Ангиография поясничного отдела позвоночника
- Анатомия вертебробазилярных сосудов
- Понятие «синдром позвоночной артерии»
- Что кровоснабжают вертебробазилярные сосуды
- Показания к обследованию
- Причины поражения сосудов
- Плюсы и минусы МРТ сосудов позвоночника
- Противопоказания к сканированию
По данным мировой статистики 30 % ишемических инсультов, преходящих ишемических атаки, а также хронических нарушений мозгового кровообращения возникает из-за патологии артерий вертебробазилярного русла.
Где расположены вертебробазилярные сосуды и как анатомия способствует их поражению
Свое начало сосуд берет из подключичной артерии, далее проходит через отверстия поперечных отростков от VI к I шейному позвонку. Затем его ход продолжается через большое затылочное отверстие внутрь черепа, проходит по поверхности продолговатого мозга и, соединяясь с одноименной артерией противоположной стороны у края моста, образует базилярную артерию. Эта в свою очередь образует правую и левую заднемозговые артерии.
Есть три основных топографо-анатомических фактора поражения этих сосудов. Во-первых, большая часть позвоночных артерий проходит через отверстия позвонков шеи, движения в которых являются самыми высокоамплитудными во всем позвоночнике. Во-вторых, на уровне I-II позвонков артерию покрывают лишь мягкие ткани мышц шеи. В-третьих, важна симпатическая иннервация этих артерий, исходящая из нижнего симпатического узла шеи. Эти анатомические факторы формирую понятие синдрома позвоночной артерии.
Что означает «синдром позвоночной артерии»
Этом термин объединяет клинические симптомы, возникающие из-за сужения просвета артерии и/или деформации стенки извне (поражается нижний шейный отдел) и/или сужения вследствие рефлекторного симпатического воздействия (поражается верхний шейный отдел).
Что кровоснабжают вертебробазилярные сосуды
От того, какие ткани питает та или иная ветвь, будет зависть симптоматика и общая клиническая картина патологии.
- Позвоночная артерия:
- Спинномозговые ветви (передние; задние; короткие корешковые)- питают спинной мозг с его оболочками
- Задние нижние мозжечковые ветви- питают части продолговатого мозга, мозжечка, IV желудочек
- Менингеальные ветви- питают твердую мозговую оболочку
- Базилярная артерия:
- Передние нижние и верхние мозжечковые ветви – идут к мозжечку, III желудочку
- Ветви моста мозга
- Среднемозговые ветви- идут к ножкам мозга
- Задние спинномозговые- питают спинной мозг с его оболочками
Показания и группы основных клинических симптомов
Основными функциональными и органическими признаками поражения сосудов являются:
- постоянная ноющая головная боль с периодами обострения, зависящая от поворотов шеи, локализованная от затылка ко лбу (по типу «снятия шлема»)
- нарушение зрения, выпадение их полей
- головокружение
- слабость, тошнота, снижение давления (вегетативные нарушения)
- приходящий паралич всех конечностей (ишемическая атака)
- инсульт
Различают следующие клинические формы синдрома позвоночной артерии:
- Синдром Барре-Льеу- характеризуется разгибательным подвывихом II-III позвонков. Проявляется головными болями в затылке с иррадиацией в лобную часть, головокружением, нарушением зрения, ознобом, потливостью.
- Цервикогенный мигренозный приступ- начинается с головокружения, нарушения равновесия, зрения, речи. На высоте приступа появляется невыносимая головная боль с рвотой.
- Вестибуло-атаксический синдром- проявляется сильным головокружением, неустойчивостью, рвотой, снижением давления. Ухудшается при поворотах головы.
- Кохлео-вестибулярный синдром- снижается слух, пациент не воспринимает шепот, шум в ушах.
- Офтальмический синдром- снижение, быстрое утомление зрения, появляющиеся темные пятна перед глазами, искры и другие яркие точки.
- Вегетативные нарушения- жар, озноб, потливость, холодные конечности, нарушение глотания, нарушение жизненных циклов.
- Синдром дроп-атаки- характеризуется внезапным падением из-за преходящего паралича всех конечностей из-за резкого запрокидывания головы. Возникает из-за временной ишемии нижних отделов ствола мозга и мозжечка.
Что покажет МРТ сосудов позвоночника
Причины поражения левой и правой позвоночных артерий на МРТ:
- атеросклеротическое поражение
- подвывих суставных отростков
- давящие на сосуд остеофиты
- нестабильность шейного отдела
- сдавление в области I позвонка при гипоплазии шейного отдела (платибазия, синдром Клиппеля-Файля, Киммерли и др.)
- нестабильность дугоотросчатых суставов, их артро
- межпозвонковые грыжи
- патологическая извитость, асимметрия на МРТ позвоночных артерий
- дислокация сосудов
- сдавление опухолью спинномозгового канала
Преимущества и недостатки МРТ
при синдроме позвоночной артерии
Главными достоинствами магнитного резонанса являются его безвредность и возможность создания трехмерного изображения для выявления всевозможных многочисленных причин синдрома позвоночной артерии. Кроме того, не встает вопрос о том, нужно ли делать МРТ позвоночных артерий с контрастом- при обследовании сосудов позвоночника применение различных режимных протоколов позволяют не использовать дополнительный контраст.
Недостатком МРТ является относительно длительное время сканирования, во время которого нужно соблюдать полную неподвижность (около 30 минут).
Ограничения к МРТ
Не допускается МР-сканирование при наличии предметов из металла в организме. Это может быть кардиостимулятор, внутриматочная спираль, артериальные клипсы, стенты, металл для остеосинтеза, остатки дроби и другие предметы.
Современные аппараты позволяют комфортно чувствовать себя при сканировании пациентам с большим весом, страдающим клаустрофобией, эпилепсией со слуховой аурой. В таких ситуациях сканирование проводят в открытых или закрытых аппаратах с широкой апертурой.
Источник
Краткое описание процедуры
Время проведения: от 50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
Показания к проведению МРТ сосудов позвоночника
МРТ сосудов позвоночного столба дает возможность обнаружить патологические сосудистые образования (гемангиомы), опухолевые процессы в позвоночнике и прилегающих мягких тканях, воспаления, нарушения кровотока и развития сосудов, сдавление сосудов и нервных окончаний и иные патологии. Для получения более точной картины заболевания и определения качества опухоли исследование сопровождается введением контрастирующего вещества.
МР-ангиография сосудов позвоночника, как правило, выполняется в одном из отделов:
- Позвоночная артерия. МРТ позвоночной артерии проводится для определения таких патологических изменений, как патологическая извилистость, расслоение, аневризмы вертебральной артерии, вертебрально-базилярная недостаточность, нарушения кровоснабжения позвоночного столба и головного мозга.
- Шейный отдел. МР-ангиография сосудов шейного отдела назначается для диагностики таких состояний, как атеросклероз, ишемическая болезнь мозга, тромбоз, нарушения зрения, работоспособности, памяти, головные боли и головокружения, недостаточность кровоснабжения головного мозга.
- Пояснично-крестцовый отдел. Исследования сосудов нижней части позвоночного столба выполняются для выявления патологий кровоснабжения спинного мозга и тазовых органов, новообразований, защемлений нервных корешков и сосудов.
По результатам МР-ангиографии сосудов позвоночника оценивается скорость кровотока, степень сужения сосудов, наличие и месторасположение тромбов, локализация расслоений в стенках сосудов.
Какие заболевания выявляются по результатам МРТ сосудов позвоночника?
От состояния сосудов позвоночного столба зависит качество кровоснабжения головного и спинного мозга, а также ряда внутренних органов.
Итогом МРТ-исследования сосудов позвоночника становится диагностика таких заболеваний, как:
- гемангиомы;
- прорастание опухолевых новообразований из позвоночника и прилегающих мягких тканей в сосуды;
- воспаления и патологии развития сосудов;
- сдавление сосудов рубцовыми тканями и травмированными участками позвоночника;
- стенозы, тромбозы, атеросклерозы, аневризмы, расслоения сосудов;
- ишемические состояния головного мозга;
- синдромы позвоночной артерии.
Как проходит исследование?
МР-ангиография сосудистой сети позвоночника сопровождается введением контрастирующего вещества. Препарат вводится внутривенно, под наблюдением врача, после чего пациент помещается в установку МРТ. Поскольку во время исследования следует лежать неподвижно, пациент фиксируется в надлежащем положении при помощи валиков и ремней.
Гемангиомы шейного отдела – патология, часто встречающаяся у детей младшего возраста. При наличии показаний допускается назначение МРТ сосудов позвоночного столба у детей до 7 лет. Процедура при этом проводится под общей анестезией в присутствии врача-реаниматолога.
Как подготовиться к МР-ангиографии сосудов позвоночника?
Специальная подготовка к исследованию не требуется. В ряде случаев понадобится воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов до процедуры. Для получения более точной картины заболевания может быть назначен развернутый анализ крови.
Противопоказания к МРТ сосудов позвоночника
Патологии сосудов позвоночника редко носят экстренный характер, тем не менее, если состояние пациента относится к категории угрожающих жизни, МР-ангиография не назначается.
Также МРТ-диагностика состояния сосудов позвоночного столба не производится при наличии таких противопоказаний, как:
- психиатрические и неврологические заболевания, делающие невозможным длительное нахождение в неподвижном положении и ограниченном пространстве;
- начальные сроки беременности;
- излишний вес (масса >155 кг, объем тела > 140 см);
- наличие металлических имплантов, электронных медицинских устройств;
- аллергия на контрастирующее вещество;
- серьезные заболевания печени, почек, сердца;
- сложные формы сахарного диабета (с осторожностью).
Источник
Магнитно-резонансная ангиография сосудов – метод, основанный на использовании магнитного поля и электромагнитных волн. МР ангиография позволяет получить двух- и трехмерные изображения сосудов исследуемой области, возможно исследовать сосуды любой локализации, но особенно ценную информацию данная методика дает применительно к обследования артерий головного мозга, вен и синусов головного мозга и сосудов шеи.
Может выполняться в двух вариантах – с использованием или без применения контрастного вещества. В первом случае является неинвазивным (нетравматичным) методом, во втором – малоинвазивным (малотравматичным). Благодаря этой особенности процедура может выполняться амбулаторно, т.е. без госпитализации пациента в стационар.
В каких случаях может применяться МР ангиография сосудов?
Врачи рекомендуют проведение процедуры при следующем состоянии:
- Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий)
- Атеросклероз брахиоцефальных артерий (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола)
- Заболевания, поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника
- Аневризма – патологическое расширение сосуда, например, брюшного отдела аорты
- Расслоение (диссекция) аорты
- Артериальный тромбоз и эмболия – острое нарушение проходимости артерий в результате их внезапной закупорки тромбами
- Синдром экстравазальной компрессии (внешнего сдавления)
- Контроль выполненного оперативного вмешательства>
Какие преимущества имеются по сравнению с другими методами исследования?
Большое преимущество магнитно-резонансной ангиографии по сравнению с рентгеноконтрастной или КТ ангиографией – исключение воздействия на организм рентгеновских лучей. Другое достоинство – возможность визуализировать сосуды без использования контрастного вещества.
Какие существуют противопоказания для проведения диагностики?
Несмотря на ряд достоинств, магнитно-резонансная ангиография противопоказана пациентам, у которых имеются:
- клаустрофобия
- психические расстройства с невозможностью длительного нахождения в положении лежа в покое
- беременность
- металлические протезы (имплантаты) в теле (например, искусственные клапаны сердца, суставов, кардиостимуляторы)
Как следует готовиться к обследованию?
Никакая специальная подготовка к процедуре не нужна.
Поскольку ангиография является малоинвазивной процедурой, для ее проведения не требуется госпитализация в стационар, а также дополнительное обследование, как перед рентгеноконтрастной ангиографией.
Как проводится?
Исследование выполняется на специальном аппарате – магнитно-резонансном томографе. Перед входом в помещение, где находится томограф, необходимо снять с себя все ювелирные украшения и любые металлические объекты, если таковые имеются. После этого пациент ложится на стол аппарата. Рентгенолог находится в смежной комнате, возле пульта управления, и общается с пациентом по громкой связи. В течение всей процедуры рекомендуется лежать неподвижно, что очень важно для получения качественных снимков. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание на 10–20 секунд. МР ангиографию возможно выполнить в двух режимах – с использованием контрастного вещества, «прокрашивающего» сосуды, или без него. В случае, если предполагается введение контраста, непосредственно перед обследованием в одну из вен предплечья устанавливается периферический венозный катетер. Введенное в сосуд контрастное вещество в последующем выводится из организма через почки.
Опасно ли электромагнитное поле, используемое при диагностике?
Используемое при МРТ ангиографии электромагнитное поле абсолютно безвредно для взрослого человека.
Какие возможны осложнения?
В крайне редких случаях возможны аллергические реакции на контрастное вещество, вводимое во время процедуры, в виде зуда, появления кожной сыпи или затрудненного дыхания. Также возможно развитие клаустрофобии у лиц, предрасположенных к этому состоянию.
Как вести себя после исследования?
После успешно проведенной МР ангиографии удаляется периферический венозный катетер (если он был установлен), после чего пациент может вернуться к привычному образу жизни. Если диагностика проводилась с использованием контрастного вещества, в день исследования рекомендуется употреблять большое количество жидкости (воды), с тем чтобы ускорить процесс выведения контраста из организма.
Скидки, льготы
В стоимость диагностики входит:
- Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
- Диск с обследованием
- Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
- Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- 100% гарантия качества снимков
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
На МР-ангиографию
Источник
Компьютерная ангиография сосудов даёт возможность подробно изучить состояние и особенности сосудистого русла в любой части организма. При помощи данного метода можно увидеть повреждения строения сосудов и аномалии в 3D изображении, позволяет точно и без ошибок поставить диагноз.
Методики проведения КТ сосудов: артериография (визуализация артерий), венография (визуализация вен).
КТ перфузия изучает кровоснабжение того или иного органа. Суть метода заключается в изучении распространения рентгенологического контраста по сосудам данного органа и выявляет малейшие изменения кровоснабжения. В частности, данный метод с успехом применяется для изучения болезней головного мозга и печени.
КТ изучает и функциональные показатели тока крови, причём сделать это максимально чётко и наглядно.
В Центре «Рэмси-Диагностика» можно провести КТ ангиографию сосудов:
- шеи
- головного мозга
- сердца — коронарография
- нижних конечностей
- почечных артерий
Когда назначается
Врачи назначают проведение КТ / МСКТ ангиографию при следующих симптомах и заболеваниях:
- аномалии развития и воспалительные процессы
- прорастание злокачественных новообразований
- головная боль, причина которой не установлена
- неоднозначные результаты других исследований (например: МР ангиографии)
- подозрение на стеноз или окклюзию
- наличие в анамнезе системного атеросклероза
Кроме того, обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.
Что показывает КТ ангиография сосудов
- аневризмы, мальформации, нарушения количества сосудов, их расположения и другие врождённые аномалии
- нарушения проходимости отдельных участков сосудистого русла
- нарушения кровоснабжения конечностей или внутренних органов неясного генеза
- онкологические заболевания: как опухоли самих сосудов, так и опухоли соседних тканей, прорастающие в сосуды
- ангиопатию, в том числе диабетическую
- тромбозы и тромбофлебит
- варикозное расширение вен
- венозную недостаточность
- облитерирующий атеросклероз
- пороки сердца
- ревматические васкулиты
- эмболии
Ангиография проводится с введением контрастного вещества. Рентгенологи создают 3D реконструкции, которые максимально точно и без ошибок позволяют поставить диагноз. В зависимости от паталогического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.
Время проведения процедуры составляет 30 минут.
Кроме компьютерной ангиографии сосудов в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МР ангиографию сосудов.
Подготовка к диагностике с контрастом
Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин. В остальном подготовка не отличается от стандартной подготовки к КТ.
Абсолютным ограничением является беременность, аллергические реакции на контрастное вещество и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.
В центрах Ремси Диагностика проводится КТ детей старше 14-ти лет.
Отличия МСКТ от КТ
МСКТ во много раз превосходит возможности обычного КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.
Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) ,установленные в Рэмси Диагностика, создают трехмерное изображение и дают детальную информацию о повреждении сосудов.
Цены, скидки, льготы
В стоимость диагностики входит:
- Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
- Диск с обследованием
- Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
- Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- 100% гарантия качества снимков
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
На компьютерную ангиографию сосудов
Источник
