Боли в спине поясничный отдел обезболивающее

Обезболивающие средства для спины – это широкая группа препаратов, включающая таблетки, свечи, гели, уколы. Тип и форма выпуска медикамента могут отличаться, но в их составе может быть одно и то же вещество. Выбор препарата зависит от состояния пациента и интенсивностей боли. Несмотря на то что у каждого средства есть инструкция, дозировку следует обсудить с врачом.

Зачем и кому назначают обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты назначают от болей в спине при заболеваниях позвоночника, неврологических нарушениях и других патологиях, которые влияют на нервные окончания и могут вызывать неприятные симптомы в грудном, шейном или поясничном отделе.

Медикаменты от болей делятся на несколько групп, их назначают в составе комплексной терапии, но никогда не используют как самостоятельное средство лечения.

Применение таких средств необходимо для облегчения состояния пациента. Обезболивающие гели, таблетки и уколы помогают справиться с дискомфортом, снять раздражение, нормализовать сон. Многие из них содержат комбинированные вещества, которые также борются с воспалениями и инфекциями.

Таблетки и инъекции при болях в спине

Таблетки и уколы часто повторяют друг друга по составу: это могут быть анальгетики, НПВС, глюкокортикостероиды. Таблетки назначают при сильных и умеренных болях, непродолжительными курсами. Однако есть препараты, которые хорошо переносятся пациентами в течение длительного времени и долго не вызывают привыкания.

Инъекции применяются при очень сильных болях, их курс гораздо короче, чем при лечении таблетками. Внутримышечное введение позволяет избежать всасывания в кишечнике, что очень важно при наличии у пациентов заболеваний ЖКТ, накладывающих запрет на лечение НПВС в форме таблеток.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – самая распространенная группа таблеток, применяемых для устранения болей в спине. Также они выпускаются в форме инъекций. Чаще всего для терапии используют:

• Диклофенак. Выпускается в форме таблеток, мазей, инъекций и даже свечей. Используется для лечения всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматических форм.
• Ибупрофен и аналоги с таким же веществом. Обладает жаропонижающим эффектом, но используется ограниченное время – максимум 10-12 дней.
• Найз и средства на основе нимесулида. Хорошо снимает мышечную и суставную боль, помогает от высокой температуры. Нужно учитывать список противопоказаний, так как у нимесулида их больше, чем у диклофенака или ибупрофена.
• Кетонал и Кетанов. Это сильные обезболивающие средства, которые назначают при неэффективности других НПВС.
• Эторикоксиб. Средство, созданное для лечения хронических болей в спине, вызванных спондилитом, остеоартрозом, ревматоидным артритом.

Все НПВС принимают непродолжительными курсами. Они оказывают существенное влияние на почки и печень, могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, в том числе временный медикаментозный гастрит.

Стероидные средства

Это самые сильные обезболивающие таблетки и инъекции при болях в спине на основе гормональных клеток. Таблетки применяются намного реже, чем уколы. Максимальный курс использования инъекций – 10 дней, у некоторых препаратов – до 6-8 суток.

Стероидные растворы часто входят в состав новокаиновых или лидокаиновых блокад, когда инъекционную смесь вводят с помощью шприца прямо в суставную полость. Вместе с гидрокортизоном или дексаметазоном в этом случае используются анестетики.

Среди глюкокортикостероидов в форме таблеток выделяют Метилпреднизолон, Солу-Медрол, Медрол. На основе метилпреднизолона также используют Метипред, который можно ставить до 4 недель.

Глюкокортикостероиды воздействуют непосредственно на мозговые центры, подавляя болезненные ощущения. Это самые мощные и эффективные препараты, но после них часто развиваются побочные эффекты и привыкание, если использовать не по инструкции.

Синтетические наркотические вещества

Такие медикаменты, как Промедол, Фентанил и Трамадол относятся к сильнодействующим таблеткам, которые применяются преимущественно в клинических условиях. Их дают пациентам, у которых боли не устраняются другими средствами. Часто назначают перед и после операций на последних стадиях заболеваний позвоночника дегенеративного характера.

Анальгетики

Анальгетики применяют при слабом болевом синдроме, они также помогают избавиться от высокой температуры. Выпускаются в форме таблеток и инъекций, которые используются при наличии у пациентов заболеваний ЖКТ. Среди наиболее распространенных препаратов парацетамол, анальгин, а также Баралгин. Многие из анальгетиков относятся к устаревшим формам лекарств, которые негативно влияют на кровеносную систему, сердце, почки и печень.

Миорелаксанты

В отличие от обычных НПВС и анальгетиков, миорелаксанты не имеют прямого обезболивающего эффекта. Они действуют на мышечные волокна, расслабляя их, за счет чего снимаются спазмы и ущемления нервных окончаний. Самый популярный миорелаксант – Мидокалм, который принимают в форме таблеток или инъекций от 2 до 4 недель по показаниям врача.

Комбинированные обезболивающие средства

Комбинированные средства содержат НПВС, анальгетик и витамины. К популярным препаратам относят: Некст, Неродикловит, Доларен и Паноксен. Их стоимость несущественно отличается от цены НПВС. Комбинированные средства помогают заменить прием нескольких таблеток.

Витамины группы B

Чистые витамины или комплексы назначают в виде инъекций или таблеток вместе с НПВС, миорелаксантами и другими медикаментами. Они необходимы для улучшения работы нервной системы, устранения невралгии, болей в пояснице, шее и других зонах спины. Прямого обезболивающего действия они не имеют, но восстанавливают ткани нервных окончаний и повышают иммунитет.

Мильгамма — наиболее распространенный препарат, сочетающий в себе витамины В1, В6 и В12. Уколы витаминов очень болезненные, поэтому их часто делают с лидокаином. Несмотря на пользу, витамины нельзя колоть при патологиях сердца, язве, повышенной чувствительности, а также во время беременности.

Особенности применения НПВС и анальгетиков

Обезболивающие средства нужно принимать с учетом рекомендаций:

• принимать таблетки нельзя вместе с алкоголем или во время застолья;
• не следует принимать НПВС на голодный желудок, что может привести к воспалению;
• нельзя пить сразу же несколько таблеток – нужно учитывать максимальную дозировку по инструкции.

У всех НПВС большой список противопоказаний, их нужно изучать перед применением. К общим ограничениям относят:

• периоды обострения язвы желудка;
• возраст до 18 лет;
• бронхиальная астма;
• тяжелые патологии почек, печени и сердца;
• период лактации и беременности;
• цереброваскулярные заболевания;
• открытые кровотечения;
• тяжелые соматические нарушения.

При игнорировании инструкции у пациента развиваются осложнения и побочные эффекты, нередко требующие врачебного вмешательства вплоть до промывания желудка.

Гели и мази

Широкая группа препаратов от болезненности в спине – местные средства в виде кремов, гелей и мазей. Существует несколько групп препаратов:

• Гомеопатические средства: Траумель С, Цель Т. Содержат вещества, снимающие боль, воспаление, насыщающие полезными микроэлементами.
• Комбинированные кремы. Долобене и Релиф содержат НПВС, а также другие компоненты, которые способствуют восстановлению клеток.
• Хондропротекторы. Терафлекс, Артрон, Хонда, Артроцин и другие кремы с веществами, способствующими регенерации тканей, а также защищающие от негативного действия окружающей среды.
• Согревающие и раздражающие. Финалгон, Випросал, Никофлекс стимулируют кровообращение, снимают спазмы и давление. Однако согревающие средства нужно использовать очень осторожно при заболеваниях почек и воспалениях.
• НПВС. Финалгель, Долгит, Дикловит, Найз, Фастум и другие гели помогают от болей и воспалительных процессов.

Средства наносят на пораженную область от 2 до 4 раз в сутки, согласно инструкции. Для улучшения впитываемости делать это следует после принятия душа, а для повышения эффективности – укутывать натуральной тканью, но не накладывать пищевую пленку.

Свечи и пластыри

Главное отличие свечей от таблеток и инъекций – щадящее действие на организм. Они быстрее воздействуют на болезненный источник, а также положительно влияют на мочеполовую систему и ЖКТ, у них гораздо меньше противопоказаний и почти нет побочных эффектов. Запрещено применение суппозиториев при гиперчувствительности, кровотечениях кишечника, диарее, язвах. Применяют свечи в течение 1-2 недель или по показаниям врача, затем делают перерыв.

Универсальные свечи обычно изготавливаются из диклофенака: Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен. Также есть НПВС средства на основе ибупрофена, кеторолака: Кеталгин, Нурофен, Метиндол. Также существуют обычные обезболивающие свечи на основе анальгина.

Последняя группа медикаментов, снимающих боль в спине, – пластыри. Они состоят из клеящегося слоя с эфирными маслами и микрокапсулами обезболивающих веществ. После крепления к болезненному месту начинают действовать через 15-20 минут, можно носить до 8 часов. Также используют разогревающие перцовые пластыри.

Лечение болей в спине медикаментами – обязательная составляющая комплексной терапии, без которой сложно представить борьбу с заболеваниями, провоцирующими неприятный симптом. Однако выбирать медикаменты нужно грамотно, вместе с врачом, а не принимать все подряд.

Боли в спине сопровождают различные заболевания позвоночного столба или воспалительные процессы в мышцах. Справиться с выраженным болевым синдромом помогут обезболивающие таблетки, принадлежащие к разным фармакологическим группам. 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты воздействуют непосредственно на очаг воспаления, оказывая обезболивающий эффект и снимая отечность. НПВС назначают при патологиях позвоночника, которые сопровождаются выраженным воспалительным процессом.

Такие препараты не влияют на развитие патологического процесса, а лишь снижают выраженность его симптомов. Принимать НПВС можно только по рекомендации врача, так как они имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

По результатам исследований было выяснено, что наименее токсичным для организма нестероидным противовоспалительным препаратом является Ибупрофен.

При болях в спине назначают такие НПВС:

Аркоксиа

Активный компонент этого препарата – эторикоксиб. Такие таблетки выпускают в разной дозировке: 30, 60, 90 и 120 мг.

Аркоксиа назначают при боли и воспалениях, вызванных анкилозирующим спондилитом и другими патологиями позвоночного столба. Для подавления острых болей в спине рекомендуется прием одной таблетки данного препарата в дозировке 90 мг один раз в день.

Препарат запрещен к использованию при наличии повышенной чувствительности к активному и вспомогательным компонентам, беременности и лактации, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Нимика

Таблетки Нимика содержат нимесулид, являющийся основным действующим компонентом препарата. Их выпускают в дозировке 50 и 100 мг.

Препарат Нимика обезболивает, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действия. При боли в спине рекомендуется принимать по 100-200 мг препарата 2 раза в день.

Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвенной болезни, тяжелые нарушения функций печени, беременность и период грудного вскармливания.

Вольтарен

Этот препарат содержит диклофенак. Дозировка основного вещества в каждой таблетке – 50 мг.

Диклофенак натрия оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое действия. Препарат борется с утренней скованностью суставов и их припухлостью, увеличивает подвижность.

Препарат назначают при острых болевых синдромах, связанных с патологическими процессами позвоночного столба. Рекомендованная начальная доза таблеток Вольтарен – 100-150 мг в сутки. Она делится на 2-3 приема.

Применение медикамента запрещено при повышенной чувствительности к препарату, воспалительных процессах кишечника, на последнем триместре беременности и в период лактации.

Анальгетики

Анальгетики – еще одна группа препаратов, которые применяются при болевом синдроме в области спины. Основное назначение данных лекарственных средств – устранение боли в костных структурах и мягких тканях.

Анальгетики назначают при различных заболеваниях и состояниях, среди которых:

• протрузии;
• миалгии;
• ревматические боли;
• грыжи позвоночного столба;
• опухоли спинного мозга;
• спондилоартроз;
• остеохондроз.

В большинстве случаев пациентам с умеренной и средней выраженностью болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики. Наркотические препараты данной группы показаны при злокачественных опухолях спинного мозга, межпозвоночной грыже, метастазах в костной ткани. Наркотические анальгетики являются мощными и быстро подавляют боль на некоторое время, но вместе с тем отрицательно влияют на центральную нервную систему.

Общие противопоказания к приему этих препаратов, помимо беременности и гиперчувствительности: нарушение кроветворения, артериальная гипотензия, тяжелые нарушения функций почек и печени.

К наиболее часто применяемым при боле в спине ненаркотическим анальгетикам в виде таблеток относят такие:

Темпалгин

Таблетки содержит метамизол натрия и триацетонамин.

Препарат характеризуется анальгезирующим, анксиолитическим и жаропонижающим действиями. Также Темпалгин оказывает умеренный противовоспалительный эффект.

Показания к применению: различные болевые синдромы, послеоперационные и посттравматические боли. Дозировка – 1 таблетка 1-3 раза в день, в зависимости от выраженности боли.

Баралгин

Основное действующее вещество препарата Баралгин – метамизол натрия. Таблетки выпускаются в дозировке 500 мг.

Препарат снижает выраженность болевого синдрома, оказывает незначительный противовоспалительный эффект, а также спазмолитическое действие.

Показания: болевые синдромы слабой и умеренной выраженности разного характера. Дозировка – 1-2 таблетки до 2-3 раз в сутки.

Анальгин

Таблетки Анальгин – наиболее распространенное и доступное обезболивающее средство. Действующее вещество – метамизол натрия. Дозировка – 500 мг основного вещества в каждой таблетке.

Таблетки характеризуются анальгетическим, жаропонижающим, умеренным противовоспалительным действиями.

Показания: болевой синдром различного происхождения, послеоперационные и посттравматические состояния. Дозировка – по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Миорелаксанты

Таблетки-миорелаксанты снимают мышечный спазм, который становится причиной болевого синдрома. В данном случае боль возникает из-за сдавливания нервных корешков и кровеносных сосудов.

При приеме миорелаксантов снимается мышечное напряжение и нормализуется кровообращение. Таким образом подавляется болевой синдром, а точнее – исчезает причина его появления.

Различают миорелаксанты центрального действия, которые действуют непосредственно на головной мозг и центральную нервную систему, а также препараты периферического действия, блокирующие сигнал двигательного нерва и расслабляющие мышцы.

Миорелаксанты особенно эффективны при остеохондрозе и невралгиях.

При болевом синдроме в спине назначают такие миорелаксанты:

Сирдалуд

Табелтки Сирдалуд – миорелаксант центрального действия. Действующее вещество – тизанидин. Дозировка – 2 и 4 мг.

При приеме препарата наблюдается уменьшение повышенного тонуса мышц, снятие спазма, легкий анальгезирующий эффект.

Показания: мышечный спазм, связанный с патологиями позвоночного столба, а также неврологические заболевания, вызывающие спастичность мышц скелета.

Дозировка зависит от выраженности патологии. Начальная доза – половина или целая таблетка 3 раза в сутки.

Противопоказания: выраженные нарушения функций печени, возраст до 18 лет.

Баклофен

Препарат Баклофен в таблетках является миорелаксантом центрального действия. Активное вещество – баклофен. Дозировка – 10 и 25 мг.

Препарат уменьшает напряжение мышечной ткани, увеличивает объем движений в суставах, ослабляет болезненные спазмы.

Показания: спинальные патологии различного происхождения, ДЦП.

Начальная дозировка – 5 мг 3 раза в день. Далее каждые 3 дня дозу увеличивают на 5 мг, чтобы добиться терапевтического эффекта.

Противопоказания, кроме стандартных: эпилепсия, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга.

Кортикостероиды

Задача препаратов с содержанием гормонов при болях в спине – устранение воспалительного процесса, с которым не способны справиться нестероидные противовоспалительные средства. Под действием кортикостероидов в надпочечниках синтезируется фермент, который тормозит образование медиаторов воспаления.

Кортикостероиды имеют большее количество побочных эффектов, чем НПВС, так как оказывают мощное системное воздействие на организм.

Такие лекарственные средства можно разделить на 2 основных вида: синтетические (Дексаметазон, Преднизолон), а также природные, вырабатываемые корой надпочечников (Кортизон, Гидрокортизон).

При болевом синдроме в спине назначают такие лекарственные препараты:

Преднизолон

Таблетки Преднизолон содержат одноименное действующее вещество в дозировке 5 мг.

Таблетки оказывают выраженный противовоспалительный эффект, подавляя все медиаторы воспаления в организме, останавливают действие токсических комплексов.

Начальная доза препарата составляет 20-30 мг в сутки, поддерживающая – 5-10 мг в сутки.

Противопоказание к кратковременному применению – повышенная чувствительность к преднизолону. В высоких дозах Преднизолон способствует повышению возбудимости головного мозга, приводит к развитию пептической язвы.

Кеналог

Действующее вещество препарата – триамцинолон. Дозировка – 4 мг.

Средство обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Принимают по 1-4 таблетки трижды в сутки.

Гомеопатические обезболивающие средства

Действие гомеопатических обезболивающих таблеток при болях в спине направлено не только на подавление болевого синдрома, но и на устранение причины, которая спровоцировала его возникновение. Такие лекарственные средства не содержат синтетических веществ.

При болевом синдроме в области спины используют такие гомеопатические средства:

• Альтерин. Это гранулы, которые применяются при повреждениях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением. В составе препарата – календула, арника, гамамелис, беллис. Принимать нужно по 7 гранул препарата трижды в день, за полчаса до еды.
• Календула-П. Препарат содержит порошок цветков календулы и витамин С. Препарат оказывает спазмолитическое действие, снимает боль, ускоряет процессы восстановления пораженных тканей. Принимать по 2 таблетки, 3-4 раза в день, во время приема пищи.
• Мелликтин. Этот препарат снимает боль, вызванную повышением мышечного тонуса. Препарат принимают внутрь по 0,02 г, начиная с одного раза в сутки. Постепенно кратность увеличивают до 5 раз.

Несмотря на то что гомеопатические препараты содержат натуральные средства, применять их можно только по рекомендации врача.

Комбинированные обезболивающие средства

Особенность таких препаратов заключается в том, что в них содержится сразу несколько групп анальгетиков. Их основа – парацетамол, действие которого дополняется другими действующими веществами. Благодаря такой комбинации они обладают выраженным эффектом.

К комбинированным препаратам, которые используются при болевом синдроме в области спины, относятся такие:

• Ибуклин. В их составе – парацетамол и ибупрофен. Это один из самых сильных обезболивающих препаратов.
• Гевадал. В состав, помимо парацетамола, входят пропифеназон и кофеин. Таблетки дают выраженный болеутоляющий эффект и умеренный анальгезирующий.
• Баралгетас. В этих таблетках содержатся питофенон, метамизол и фенпивериний. Препарат устраняет болевой синдром, вызванный спазмами гладких мышц В качестве вспомогательного средства назначается при невралгии, миалгии, артралгии.

Поскольку комбинированные препараты обладают мощным эффектом, возможность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики назначают в тяжелых случаях, если боль нельзя подавить любыми другими препаратами. Они имеют мощное действие, способны прерывать процесс передачи болевых импульсов в головной мозг. Наркотические анальгетики позволяют унять сильнейшие боли на последних стадиях онкологического заболевания, а также болевой синдром в постоперационный период.

К таким препаратам относятся:

• Морфин;
• Метандон;
• Гидроморфон.

Указанные препараты так же, как и комбинированные, назначаются исключительно лечащим врачом по показаниям. Дозировка определяется индивидуально.

Обезболивающие таблетки помогают быстро унять боль в спине при различных патологиях позвоночного столба и мышц. Разные группы препаратов оказывают различные эффекты. Необходимый в каждом конкретном случае препарат при болевых ощущениях в спине определяется врачом.