Болезнь пертеса лечение народными средствами
Болезнь Пертеса – детский аналог асептического некроза головки бедренной кости. По данным «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, это одно из самых распространённых заболеваний тазобедренного сустава. В группе риска – дети от 3 до 14 лет, мальчики болеют чаще девочек.
Заболевание поражает бедренную кость и тазобедренный сустав. Из-за нарушения артериального кровотока, ухудшения питания костного вещества и костного мозга развивается субхондральный асептический некроз – разрушается суставный хрящ и перестраивается костная ткань сустава. Головка бедренной кости деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба.
Распознаём симптомы болезни
Выявить болезнь на ранней стадии сложно. Первое время на общем состоянии ребёнка она не сказывается – ещё отсутствуют дискомфортные ощущения при нагрузках. Тревожный сигнал – жалобы ребёнка на боль в паху, бедре или колене после физической активности.
Чуть позже ребёнок начинает немного прихрамывать из-за ограниченной подвижности тазобедренного сустава. Если болезнь запустить, хромота усиливается, происходит укорачивание ножки. Ребёнку сложно отвести ногу в сторону, худеют мышцы ног, развивается гипотрофия ягодичных мышц – родители замечают, что одна ягодица меньше другой, изменена ягодичная складка. Затем наступает инвалидность.
Симптоматика и характерные проявления болезни Пертеса:
– хронический болевой синдром, проявляющийся в статическом состоянии покоя и усиливающийся при динамических нагрузках;
– мышечная слабость, локализирующаяся в области ягодичных, бедренных и пояснично-крестцовых мышц;
– ограниченная подвижность пораженного сустава;
– повышенная температура тела;
– нарушение вращательных возможностей бедра;
– изменение походки.
Евгений Волков
Заслуженный врач РФ
Проводим диагностику в медицинском центре
Ни одно диагностирование болезни Пертеса не обходится без рентгенографического исследования. Снимок делается в прямой проекции для установления стадии процесса и характера деформации – детально изучается сустав и околосуставная костная ткань. Лучше сразу сделать ещё один снимок с укладкой по Лаунштейну – в таком положении яснее видна зона головки бедра, которая испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе.Также рекомендуется использовать УЗИ и КТ для достоверной визуализации поражённого участка.
Обычная рентгенография не всегда даёт возможности диагностировать болезнь Пертеса на начальных стадиях, поэтому лучше использовать МРТ для определения заболевания на ранней стадии. Магнитно-резонансная томография определит начальные изменения в головке бедренной кости, характерные для асептического некроза – например, отёк костного мозга.
Общие и углубленные анализы крови и мочи покажут изменение обменных процессов в кости, состояние свертывающей системы крови, жирового обмена и других параметров, важных для грамотного назначения лечения.
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
Необходимо также провести исследования качества костной ткани – денситометрию. На данном этапе рекомендуется проводить рентгеновскую двухэнергетическую или ультразвуковую денситометрию.
Стоит перестраховаться и провести диагностику, если ребенок неудачно упал или пожаловался на боли в тазобедренных суставах после физической нагрузки. Лучше исключить опасность или определить болезнь на ранних стадиях, когда восстановление проходит довольно быстро.
Лечение: побеждаем болезнь
Болезнь Пертеса – детский вариант АНГБК, поэтому для неё используются те же методы лечения. На начальной стадии быстрый положительный результат даёт Безоперационный метод лечения.
Важная часть процесса – функциональная разгрузка суставов (ходьба на костылях). В отличие от взрослых пациентов, дети быстро учатся активно передвигаться, и их не стесняет такой метод перемещения.
Когда родители помогают ребенку приспособиться к новым условиям, поддерживают малыша и показывают: «мы вместе, мы с тобой!», адаптация к временному способу передвижения (на костылях) проходит за несколько дней.
Основное лечение проходит на дому, 50-60 минут в день. Лекарственные препараты формируют нормальный фон костеобразования. Электростимуляция акупунктурных точек через фитоаппликаторы компенсирует недостаток мышечной нагрузки на суставы – это особенно важно для равномерного роста конечностей. Массаж периферических мышц нормализует кровоснабжение сустава, а лечебные упражнения и диета способствуют процессу реабилитации.
Безоперационное лечение позволяет детям вести полноценный образ жизни, не прерывать обучение и общение со сверстниками. Лечение можно проводить амбулаторно на дому с контрольными посещениями клиники. Каждые три месяца проводится контрольное обследование и, как правило, результаты бывают весьма обнадёживающими. Исчезают боли, уменьшается хромота, восстанавливаются подвижность и форма суставов.
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
На II, III, IV стадии болезни Безоперационный метод также эффективен, но лечение займёт больше времени.
Распознаём стадии болезни
В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии, связанные с количественным изменением костной ткани [Симоненко В.Б., Волков Е.Е.]:
- I стадия – ребёнок ещё не знает о своем заболевании. Зона структурных изменений составляет не более 10%.Изменения структуры кости микроскопические, выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще.
- II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса.
- III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется.
- IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Зона структурных изменений составляет 50-80%.Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло.
Из практики – каждая стадия формируется 5-6 месяцев.
Изучаем причины болезни
Спровоцировать болезнь может ряд факторов:
- Нарушение обменных процессов в организме;
- Механические повреждения – травмы, ушибы;
- Воспалительные процессы в тазобедренных головках;
- Подростковые гормональные перестройки организма.
Болезнь Пертеса идиопатическая, что означает отсутствие точной единственной причины заболевания. Недугу свойственна полиприрода – множество взаимосвязанных причин. Например, врожденные нарушения в развитии поясничного отдела (спинного мозга и нервных волокон), перенесённые в раннем детстве рахит, инфекционные и аллергические болезни.
Евгений Волков, заслуженный врач РФ
Очень часто болезнь Пертеса возникает на фоне хронической перегрузки (суммирования микротравм) в сочетании с приобретённой или врождённой неполноценностью костно-суставного аппарата.
Прогнозируем результаты лечения
Болезнь Пертеса относительно быстро лечится на начальных стадиях. При раннем обнаружении заболевания – до III стадии, вероятность исцеления практически 100%. Но запущенная болезнь приводит к нарушению походки, хромоте и инвалидности.
После излечения следует некоторое время с осторожностью относится к нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, чтобы не спровоцировать новый процесс.
Будьте внимательны к самочувствию ребёнка, и, как только заметите симптомы Болезни Пертеса, сразу же обращайтесь к врачу. Не теряйте драгоценного времени!
Больше статей в нашем блоге.
Источник
Это коварное заболевание, которое называется болезнью Пертеса, возникает, как правило, постепенно. Заболевают ею чаще всего в возрасте от четырех до пятнадцати лет, и она свойственна больше мальчикам, чем девочкам. Возникновение этого заболевания провоцирует нарушенное кровообращение, при этом разрушается головка бедренной кости, вызывая травматологию и остеохондропатию головки бедренной кости. Фундаментальная медицина лечит это серьезное заболевание путем значительного улучшения кровоснабжения и обеспечении совершенного покоя пораженного участка.
Эта болезнь довольно часто приводит к омертвлению костной ткани, вызывая при этом хромоту и болезненные ощущения. К сожалению, на ранних стадиях болезни, рентгеновские снимки не показывают происходящих изменений.
В дальнейшем, эти омертвевшие участки подлежат рассасыванию, эти процессы приводят к болезненным изменениям формы головки бедра. В здоровом виде, головка имеет шарообразную форму, а постепенно приобретает форму гриба. Затем головка склерозируется, а сам процесс некроза считают законченным, кость человека прекращает болеть.
Процессы эти бывают односторонними и двухсторонними. В самом начале заболевания, все процессы протекают незаметно, но затем появляются боли в тазобедренном суставе. Также стоит обратить внимание на болезненные ощущения в коленях, часто болезненные проявления начинаются именно там.
При разрушении хряща сустава развивается артроз. Степень и глубина развития артроза завит от изменений головки бедра, чем сильнее произошли изменения. Тем более выражены боли и хромота.
По истечению времени эта болезнь проявляется все сильнее, появляется усталость при даже незначительной ходьбе, возможна атрофия мышц ягодиц, сильные боли в тазобедренном суставе, даже укорочение ноги.
Лечение болезни Пертеса
При лечении этого заболевания рекомендуется тщательное рентгеновское обследование, потому что от стадии заболевания составляется план лечения. Эти изменения могут быть разными, могут иметь сплющенную форму, а могут иметь остеопорозные и склерозированную структуры.
При обследовании выявляются участки, на которых нарушено кровоснабжение путем радиоизотопного сканирования.
Симптомы болезни Пертеса
Посмотрим, какие симптомы могут указывать на заболевание пертеса, на какие жалобы ребенка стоит обратить внимание. Если ребенок, даже не попадает в возрастной промежуток, когда эта болезнь происходит наиболее часто. Все равно стоит обратить внимание на то, что ребенок жалуется на боль в тазобедренном суставе, начинает прихрамывать. Срочно обратиться необходимо для обследования к ортопеду.
Очень важно выявление этой болезни на самых ранних стадиях. По статистике, за шесть месяцев до постановки диагноза болезни пертеса, дети начинают жаловаться на боль в коленях.
До конца истинные причины возникновения этой коварной болезни неизвестны. Это могут быть и частые простуды, воспалительные процессы, которые протекают в организме, различные травмы.
Лечение включает в себя, полная разгрузка больного сустава, путем хождения на костылях, физиотерапия, включающая в себя электрофорез и грязи.
Возможно хирургическое вмешательство, но это происходит на второй или на третьей стадии болезни.
Процесс лечения этой болезни достаточно длительный, он проводится сроком до пяти лет. При неправильном лечении возможны серьезные осложнения, может полностью деформироваться тазобедренный сустав. Поэтому очень важно предварительное тщательное обследование и своевременное лечение.
Видео. Болезнь Пертеса. Что делать, когда суставы «буксуют»
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Болезнь Пертеса
Болезнью Пертеса-Легга-Кальве или остеохондропатией головки бедренной кости называют неинфекционный некроз (разрушение) в области тазобедренного сустава и головки бедренной кости.
Болезнь Пертеса возникает в детском или подростковом возрасте, без лечения приводит к деформирующему артрозу сустава.
Общие сведения
Болезнь Пертеса может возникать в области тазобедренного сустава, может затрагивать костную ткань, суставную область, сосуды и даже нервы. Болезнь склонна к прогрессированию и необходимо ее раннее распознавание. Зачастую поражение длительно протекает без внимания.
В основном болеют мальчики от 4 до 10-14 лет, девочки болеют в 4-5 раз реже. Чаще поражается правый сустав, иногда возникают двусторонние поражения, хотя второй сустав обычно поражается меньше, и изменения быстро восстанавливаются без вмешательства.
Болезнь Пертеса составляет около 17% всех остеохондропатий (нарушений в области костей и суставов).
Единой причины возникновения болезни Пертеса на сегодня не выявлено. Выдвигаются различные теории происхождения:
- травматическая, в результате ударов или смещений головки бедренной кости,
- инфекционная, в результате поражения вирусами или микробными токсинами сустава с запуском иммунной реакции,
- гормональная, за счет сдвига в гормональном статусе в переходном возрасте,
- обменная, за счет нарушений в фосфорно-кальциевом обмене и обмене других минералов, участвующих в костеобразовании,
- наследственная теория, описаны семейные случаи болезни.
Болезнь Пертеса чаще всего возникает
- у часто или длительно болеющих, ослабленных детей,
- у детей, перенесших рахит,
- у детей с недостаточным питанием (гипотрофия),
- у детей с инфекционно-аллергическими болезнями.
Одним из условий развития болезни является наличие предрасполагающего фактора в виде миелодисплазии (это врожденное недоразвитие) в поясничном отделе спинного мозга.
Этот отдел отвечает за нормальную иннервацию тазобедренных суставов и обеспечение им адекватного кровообращения. При миелодисплазии калибр и количество сосудов и нервов, которые питают тазобедренный сустав, меньше в сравнении с нормальным суставом. Это и дает нарушения в области сустава.
Что происходит с суставом
Основа болезни Пертеса – это развитие асептического некроза. В данном случае это понятие подразумевает отмирание костной ткани в области головки кости, на ее верхней полусфере. При этом некроз имеет неинфекционное происхождение – то есть, в суставе нет микробов и гноя.
Сначала формируется синовит — воспаление капсулы сустава и изменение свойств суставной жидкости, затем присоединяется некроз головки кости. В зависимости от длительности процесса и нарушений кровообращения в нем, развиваются поражения в самом тазобедренном суставе, затрагивается частично косный мозг и хрящи, а также шейка бедра.
Процесс поражения при болезни Пертеса имеет пять стадий:
- первая стадия сопровождается некрозом в области головки бедренной кости,
- вторая стадия дает вторичный импрессионный (вдавленный) перелом головки кости,
- третья стадия – это процесс рассасывания отмерших тканей с укорочением шейки бедра,
- четвертая стадия – это восстановление тканей за счет разрастания соединительной ткани,
- пятая стадия, срастание кости за счет солей кальция и образования новой костной ткни.
Такие изменения приводят к деформации формы головки бедренной кости и укорочению ее шейки, нарушению нормального строения сустава.
Болезнь Пертеса начинается постепенно, иногда родители отмечают ее связь с ранее перенесёнными инфекциями в ротоглотке (ангина, синусит и т.д.).
Возникают
- боли при ходьбе, несильные, тупые, в области самого сустава, реже в зоне колена или по всей длине ноги,
- хромота,
- нарушение походки с припаданием на больную ногу или подволакиванием ноги.
Обычно в этой стадии болезни Пертеса редко обращаются к врачу, и ребенок продолжает свою обычную деятельность. Это приводит к деформации и перелому головки кости.
При тяжелых изменениях анатомии кости возникают:
- сильная боль при хождении,
- выраженная хромота,
- отек в области сустава,
- слабость ягодичных мышц,
- невозможность вывернуть ногу наружу,
- сложность в сгибании и разгибании сустава, его вращении.
- могут быть повышение температуры до 37-37.5 градусов,
- повышение СОЭ с лейкоцитозом и увеличением лимфоцитов.
- вегетативные расстройства в области конечности – бледность стопы, ее похолодание, сильная потливость,
- снижение пульса на пальцах,
- морщинистость кожи на стопе.
Данные проявления нарушают походку, иногда делая движение затруднительным. Необходимо быстрое лечение и реабилитация.
Болезнь Пертеса лечат врачи-ортопеды, основа диагностики – рентген пораженного сустава с определением стадии процесса и степени деформации в прямой проекции и в нескольких других, чтоб детально рассмотреть строение сустава и кости.
Труднее всего ставится диагноз в первой стадии, дальнейшие 2-5 стадии не затруднительны в диагностике.
Подтвердить диагноз в первую стадию можно при помощи УЗИ тазобедренного сустава или компьютерной томографии с визуализацией анатомических отделов сустава и кости.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Начинают терапию болезни Пертеса с консервативных методов.
Применяется:
- Полная разгрузка пораженного сустава и конечности с наложением специальных ортопедических конструкций и гипсования, применением специальных скелетных вытяжений и функциональных кроватей
- Медикаментозные и немедикаментозные меры по улучшению кровообращения в пораженном суставе
- Стимулирование рассасывания некротической ткани и замещение ее на здоровую костную ткань
- Поддержание тонуса мышц
Лечение длительное, не менее года, и должно проводиться в условиях специальных санаториев или стационаров. В течение всего процесса лечения болезни Пертеса применяют специальную лечебную гимнастику, курсы массажа и физиотерапии.
С четвертой стадии разрешаются активные упражнения в облегченных условиях, а в пятой дают нагрузки для нормализации работы сустава и разработки мышц.
Чтобы стимулировать восстановление кости со второй стадии развития болезни Пертеса назначают электрофорез, диатермию и УВЧ, тепловые процедуры. Важно обеспечение полноценного питания, богатого кальцием и жирорастворимыми витаминами, дополнительным белком.
Вставать на ногу и начинать ходить можно при контрольном рентгене с восстановлением структуры головки кости.
Оперативное лечение применяют редко – в запущенных случаях могут производиться операции по восстановлению целостности сустава, введение спиц и наложение специальных конструкций.
Для жизни болезнь Пертеса не опасна, но ее запущенные формы могут приводить к инвалидизации. Возможно формирование деформирующих артрозов, в некоторых случаях ограничивается подвижность ноги в области сустава, происходят нарушения походки и формируется постоянная хромота.
При раннем начале лечения болезнь Пертеса вылечивается полностью. Но запрещаются профессии с перегрузками и поднятием тяжестей, спортивные занятия с растяжками в области суставов, потенциально травматичные виды спорта.
Источник: diagnos.ru
Источник
