются люди до 40 лет, в молодом возрасте, начиная со школьной скамьи. А также водители, дальнобойщики и т.д., чья работа вынуждает постоянно находится в сидячем положении.
- Наследственность. Вы можете заниматься спортом, правильно питаться, однако, если у ваших родителей был остеохондроз, то вероятность проявления у вас увеличивается практически в 2 раза.
Радикулит — это заболевание, которое может проявляться в любом отделе позвоночника. Если он образовался в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то боли будут практически постоянные. Возникает такое заболевание из-за малоподвижного образа жизни, что может стать побочным симптомом грыжи позвоночника.
Боль характерна для области поясницы, а также ягодиц, бедер, ног по всей длине и на отдельных участках. Усиливается эта боль при движении или в положении лежа при изменении позы.
Поясничный радикулит имеет несколько видов:
- Люмбаго – это заболевание, которое сопровождается болью на протяжении от нескольких минут до часа или суток, возникает периодически и причиной может стать смещение позвонков в этой области позвоночника;
- Ишиас – это разновидность радикулита, который предполагает боль при движении, ходьбе, приседании, ощущается в ягодицах. Боль ноющая, однако, изначально она «стреляет» в ту или иную часть поясницы, после чего длится долго;
- Люмбоишиалгия (смешанный радикулит). Часто боль не локализуется в конкретном месте, она отдает в ноги, в низ живота.
Следующее заболевание имеет похожие симптомы остеохондроза, межпозвонковая грыжа.
На самом деле грыжа появляется, если запустить лечение остеохондроза, одним словом – это его обострение, запущенная форма. К симптомам межпозвонковой грыжи можно отнести:
- ноющие боли с онемением и коликами;
- боль, которая отдает в ногу;
- слабость и онемение нижних конечностей, шеи, груди;
- обострение и выстреливающая боль при чихании, кашле, объемных вдохах.
Заложником межпозвонковой грыжи может быть абсолютно любой человек, потому что заболеванию подвержены люди в возрасте, что и является основной причиной. А также сюда можно отнести различные травмы позвоночника и позвонков.
Заболевания почек могут быть причиной ноющей боли в пояснице, к ним еще также можно отнести заболевания мочеполовой системы, заболевания в области малого таза.
Обычно ноющие длительные боли возникают при конкретных заболеваниях, например гломерулонефрит, хроническая форма гломерулонефрита и хронический пиелонефрит. Для того, чтобы выявить эти заболевания и избавиться от них, нужно обратиться в больницу, где вам назначат комплексное лечение после определения диагноза.
Ноющая боль может появляться в том случае, если человек пережил травмы позвоночника различной степени тяжести. Нужно отметить, что боли могут появляться на стадиях заживления и реабилитации.
Боль у женщин при менструации, при предменструальном синдроме, при беременности. Это происходит из-за переформирования или воспаления некоторых органов половой системы.
3. Периодические и постоянные боли
Боли классифицируются на постоянные и периодические, и отличаются по продолжительности.
Итак, что можно сказать о периодических болях в пояснице. Это боли, которые возникают, чаще всего, из-за физических нагрузок. Они также могут быть связаны с индивидуальной физиологией человека или серьезными заболеваниями внутренних органов. Периодическими болями их называют потому, что они проходят вместе с очагом боли, например после выздоровления.
Боли, которые возникают периодически из-за болезней внутренних органов, в свою очередь, делятся на отраженные и иррадиирующие. Периодические боли возникают как у мужчин и у женщин одинаково резко.
На постоянные боли в пояснице жалуются обычно люди, которые страдают заболеваниями более затяжными. Например, к ним можно отнести, нарушение кровотока сосудов (варикоз), дистрофия, дегенерация хрящевой и костной ткани, всевозможные воспалительные процессы в позвоночнике. В основном причиной постоянной боли в пояснице являются поражения мышц и внутренних органов, расположенных рядом с этой областью.
Боли имеют название «постоянных»потому, что достаточно сложно от них избавиться. Стремительное развитие губительного процесса костной и хрящевой ткани дают очаг боли в пояснице. Зачастую многие лекарства предназначены лишь для того, чтобы утолить боль, снизить ее уровень.
4. Простреливающая боль
Это очень резкая, неожиданная, сильная боль, которая постоянно рушит все планы. Прострелы в пояснице вызывают длительную и неприятную боль после. Причиной такого прострела может стать физическая нагрузка или резкие движения тела, например, рывок.
Если вас застала простреливающая боль, чаще всего, врасплох, постарайтесь максимально быстро применить противовоспалительные препараты. Например, введите инъекцию диклофенанка или вольтарена. Старайтесь ограничить свои движения, лучше примите положение лежа. Если у вас были планы, забудьте о них, потому что в случае простреливающей боли нужно соблюдать постельный режим.
Сложно выделить позы, при которых можно избавиться от боли или минимально ее ощущать. Для каждого она индивидуальная. Так что рекомендуется после укола удобно лечь и стараться не двигаться.
Если боль долго не проходит, рекомендуется намазать место боли разогревающей мазью и замотать теплой тканью. Если есть возможность одеть ортопедический поддерживающий корсет пояс, сделайте это. Зафиксировав поясницу, вы расслабите мышцы, что значительно снизит боль.
Почему же может возникнуть прострел спины? Ответ очень прост: даже самые крепкие мышцы корсета при большой нагрузке страдают, поэтому имеют свойство переутомляться, и именно это может стать причиной боли. Этот мгновенный мышечный спазм, часто вообще не дает больному пошевелиться. Если боль долго не утихает, то следует вызвать скорую помощь.
Самым лучшим способом избавиться от такой резкой боли – перетерпеть ее пик, после лечь на спину и положить ноги на подушку, чтобы они оказались выше головы. Таким образом, в пояснице не будет прогиба, мышцы максимально разгрузятся.
Если вы знаете очевидные причины прострела в пояснице, например, перегрузили спину (занятие спортом, подняли тяжелое), то можно заняться самолечением. Лучшим вариантом будет расслабиться и отдохнуть, намазать больной участок спины разогревающей мазью или поставить компресс, замотать плотно теплой тканью. Многие из нас хоть раз «срывали» спину и знают, что болит поясница потом не день и не два, а около недели. В этот период лучше отказаться от физических нагрузок, не поднимать тяжелое, поменьше двигаться, направить все усилия на выздоровление и лечение.
Однако, если очевидной причины простреливающей боли нет, стоит обратиться в больницу, потому что причина может быть внутри. Это могут быть такие серьёзные заболевания, как остеохондроз, грыжа и прочие. В таком случае нужно сразу обращаться к специалисту.
При простреле поясницы лучше не двигаться, или хотя бы не делать тех движений, при которых ощущается боль. Если возник отёк в определенном месте, то его нельзя прогревать, нельзя ставить компрессы, мазать разогревающими мазями, в таком случае самый лучший вариант — обезболивающий укол. Также нельзя находиться в бане или сауне, посещать сеансы массажа.
Обычно боль исчезает в течение 3-4 дней. Если при соблюдении постельного режима облегчение не наблюдается, то стоит обратиться к врачу.
5. Отдающие (иррадиирующие) боли
Это такие боли, которые могут иррадиировать как в поясницу, так и из нее. То есть, если имеются заболевания внутренних органов малого таза, заболевания почек, мочеполовой системы, боль может проявляться по определенным причинам, которые мы разберем ниже, в поясницу. Также боль может отдавать, например, в ногу, хотя источником основной боли является поясница.
Итак, разберем боли, отдающие в поясницу.
В разных случая боли и разных местах её проявления причина может быть разной. Иррадиирующая боль при заболеваниях внутренних органов:
- болезни почек (камни, колика, почечная недостаточность);
- заболевания ЖКТ (болезни желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, язва двенадцатиперстной кишки, опухоли различного характера);
- заболевания половых органов (у мужчин — тяжесть в яичках, простатит, рак простаты, у женщин – воспаление матки, внематочная беременность, рак матки, яичников, киста).
Если боль ощущается в верхней части поясницы справа, то это может говорить о том, что происходят патологии в печени, например, гепатит, печеночная недостаточность или перетоксикация лекарств. Такая боль ощущается не только в области поясницы, и также отдает в подреберные зоны справа, как спереди, так и сзади.
Источник
Если верить статистике[1], 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75%[2]. Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине[3].
Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
Виды болей в спине в области поясницы
Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.
По происхождению боль в спине может быть:
- первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
- вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.
По продолжительности боль может быть:
- острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
- подострая — длится 6–12 недель;
- хроническая — продолжительностью более 12 недель.
Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.
Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы
Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:
- четко ограниченный участок (локальная боль);
- ощущается в глубине мышечного слоя;
- в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
- при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
- ограничение подвижности;
- если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.
Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.
Компрессионная радикулопатия
Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.
Стеноз позвоночного канала
Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.
Фасеточный синдром
Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.
Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.
Воспалительная боль
Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.
Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.
Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:
- боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
- в анамнезе есть онкологическое заболевание;
- боль сопровождается повышением температуры;
- резко и без видимых причин снижается вес;
- изменяется походка или отнимаются ноги;
- появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.
Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.
Диагностика патологии
При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.
Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.
Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.
Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.
Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.
Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.
После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.
Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины
В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.
Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.
Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.
Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.
Немедикаментозная терапия
Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.
Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.
Источник
