Виды остеохондроза поясничного отдела

Под термином «остеохондроз» понимается заболевание хронического характера, при котором страдают межпозвонковые диски. Меняется их высота и происходит расслоение. При этом позвоночник сжимается, что ведет к болевым ощущениям и отекам. Запущенные стадии остеохондроза вызывают серьезные осложнения, которые в некоторых случаях приводят к инвалидности. Немаловажное значение в развитии данного заболевания играется врожденная слабость организма, сниженный тонус мышечных волокон, а также излишняя масса тела.

Степени остеохондроза

В настоящее время известны следующие виды остеохондроза:

Первая стадия. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой, поэтому данное заболевание зачастую бывает сложно диагностировать. Пациенты в основном испытывают общее недомогание, которое легко спутать другой болезнью. Нередко больные испытывают дискомфорт в области позвоночника, что в большинстве случаев напоминает переутомление от физических нагрузок. Данная степень остеохондроза протекает достаточно вяло, поэтому многие больные не успевают своевременно отреагировать на симптомы. Чаще всего заболевание диагностируется случайно при комплексном осмотре, к примеру, при компьютерной томографии.
Вторая стадия. В данном случае у больных появляются боли, которые связаны с уменьшением межпозвоночных щелей. Если пациенту своевременно не назначается курс лечения, то может произойти сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Данная стадия чаще всего появляется в результате вертикальных нагрузок, а болевые ощущения могут быть купированы с помощью специальных препаратов. Заболевания в короткие сроки начинает вызывать дискомфорт, поэтому такой остеохондроз диагностируется легче.
Третья стадия. Сопровождается серьезными деформациями позвоночника. При данном заболевании у больных появляется сколиоз, нередко формируется горб, развиваются межпозвонковые грыжи, лордоз и т.д. Комплексная терапия в этом случае помогает лишь убрать болевые ощущения и в некоторой степени минимизировать появившиеся дефекты позвоночника.
Четвертая стадия. Характеризуется необратимыми последствиями. Больному уже трудно передвигаться, поскольку появляются очень сильные боли. Иногда они могут на короткое время прекратиться, но прогрессом это нельзя считать. Дело в том, что костная ткань со временем начинает разрастаться, соединяя между собой позвонки, что и вызывает данный эффект. При этой стадии развития заболевания многие больные становятся инвалидами.

Это важно! Вне зависимости от стадии данное заболевание более опасно, чем может показаться на первый взгляд. При нем зачастую появляются осложнения, приводящие к нарушению нормального функционирования различных органов и систем. Зачастую болезнь характеризуется мучительными болями, а также защемлением нервных корешков, что приводит к инвалидности.

Какие бывают виды остеохондроза

Классификация остеохондроза позвоночника выделяет три вида заболевания. При этом каждый из них имеет свои особенности и характеризуется различными проявлениями.

Шейный остеохондроз

Это заболевание, поражающее межпозвоночные диски шейного отдела. Первые симптомы проявляют себя уже в возрасте от 25 до 40 лет. Зачастую данный вид остеохондроза становится главной причиной головных болей. Запущенные стадии приводят к таким осложнениям, как протрузии или грыжи. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ в позвоночнике. При этом межпозвоночные диски начинают терять свою прочность, а также эластичность. Это в свою очередь приводит к тому, что фиброзное кольцо из-за большой нагрузки трескается.

виды остеохондроза позвоночника К симптомам относятся:

боли в области шеи, иногда ощущается в виде прострела, которая отдает в область лопаток;
хруст и боль в шее, которая появляется при наклонах головы;
напряжение мышц шеи;
ощущение слабости, усталости, онемения языка, покалываний в шее и руке;
головокружение и даже обморок, появляющиеся при резком повороте головы;
головная боль, начинающаяся в затылке и распространяющаяся к вискам.

Грудной остеохондроз

Это редко встречающийся вид остеохондроза. Это обусловлено строением грудного отдела. Поскольку в нем больше подвижных диско. Кроме того, нагрузка равномерно распределяется на ребра и грудину. Особое значение в развитие данного заболевание играет физиологические отклонения, т.е. искривление данного отдела. При этом большая часть нагрузки приходится на переднюю часть позвонка. В результате заболевания разрушаются не только позвоночные диски, но и суставы и связки.

К основным симптомам относятся:

периодически появляющиеся боли в отделе, усиливающиеся к ночи, при переохлаждении или долгом пребывании в одной позе;
ощущение как будто груд «сдавливает» обруч;
боль между лопатками при наклонах или поднятии одной из рук;
межреберная боль при ходьбе;
усиление болевых ощущений при глубоком вздохе.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

В классификации остеохондроза позвоночника этот вид заболевания встречается чаще всего. Это обусловлено тем, что поясница принимает на себя большую нагрузку. Состояние является паталогическим и характеризуется повреждением хрящевой ткани позвоночника, а также межпозвоночных дисков, находящихся в этом отделе. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

боли в поясничной области, не позволяющие разогнуть спину;
теряется чувствительность ног, сильно ухудшается их подвижность;
боль усиливается при поднятии тяжестей, кашле или других резких движениях;
напряженное состояние мышц спины;
болевые ощущения отдают в ноги, крестцы и пах;
мурашки или покалывание в ногах;
спазм артерий стоп;
прострел поясницы даже при кратком пребывании на холоде.

Каковы факторы риска

Риск развития того или иного остеохондроза повышен у людей, которые обладают высоким ростом, имеют нарушения осанки, а также ослабленную мышечную массу живота и спины. В некоторых случаях обострения заболевания происходит по причине повышенного ожирения. Данным заболеванием чаще всего страдают люди, ведущие сидячий образ жизни или зачастую переносящие большие тяжести. Нередко остеохондроз развивается у профессиональных водителей по причине того, что они длительное время подвергаются воздействию вибрации во время вождения.

Виды остеохондроза и симптомы Если оставить шейный остеохондроз без внимания, то повышается риск появления сильных головных болей и бессонницы. В этом случае нередко появляются головокружения. Что касается грудного остеохондроза, то в запущенном состоянии он может стать причиной такого осложнения, как межреберная невралгия. Не менее опасными является другой вид данного заболевания – поясничный остеохондроз. Если своевременно не приступить к его лечению, то искривление позвоночника может привести к необратимым последствиям. Зачастую при этом межпозвонковые диски еще больше подвергаются разрушению, и воспаляется седалищный нерв.

Источник

Остеохондрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, суть которого заключается в поражении межпозвонкового диска, его разрушении с последующим вовлечением в патологический процесс и разрушением смежных позвонков. В ходе патологического процесса происходит деструкция межпозвонковых связок, в каналах позвоночника ущемляются сосуды и нервные окончания.

Течение заболевание хроническое, периоды обострений сменяются ремиссиями, однако при воздействии даже незначительных провоцирующих факторов (стрессов, травмы, местного переохлаждения, подъёма тяжестей) болезнь снова обостряется. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, (пояснично-крестцовый остеохондроз) — одна из наиболее распространенных форм остеохондроза, частая причина временной, а со временем и полной утраты больным трудоспособности.

Поясничный остеохондроз: причины возникновения

Остеохондроз считается мультифакторным заболеванием, среди причин которого выделяют длительное нефизиологичное мышечное напряжение или напротив, снижение тонуса мышц. Такой дисбаланс приводит к нарушению равномерного распределению нагрузки вдоль позвоночного столба, результатом чего является ухудшение кровоснабжения межпозвонковых дисков, их дегенерация и разрушение.

Кроме того, предпосылками к развитию поясничного остеохондроза могут быть разнообразные нарушения обмена веществ, травмы (как острые, так и хроническая микротравматизация при спортивных нагрузках или выполнении тяжелой физической работы), анатомические аномалии развития позвоночника, наследственная предрасположенность к патологиям костной и хрящевой ткани, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и специфика профессиональной деятельности.

Симптомы поясничного остеохондроза

Основной симптом при поясничном остеохондрозе — боль. Как правило, она ноющего характера, возникает после длительного нахождения в одной и той же позе, после сна. Однако нередко имеет место и резкая, стреляющая, интенсивная боль, возникающая без видимой причины или при перемене позы. Разный характер болевого синдрома объясняется разными механизмами возникновения боли. Болевой синдром может являться следствием как нарушения кровообращения в тканях, окружающих позвоночник, отека мышц и связок, мышечного спазма так и сдавления нервных окончаний, проходящих в каналах позвоночника.

Кроме того, в клинической практике принято выделять ряд синдромов (совокупностей симптомов), сопровождающих поясничный остеохондроз.

Вертебральный синдром — характеризуется следующими симптомами:

нарушением анатомической структуры поясничного отдела позвоночника, уплощением или углублением его изгибов, искривлением позвоночного столба;
снижением подвижности позвоночника в области поясницы, изменением мышечного тонуса вследствие спазма или дистонии мышц;
болью при любых движениях в поясничном отделе позвоночника (активных или пассивных) вследствие мышечного спазма;снижением амортизирующих свойств межпозвонковых дисков;
локальным вертебральным болевым синдромом — местным повышением чувствительности костно-мышечных структур при пальпации в поясничной области позвоночника.

Также при поясничном остеохондрозе выделяют ряд экстравертебральных синдромов, которые в клинической практике принято делить на рефлекторные и компрессионные.

Рефлекторные синдромы обусловлены раздражением нервных окончаний при сдавлении корешков спинномозговых нервов, проходящих сквозь межпозвоночные отверстия. Сдавление провоцирует отек окружающих позвоночник мышц, их спазм и воспаление. Как правило, рефлекторный синдром сопровождается интенсивной болью в области сдавления корешка нерва, а также по ходу нервного волокна. Боль может быть острой, резкой или продолжительной, нередко болезненность сопровождается парестезиями (покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности) на участке кожи, которая иннервируется пораженным нервом.

Вслед за рефлекторными синдромами развиваются компрессионные — они возникают вследствие сдавливания спинного мозга, сосудов и нервов при деструкции тел позвонков и развитии грыж межпозвонковых дисков. При этом выделяют корешковые синдромы (вследствие ущемления корешков нервов), сосудисто-корешковые (при сдавлении одновременно с нервом сосудов) и миелопатии — синдромы, сопровождающие ущемление спинного мозга. Помимо боли компрессионный синдром сопровождается парезом или параличом мышц нижних конечностей (при этом боль ослабевает). Клинически это проявляется усталостью в ногах, парестезиями, нарушением походки, онемением ног.

Степени поясничного остеохондроза

В зависимости от объёма поражения межпозвонковых дисков выделяют четыре клинических степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Поясничный остеохондроз 1 степени — характеризуется снижением упругости межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце при резких движениях могут появиться трещины, что сопровождается резкой болью, напоминающей прохождение электрического разряда. Отмечается рефлекторный спазм мышц, окружающих позвоночник.

Поясничный остеохондроз 2 степени — характеризуется нестабильностью позвоночника в поясничном отделе, возможно развитие протрузий межпозвонковых дисков. Беспокоит хроническая боль в пояснице, ногах, которая усиливается при длительном нахождении в одной и той же позе или после физических нагрузок. К боли могут присоединяться парестезии, ощущение усталости ног.

Поясничный остеохондроз 3 степени — характеризуется проявлениями межпозвонковой грыжи (боли по ходу ущемленного нерва, онемение ног, нарушения походки). Кроме того, могут появиться так называемые «отдаленные» симптомы — признаки заболевания почек и других органов урогенитальной системы, кишечника, в частности, нарушения стула.

Поясничный остеохондроз 4 степени — соответствует полной утрате межпозвоночным диском своих свойств. Тела позвонков сближаются, разрушаются, позвоночник утрачивает подвижность, состояние сопровождается выраженным компрессионным синдромом, миелопатией. Неврологические симптомы со стороны ног становятся стойкими, вплоть до утраты возможности самостоятельно передвигаться. Стойких характер приобретает и «отдаленная» симптоматика со стороны урогенитальной и пищеварительной систем.

Диагностика поясничного остеохондроза

Диагноз «поясничный остеохондроз» ставит врач, после полноценного обследования больного. Нужно помнить, что симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника неспецифичны — соответственно, нужно в обязательном порядке получить консультацию специалиста, который исключит прочие патологии, например, новообразования спинного мозга или тел позвонков, способные спровоцировать подобную остеохондрозу клиническую картину.

Для того, чтобы определить точное место поражения позвоночника, проводят рентгенологическое обследование. Для уточнения диагноза делается магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойные снимки высокой четкости.

Особое внимание следует уделить отдаленным симптомам остеохондроза. Они нередко становятся причиной ложной диагностики и неверного лечения больного, поэтому очень важно комплексное обследование не только у вертебролога и невролога, но и у нефроуролога, гастроэнтеролога, хирурга, которые помогут постановке точного диагноза и выявлению первичной причины нарушений со стороны почек или ЖКТ.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение

При поясничном остеохондрозе основные деструктивные процессы протекают в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Полноценная регенерация разрушенного хряща невозможна, поэтому важно начать лечение с самых первых симптомов заболевания — умеренной боли, дискомфорта в поясничном отделе позвоночника. То есть тогда, когда структура хряща еще не нарушена и патологический процесс можно если не остановить, то хотя бы существенно замедлить.

Для устранения болевого синдрома на первых стадиях остеохондроза из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовал прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их можно применять как местно, в виде мазей, гелей, так и в виде инъекций. Помимо противовоспалительных компонентов в мази для устранения боли в пояснице нередко входят охлаждающие компоненты (ментол) или разогревающие (капсаицин, пчелиный, змеиный яд) — они помогают снять спазм мышц и тем самым также облегчают болевой синдром. НПВС в свою очередь устраняют воспаление и как следствие этого — боль. При интенсивном болевом синдроме врач может рекомендовать новокаиновые блокады, позволяющие надолго ликвидировать болевой синдром.

Тем не менее, на первых стадиях остеохондроза важно основной упор сделать на патогенетическое лечение — то есть нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков путем приема хондропротекторов. Это группа лекарственных препаратов, восстанавливающая обмен веществ в хряще, нормализующая его структурно-функциональнеое состояние, предотвращающая деструкцию хрящевой ткани. Например, в лечении поясничного остеохондроза хорошо себя проявил хондропротектор Дона®. Действующее вещество препарата — глюкозамина сульфат кристаллический. Он является субстратом естественных компонентов здоровой хрящевой ткани, без которых невозможен нормальный обмен веществ в ней. В составе хондропротектора глюкозамина сульфат способствует синтезу структурных белков (протеогликанов) хряща.

При прогрессирующем поясничном остеохондрозе позвоночника лечения НПВС и хондропротекторами становится недостаточно. В таком случае врач может рекомендовать добавить к программе лечения глюкокортикостероидные препараты, позволяющие эффективно ликвидировать воспалительный синдром. Для снятия отека в окружающих позвоночник мышцах и ущемленных корешках нервов применяются мочегонные препараты, для ликвидации мышечного спазма — спазмолитики.

В том случае, если развилась грыжа межпозвоночного диска, или же в результате запущенной патологии развилась деструкция позвонков, единственным способом лечения становится хирургическое.

Грудной остеохондроз: физиотерапевтическое лечение

В том случае, если патологический процесс находится в стадии ремиссии, больному показано физиотерапевтическое лечение. В период обострения его применять запрещено: физиотерапевтические методики могут спровоцировать усугубление патологического процесса, однако в ремиссии действие таких методов исключительно благотворное, они помогают стимулировать кровообращение в тканях позвоночника, питание хряща, нормализацию обменных процессов в нем. Тем самым длительность периода ремиссии значительно увеличивается. При регулярном, не реже двух раз в год, проведении индивидуально подобранных курсов физиотерапии можно добиться стойкой, многолетней ремиссии поясничного остеохондроза.

Среди эффективных методов физиотерапии можно выделить магнито- и лазеротерапию, электрофорез, дарсонвализацию, иглоукалывание, ультразвуковую терапию, тракционную терапию (вытяжение) позвоночника, грязелечение, парафинотерапию, массаж, мануальную терапию. Любые манипуляции при этом должны быть максимально щадящими и бережными, дабы не спровоцировать дополнительное повреждение ткани межпозвонковых дисков.

В качестве профилактики врач может рекомендовать ношение корсета. Он позволяет на время разгрузить мышцы и позвоночник, предотвратить его искривление. Однако ношение корсета не должно быть постоянным, иначе вслед за разгрузкой мышц наступит их ослабление.

Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

Лечебная физкультура (ЛФК) — важный компонент лечения поясничного остеохондроза. Тщательно подобранные в индивидуальном порядке физические упражнения помогают устранить спазм окружающих позвоночник мышц, укрепить их, стимулировать кровообращение в мышцах, связках, суставах позвоночника. Умеренная физическая активность исключительно полезна в целом — она способствует общей стимуляции кровообращения, нормализации обмена веществ и положительному эмоциональному настрою пациента, что также немаловажно.

Физическим упражнениям всегда должна предшествовать разминка или горячий душ — они позволяют разогреть мышцы, что важно для предотвращения их травмирования. Важное условие: любые движения при выполнении упражнений, особенно на скручивание позвоночника, его сгибание, должны быть бережными.

Поясничный остеохондроз — тяжелое хроническое заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. Однако лечение, начатое своевременно, с первых симптомов патологии, позволяет существенно замедлить течение патологического процесса и избежать развития опасных осложнений.