Агранулоцитоз лечение народными средствами
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Агранулоцитоз: Краткое описание
Нейтропения — снижение абсолютного количества циркулирующих в периферической крови нейтрофилов. Возникает либо как симптом поражения костного мозга (например, при остром лейкозе, а также наследуемых дефектах), либо развивается вторично. Нейтропении осложняются инфекционными процессами, особенно часто обусловленных грамотрицательными бактериями и грибами (Candida, Aspergillus), а также вирусы (Herpes).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- D70 — Агранулоцитоз
Агранулоцитоз — резкое снижение ñ î ä å ð æ à í è я лейкоцитов в крови (менее 1´ 109/л [нейтрофильных гранулоцитов менее 0, 5´ 109/л]), приводящее к повышенной восприимчивости к бактериальным и грибковым инфекциям. Различают врождённый и приобретённый агранулоцитозы. Среди последних выделяют миелотоксический (например, при воздействии ионизирующей радиации или цитотоксических лекарственных средств [ЛС]) и иммунный, обусловленный либо появлением аутоантител (например, при системной красной волчанке [СКВ]) или АТ к гранулоцитам после приёма ЛС (гаптенов), приобретающих при попадании в организм после соединения с белком свойства антигена (Аг). Протекает обычно остро. Летальность при агранулоцитозе, вызванном приёмом ЛС, достигает 80%.
Агранулоцитоз: Причины
Этиология
Ионизирующая радиация и лучевая терапия, химические вещества (бензол, горчичный газ), инсектициды • ЛС (могут привести к нейтропении и даже к агранулоцитозу): НПВС, антиметаболиты (метотрексат, фторурацил, цитарабин), сульфаниламиды, барбитураты; ацетазоламид, левамизол, тиамазол, хлорамфеникол, изониазид, триметоприм, хлорохин, алкилирующие вещества (циклофосфамид), противоопухолевые антибиотики (доксорубицин) • Аутоиммунные заболевания (например, СКВ, аутоиммунный тиреоидит) • Генерализованные инфекции — брюшной тиф, паратиф, грипп, корь, риккетсиозы, гепатиты • Кахексия • Генетическая предрасположенность (см. Агранулоцитоз наследственный).
Агранулоцитоз: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Инфекционные процессы, обусловленные иммунодефицитом: общие симптомы (лихорадка, слабость, потливость, одышка, тахикардия) и специфические проявления в зависимости от локализации воспаления и возбудителя инфекции (некротическая ангина, пневмонии и пр. ) • При сопутствующей тромбоцитопении может развиться геморрагический синдром.
Агранулоцитоз: Методы лечения
Лечение
Прекращение воздействия предполагаемого этиологического агента • Лечение основного заболевания • Антибиотики или противогрибковые средства при выявлении возбудителя следует назначать немедленно. Препарат выбирают эмпирически (обычно активный в отношении Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa или Candida albicans) или по результатам бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры • При аутоиммунном агранулоцитозе показаны ГК в высоких дозах (60– 100 мг/сут) до нормализации содержания гранулоцитов в крови с последующей постепенной отменой гормонов (при агранулоцитозе, вызванном приёмом ЛС, ГК не всегда эффективны) • Неспецифические стимуляторы лейкопоэза (метилурацил 500 мг 4 р/сут) — профилактически или при лёгких формах лейкопении • Общеукрепляющая терапия • Препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г — КСФ), например ленограстим, филграстим.
МКБ-10• D70 Агранулоцитоз
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 435 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Агранулоцитоз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Источник
Агранулоцитоз.
Поражение миндалин при заболеваниях системы крови.
Как известно, при заболеваниях системы крови изменения в миндалинах воспалительного или некротического характера являются одним из основных клинических признаков, особенно в ранний период болезни. Своевременное распознавание поражений миндалин и полости рта имеет большое диагностическое значение и обеспечивает более эффективную терапию системных заболеваний крови.
Агранулоцитоз сопровождается поражением нёбных миндалин и глотки, как правило, язвенно-некротического характера. Со стороны крови отмечается резкое уменьшение общего количества лейкоцитов с исчезновением зернистых нейтрофилов. Встречаются лимфоциты и моноциты.
В настоящее время агранулоцитоз рассматривается не как отдельная нозологическая форма, а как агранулоцитариая реакция гемопоэтического аппарата, которая может иметь различные патогенез и этиологию. Агранулоцитоз в современном понимании — клинико-гематологическпй синдром, характеризующийся почти полным исчезновением гранулоцитов в периферической крови.
Этиология и патогенез агранулоцитоза не выяснены. Высказывались предположения об аллергической природе этого заболевания, о роли гормональных влияний, о вирусном происхождении болезни, о первичном поражении костного мозга токсинами. Все эти предположения не получили достаточного подтверждения.
Причины агранулоцитоза
Большое значение в этнологии агранулоцитоза имеет воздействие различных фармакологических веществ (сальварсан, амидопирин, анальгин, сульфаниламидные препараты, бутаднон, препараты висмута и пр.). Число случаев агранулоцитоза особенно увеличилось в связи с неумеренным, иногда бесконтрольным применением амидопирина, сульфаниламидов, антибиотиков, особенно левомицетина. Угнетение гранулоцитопоэза может также наблюдаться при длительном воздействии на организм лучистой энергии, при употреблении в пищу перезимовавших злаков, а также под влиянием гормональных факторов. Все перечисленные причины могут приводить к угнетению лейкопоэза в костном мозге на различной стадии клеточной дифференциации (миелобластической, промиелоцитарной). В некоторых случаях развитие агранулоцитоза происходит в результате первичного поражения лейкоцитов периферической крови, что обычно имеет место при медикаментозном агранулоцитозе.
Решающую роль в возникновении агранулоцитоза играют реактивность системы крови, гиперергическая реакция организма, конституциональная слабость кроветворных органов и этиологические факторы заболевания, по поводу которых применяются те или иные лекарственные препараты.
Клиническая картина агранулоцитоза складывается из симптомов острого сепсиса и некротической ангины. Проявления агранулоцитоза находятся в тесной связи с изменениями крови и костного мозга.
Поскольку агранулоцитоз не является самостоятельной нозологической формой, а представляет собой как бы группу болезненных симптомов, объединяемых общностью гематологических и клинических признаков, то и клиническая форма не может быть четкой.
Течение болезни при аллергической форме агранулоцнтоза обычно острое (возможно молниеносное), при других формах оно принимает рецидивирующий или подострый характер. При чистой форме агранулоцитоза явлений геморрагического диатеза не отмечается. Однако при неблагоприятном течении болезни развиваются анемия и тромбопения, что сопровождается кровоизлияниями в различные органы и кровотечениями.
Болезнь может осложняться некрозом глубоко лежащих тканей в ротоглотке и вторичным сепсисом, в результате, по-видимому, выключения лейкоцитарной и других видов защиты организма. Микроорганизмы, при нормальных условиях населяющие полость рта и глотки, приобретают патогенность и беспрепятствен по проникают в ткани и кровь.
Заболевание распознается по клиническим симптомам (высокая лихорадка, некротическая ангина, стоматит, гингивит), сопровождающиеся болями в горло, иногда нарушением речи. Характерна картина крови: отмечаются резкая лейкопения (ниже 1 — 109/л) и особенно отсутствие гранулоцнтов. Имеется увеличение печени.
Дифференциальный диагноз. Такая же клиника как и некротическая ангина, лихорадка — может быть и при остром лейкозе. Наличие в крови миелобластов и гемоцитобластов указывает на лейкоз. У некоторых больных приходится проводить дифференциацию с дифтерией и язвенно-пленчатой ангиной. Бактериологические исследования и анализ крови помогают разграничить эти процессы.
Прогноз весьма серьезен. Летальный исход может наступить при явлениях сепсиса, некроза тканей, острого отека гортани, кровотечений. При ранее начатой терапии и использовании эффективных препаратов прогноз улучшается. Возможны выздоровление и полное восстановление функций костного мозга, нормализация картины крови.
Лечение. Основные мероприятия направлены на активизацию кроветворной системы и ликвидацию вторичной инфекции, а также на устранение этнологических факторов в случаях их выяснения. Большое внимание уделяется туалету полости рта и глотки дезинфицирующими растворами.
Далее — Слабость родовой деятельности
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Агранулоцитоз: Краткое описание
Агранулоцитоз — уменьшение числа лейкоцитов . (менее 1000 в 1 мкл) или числа гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл крови). Агранулоцитоз, как правило, представляет собой синдром какого — то общего заболевания. Чаще встречается миелотоксический агранулоцитоз (см. Цитостатическая. болезнь) и иммунный. Последний может быть обусловлен появлением аутоантител (например, при системной красной волчанке) и антител к гранулоцитам после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами (при попадании в организм эти медикаменты, соединяясь с белком, обретают свойства антигена). Гаптеновый агранулоцитоз развивается под влиянием диакарба (диамокса), амидопирина, антипирина, ацетилсалициловой кислоты, барбитуратов, изониазида (тубазида), мепротана (мепробамата), фенацетина, бутадиона, новокаинамида (прокаинамида), индометацина, левамизола, сульфаниламидов, метициллина, триметоприма (входит в состав бактрима), хингамина (хлорохина), инсектицидов, клозапина (лепонекса) и др.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- D70 — Агранулоцитоз
Агранулоцитоз: Причины
Патогенез
изучен недостаточно. При аутоиммунных формах поражения преждевременная гибель гранулоцитов и их костномозговых предшественников обусловлена аутоанти телами. Механизм индивидуальной реакции организма на введение медикамента при гаптеновом агранулоцитозе неясен. Однажды появившись, гаптеновый агранулоцитоз будет неизменно повторяться при введении в организм того же препарата — гаптена.
Агранулоцитоз: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
болезни обусловлена агранулоцитозом. для которого характерны септические осложнения: ангины, пневмонии и т. п. При гаптеновом агранулоцитозе гранулоцитов в крови обычно нет, но число лимфоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов нормальное. Геморрагии не бывает. При аутоиммунном агранулоцитозе изредка возможно появление антител и к тромбоцитам, тогда возникает тромбоцитопеническая геморрагическая пурпура.
Клиническая картина
во многом напоминает проявления цитостатической болезни.
Агранулоцитоз: Методы лечения
Лечение
Больных срочно госпитализируют и помещают в асептические условия (изолятор, ультрафиолетовое облучение воздуха с защитой больного, персонал входит в масках, шапочках, бахилах).
Лечение
септических осложнений аналогично терапии при острой лучевой болезни. При аутоиммунном агранулоцитозе показаны глюкокортикоиды в высоких дозах (60 — 100 мг/сут)до нормализации числа гранулоцитов в крови с последующей постепенной отменой гормонов. При гаптеновом афанулоцитозе глюкокортикоиды не эффективны.
Лечение
бальных с иммунными агранулоцитозами желательно проводить в условиях специализированного стационара.
Прогноз
аутоиммунного агранулоцитоза определяется основным заболеванием (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п. ). Гаптеновый агранулоцитоз дает высокий процент (до 80) смертельных исходов. Резко отягощается прогноз гаптенового агранулоцитоза при повторном применении вызвавшего агранулоцитоз препарата на фоне болезни. Поскольку нередко врач не может установить, какой именно медикамент оказался гаптеном, приходится исключать из употребления больным не только во время болезни, но и в дальнейшем (на всю жизнь!) все подозреваемые препараты, применявшиеся непосредственно перед развитием агранулоцитоза. Именно это правило является профилактикой повторных агранулоцитозов гаптенового типа.
Код диагноза по МКБ-10 • D70
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 14 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Агранулоцитоз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Источник
Агранулоцитоз
Агранулоцитоз – это клинико-гематологический синдром, сопровождающийся частичным или полным исчезновением из периферической крови агранулоцитов. Агранулоцитоз бывает двух видов – миелотоксический и иммунный. Первый характеризуется сохранением единичных гранулоцитов и носит название цитостатической болезни.
Данное заболевание возникает в результате нарушения процесса образования гранулоцитов в костном мозге либо их гибели в костном мозге или в периферической крови. Миелотоксический агранулоцитоз развивается вследствие подавления костно-мозгового кроветворения и прекращения дифференциации гранулоцитов под воздействием цитостатических химиопрепаратов (циклофосфан, миелосан, хлорбутин и т. д.), ионизирующей радиации.
Кроветворение также подавляется при остром лейкозе, метастазах рака в костный мозг и саркомах. Левомицетиновый агранулоцитоз развивается в результате дефицита ферментов, превращающих лекарства в растворимую форму и обеспечивающих выведение их из организма.
Повышенной чувствительностью к левомицетину и сульфаниламидным препаратам обладают новорожденные дети, поскольку для них характерна ферментопения.
Причиной иммунного агранулоцитоза является прием лекарственных препаратов, являющихся неполными антигенами, или гаптенами (амидопирин, анальгин, сульфаниламиды, мышьяк, ртутные мочегонные, хинин, фтивазид и т. д.).
В результате соединения антител с антигенами, которые локализуются на поверхности лейкоцитов, происходит агглютинация (склеивание и выпадение в осадок), лизису (разрушению) и гибели клеток. Иммунный агранулоцитоз, подобно всем иммунным заболеваниям, характеризуется быстрым развитием независимо от дозы принятого препарата.
Помимо этого, причиной иммунного агранулоцитоза может стать появление в крови антилейкоцитарных ауто-антител при таких больших коллагенозах, как ревматоидный полиартрит или системная красная волчанка.
Симптомы агранулоцитоза начинают проявляться после того, как содержание антилейкоцитарных антител в крови достигнет определенного предела. Данный процесс сопровождается сильным повышением температуры тела. Лабораторное исследование показывает полное отсутствие гранулоцитов в периферической крови и увеличение СОЭ. Помимо этого, у некоторых больных наблюдается увеличение селезенки.
Миелотоксический и иммунный агранулоциты различны по клиническим проявлениям. Миелотоксический агранулоцитоз характеризуется медленным развитием. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Подозрение на наличие заболевания возможно лишь при лабораторном исследовании, которое показывает снижение количества лейкоцитов.
Как правило, лейкопения сопровождается тромбоцитопенией и ретикулопенией, а затем развивается эритроцитопения. Для цитостатической болезни характерно последовательное развитие двух синдромов: орального, проявлениями которого являются стоматит, отеки, гиперкератоз, глубокие некрозы, и гематологического, сопровождающегося лейкопенией, тромбоцитопенией, снижением количества ретикулоцитов.
В случае тяжелого течения заболевания содержание тромбоцитов снижается до критических пределов, что сопровождается кровоточивостью и кровоизлияниями в местах инъекций и травм. Большие дозы цитостатических средств дают такие осложнения, как цитостатический энтерит, колит, эзофагит, гастрит, некротическая энтеропатия.
Последнее заболевание развивается в результате повреждающего воздействия цитостатиков на эпителий желудочно-кишечного тракта. При некротической энтеропатии активизируется эндогенная грамотрицательная флора кишечника. Симптомы заболевания аналогичны клиническим проявлениям энтероколита: повышение температуры тела, снижение артериального давления, геморрагический синдром.
Помимо этого, цитостатическая болезнь довольно часто осложняется пневмонией. Иммунный агранулоцитоз, причиной которого является прием медикаментов гаптеновой группы, характеризуется острым началом. Гранулоцитопения, или агранулоцитоз, не сопровождающийся снижением содержания в крови тромбоцитов, лимфоцитов и ретикулоцитов, развивается сразу после приема лекарственного средства.
В результате патологических изменений в крови у больного быстро повышается температура тела и развиваются микробные осложнения (ангина, пневмония, стоматит и т. д.). При рецидивах агранулоцитоза происходит снижение клеточности костного мозга, а затем его опустошение.
Для периода выздоровления, наступающего после проведения соответствующей терапии, характерен реактивный лейкоцитоз со сдвигом влево. При данном типе лейкоцитоза количество лейкоцитов увеличивается до 15-20 х 103 в 1 мкл или 15 000-20 000 в 1 мм3. В костном мозге отмечается увеличение содержания промиелоцитов и миелоцитов, что свидетельствует о выздоровлении.
Больным агранулоцитозом показано стационарное лечение в изолированном помещении, в котором проводится ультрафиолетовая стерилизация воздуха. При некротической энтеропатии на значают голодание, парентеральное питание. Кроме того, больному необходим тщательный уход за слизистой ротовой полости, стерилизация кишечника с помощью неабсорбируемых антибиотиков.
В том случае, если температура больного повышается до 38°, ему назначают антибиотики широкого спектра действия: 2-3 г цепорина и 80 мг гарамицина в сутки. Помимо этого, показано внутривенное введение карбенициллина, суточная доза которого может достигать 30 г. Лечение проводится в течение 5 и более дней.
При наличии бактериальных осложнений цитостатической болезни назначают антибиотики, угнетающие не только грамотрицательную, но и грамположительную флору, а также грибы. глюко-кортикоидные препараты в данном случае не применяются. Помимо этого, проводится симптоматические лечение.
При повышении температуры назначают анальгин, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы – строфантин, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы (1-2 раза в неделю).
Переливание тромбоцитарной массы имеет большое значение в профилактике и лечении тромбоцитопенических кровотечений. Данная процедура назначается не только при выявлении внутренних кровотечений, но также при возникновении мелких геморрагии на коже груди и лица.
Для профилактики цитостатической болезни в процессе лечения цитостатическими средствами необходимо проводить регулярный гематологический контроль, особенно подсчет лейкоцитов, не реже 2-3 раз в неделю.
В случае снижения уровня лейкоцитов, дозу препарата уменьшают в 2 раза. В случае появления диареи, желтухи, повышения температуры, стоматита лечение необходимо прекратить.
Особое значение для профилактики инфекционных осложнений имеет создание для больных асептических условий. При появлении признаков иммунного агранулоцитоза необходимо сразу же прекратить применение препарата-гаптена, являющегося причиной возникновения заболевания.
Для купирования процесса образования в крови антител больному назначают глюко-кортикоидные стероиды – преднизолон, триамцилон или их аналоги. В остром периоде дозы указанных препаратов должны быть достаточно высокими. Например, суточная доза преднизолона в данном случае будет составлять 60-80 мг.
По мере повышении в крови пациента содержания лейкоцитов дозу стероидов быстро снижают, а при нормализации состава крови лечение прекращают полностью. Наряду с применением глюко-кортикостероидных препаратов необходимо проводить терапию бактериальных осложнений.
В первые дни заболевания назначают значительные дозы антибиотиков. Рекомендуется одновременно применять 2-3 препарата, оказывающих разное действие. Для предотвращения образования некрозов в полости рта показаны частые полоскания растворами грамицидина, 1 мл которого разводят в 100 мл воды, а также фурацилина в соотношении 1 : 5000.
Для профилактики кандидоза применяют нистатин. При эзофагите показана холодная жидкая пища и прием внутрь оливкового масла по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Курс лечения антибиотиками прекращают сразу же после нормализации содержания в крови лейкоцитов и полной ликвидации бактериальных осложнений.
После выздоровления больному противопоказан прием препаратов, которые вызвали развитие иммунного агранулоцитоза. При своевременно начатом и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. Что касается миелотоксического агранулоцитоза, прогноз заболевания определяется тяжестью поражения. В редких случаях летальный исход наступает от сепсиса, некрозов или гангрены.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Источник
