Классификация травмы и ее причины

Несмотря на редкость данного нарушения, причины травмирования могут быть многочисленными. Это и падение с высоты, и удар при автомобильной аварии.

Визуально данная травма проявляется в виде внешней деформации коленной чашечки (при этом колено не разгибается) и возвращении сустава на свое место (на месте смещения образуется опухоль, чувствуется боль).

Основными симптомами вывиха коленного сустава являются:

  • резкие болевые ощущения в области травмированного места;
  • потеря чувствительности травмированной области;
  • образование большого отека;
  • иногда! Не прощупывание пульса ниже уровня ушиба.

Некоторые задаются вопросом, а когда нужно вызывать скорую медицинскую помощь? Терпеть не стоит, когда:

  • сильные нестерпимые болевые ощущения;
  • состояние шока организма;
  • большая площадь отека на месте повреждения;
  • резкое повышение температуры;
  • жар;
  • деформация коленного сустава;
  • онемение ноги или ощущение холода;
  • отсутствие пульса ниже травмы.

Тяжесть травмы при вывихе колена определятся типом вывиха. Вывих коленной чашечки бывает следующих видов:

Вывих колена представляет собой повреждение, когда костные поверхности сдвигаются друг относительно друга, что сопровождается изменением нормальной анатомии. Целостность его структур при этом сохраняется, а вот функция, как правило, страдает весьма существенно.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

  • Полный, когда концы костей сильно смещаются вперед или назад, полностью теряя контакт.
  • Неполный, при котором костные поверхности смещаются в сторону (внутрь или наружу), но некоторый контакт между ними сохраняется.
  • Закрытый: повреждение кожных покровов над коленным суставом отсутствует.
  • Открытый: при наличии раны в области сустава, которая сообщается с его полостью. Такой вид вывиха чрезвычайно опасен развитием осложнений и труднее поддается лечению.
  • Осложненный: когда присутствует разрыв связок, сухожилий и мышц, травма нервов, кровеносных сосудов, хрящей, перелом костей.
  • Неосложненный.
  • Травматический: развивается под действием сильного и резкого воздействия на коленный сустав извне (удар спереди, падение, сильное скручивание или переразгибание).
  • Патологический: его причиной служит заболевание коленного сустава с хроническим повреждением тканей, например, остеоартроз, артрит, опухоль.

Основные виды вывихов

В медицинской практике применяется несколько классификаций вывихов. Так, степень нарушения анатомического сочленения костей отражается на типе вывиха

и может встречаться в виде:

  • полного вывиха, когда полностью теряется конгруэнтность;
  • неполного вывиха или подвывиха, при котором сочленение между костями частично сохраняется.

Сказывается на определении вида патологии и причина ее развития. Чаще всего встречаются:

  1. Травматические вывихи, проявление которых связано именно с получением определенной травмы.
  2. Врожденные патологии, имеющие внутриутробное развитие, но не связанные с наследственностью.
  3. Патологические повреждения, обычно происходящие на фоне определенных заболеваний. При артрите, артрозе, опухолевых поражениях, проблем со связками даже незначительное травмирование может повлечь вывих.
  4. Привычные вывихи – патология, которая считается хронической, так как нарушение нормального состояния колена происходит все чаще, а вправление и лечение ощутимых результатов не дают.

Обычно вывих происходит закрытого типа с сохранением целостности кожных покровов. Намного реже встречается расхождение костей с разрывом кожи, когда суставная полость может сообщаться с внешней средой.

Существует и целый ряд сопутствующий повреждений, которые также отражаются на виде вывихов коленного сустава и первой помощи – что надо делать в конкретном случае будет зависеть от наличия определенной симптоматики.

Данная патология встречается не так часто, но по степени тяжести и болевым ощущениям относится к одной из трудных. Боль нарастает, и терпеть ее становится просто невыносимо. Точно установить место травмирования и его вид помогает современная диагностика.

Колени человека являются самыми большими из всех суставами. Они каждый день подвергаются огромным нагрузкам.

Некоторые хронические заболевания могут усугубить процесс травмирования, ускорить его и способствовать тому, что травма происходит из-за нарушений в строении тканей сустава.

6 основных признаков

Вывихом считается травма при которой кости сустава приняли положение не предусмотренное положение природой, наиболее распространена такая ситуация если сильно повредить связки.

Этиологические признаки разделяют вывихи:

  1. Травматические признаки – из-за физически травмированных суставов.
  2. открытый (с раной) вывих.
  3. закрытый.
  4. Привычный вывих коленного сустава – вывих коленного сустава незаконченное лечение после вправки.
  5. Врожденные признаки – человек получил при рождении.
  6. Патологические признаки – дегенерация сустава.

Временные признаки делят вывихи:

  • застарелые травмы, которым больше месяца.
  • свежие вывихи, если им три дня.

Кроме того их делят:

  • полный – сустав разошелся.
  • Неполный вывих – соприкосновение осталось. Иногда его считают подвывихом.

Причины и симптомы

Травма колена считается одной из тяжелейших, а также наиболее болезненных. Это связано не только с неправильным смещением костей, но также с возможным повреждением нервов и сосудов, находящихся в нижней области сустава.

Определить вывих колена можно по следующим признакам:

  • сильная боль в травмированном месте;
  • деформированная форма коленного сустава;
  • уменьшение или потеря чувствительности в пострадавшем месте;
  • увеличение колена в размерах, в результате образования на нем припухлости с отеком;
  • снижение подвижности сустава;
  • поврежденная нога кажется короче здоровой.

Если пострадавший жалуется на некоторые перечисленные симптомы, то вероятнее всего результатом травмы стал вывих колена.

Важно! Для полного убеждения в квалификации травмы следует проверить пульс немного ниже задней области колена. Если его не получается прощупать, то предположительный диагноз верен.

В некоторых случаях во время смещения костей в коленном суставе происходит пережатие сосудов, в результате чего нижняя часть ноги полностью теряет чувствительность и становится холодной.

Первая помощь при травме колена

Во время оказания первой помощи не стоит задаваться вопросом, как вправить коленный сустав самостоятельно. За этими действиями могут последовать серьезные последствия, для лечения которых уже потребуется хирургическое вмешательство.

Прежде всего, необходимо вызвать медицинскую помощь или самостоятельно доехать до травмпункта. Перед этим необходимо полностью обездвижить поврежденную ногу при помощи шины или иных средств.

Также, для уменьшения болевых ощущений следует наложить лед. Этих действий достаточно для того, чтобы оказать первую помощь при вывихе коленного сустава перед посещением медицинского учреждения.

  • боль;
  • отек;
  • движение сустава ограничено;
  • при сгибании боль;
  • визуально видны нарушения;
  • гематома, есть травма.

Если вывих вправить боль не пройдет еще долгое время.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания необходимо пройти обследование в травматологии. К методам обследования относят:

  1. рентгенография – проверка кости на целостность;
  2. артериография – проверка на повреждение артерий;
  3. УЗД или допплерография (альтернатива аретериографии);
  4. неврологическое обследование показывает степень подвижности стопы;
  5. пульсометрия – проверка состояния кровообращения.

О том, какое лечение выбрать при вывихе или подвывихе колена решать должен только специалист-травматолог. Ни в коем случае нельзя лечить такие травмы в домашних условиях самостоятельно.

Итак, в качестве лечения травматолог, в первую очередь, осуществит вправление. Врач возвратит поврежденный сустав на место.

Затем врач произведет фиксацию поврежденного колена при помощи шины. Самым сложным этапом лечения считается восстановление связок.

Зачастую случается так, что в качестве первоначальной помощи больному предлагается операция. Затем врач-ортопед должен осуществлять наблюдение в процессе реабилитации.

После осуществления лечения ногу необходимо разрабатывать и постепенно возвращать ей мышечный тонус. Чтобы полностью восстановиться понадобится полный курс лечения, включающий физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, рациональное питание и прием витаминов.

Как правило, человек получивший вывих или подвывих коленного сустава, восстанавливается через несколько месяцев после получения первого лечения.

Итак, при подвывихе, а тем более при вывихе коленного сустава, специалисты рекомендуют воспользоваться противовоспалительными средствами и немедленно отправляться в больницу.

Лечение травмы

В условиях стационара пациенту с вывихом коленного сустава прежде всего проводят пункцию. Врач с помощью шприца постепенно удаляет жидкость, накопившуюся в колене. Процедура может проводиться при помощи обезболивающих.

Следующим этапом пострадавшему оказывает помощь квалифицированный специалист – травматолог. Врач вправляет поврежденный сустав и фиксирует его положение, используя гипс или иные средства для фиксации конечности.

В случае необходимости пациенту проводят диагностику, которая предполагает прохождение следующих процедур:

  • рентген коленного сустава;
  • проверка целостности артерий;
  • ультразвуковая диагностика;
  • проверка пульса и кровообращения;
  • неврологическое обследование.

Помимо следования обязательному курсу реабилитации можно использовать некоторые рецепты нетрадиционной медицины. Для лечения вывиха коленного сустава помогут следующие народные средства:

  1. Компресс с молоком. В разогретое молоко окунаем марлю и прикладываем ее к поврежденному месту.
  2. Каша из лука. В кашицу из одного натертого репчатого лука добавляем 10 ч. л. сахара. Полученный компресс накладываем на колено и снимаем только по истечении 6 часов.
  3. Чесночный компресс. 3 головки чеснока натереть на терке и добавить 100-150 мл яблочного уксуса. Полученный настой выдержать в течение 5-6 дней, а затем использовать для втирания в поврежденное колено.
  4. Компресс из капустного или лопухового листа. Сырье немного сминают в руках, а затем накладывают на поврежденное место. Желательно после этого обернуть поверх листа теплый платок или шарф.
  5. Повязка с полынью. Измельченные листья растения накладывают на колено и накрывают повязкой.
  6. Репешковый компресс. Размешивают 3 ст. л. аптечной травы в кастрюле с 400 мл кипятка, а затем кипятят на водной бане. Через 20 минут настой остужают и процеживают. В нем обмачивают повязку и прикладывают ее к колену.

Указанные рецепты помогают как лечить вывих, так и уменьшить отек и снять болезненные ощущения в колене.

Внимание! Категорически запрещается лечить травму только при помощи методов народной медицины во избежание серьезных последствий.

Вправление вывихнутого коленного сустава должен проводить врач травматолог-ортопед после соответствующей диагностики: осмотра, ощупывания, проверки кожной чувствительности и пульса, рентгенографии.

Если необходимо, назначают МРТ или КТ, УЗИ сустава для оценки наличия крови в нем, артериограмму для уточнения состояния сосудов.

При закрытом неосложненном вывихе вправление проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. Возможно, что для удаления излишка жидкости или крови из суставной полости потребуется пункция.

После всех манипуляций нога полностью фиксируется гипсовой повязкой или жестким ортезом (тутором) на срок от нескольких дней до 5 недель, что зависит от тяжести вывиха.

При осложненных, открытых вывихах с разрывом связок и переломами костей консервативно лечить травму невозможно, и тогда назначается оперативное вправление вывиха. К хирургическому лечению также прибегают в случае привычного или старого вывиха, когда рубец не позволяет восстановить функцию сустава.

Реабилитация после вывиха колена

Важнейшим этапом лечебной программы является правильная реабилитация, которая позволяет избежать осложнений и обеспечивает полное восстановление функции конечности.

План реабилитации должен составлять врач. В него входит лечебная физкультура с плавным увеличением нагрузок на сустав, массаж, физиопроцедуры, полноценное питание, прием поливитаминных препаратов, использование противовоспалительных и восстанавливающих мазей.

Очень важны занятия спортом: плавание, велотренажер, беговая дорожка, ходьба (на первых этапах с защитой колена бандажом или эластичной повязкой).

В первые месяцы после травмы следует исключить тяжелые нагрузки, избегать поднятия тяжестей, прыжков, опасных видов спорта. К концу дня в области колена может появляться отек, особенно при длительной ходьбе или стоянии. В этом случае ногу слегка массируют с противоотечными мазями.

При лечении вывиха колена в домашних условиях также применяют народные средства, например, молочный, луковый, чесночный или прополисный компресс, настойку лаврового листа, яблочный или виноградный уксус, тем не менее при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

После проведения лечебных мероприятий, и если наметилась уверенная тенденция к выздоровлению, можно проводить восстановительный период в домашних условиях, конечно, необходимо выполнять все рекомендации и предписания врача.

Для скорейшего выздоровления, прежде всего, требуется коленная шина и ежедневное выполнение специального комплекса упражнений, если все сделано правильно и больной является прилежным пациентом, то выздоровление не затянется, и через некоторое время человек не вспомнит об этой травме.

В заключении хотелось бы еще раз пояснить, что при травме колена люди могут остаться калеками, если рядом с ним не окажется грамотного разумного человека, который окажет первую помощь и настоит на обращении к доктору немедленно.

Также имеются народные средства, обличающие процесс выздоровления:

  • К поврежденному суставу прикладывают марлю пропитанную горячим молоком.
  • Если прополис настоять на водке, и сделать компресс, это ускорит реабилитационный период.

Народные средства в процессе реабилитации

Во время реабилитации больному с подвывихом или вывихом коленного сустава, помимо лечения, назначенного специалистом – медиком, можно также воспользоваться некоторыми народными методами. А именно:

  • Можно приготовить молочный компресс. Следует намочить марлю в молоке (обязательно горячем) и приложить к больному суставу;
  • Возможно, в целях лечения колена, поможет каша, приготовленная из репчатого лука. В натертый на терке лук необходимо добавить сахар и приложить полученный компресс к колену на 6 часов;
  • В качестве антисептического средства можно прикладывать к больному коленному суставу кашу из листьев полыни;
  • Еще один компресс – прополисный, можно настоять на водке. В настойке смочить салфетку и приложить ее к колену;
  • Не менее полезны и компрессы, приготовленные из настойки лаврового листа;
  • Смешайте яблочный уксус с потертым на терке чесноком. Средство должно настояться в течение недели. Данное средство считается эффективным при вывихах, подвывихах, ушибах.

Помните! Травма колена – это сложная проблема. Если такую травму лечить неправильно или не лечить вовсе, со временем можно оказаться инвалидом из-за ограничения движения и хронических болей.

Оказание первой помощи

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей.

Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед.

Запомните. Все действия должны быть осторожными, поскольку возможно нанести еще большую травму и усугубить положение.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом.

Если человек вывихнул коленный сустав, необходимо как можно скорее транспортировать его в травматологический пункт. Дожидаясь приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь.

Для того чтобы придать конечности неподвижное состояние, нужно наложить шину из подручных материалов. Она должна начинаться щиколоткой и заканчиваться около паховой области.

Для уменьшения болевого синдрома человеку необходимо дать нестероидный противовоспалительный препарат и сделать холодный компресс.

Нельзя прикладывать лёд на голую кожу, так как это может привести к ее обморожению.

В случае когда отмечается нарушение кровообращения в конечности, о чем свидетельствует похолодание ноги и изменение цвета пальцев, стоит очень аккуратно потянуть ступню, немного отведя голень человека в сторону, противоположную смещению.

Лечебные процедуры

При вывихе колена симптомы и лечение зачастую связаны между собой. Для начала врач должен осмотреть ногу, определить тип поражения и приступить к лечению.

Вправлять вывихнутый коленный сустав самостоятельно категорически запрещено, поскольку можно усугубить состояние. А также не надо нагружать ногу сразу после удара или падения.

Реабилитация в домашних условиях

После вправления коленного сустава, в случаях неосложненной травмы, в условиях стационара на колено накладывается гипсовая лонгета. Возможна иммобилизация и другими современными жесткими ортезами.

Обездвижение обеспечивается на срок от 3 недель и до 2 с половиной месяцев, в зависимости от сложности вывиха и состояния связок.

В таких случаях пациент не проходит лечение в стационаре, а в тот же день или на следующий выписывается домой. И восстановление уже проходит в домашних условиях.

Когда же вывих застаревший, при котором произошло сокращение связок и мышечных тканей или имеет другие осложнения, препятствующие ручному вправлению, помощь оказывается исключительно оперативным путем.

Операция нужна и при наличии сопутствующих повреждений менисков, разрывах связок, повреждениях крупных сосудов, нервных каналов.

Осложнения

Иногда вывихи сопутствуют травмы, осложнениями, неправильным лечением.

Осложнения подобных типов образуются из-за гиподинамии, также одной из частых причин является иммобилизация, использование ноги под нагрузкой раньше времени.

Отсутствие, нормального кровоснабжения суставов, полученное из-за повреждений и осложнений, приводит к другим проблемам. Вообще часто наш организм действует как карточный домик, одна проблема тянет за собой другую.

Самые опасные осложнения, это те при которых повреждаются коленные нервные окончания и сосуды, а иногда и вовсе вывих суставов сопровождается серьезными травмами костей, такие травмы часто называют перелом, вывих коленного сустава.

Если получены осложнения, то часто лечение переходит на уровень хирургического вмешательства, и долгого лечения в условия больницы.