Атрофия многораздельных мышц поясничного отдела позвоночника

Боль в мышцах может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или переохлаждения, но причины могут иметь и более серьезный характер. Атрофия мышц спины чаще всего имеет генетический характер, и лечение представляет собой сложный комплекс с использованием медикаментов и физической активности (специальные упражнения на тренажерах для восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата). За работу мышц спины отвечают нервные клетки, которые расположены в спинном мозге. Отмирание клеток становится причиной появления мышечной слабости, и, как результат – полной атрофии мышц. Мышечное ослабление может возникнуть и в результате отсутствия подвижности.

Мышцы не получают необходимую нагрузку для поддержания тонуса и постепенно начинают ослабевать, тем самым переставая быть для позвоночника надежным защитным корсетом. Действительно, мышечный корсет спины в здоровом состоянии создает защитный корсет для позвонков, связок и суставов. Наличие такого корсета сводит к минимуму вероятность травм спины в результате несчастного случая или при сильных физических нагрузках. Боль в спине при атрофии мышц может иметь различный характер. Это и боли тянущего характера, боли резкие и ноющие. Все зависит от первопричины ослабление мышц и стадии заболевания. Одна из причин атрофии, не имеющая наследственного характера – это заболевание миозит. При миозите воспаляются мышечные волокна, образуя при этом узелки. Сопровождается воспалительный процесс сильными болями.

Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к развитию атрофии мышц. Причин самого миозита существует несколько. Чаще всего, это инфекция паразитарного характера, токсины, заболевания инфекционного характера или результат травм. Даже обычные ОРВИ или грипп могут стать причиной развития миозита. Люди, работающие с малой подвижностью, также находятся в зоне риска. Это работники офисов, водители, кассиры и т.д. Минимальная подвижность и длительное нахождения в недвижимом положении может привести к появлению миозита, и, как следствие, перейти в частичную или полную атрофию мышц спины.

Атрофия мышц спины предусматривает своевременное лечение и реабилитацию. Не стоит пренебрегать болевыми ощущениями в области поясницы или позвоночника. Кроме того, боли могут отдавать также в нижние конечности и доставлять существенный дискомфорт ежедневно. Центр здоровья позвоночника и суставов «ВОМЕД» — один из лидеров в медицинской сфере среди учреждений, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Центр использует инновационную систему реабилитационных тренажеров, которые позволяют за короткий период времени справиться с заболеванием спины или конечностей любой сложности и степени. Боль в поясницы, боль в спине устраняется эффективно, о чем подробнее Вы можете прочесть здесь: https://vomed.com.ua/ru/5408_prichiny-i-lechenie-boli-v-spine-noyushchaya-bol-v-poyasnice-sprava-sleva.htm. Тянущая боль в спине, ноющая или резкая диагностируется специалистами центра с использованием компьютерного тестирования, после чего составляется индивидуальный комплекс упражнений на уникальных реабилитационных тренажерах. Сотни европейских клиник и реабилитационных центров работают на основе уникального тренажерного комплекса. Данный комплекс разработан на основе методики David Spine Concept. Своевременное диагностирование и качественная реабилитация позволит быстро вернуться к привычной полноценной жизни с необходимой подвижностью и даже физическими спортивными нагрузками.

Как возникает грыжа

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

• Советуем прочитать: чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Для чего она нужна

Для лечения грыжи позвоночника применяются способы медикаментозного воздействия, оперативные вмешательства и физиопроцедуры. Операция назначается пациенту, если не помогло консервативное лечение. Обычно оно дает положительный результат в 80% случаев. Медикаментозная терапия проводится только в комплексе с восстанавливающими процедурами: ЛФК, электрофорез, КВЧ, мануальная терапия и другие. Вместе они помогают больному восстановить свое здоровье.

Лекарственные средства помогают снять болевой синдром, а физиопроцедуры – вернуть прежнюю осанку и восстановить мышечный тонус.

После того как будет пройдена острая фаза заболевания, которая лечится применением лекарственных средств, назначаются физические упражнения, помогающие:

• восстановить тонус мышц;
• вернуть прежнюю осанку, анатомически правильную;
• перераспределить нагрузку с поясничного участка;
• избавить от мышечных спазмов;
• стимулировать циркуляцию крови и доступ питательных веществ к больному отрезку позвоночника.

Видео: Упражнения при грыжах и протрузиях позвоночника.

Обычно назначаются электрофорез, КВЧ, ультразвук, электростимуляция, парафиновые аппликации и другие процедуры. Виды физиолечения выбирает врач в зависимости от стадии патологии и состояния пациента.

Причины патологии

Дегенеративные изменения позвонков, да и костно-суставной системы в целом, приходиться на сорокалетний возраст и старше. Однако не все люди подвержены этому заболеванию. Существуют определенные факторы, которые провоцируют данную патологию.

1. Длительная статическая нагрузка на позвоночник — к ней относиться: сидение за рабочим столом долгое время не меняя положения или чтение книги в постоянной позе. Во время этого происходит сильное давление на определенные позвонки, которые в свою очередь реагируют на этот фактор, вызывая увеличение своей площади. Со временем эта реакция становиться патологической, в результате чего начинают образовываться костные выступы.
2. Нарушение обмена веществ — вследствие чего избыточные соли кальция откладываются в суставных щелях, вызывая образование остеофитов, ведь кальций стимулирует рост костной ткани.
3. Травмы или микротравмы позвоночника — регенерация поврежденных структур может пойти в патологическом направлении, в результате образуется избыточная костная масса.
4. Искривление позвоночника — неправильное распределение силы тяжести способствует деформации позвонков и перенапряжению мышц, вследствие чего запускаются репаративные процессы и образовываются шипы.
5. Малоподвижный образ жизни — при котором происходит атрофия мышечно-связочного аппарата и наблюдаются дегенеративные процессы в суставах.

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела

Дословный перевод слова с латинского:

• dorsum — спина
• patia -болезнь

Многие путают два термина — «дорсопатия» и «дорсалгия». Данный перевод позволяет четко разграничить эти два понятия. Немного систематизируем вначале термины:

• Дорсопатия — болезни спины
• Дорсалгия — боль в спине
• Люмбалгия — боль в пояснице хронического умеренного типа
• Люмбаго — острый болевой синдром (прострел) в пояснице
• Ишиалгия — хроническая боль в крестцовой области, вызванная воспалением или защемлением седалищного нерва, отдающая в ногу
• Ишиас — острый болевой синдром в крестце, распространяющийся вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы до стопы
• Люмбоишиалгия — боль смешанного типа, свойственная именно для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она возникает в пояснице и отдается в ногу, как и ишиалгия

Так в итоге и подошли к типу боли, наиболее свойственной для этого «боевого» отдела спины.

Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Теперь поговорим о причинах, то есть о тех болезнях, которые могут вызвать болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе.

Деформирующая дорсопатия:
Эта группа болезней связана с начальными дистрофическими процессами, которые пока что не затронули серьезно ни сам межпозвонковый диск, ни его кольцо и ядро. Но их уже достаточно для того, чтобы стабильность поясничного отдела позвоночника нарушилась и в нем произошли деформации.
Такими патологиями могут быть:

• Сколиоз
• Спондилолизный спондилолистез позвонков l4, l5, s1
• Остеохондроз
• Спондилоартроз

Характер боли:

• Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
• По своему виду болевой синдром локальный, то есть находится недалеко от пораженного участка

Дорсопатия воспалительной, дегенеративной природы
Эти болезни связаны с:

• разнообразными воспалительными процессами в позвоночнике
• прогрессирующими дегенеративными патологиями

Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:

• Резкой, жгучей, пульсирующей боли, вызванной раздражением симпатических волокон ПНС
• Такая боль называется отраженной, она проходит через всю зону иннервации воспалившегося нерва

Вызывать такие боли могут болезни:

• Остеомиелит
• Остеоартроз
• Туберкулезный спондилит
• Первичные опухоли и метастазы позвоночника
• Травматические повреждения
• Компрессионные переломы при остеопорозе

Дископатия
Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофической патологией диска при которой происходит протрузия и образование грыжи

• Боль в пояснично-крестцовом отделе по своему типу относится к люмбаго или ишиас
• Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
  • по ходу нерва идет прострел
  • боль то ненадолго утихает, то усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле, смехе и т. д.
  • при компрессии в течение долгого времени возникают симптомы:
    • частичная утрата чувствительности
    • атрофия в мышцах
    • снижаются рефлексы

Миозит
Это боли в мышцах, происходящие из-за избытка мышечного напряжения и воспаления.
Могут быть как первичными, так и вторичными.

• • Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
    • Она приводит к большому мышечному напряжению (гипертонусу)
    • Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом

Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы происходит как ответ на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. При этом мышечный спазм может сжимать и нервные волокна, усиливая тем самым и невропатическую боль

Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Помимо стандартных и общеизвестных известных симптомов люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, имеются еще и такие:

• Синдром грушевидной мышцы
  • Боль и напряжение в ягодичной мышце передаются дальше по задней поверхности беда и голени — как раз вдоль седалищного нерва
  • Болевые ощущения усиливаются при изменении положения и особенно стоя, и не проходят даже при приеме обезболивающих
• Вместо боли в ноге, может сводить судорогой трехглавую мышцу голени
• Из-за переноса веса тела на здоровую конечность появляется хромота

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Диагностика дорсопатии и ее лечение должны проходить в специализированной клинике, у врача вертебролога, или у ортопеда, невролога, нейрохирурга.

Врач уже по внешним признакам может определить дорсопатию в пояснице:

• По характерной сутулой позе (она называется защитной или вынужденной, так как больной, сохраняя ее, старается не распрямляться)
• По прихрамывающей походке
• По избыточному напряжению мышц
• По симптомам деформаций или смещений
• По нервным рефлексам

При сильной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести устранение синдрома путем новокаиновой блокады грушевидной мышцы.

Дальше проводится обследование пояснично-крестцового отдела при помощи:

• Рентгенографии (основного метода диагностики)
• КТ и МРТ
• Для обследования нервов и мышц проводится электронейромиография

Лечение дорсопатии делится на три этапа:

Лечение в острый период:
Первые три дня соблюдается полный покой:

• применяются нестероидные обезболивающие средства или блокады
• для снятия повышенного тонуса мышц выписываются миорелаксанты

Затем режим постепенно смягчается:

• Больному разрешают потихоньку вставать, но ходить в первое время надо в корсете
• Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
• Можно начинать осторожно выполнять простые изометрические упражнения для поясницы

Лечение в подострый период:

• Масссаж
  

  При миофасциальном синдроме — это особо эффективный метод. Массаж выполняют, массируя так называемые триггерные точки и участки повышенной напряженности (миофасциальный точечный массаж)

• Компрессию нерва устраняют при помощи
  • Тракционных способов (сухое и подводное вытяжение)
  • Специальными растягивающими упражнениями на тренажерах
• При подвывихах используют возможности остеопатии (специальной мануальной терапии)
• Большой проблемой долго остается мышечное напряжение. Борьба с ним ведется при помощи:
  • Иглоукалывания (метод особенно хорош при остеохондрозе)
  • Физиотерапии

Лечение в период ремиссии
Лечение направлено на восстановление позвоночника и укрепление мышечно-связочных структур:

• В течение длительного времени применяются хондропротекторы
• Проводится укрепляющая лечебная физкультура
• Соблюдается правильное питание
• Рекомендуется ежегодное лечение в санатории или на курорте

Помните, что дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника должна лечиться именно как болезнь, а не как болевой симптом. В диагнозе должен быть установлен механизм ее возникновения. С «дорсопатией» вы заходите в кабинет врача, который еще не знает вашего диагноза. Это что-то похожее на радикулит, но по международным стандартам. После диагностики вы должны выйти из кабинета уже с точным названием болезни.

Видео: Разница между остеохондрозом и дорсопатией

Симптомы заболевания

При грыже позвоночника в поясничном отделе мышцы в этой области находятся в постоянном состоянии спазма и напряжения. Движения в пояснице становятся ограниченными, человек не может полностью разогнуть спину. Чтобы как-то уменьшить интенсивность болевых ощущений, пациент пытается перенести вес на здоровую сторону спины, что провоцирует сутулость, нарушение осанки и потерю устойчивости при передвижениях. Сдавливание нервных корешков приводит к неполноценному питанию тканей и развитию следующих симптомов:

• слабость мышц поясницы, бедер, ягодиц, голеней и стоп – это мешает больному приподниматься на носочки, приседать, прыгать, ходить по лестнице;
• атрофия мышц – проявляется истончением ноги, ее слабостью, нарушением двигательных функций;
• нарушение чувствительности в ногах, постоянное ощущение покалывания, онемения в пальцах;
• повышенная потливость или, наоборот, сухость кожных покровов в пораженной области.

В случаях запущенной грыжи поясничного отдела позвоночника боли становятся невыносимыми, резкие движения на такой стадии заболевания строго запрещены, так как могут привести к параличу. Если грыжа выпятилась назад и сдавливает ствол спинного мозга, это проявляется такими признаками:

• органы малого таза перестают нормально функционировать, это проявляется задержкой или, наоборот, недержанием мочи и кала;
• чувствительность в этой области сильно нарушена;
• появляются проблемы с потенцией у мужчин и половым влечением у женщин;
• из-за сильного болевого синдрома больной не может нормально ходить, вынужденно останавливаясь для отдыха, возникает хромота.

При сочетании межпозвоночной грыжи с другими болезнями костной системы, признаки наслаиваются друг на друга, а симптомы становятся все более выраженными.

Что такое корешковый синдром?

Под данным термином обычно понимают совокупность симптомов, развивающихся в результате воздействия на корешки спинного мозга. Чаще всего к развитию заболевания приводит остеохондроз – корешковый синдром при нем менее интенсивный, чем при травмах или грыже диска. Происходит сужение межпозвонковых отверстий, что и приводит к ущемлению выходящих нервов.

Основными клиническими признаками или критериями корешкового синдрома являются:

• Боль. Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего из спинного мозга корешка, распространяющаяся на конечности, а иногда и на внутренние органы.
• Нарушение чувствительности. Развивается по ходу выходящих нервов. Чаще всего проявляется в виде парестезий (чувство мурашек, холодок).
• Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Развивается за счет поражения нервов, иннервирующих ту или иную область. Приводит к мышечной слабости и потере их функций.

Причины смещения

Спровоцировать смещение позвонков в районе поясницы могут различные факторы, к самым распространенным из которых относятся:

• чрезмерные физические нагрузки на спину, в частности, на позвоночник;
• опухолевые заболевания костей позвоночника или мышечная атрофия в поясничном отделе;
• дегенеративные изменения структуры позвоночника, связанные с возрастом пациента. Не секрет, что с годами толщина межпозвоночного хряща уменьшается;
• последствия ранее перенесенных хирургических операций на позвоночнике или спинном мозге. Подобные вмешательства нередко снижают опорные функции позвоночника, в результате чего со временем может возникнуть спондилолистез;
• механические повреждения поясничного отдела позвоночника (падения, вывихи, ушибы). Как правило, с такими повреждениями чаще всего сталкиваются профессиональные спортсмены, например, гимнасты или тяжелоатлеты;
• генетическая предрасположенность к смещению. Речь идет о пороках межпозвоночных дисков врожденного характера, на фоне которого и происходит его смещение. В медицине данная форма называется диспластическим спондилолистезом.

Обратите внимание! Часто причиной развития болезни выступают сразу несколько факторов, при сочетан