Защемление в поясничном отделе при беременности

Беременность и защемление нерва

Защемление седалищного нерва при беременности – нередкое явление. Поскольку в этот период женский иммунитет ослаблен, к тому же уровень гормонов постоянно меняется, различные заболевания, которые были у женщины до этого, могут обостряться.

Седалищный нерв при беременности воспаляется часто, и причина этого в его расположении. Он начинается в поясничном отделе и проходит через тазовую полость к стопам, а поскольку на сроке в 7-9 месяцев нагрузка на нижнюю часть тела и таз сильно возрастает, нервный ствол находится на грани защемления. В 70% случаев сдавливание нерва происходит в третьем триместре беременности, когда матка имеет наибольшие размеры, к тому же происходит перестройка таза ближе к родам, что может поспособствовать патологии. В некоторых случаях сдавливание может произойти на раннем сроке беременности.

Для беременных ряд диагностических методов противопоказан. Поэтому невролог ориентируется на описанные пациенткой симптомы, проводит тщательный осмотр. Невролог проведет и тестирование функций движения – есть несколько неврологических тестов разработанных для таких целей.

Единственный источник выявления точного диагноза без развернутой клинической картины – результаты УЗИ. Возможно применение электронейромиографии, метода, который наиболее точно определяет активность нервных волокон, но проведение такого исследования определяется индивидуально.

Седалищный нерв – самый большой среди всех других в организме человека. Ответвления этого нерва охватывают многие отделы нижней части тела. Он отвечает за движения мышц и ощущения. Нервный пучок спускается из крестцового отдела по задней стенке бедра до голени, где расходится еще на две стороны. Пучки тонких ответвлений охватывают все подвластные седалищному нерву области.

Основная причина защемления и воспаления седалищного нерва (ишиаса) во время беременности – колоссальное давление на позвоночник и крестцовый отдел. Это заметно в третьем триместре, когда увеличившаяся в размерах матка сильно сдавливает соседние органы. От ее веса страдает и седалищный нерв, который как раз расположен в зоне чрезмерного давления.

Этому способствует:

• быстрый набор массы тела;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• низкая двигательная активность;
• переохлаждение;
• чрезмерное физическое напряжение, поднятие тяжестей.

Другая распространенная причина – сопутствующие заболевания, которые имелись до беременности. В этом случае положение женщины становится провоцирующим фактором неврологического нарушения. Факторы риска:

• травмы и грыжи позвоночника;
• остеохондроз;
• сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
• заболевания инфекционного характера в прямой кишке, мочевом пузыре и других рядом расположенных органах.

Если женщина до беременности не имела подобных проблем, вероятность защемления присутствует только на последних сроках. Пациентки могут испытать неприятные ощущения на любой неделе гестации. При этом не имеет значения возраст беременной – невропатией страдают как совсем молодые девушки, так и дамы в возрасте. В большинстве случаев после родоразрешения все неприятные симптомы проходят.

Как распознать защемление?

Защемление седалищного нерва при беременности сопровождается следующими признаками:

• болевые ощущения в разных областях ниже поясницы могут быть различной интенсивности (как правило, болит одна сторона);
• боль как будто стреляет или пульсирует;
• очаг боли может перемещаться по всей длине нервного пучка;
• потеря чувствительности, покалывание, тянущие боли, похожие на судорожные;
• сложно поменять положение тела, встать;
• непроизвольное выделение мочи и кала.

Невропатия значительно ухудшает качество жизни пациентки. Она не может полноценно отдыхать, нарушается сон. Часто приходится прибегать к помощи окружающих, чтобы просто подняться с кровати. Усиление симптомов происходит вечером и ночью, поэтому женщину мучает бессонница.

Воспаление седалищного нерва при беременности чаще происходит остро, иногда женщина не может ни сидеть, ни стоять, но иногда симптомы могут быть несколько смазанными, тогда женщина не может совершать только сложные движения.

Боль, которая начинается в области поясницы, сначала женщина может спутать с обычной нагрузкой на спину, болевые ощущения не значительны.

Но спустя некоторый промежуток времени боли будут как будто простреливать в ногу, иногда в обе, по задней поверхности доходя до кончиков пальцев. Иногда болеть может только бедро, а остальная область конечности немеет.

Кроме болевых ощущений женщина может заметить такие признаки:

• онемение ягодичной области, стоп;
• на ощупь поверхность бедра горячая;
• повышение общей температуры тела;
• слабость мышц нижней части тела;
• кровянистые выделения.

Учащенное мочеиспускание, которое сопровождает беременность на поздних сроках, может смениться нарушением выведением мочи или недержанием. Женщину могут мучать запоры, сменяющиеся диареей.

Как лечить?

Несмотря на то, что любую терапию беременным врачи назначают неохотно, лечить защемление седалищного нерва просто необходимо. Если гинеколог не может помочь будущей матери, следует посетить невропатолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, делать некоторые упражнения и массаж, особенно на поздних сроках. Такое легкомысленное отношение к невропатии может спровоцировать преждевременные роды.

Невролог порекомендует беременной:

• медикаментозную терапию;
• специальные упражнения;
• ношение бандажа;
• курс массажа и мануальной терапии у опытного специалиста;
• отказаться от ношения обуви на высоких каблуках;
• спать на ортопедическом матрасе.

Во время приступа рекомендуется встать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки) – обычно через 15 минут боль отступает. Хороший результат дают занятия йогой, гимнастика для беременных и плавание. Нужно чаще менять положение тела, больше двигаться.

Важно следить за прибавкой веса – она не должна быть слишком большой. Обязательно соблюдать диету, убрать из рациона вредные углеводы. В меню следует включить молочные продукты, фрукты и овощи, крупы, нежирное мясо.

В период обострения болезни беременной нужно придерживаться постельного режима. Не нужно лишний раз вставать с постели и провоцировать приступ. После терапии признаки ишиаса постепенно пройдут, однако до самых родов следует выполнять правила профилактики.

Медикаменты врач порекомендует только в том случае, если боль причиняет будущей матери сильные страдания. Для снятия болевого синдрома используются:

• инъекции блокады;
• мази и гели для местного применения (Финалгон, Капсикам, Хондроксид);
• ректальные свечи с обезболивающим эффектом (Диклофенак).

Препараты, используемые в терапии защемления седалищного нерва, не проникают в общий кровоток и не причиняют вреда ребенку. Они улучшают кровоснабжение воспаленной области, восстанавливают поврежденные ткани. Самостоятельно применять их не стоит. Выписывая рецепт, специалист оценивает срок гестации, состояние здоровья женщины и степень тяжести заболевания.

Народная медицина

Прежде чем использовать методы наших предков, следует их обсудить с лечащих врачом. Если по мнению невролога они не принесут вреда, можете их использовать как дополнение к основному лечению.

Что советуют народные целители беременным при ишиасе:

• растирание на ночь поясничной области и ягодиц согревающим средством, сверху нужно одеть что-то теплое (пуховой платок, шаль или шерстяную кофту);
• теплые компрессы из чеснока, хрена или пчелиного воска (разложить действующее вещество на марле, сложить ткань и приложить к больному месту, сверху укрыть теплой тканью);
• контрастный душ на область поражения нерва (процедура не должна доставлять сильный дискомфорт);
• растирание медом, смешанным с редечным соком, четырежды в день;
• ношение пояса из собачьей или овечьей шерсти.

Мануальная терапия очень действенна при защемлении седалищного нерва. Проводить ее можно только с разрешения врача, потому как при некоторых осложнениях беременности она противопоказана. Эффективность метода связана с тем, что процедура воздействует не только на мышцы, но и на суставы. В результате будущая мама почувствует облегчение болевого синдрома, а на внутреннем уровне исчезнет воспаление. Полный курс включает 8–10 сеансов.

Доверить столь ответственное дело можно только квалифицированному специалисту, который проводит адекватное лечение. Если в процессе терапии или после нее появились неприятные ощущения, процедуры следует прекратить. Возможно, дальнейший курс мануальной терапии придется отменить, если врач увидит в этом риск для матери и ребенка.

Также ответственно стоит подойти и к выбору массажиста – у него должен быть опыт работы с беременными. Неправильно выполненный массаж может спровоцировать сокращение матки и угрожать преждевременными родами.

Курс массажа поможет облегчить боль и предотвратить новые приступы – для этого понадобится примерно 15 сеансов. Излечение происходит за счет улучшения кровоснабжения в пораженной области.

Специальный бандаж

Ношение бандажа, начиная со второго триместра, позволяет разгрузить позвоночник и седалищный нерв. Использовать его нужно не менее трех часов в день, а подбирать – по размеру.

В чем опасность?

Прежде всего ишиас при беременности грозит прерыванием беременности на ранних сроках и преждевременными родами на поздних. Сохранить плод до 10 недели беременности при развившихся симптомах ишиаса довольно трудно, поскольку любое отклонение от нормы потенциально опасно для плода.

Ослабление мускулатуры тазового дна и рядом расположенных мышц, к которому ведет защемление седалищного нерва, может сказаться на общем состоянии здоровья и после беременности.

Патология, по той же причине, может серьезно осложнить течение родов. Гипертермия, которая также возможна при защемлении, и некроз окружающих тканей могут нанести вред плоду.

Чем опасно защемление?

В большинстве случаев защемление и воспаление седалищного нерва не представляют опасности для малыша. Однако оно оказывает не лучшее влияние на самочувствие беременной женщины, доставляя ей массу неприятных ощущений. Если боли очень интенсивные, страдает нормальный сон, может возрастать тонус матки.

В последствии защемление седалищного нерва может привести к патологиям позвоночника, потере чувствительности ноги, ее обездвиженности и последующей инвалидности. У больной иногда возникает непроизвольное выделение мочи и кала, что является плохим признаком развития болезни. Важно вовремя обратиться к невропатологу и начать лечение – тогда серьезных осложнений удастся избежать.

Профилактические меры

Если будущая мама до беременности страдала заболеваниями позвоночника или имеет большой вес, она обязательно должна соблюдать меры профилактики ишиаса. Они не будут лишними и для других девушек в положении.

Специалисты рекомендуют:

• включить в свой распорядок дня физические нагрузки (несложные упражнения, гимнастика, занятия йогой, плавание);
• заранее начинать носить бандаж, когда увеличивается нагрузка на позвоночник;
• следить, чтобы спина была всегда прямой;
• спать на ровной поверхности или ортопедическом матрасе;
• отказаться от обуви на высоком каблуке, лучше выбрать удобные туфли с устойчивой подошвой;
• много ходить пешком;
• еще на этапе планирования беременности вылечить заболевания, которые провоцируют защемление седалищного нерва;
• избегать переохлаждения, сквозняков;
• после 16 недели гестации не стоит спать на спине – так вероятность защемления значительно выше;
• минут 15 в день стоять в коленно-локтевой позиции – это снимет чрезмерную нагрузку со спины;
• следить за прибавкой веса – она не должна превышать 0,5 кг в неделю;
• при появлении первых симптомов невропатии обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Методы терапии

Что делать, если защемило седалищный нерв во время беременности? Методы терапии не должны навредить плоду, но помочь будущей матери избавиться от симптомов ишиаса необходимо. Абсурд ситуации в том, что большинство эффективных препаратов беременным нельзя, но постоянная боль, которую сложно терпеть, сказывается на состоянии мамочки, а значит и на состоянии плода.

Поэтому необходимо обратиться за помощью к опытным врачам, которые вместе с гинекологом определят, как лечить пациентку

Медикаменты

Большинство лекарственных средств применять разрешено на ранних сроках беременности и запрещено на последнем триместре. Связано это с тем, что плацента, защищающая плод на протяжении всего срока, сначала намного плотнее, чем непосредственно перед родами.

Чаще всего применяют в качестве обезболивающего лекарства Парацетамол и Ибупрофен в самой маленькой дозировке и только при наличии сильной боли. При этом лучше всего применять наружные препараты. Компрессы с Лидокаином считаются относительно безопасными, их можно применять, наоборот, на поздних сроках. В качестве снятия спазмов мышц возможно использование Но-шпы, особенно если матка находится в тонусе.

Витамины

Правильный прием витаминов для будущей матери поможет не только улучшить состояние здоровья, собственное и плода, но и поможет справиться с болью. Малым спазмолитическим действием обладают такие витамины и микроэлементы:

• группа В;
• витамин Е;
• калий;
• магний.

Витамины не только поспособствуют расслаблению мышц, но и нормализуют кровообращение. Самостоятельный прием этих витаминов запрещен.

Когда болит седалищный нерв, можно использовать растительные компоненты и эфирные масла, которые не оказывают негативных действий на организм беременной. Отвары растений можно использовать в качестве растирок и компрессов:

1. Масло розмарина. Поможет снять спазм.
2. Масло эвкалипта. Поможет уменьшить болевые ощущения, снять воспаление.
3. Масло мяты. Успокоит, снизит боли.
4. Ромашка. Компресс из отвара ромашки поможет снизить воспаление.
5. Лавандовое масло. Поможет избавиться от бессонницы, связанной со страхом перед родами и болевыми симптомами.

Использовать масла и отвары лучше после первого триместра беременности, поскольку в этот период женщина может страдать от токсикоза. После растираний следует хорошо утеплить пораженную область, подойдет шерстяной платок.

Упражнения – единственный эффективный и безопасный способ избавиться от защемления седалищного нерва у беременных, с одним лишь условием – весь комплекс упражнений должен подобрать врач. Упражнения могут быть такими:

1. «Кошка». Укрепляет поясничные мышцы. Необходимо встать на четвереньки, опустить голову и прогнуть спину вниз, затем голову поднять, спину выгнуть, насколько это возможно.
2. Приседания. Необходимо приседать так, чтобы спина была прямая, а колени были согнуты под прямым углом.
3. Ходьба солдатиком. Следует совершать 10-15 шагов, не сгибая ног сначала на носочках, затем на пяточках.

Каждое упражнение требуется произвести от 10 до 15 раз, но при любом усилении боли занятия необходимо отложить. В качестве упражнений по «освобождению» нерва можно использовать йогу для беременных.

Чтобы мамочка могла стойко противостоять болям, нужно приобрести хороший бандаж, который разгрузит поясницу и снизит симптомы ишиаса. Долго находится в одном положении, особенно сидя, не рекомендуется. Необходимо каждые 20-25 минут менять позу или вставать и производить разминку области поясницы, ягодиц.

Ишиас не должен омрачить счастливые месяцы трепетного ожидания малыша, в качестве профилактики необходимо выполнять регулярные физические упражнения, постоянно следить за состоянием здоровья.