Зажаты корешки поясничного отдела
Это заболевание представляет собой симптомокомплекс целого ряда проявлений, связанных с деструктивными процессами позвоночника. Часто корешковый синдром дает о себе знать настолько множественными и разнообразными признаками, что требуется серьезная дифференциальная диагностика для уточнения причин патологии. Поэтому столь важным является своевременный визит к специалисту.
Защемление нервов – это очень серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Обращаться следует к неврологу, который проведет осмотр, осуществит ряд диагностических мероприятий, назначит лечение, будет следить за его ходом. Не стоит пытаться себе помочь самостоятельно. Признаки корешкового синдрома могут указывать на другие заболевания, спровоцированные схожими явлениями. Разобраться здесь сможет только опытный специалист.
Причины, симптомы
Клиническая картина обычно отчетливо указывает на то, что такое корешковый синдром. Основным фактором развития этого состояния является защемление нерва в позвоночнике. Возникнуть оно способно по целому ряду причин. Обычно к ним относится остеохондроз. Но, кроме того, это может быть:
- тяжелая физическая работа;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- гиподинамия;
- гормональный дисбаланс;
- простуда.
Защемление нерва в позвоночнике проявляет себя не сразу. Поэтому иногда бывает сложно установить причину его возникновения. Патогенный фактор служит лишь толчком к началу дегенеративных изменений хрящевой ткани и отходящих от нее нервных корешков. Возникает отек, развивается венозный застой, формируется сильный воспалительный процесс, в который вовлекаются все окружающие ткани.
Это симптомокомплекс, связанный с возникновением развернутого патологического процесса позвоночника, затрагивающего корешок. При защемлении нерва в спине возникший синдром обычно сопровождает триада, в которую входят: болевые ощущения; изменение чувствительности в пораженной области (на противоположной стороне она сохраняется полностью, что может служить ярким диагностическим признаком); сильнейший спазм мышц, препятствующий осуществлению целостного объема движений.
Корешковый болевой синдром характеризуется также усугублением состояния пациента от любого стресса.
Когда возникает защемление нерва в спине, симптомы обычно бывают достаточно яркими. Пациент испытывает сильную боль. Нередко она отдает в близлежащие области, а также во внутренние органы.
Симптомы защемления нерва в позвоночнике обычно напрямую касаются ограничения подвижности пациента. Каждый небольшой поворот головы или изменение позы вызывает сильный приступ болей. Иногда они продолжаются постоянно, беспокоя его даже по ночам.
Признаки защемления обычно бывают достаточно явственны:
- боль;
- напряжение мышц;
- пребывание в вынужденной позе;
- затруднение движений;
- онемение конечностей;
- отечность;
- снижение чувствительности;
- изменение кровообращения;
- гипорефлексия;
- ишемия тканей.
Зачастую дискомфорт наиболее сильно проявляет себя даже не в позвоночном отделе, а в верхней или нижней конечности. Человек не может поднять руку, двинуть плечом, перевернуться с боку на бок.
Пациент нередко испытывает общее недомогание, озноб, потливость. Если откладывать визит к врачу, то ущемление будет усугубляться, зажатое нервное окончание начнет испытывать все более сильное сдавливание, отек и миоспазм из-за сильной боли станут только увеличиваться. Воспалительный процесс, естественно, продолжит стремительно нарастать. Тогда возможны парезы, дистрофические влияния на окружающие ткани, даже отмирание нерва.
Диагностика патологии
Все это может носить абсолютно необратимый характер повреждения нервов в позвоночнике. Основная причина такой тяжелой патологии заключается в том, что она носит длительный прогрессирующий характер. Все структуры, вовлеченные в этот процесс, постепенно деформируются, утрачивают свои функции и со временем просто начинают отмирать.
Лечение корешкового синдрома начинается с установления его причины. Невролог обычно определяет, что делать в первую очередь. Обычно много явных и достоверных данных предоставляет рентгенография в двух проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электронейромиография.
Очень важно провести дифференциальную диагностику, так как симптомы защемления нерва в спине могут быть сходны с проявлениями других заболеваний спинномозгового нерва. К ним относится межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, костный туберкулез, злокачественное или доброкачественное новообразование, врожденные аномалии, травма, переломы позвонков, инфекция, остеопороз.
Они характеризуются развитием патологического процесса в точке соприкосновения нервного окончания с тканями спины и позвоночным столбом. Поэтому возникает очень большая область поражения, включающая внутренние органы. Длиться все это может очень долго, до тех пор, пока пациенту не будет оказана полноценная медицинская помощь.
Фармакотерапия заболевания
Лечение корешкового синдрома обычно бывает связано со степенью поражения нерва. Обычно врач предписывает пациенту строгий постельный режим. Для облегчения его состояния применяются анальгетики (Анальгин, Кетанов, Баралгин), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометациновая мазь, Ибупрофен), глюкокортикостероиды.
Хороший эффект оказывают местные средства, способствующие снятию вызванного застойными явлениями отека, усилению кровообращения, облегчению движений. Их влияние помогает устранить сдавливание нерва, расслабить мышцы, нормализовать рефлексы. Болевые ощущения начинают постепенно проходить, так же как связанная с ними местная гиперемия и повышение температуры.
Когда врач определяет, что делать для снятия наиболее выраженных проявлений заболевания, то чаще всего используются перцовый пластырь, мази, гели, бальзамы (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак, Финалгон), местные анестетики.
Помогают восстановлению нервных корешков миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитики, эпидуральная блокада с использованием обезболивающих веществ, антиконвульсанты. Эти меры препятствуют развитию дальнейших дегенеративных процессов и значительно облегчают состояние пациента.
При лечении защемления нерва в позвоночнике помогают восстановлению тканей хондропротекторы (Алфлутоп, Дона, Терафлекс, Хондроксид), иммуностимуляторы, вещества, способствующие регенерации тканей. Для нормализации кровообращения используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, венотоники.
Они активизируют обусловленный развитием корешкового синдрома нарушенный кровоток, снимают лимфостаз, укрепляют стенки сосудов. В результате устраняется угроза мышечной атрофии, ишемии близлежащих тканей и конечностей, а также внутренних органов.
Симптомы межпозвоночной грыжи уменьшаются, нерв освобождается, кровоснабжение и иннервация возобновляются полностью.
Для стабилизации нервного состояния пациента обычно назначаются седативные средства, снотворные, транквилизаторы. Самолечение недопустимо, так как эти медикаменты назначаются только по рецепту и принимаются под строгим контролем специалиста. Кроме того, следует учитывать, что они имеют ряд побочных эффектов и могут вызывать нежелательные реакции организма.
Стабилизирует также состояние пациента регулярный прием витаминов группы В и ряда минеральных веществ, к которым относится Магний, Кальций, Марганец, Бром, Натрий, Калий. Они способствуют значительному укреплению центральной и периферической нервной системы, запускают процессы регенерации тканей, а также препятствуют необратимому сужению отверстий, через которые выходят пораженные спинальные корешки.
Дополнительные методы лечения корешкового синдрома
При решении вопроса о том, как лечить защемление нерва, преимущества отдаются определенным методам воздействия на ткани. Осуществляется целый ряд вспомогательных процедур, к которым относятся массаж спины, физиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, парафин, грязи, УВЧ, фонофорез, электрофорез, сульфидные и радоновые ванны, иглоукалывание, мануальная терапия, специальное лечебное питание, прием минеральных вод.
Эти методы позволяют устранить основные симптомы поражения корешкового нерва, способствуют восстановлению межпозвоночного хряща и снижению интенсивности воспалительного процесса.
Только врач может с абсолютной уверенностью сказать, как вылечить эту патологию и сколько времени потребуется на восстановление здоровья пациента. При значительном защемлении спинного нерва бывает необходимо хирургическое вмешательство. Тогда проводится освобождение корешка. Для этого осуществляется операция по устранению межпозвоночной грыжи.
Что делать при этом и как хирургическое вмешательство будет осуществляться, может решить только лечащий врач, исходя из состояния пациента, степени запущенности заболевания, возникших осложнений.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение корешкового синдрома обычно заканчивается выздоровлением. Тем не менее, при запущенных формах болезни возможен ее переход в хроническую форму.
Такое течение патологии приводит к постепенному дегенеративному поражению всех окружающих тканей. Функции позвоночника и связанной с ним конечности резко ограничиваются. Следствием этого может стать наступление инвалидности.
Для того, чтобы симптомы корешкового синдрома снова не проявили себя, требуется целый ряд восстановительных и профилактических мероприятий. Необходим постоянный прием препаратов, способствующих нормализации деятельности нерва спины и окружающей его хрящевой ткани, лечебная гимнастика, плавание, бальнеология, ношение корсета, тщательный контроль веса, санаторно-курортное лечение.
Все эти меры следует тщательно и неукоснительно соблюдать, так как пренебрежение указаниями врача может вызвать рецидив заболевания.
Источник
В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром. В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.
Сущность и причины расстройств невралгической природы
Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.
Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка. Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи. Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.
Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.
Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции. Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:
- Малоподвижный образ жизни.
- Врожденные деформационные состояния.
- Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
- Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
- Спондилоартроз.
- Переохлаждение организма.
Общая симптоматика невралгической природы
Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.). Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.
Симптомы корешкового поражения различных органов позвоночного отдела
Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений. Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника. Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок. Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий. Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.
КС шейного отдела
Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:
- Локализующая боль в затылочной зоне.
- Возможна тошнота и/или головокружение.
- Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
- Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
- Прострел в шее с распространением в зону предплечья.
КС грудного отдела
Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:
- Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
- Опоясывающая боль в межреберной зоне.
- Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
- Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.
Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне. Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба. Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:
- Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
- Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
- Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.
Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.
Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе
Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе. В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса. В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.
Внимание! Как только появляются первые симптомы дискомфортного состояния в спинальной и поясничной зоне, следует немедленно обращаться к врачу.
Диагностика и лечение
Чтобы лечить корешковый синдром правильно, необходимо четко определиться с местом защемления. Для этих целей применяются современные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить клиническую аномалию. Информативными методами диагностирования являются:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночных отделов.
- КТ (компьютерная томография) позвоночника.
- Электронейромиографическое обследование.
- Рентгенологическое сканирование.
Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.
В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы. В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.). Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием. Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:
- Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
- Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
- Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.
В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.
Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.
Кроме того, обязательным элементом комплексной терапии является соблюдение диетических норм питания. А также не следует пренебрегать средствами лечения народной медициной. Разогревающие мази и компрессы из травяных сборов, помогут снять болевой синдром перед началом комплексной медикаментозной терапии. Нарушение подвижности можно восстановить спиртовыми настойками на основе черемши, красного перца, чеснока, редьки, мёда и так далее.
Все домашние процедуры лечения народными средствами следует проводить в вечернее время перед отходом ко сну. Именно в это время наш организм наиболее расслаблен, и податливо отзывается на любые терапевтические манипуляции.
Лечебная профилактика
Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Не допускать переохлаждение организма.
- Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
- Проявлять физическую активность.
- Соблюдать диетические нормы рационального питания.
- Следить за личной и санитарной гигиеной.
Соблюдая лечебно-профилактические нормы, не забывайте приучать к этому своих детей.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
