Болезнь шинца лечение народными средствами
Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пяточной кости, – это мало кому известное заболевание, но это вовсе не значит, что оно редко встречается. Наоборот, данная патология широко распространена, особенно среди детей возрастом 10-16 лет.
Впервые остеохондропатию апофиза пятки описал Хаглунд в 1907 году, а затем Шинц в 1922 году, как асептический некроз бугра пяточной кости. Поэтому в некоторой литературе недуг встречается еще под названием болезнь Хаглунда-Шинца.
Как уже было сказано, патология встречается преимущественно у детей, у взрослых ее диагностируют в единичных случаях. Чаще болеют девочки 12-16 лет.
Болезнь Шинца у детей – в чем ее суть
Пяточная кость является самой крупной костью стопы человека. По строению данную анатомическую структуру относят к губчатым костям. Именно этот участок ноги испытывает колоссальные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и прочих видах двигательной активности человека. Пяточная кость принимает участие в образовании сразу нескольких суставов, к ней прикрепляется большое количество важных связок и сухожилий.
На задней поверхности пяточная кость имеет выступ, который называется пяточным бугром и поражается при развитии болезни Шинца у детей. К бугру пятки крепится ахиллово сухожилие и подошвенная связка – анатомические образования, которые находятся в постоянном напряжении при движении.
В силу негативного воздействия некоторых факторов, в зоне апофиза (бугра) пятки возникает асептический некроз. Как правило, провоцирующим событием является постоянная и чрезмерная нагрузка на данную часть стопы.
Из-за такой перегрузки, а также в силу некоторых генетических, обменных и других причин, апофиз пяточной кости не получает с током крови необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к некрозу костной ткани. Состояние еще более усугубляет нарушение тонуса сосудов этой зоны, которое практически всегда сопровождает развитие остеохондропатии. Некроз носит асептический характер, то есть костная ткань разрушается без развития воспаления и участия инфекционных агентов.
При болезни Шинца поражается апофиз (бугор) пяточной кости
Схематически можно выделить несколько стадий развития болезни Шинца:
- Некроз. Из-за нарушения кровотока части костной ткани пяточной кости на фоне перегрузок возникает очаг асептического разрушения апофиза.
- Формирование вдавленного перелома. Разрушенная часть костной ткани не может выдерживать прежние нагрузки и вдавливается внутрь кости с формированием импрессионного перелома пятки.
- Фрагментация апофиза. Омертвевшая часть костной ткани начинает распадаться на отдельные части.
- Рассасывание некротических масс. Клетки иммунной системы проникают внутрь поврежденной кости и постепенно «рассасывают» омертвевший участок костной ткани.
- Заживление. Это финальная часть развития болезни, во время которой пораженный апофиз замещается соединительной тканью, на месте которой в последующем формируется новая и здоровая кость.
Причины и предрасполагающие факторы
Истинной причины, почему у ребенка развивается болезнь Шинца, на сегодняшний день так и не установлено, но известны факторы риска данной патологии:
- постоянные или частые нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
- занятие некоторыми видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на стопы (например, легкая атлетика);
- генетическая предрасположенность к развитию остеохондропатии;
- эндокринные заболевания и обменные нарушения;
- патология сосудов нижних конечностей;
- нарушение процессов формирования новой костной ткани;
- патология кальциево-фосфорного обмена;
- нервно-трофические расстройства нижних конечностей, например, при сахарном диабете.
Дети, которые активно занимаются спортом, находятся в группе риска развития болезни Шинца
Симптомы заболевания
Как правило, заболевание развивается, начиная с периода полового дозревания ребенка, но может встречаться и в более раннем возрасте. При этом начало болезни может быть как острым, так и практически незаметным с постепенно нарастающей симптоматикой. Боль чувствуется в области бугра пяточной кости, возникает после физической нагрузки. После отдыха болезненные ощущения значительно ослабевают.
В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости у некоторых пациентов возникает небольшая припухлость, но характерные симптомы для воспалительного процесса (покраснение, пульсирующая боль, чувство распирания) не наблюдаются.
Важно! Характерной отличительной чертой болевого синдрома в пятке при болезни Шинца является появление дискомфорта и боли при вертикальном положении человека сразу после опоры на стопу или через несколько минут, при этом болевые ощущения не развиваются ночью и в покое.
Патология может иметь различную степень выраженности. Часть маленьких пациентов практически не замечают появившегося дискомфорта и ведут привычный образ жизни. У других боль настолько выражена, что полностью исключаются движения с опорой на пятку. Они ходят, опираясь на переднюю или боковую часть стопы. Некоторые для облегчения двигательной активности прибегают к использованию дополнительной опоры (трость, костыли).
На фото заметен отек и покраснение места крепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру при болезни Шинца
Из внешних признаков болезни можно отметить:
- неинтенсивное покраснение области крепления ахиллова сухожилия к пятке;
- повышенную чувствительность кожи над областью поражения;
- отсутствие боли при пальпации апофиза пяточной кости;
- умеренно выраженную атрофию мышц голени;
- затруднение разгибания и сгибания ноги в голеностопе из-за болевого синдрома.
Методы диагностики
Диагноз остеохондропатии данной локализации может установить врач ортопед на основании характерных жалоб и данных объективного осмотра, описанных выше, также в обязательном порядке учитываются анамнестические данные и выявленные факторы риска патологии, подтвердить правильность диагноза помогает рентген.
Рентгенологическую фотографию выполняют в боковой проекции. На рентгенограммах выявляют уплотнение пяточного апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью, пятнистую структуру ядер окостенения пятки, фрагментацию бугра, его перестройку – формирование нового губчатого вещества пораженной кости.
В тяжелых для диагностики случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Проводить дифференциальную диагностику, в первую очередь, нужно с такими заболеваниями, как пяточный бурсит, периостит, остеомиелит, туберкулезное поражение костей, злокачественные или доброкачественные новообразования, острые воспалительные процессы.
Рентгенография позволяет подтвердить диагноз болезни Шинца в большинстве случаев
Лечение
Как же лечить болезнь Шинца и нужно ли вообще лечение? Как правило, в большинстве случаев никаких специальных терапевтических мероприятий не требуется, достаточно лишь избавиться от известных факторов риска патологии и соблюдать некоторые ограничения в физической активности в момент обострения недуга. Но если патология сопровождается постоянным чувством боли, то лечение необходимо. Оно может быть консервативным и хирургическим.
При обострении недуга первым делом исключаются все физические нагрузки на больную ногу и назначается полный покой. С этой целью могут даже использоваться специальные лонгеты или бандажи для нижней конечности.
Специальная ортопедическая лонгета для обеспечения полного покоя пораженной стопе при болезни Шинца
Чтобы избавить пациента от мучительной боли назначаются медикаментозные средства (но только на период обострения). С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее безопасными средствами из этой группы для детей считаются парацетамол и ибупрофен. У детей старше 14 лет по показаниям врача могут быть использованы и прочие препараты из этой группы – диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.
В комплексе дополнительно назначаются медикаменты для улучшения процессов микроциркуляции, витамины (особенно группы В). Местно применяют обезболивающие мази, компрессы с Димексидом, домашние средства от боли при ушибах (например, компресс с медом и капустным листом).
В обязательном порядке медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами и массажем. Отличный противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект имеют такие процедуры:
- ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
- электрофорез с лидокаином, пирогеналом, лидазой;
- озокеритные и парафиновые аппликации;
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- теплые ванны с эфирными маслами и настоями лекарственных трав, которые можно делать даже самостоятельно дома.
Ударно-волновая терапия позволяет быстро избавиться от боли в пятке
Дополнить консервативную терапию можно безопасными для ребенка народными средствами, лечебной физкультурой. Только прибегать к этим методам лечения нужно после ликвидации острого болевого синдрома. В каждом случае комплекс упражнений должен подбираться индивидуально.
Между периодами обострений для пациента подбираются индивидуальные ортопедические стельки или специальные накладки на пятку, ограничивают занятия спортом, а в некоторых случаях и вовсе запрещают, пока заболевание на пройдет.
В отдельных и очень редких случаях, когда недуг не поддается консервативной терапии, врач может рекомендовать хирургическое лечение, которое должно избавить пациента от основного симптома болезни Шинца – боли в пятке. С этой целью выполняют невротомию подкожного и большеберцового нерва. Важно знать, что подобная операция имеет необратимый побочный эффект – потерю кожной чувствительности в области пятки, поэтому должна проводиться строго по показаниям.
Прогноз
Практически все лечащие доктора дают благоприятные прогнозы при болезни Шинца у ребенка. Как правило, все симптомы (даже без специального лечения) исчезают на протяжении 1,5-2 лет и заболевание самостоятельно разрешается без каких-либо последствий. В некоторых случаях патологические признаки могут сохраняться до завершения процесса роста и формирования стопы, но также потом бесследно проходят. Никаких остаточных деформаций и нарушений функции нижней конечности в данном случае не наблюдается.
Источник
Болезнь Шинца или на медицинском языке – остеохондропатия кости пятки, была впервые описана в 1907 году хирургом из Швеции Хаглундом, чуть позже ее изучением занялся сам Шинц, чье имя и носит заболевание.
Чаще всего поражает детей: мальчиков в возрасте 9–11 лет, девочек – 7–8 лет.
Также подвержены патологии взрослые, активно занимающиеся спортом.
Болезнь Шинца – что это такое? ↑
Болезнь Шинца – это заболевание, которое характеризуется нарушением процесса окостенения в бугре пяточной кости.
В результате плохого кровоснабжения в районе губчатой кости развивается так называемый асептический некроз (разрешение элемента сустава).
Патологическому процессу могут подвергаться как обе конечности, так и одна.
Признаки и симптомы заболевания ↑
Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.
Основными симптомами данной патологии являются:
- боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
- появление припухлости в месте поражения сустава;
- затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
- во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
- покраснение кожи и повышение местной температуры;
- хромота больной ноги во время ходьбы;
- невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
- могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
- во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
- при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.
В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.
Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.
У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.
Причины возникновения болезни Шинца ↑
Окончательной причины, которая приводит к появлению данной патологии, медики до сих пор не выявили.
Но есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:
- постоянная нагрузка на мышцы;
- болезни эндокринной системы, связанные с нарушением гормонального фона;
- занятия отдельными видами спорта, во время которых происходит перенапряжение сухожилий мышц подошвы стопы;
- нарушение процесса усвоения организмом кальция;
- заболевания сосудистого характера;
- нервно-трофические расстройства;
- генетическая предрасположенность;
- микротравмы в области пяточного бугра вследствие недостаточного кровоснабжения.
У детей и взрослых развитие этой патологии провоцируют одни и те же факторы.
Болит пятка? Возможно, причина боли — пяточная шпора. Про лечение шпоры на пятках вы можете узнать на нашем сайте.
Почему возникает боль в плечевом суставе при поднятии руки вверх? Информация тут.
Методы диагностики ↑
Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:
- Опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);
- Рентгеновская диагностика. При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.
При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом.
Фото: болезнь Шинца на снимке
Также стоит учесть, что для исключения множества других заболеваний (пяточная шпора, остеомиелит, туберкулез пяточной кости, периостит, ахиллобурсит и т.д.) необходимо проведение дифференциальной диагностики.
Лечение болезни Шинца ↑
Выбор метода лечения заболевания во многом зависит от состояния больного и степени сложности патологии.
При обострении болезни прописывается полный покой пораженной стопы.
Воспаленную конечность в обязательном порядке фиксируют гипсовой лонгетой.
Фото: гипсовые лонгеты
Консервативное лечение
Лечение заболевания всегда начинается с применения консервативных методов, хотя во многих случаях они малоэффективны.
Первое, что необходимо сделать – разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки.
Для этого применяют тутора с разгрузочными стременами.
Фото: тутор на голеностопный сустав
Фиксируют стопу в положении подошвенного сгибания.
В некоторых случаях необходимо сгибание коленного сустава.
Также отдельное внимание нужно уделить обуви.
Несколько правил:
- запрещается ходить на сплошной подошве, иначе нагрузка на травмированную конечность будет только увеличиваться, в результате чего процесс выздоровления затянется;
- женщинам и девушкам стоит избегать обуви на высоких каблуках;
- для смягчения ударной нагрузки на пяточную кость и разгрузки заднего отдела стопы необходимо приобрести специальную ортопедическую стельку с внутренним и наружным сводом. Как правило, такие стельки изготавливают по индивидуальному заказу.
Физиопроцедуры
Одним из самых незаменимых методов лечения болезни Шинца является проведение физиопроцедур.
Врач на свое усмотрение может назначить:
- электрофорез;
- ультразвук с гидрокортизоном;
- диатермию.
Электрофорез выполняется с применением лекарственных средств, облегчающих боль и снимающих воспаление:
- Новокаин;
- Пирогенал;
- Анальгин;
- Бруфен.
Нередко данная процедура проводится с витаминами В3 и В12.
Домашнее лечение
В домашних условиях облегчить состояние пациента и избавить его от болевых ощущений можно с помощью наложения на пораженную стопу согревающих компрессов.
Компресс с димексидом:
- в пропорции 1:1 смешивается димексид (продается в аптеке) и простая вода, в получившемся растворе смачивается марлевая салфетка и накладывается на пораженный участок стопы.
- Поверх нее кладется полиэтиленовая пленка и укутывается теплой шерстяной тканью;
- компресс держится от 30-40 минут до часа.
Для избавления болевого синдрома можно смазывать пораженное место обезболивающими и противовоспалительными мазями:
- троксевазин;
- диклак;
- фастум;
- долбене;
- ибупрофеновая мазь;
- дип-рилиф и т.д.
Что касается лекарственных средств, то, как правило, их прописывают для восстановления кровообращения.
К ним относят:
- Дибазол;
- Пентоксифиллин;
- Берлитион;
- Эуфиллин.
Из народных методов лечения болезни Шинца хорошим эффектом обладают теплые ванны:
150-500 грамм морской соли растворить в теплой воде и держать в ванне стопы минут 15-20, после чего ноги ополоснуть и вытереть насухо.
Озокеритные аппликации
Для подготовки к проведению ЛФК, массажу и электрофорезу врач может прописать озокеритные аппликации.
Озокерит – это воскообразный продукт горного происхождения, в состав которого входит углеводород, органические смолы, асфальтены и озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами.
Суть процедуры в нагревании данного вещества и наложении его на поврежденное место, при этом происходит тепловое воздействие, которое усиливает периферический кровоток и снижает тонус в мышцах.
Фото: аппликация из озокерита на стопу и голеностопный сустав
Выполнение данных процедур проводят в лечебных учреждениях, либо в домашних условиях.
Парафиновые аппликации дома:
- Взять в равных пропорциях озокерит и парафин. Положить в кастрюлю и поставить ее на водяную баню на средний огонь. Топить около часа.
- Вылить готовое вещество в такую форму, чтобы толщина будущей аппликации была около 1,5 см. Как только на парафине начинает оставаться ямочка от нажатия на него пальцем, он готов к применению.
- Далее, делается своеобразная «одежка» для аппликации – стелется одеяло, поверх него пеленка и клеенка. На клеенку – пласт парафина, на него кладется больная пятка, которую постепенно заворачивают в обратной последовательности.
Длительность процедуры должна составлять от 15 до 30 минут.
Массаж
Для лечения патологии врач в обязательном порядке назначает массаж.
Так как болезнь Шинца является одним из видов остеохондропатии, то массаж одной только стопы не поможет – в подобных случаях необходимо воздействие на весь организм.
Поэтому применяют общий массаж, в котором основной акцент делают на пораженную конечность.
При этом интенсивность и сила воздействия должна быть средней степени.
Пораженная конечность массируется по «отсасывающей» методике с дальнейшим растиранием пяточной зоны.
Выполняют процедуру ежедневно в течение 15–20 дней. Далее, делается перерыв 1–1,5 месяца, после чего курс возобновляется.
Так может продолжаться либо до полного выздоровления, либо до окончательной остановки роста стопы ребенка.
Лечебная физкультура
Для восстановления кровообращения рекомендуется специальная лечебная физкультура для стоп/
Заключается она в выполнении упражнений, способствующих лучшему оттоку венозной крови, снижению болевого синдрома, а также укреплению и растяжению мышц.
Упражнения:
- Лечь на пол тем боком, на стороне которого находится пораженная конечность (если болит правая стопа – на правый, левая – на левый). Согнутую руку в локте подставить под голову. Ногу, находящуюся сверху вытянуть в сторону. Стопу больной конечности немного приподнять и, не отрывая ноги от пола, делать ей вращательные движения. Продолжать около минуты.
- Встать на твердую поверхность. Не спеша поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно стараться, чтобы часть стопы от пяток до подъема свода оставалась на полу. Задержаться в данном положении на 10 секунд. Расслабиться и повторить еще пару раз.
- Сесть на стул, попеременно приподнимать и опускать пальцы ног, оставляя пятку неподвижной.
- Сидя на стуле, колени в прямом состоянии. На несколько секунд соединить подошвы стоп, затем расслабиться и повторить упражнение.
- Сесть и положить больную ногу на колено другой. С умеренным напряжением вращать стопой верхней ноги несколько секунд. Затем темп немного увеличить и считать до 16-20 кружений.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не дает нужных результатов, то врач может назначить невротомию подкожного и большеберцового нерва.
Заключается данная операция в полном поперечном отсекании нервного ствола.
В результате хирургического вмешательства с применением местного наркоза, редко – общего, в области пятки может исчезнуть не только болевая, но и кожная чувствительность.
Если до хирургического вмешательства пациент передвигался самостоятельно, то ему прописывают ношение простой ортопедической обуви и при необходимости – дополнительные опоры (костыли).
Если же до операции больной не мог ходить самостоятельно, то для освоения навыков стояния применяются специальные аппараты с захватами коленного сустава.
Возможные осложнения ↑
При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.
Если с лечением было затянуто, то пяточный бугор останется деформированным и увеличенным в размере.
Подобное осложнение никак не повлияет на функцию стопы, но в значительной степени затруднит ношение обуви.
Беспокоит боль под ребрами справа? Узнайте, почему болит правый бок под ребрами, из нашей статьи.
Что такое подагра? Смотрите тут.
Каковы симптомы кокцигодинии (боли в копчике)? Читайте в этом материале.
Профилактика ↑
В качестве профилактики заболевания необходимо подбирать обувь с широким задником, небольшим каблучком и супинатором для свода стопы.
Данная рекомендация особенно актуальна для детей и подростков, так как у них еще незакончен процесс формирования костей стопы.
Часто задаваемые вопросы ↑
Когда можно приступать к занятиям спортом?
Болезнь Шинца и спорт – это две взаимосвязанных вещи, ведь появление этой патологии очень часто связанно именно с активными нагрузками.
О том, когда можно возобновлять тренировки после лечения остеохондропатии пяточной кости, мнения специалистов расходятся:
- одни из них считают, что продолжать заниматься можно сразу же после стихания острого периода заболевания, даже несмотря на присутствие болевых ощущений;
- другая часть врачей рекомендует возобновлять тренировки только после полного угасания всех симптомов заболевания. И то, с изменением режима тренировок – делать их менее интенсивными.
Берут ли в армию при болезни Шинца?
Да, берут, но только после прохождения должного лечения и окончательного выздоровления.
Как долго необходимо носить ортопедическую обувь?
Временных промежутков ношения ортопедической обуви нет – как минимум до стихания боли. Но желательно чтобы ребенок ходил в специальной обуви до остановки роста стопы.
Рис.: особенности ортопедической обуви
Можно ли врач поставить диагноз «болезнь Шинца» без проведения рентгена, основываясь только на симптомах?
Нет, большинство клинических признаков могут свидетельствовать и о наличии других патологий.
Проведение рентгеновского исследования обязательно.
При своевременном обнаружении первых симптомов и обращении к врачу, в большинстве случаев, удается избежать тех ситуаций, когда единственным методом лечения болезни Шинца является хирургическое вмешательство.
Поэтому появление даже незначительной боли в области стопы должно насторожить.
Забота о себе сейчас – залог крепкого здоровья в будущем.
Источник
