Боли в поясничном отделе симптомы

Боль в пояснице является симптомом, который проявлялся у каждого человека хоть раз за жизнь. Медицинская статистика такова, что на протяжении всей своей жизни болезненные ощущения в данной области проявлялись у около 80% жителей европейских стран. В данное же время медики начинают бить тревогу, так как такой симптом стал «молодеть». Если ранее боль в пояснице справа или слева, которая могла отдавать или не отдавать в ногу, была прерогативой только пожилых людей, то сейчас же средний возраст её первичного проявления – от 35 до 45 лет. Нередко её диагностируют даже у подростков. Это все говорит о том, что на вопрос – почему болит поясница, ответ должен знать каждый человек, так как никто не застрахован от появления таких болезненных ощущений.

На самом деле причин для прогрессирования такого патологического состояния достаточно много. Нередко болевой синдром в поясничной области сопровождает остеохондроз, радикулит, прострелы, различные патологии пояснично-крестцового отдела. Важно понимать, что если проявился данный симптом, то его ни в коем случае нельзя игнорировать. Конечно, его могут спровоцировать и вполне физиологические причины, такие как повышенные физические нагрузки или же переохлаждение. Но также болевой синдром в этой области может стать первым признаком прогрессирования серьёзных патологий в теле человека. Важно незамедлительно отправиться на приём к квалифицированному врачу, который сможет установить истинную причину такого состояния и назначит корректное лечение.

Разновидности

Боль в пояснице

В зависимости от своей локализации:

локальная. В этом случае болевой синдром проявляется в одном конкретном месте в поясничной области. В некоторых случаях боль отдаёт в ногу. Нередко проявляется боль в спине ниже поясницы;
генерализованная. В этом случае болевой синдром охватывает не только поясничную область, но также и полностью всю спину.

В зависимости от продолжительности болевого синдрома различают:

периодические боли;
постоянные.

Периодические боли

Своё название данный симптом получил из-за того, что он пропадает после того, как будет устранён очаг боли, и человек полностью выздоровеет. Чаще всего дискомфортные ощущения данного типа проявляются в результате ненормированных физических нагрузок или физиологических особенностей тела человека. Но нередко причиной появления периодических болевых ощущений становятся патологии внутренних органов острого характера. Стоит отметить, что боли, причиной которых являются именно недуги жизненно важных органов, могут быть двух видов:

иррадиирующие;
отражённые.

Постоянные боли

Обычно причинами проявления болей данного типа являются:

воспаление в костных и хрящевых структурах;
процессы дистрофии и деструкции в костях и хрящах;
нарушения обращения крови в сосудах ног.

Намного реже причиной постоянной боли в поясничной области является поражение мышечных структур или же внутренних органов. О прогрессировании болевого синдрома данного типа говорят в том случае, если устранить патологический очаг практически не представляется возможным, так как механизм дистрофии костей и хрящей уже был запущен. Здесь все дело в том, что в медицине сейчас практически нет средств, которые могли бы полностью устранить дистрофические или же дегенеративные процессы в теле человека.

Основные причины проявления постоянных болей:

поражение нервных волокон, которые выходят из позвонков поясничного отдела;
поражение нервных узелков, локализующихся возле позвоночного столба в области крестцового отдела, а также поясничного.

Недуги, протекание которых сопровождается появлением постоянных болей в поясничном отделе:

люмбаго;
межпозвонковый остеохондроз;
ишиас;
поясничная грыжа;
сколиоз;
радикулит поясницы (боль часто отдаёт в ногу);
тромбофлебит. Характерная особенность — сильная боль, отдающая в поражённую ногу. Нередко наблюдается также сильное воспаление вокруг повреждённого кровеносного сосуда;
атеросклероз 3 или 4 степени;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит;
спондилез;
остеопороз;
различная длина ног.

Болевой синдром у женщин

Нередко вопрос, почему болит поясница, задают представительницы прекрасной половины человечества. Боль в пояснице справа или слева может быть одним из первых признаков прогрессирования опасных гинекологических заболеваний.

Аднексит

Причины проявления боли в пояснице справа и слева у женщин:

аднексит. Преимущественно болевые ощущения локализуются внизу живота, но также часто отдают в поясницу и даже в ногу;
перекрут кисты яичника;
климакс;
беременность.

Болезненные ощущения в пояснице у мужчин

Боли в пояснице слева или справа у представителей сильного пола нередко проявляются из-за особенностей их профессиональной деятельности. Но также они могут сигнализировать и о прогрессировании следующих патологий:

простатит;
эпидидимит. Основным местом локализации боли является паховая область. Но также она может отдавать с поясницу и ногу.

Общие причины появления боли

Боль в пояснице слева или справа проявляется вследствие прогрессирования патологий ЖКТ, почек, недугов жизненно важных органов, имеющих инфекционную природу. Также данный симптом может являться признаком роста раковой опухоли или же хирургическим осложнением, последствием нарушения метаболизма.

Причины появления боли в пояснице слева и справа могут быть следующими:

аппендицит. В этом случае основным местом локализации болевых ощущений является правая подвздошная область, но они могут отдавать в поясницу. Обычно проявляется боль в пояснице справа;
холецистит. Боль чаще проявляется в правом подреберье и иррадиирует в поясницу. Наблюдается проявление боли в пояснице справа (из-за локализации поражённого жёлчного пузыря);
панкреатит;
спайки после проведённого операбельного вмешательства;
патологии почек. В этом случае может возникать как ноющая боль в пояснице, так и острая. В зависимости от того, какая почка будет подвержена патологическому процессу, будет проявляться боль в пояснице справа или слева. Болезненные ощущения сопровождают пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз и прочее. Острая боль в пояснице часто проявляется на фоне мочекаменной болезни, когда сформированный конгломерат проходит по мочевыделительным путям;
ожирение 4 степени. Ноющая боль в пояснице появляется в результате повышенной нагрузки на данную область;
миозиты. Резкая боль в пояснице при таких патологиях проявляется обычно после сильного переохлаждения;
инфекционные процессы, которые протекают в костной ткани. Для данного состояния характерна острая боль в пояснице;
опухоли. На первых стадиях болевых ощущений может и не быть. Острая боль в пояснице проявляется на 3–4 стадии развития раковой опухоли.

Лечебные мероприятия

Обычно пациентов волнует не только вопрос, почему болит поясница, но также им интересно, что же делать в такой ситуации? Алгоритм действия может различаться в зависимости от того, известна ли причина боли или нет.

Если больной не имеет понятия, что же спровоцировало острую боль в пояснице, то первое, что ему нужно сделать, это измерить температуру своего тела. Если она повышена, значит, высока вероятность, что болезненные ощущения спровоцированы прогрессированием инфекционных или воспалительных процессов. Самостоятельно делать ничего не рекомендуется – лучше сразу вызывать врача или отправиться в медицинское учреждение для консультирования и диагностики.

Если причиной боли является растяжение мышечных волокон или ушиб, то в таком случае можно начать делать следующее:

принять антивоспалительные средства. Такая мера лечения поможет унять болевой синдром и снизить интенсивность воспаления;
самостоятельно для лечения можно принять мочегонный препарат;
фиксация мышц и костей поясницы посредством полотенца.

Рекомендуемая поза при боли в пояснице

Чего нельзя делать:

если имеет место систематическое проявление боли в пояснице, которая ещё и отдаёт в ногу, то принимать обезболивающие постоянно не рекомендовано. Устранение основного симптома (боли) может впоследствии затруднить процесс диагностики;
в качестве метода лечения нельзя прибегать к прогреванию. Многие люди уверены, что если прогреть поражённое место, то боль утихнет. Это не так;
не нужно сразу отправляться на лечение к мануальному терапевту, если нарушено положение позвонков. Такие изменения могут быть следствием дистрофических процессов, поэтому никакие меры лечения применять нельзя до того момента, пока не будет пройдено полное обследование организма.

Лечением боли в поясничной области занимается врач невропатолог. План лечения разрабатывается в зависимости от того, что же спровоцировало проявление болезненных ощущений. Методы могут быть как консервативными, так и операбельными. Обычно сначала врачи принимают решение прибегнуть к консервативным методикам лечения, и только ввиду их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение может заключаться в приёме таких лекарственных средств:

антибиотики;
антивоспалительные;
глюкокортикоиды;
диуретики;
спазмолитики;
пробиотики и прочее.

Источник

Если верить статистике[1], 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75%[2]. Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине[3].

Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Виды болей в спине в области поясницы

Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.

По происхождению боль в спине может быть:

первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть:

острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
подострая — длится 6–12 недель;
хроническая — продолжительностью более 12 недель.

Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:

четко ограниченный участок (локальная боль);
ощущается в глубине мышечного слоя;
в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
ограничение подвижности;
если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия

Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.

Стеноз позвоночного канала

Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.

Воспалительная боль

Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:

боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
в анамнезе есть онкологическое заболевание;
боль сопровождается повышением температуры;
резко и без видимых причин снижается вес;
изменяется походка или отнимаются ноги;
появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.

Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии

При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.

Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.

Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.

После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины

В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.

Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.

Немедикаментозная терапия

Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.

Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.