Целомическая киста перикарда лечения народными средствами
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Киста перикарда рассматривается как доброкачественное образование с тонкими стенками. Можно распознать по образованию округлой и неправильной формы, различного диаметра. В середине эти новообразования содержат жидкостную среду. Она меняет окрас и консистенцию под воздействием различных факторов. Впервые описана в 1852 году. В 1926 году проведена первая успешная операция по удалению кисты из грудной полости.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
I31 Другие болезни перикарда
Эпидемиология
Из многочисленных новообразований среднего средостения, киста составляет 21-22%. В 60% расположение кисты находится в кардиодиафрагмальной угловой плоскости справа. Слева располагается 30% кист, у основания сердечной мышцы локализованы только 12%. Женщины подвержены этой патологии примерно в три раза чаще, чем мужская половина населения, что обусловлено особенностями анатомического строения и физиологией. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 20 до 55 лет.
[7], [8], [9], [10], [11]
Причины кисты перикарда
Точной причины до текущего момента времени до конца не выяснено. Результаты многочисленных научных исследований позволяют заключить, что основным этиологическим фактором является аномальное развитие перикардиальной сумки, происходит еще во внутриутробном периоде. Преимущественно происходят трансформации первичных перикардиальных листков. Рядом генетических экспериментов было доказано, что основа перикардиального новообразования развивается именно на начальных этапах развития плода. Сначала это мелкие лакуны, впоследствии они соединяются. Также существует еще одна теория, в соответствии с которой кисту рассматривают как результат неправильного развития плевры во внутриутробном периоде. Ограниченный участок плевры отделяется и изолируется, из которой впоследствии и образуется разрастание. Постепенно оно развивается, заполняется жидкостью. Всегда сохраняется риск злокачественного перерождения опухоли.
Причинами развития опухолей у взрослых являются травмирующие повреждения грудной и сердца. Если в определенном участке была гематома, то в месте ее локализации часто образуется киста. Часто причиной становится опухоль, тогда киста рассматривается как один из этапов ее развития. Может быть спровоцирована воспалительными и инфекционными процессами. К кисте приводят перикардиты и эндокардиты.
[12], [13], [14], [15]
Факторы риска
В группу по высокому риску попадают люди, имеющие в семейном анамнезе различные аномалии и пороки развития сердца. Также риск существенно возрастает у тех людей, которые были ранее подвержены воспалительным, опухолевым и инфекционным болезням сердца, имеющие травмы и гематомы.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Патогенез
В основе патогенеза лежит нарушение эмбрионального развития перикарда: образование лакун, пластинки. Постепенно они подвергаются удлинению, происходит их соединение между собой. Сначала формируются множественные полости, постепенно они сливаются и образуют единую полость. Происходит жидкостное заполнение.
[23], [24], [25], [26], [27], [28]
Симптомы кисты перикарда
В основном протекает бессимптомно. Зачастую ее можно обнаружить исключительно в период исследования органов брюшной полости. Если заболевание протекает с симптомами, то пациенты отмечают болезненные ощущения в зоне грудины, сопровождаемые сухим кашлем. Интенсивность боли прямо пропорциональна размеру кисты. Если опухоль локализована в зоне прохождения нервов, боль зачастую иррадиирует. Бывает сдавление средостения, человек отмечает боль, дисфагию, одышку. Может появляться цианоз. Как следствие, развивается плевропульмональное шоковое состояние.
Довольно часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому, при каких-либо необычных ощущениях дискомфорта, жжения, давления, нужно сразу же обращаться к специалистам, проводить обследование. Также первым симптомом может служить: чувство слабости, повышенной утомляемости, потеря веса, и другие признаки, которые косвенно могли бы указывать на патологический процесс.
Целомическая киста перикарда
Характеризуется как образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Образует ножку, реже спаянная с перикардиальной зоной. Часто протекает скрыто, бессимптомно. Симптомы зачастую появляются в том случае, если киста довольно крупного размера. В таком случае появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмия. Выявить целомическую кисту можно при помощи рентгенологических исследований, компьютерной томографии, ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. Лечение – только хирургическое.
[29], [30], [31]
Осложнения и последствия
Рост новообразования влечет за собой компрессию органов. Также не менее опасным является разрыв кисты. Это осложнение опасно: в сердце может попасть жидкость, которая находилась внутри кисты. Это способствует тому, что оно подвергается риску злокачественного преобразования.
[32], [33], [34]
Диагностика кисты перикарда
Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования.
Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.
[35], [36], [37], [38]
Анализы
Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.
Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.
[39], [40], [41], [42], [43]
Инструментальная диагностика
Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень. При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.
Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.
Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.
Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.
Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить параметры.
Дифференциальная диагностика
Лечение кисты перикарда
При отсутствии жалоб и беспокойства, лечение не требуется. Как только обнаруживаются признаки опухолевого роста, сразу же требуется хирургическое вмешательство.
Удаление кисты перикарда
Сегодня известно 2 метода: ее можно удалить при помощи открытой полостной операции или торакоскопии.
Открытая методика представляет собой один из наиболее опасных вариантов. Опасен своими осложнениями, есть многочисленные противопоказания. Опасностью является высокий риск развития массивных кровотечений во время операции. Существенно возрастает риск послеоперационных кровотечений, заражения, других осложнений. Восстановительный период очень длительный.
При торакоскопическом удалении больших разрезов не делают. Операция подразумевает несколько основных надрезов, затем производят зондирование при помощи специального аппарата, что дает возможность удалить опухоль с минимальными повреждениями, нацелено. Она выделяется полностью, поэтому повторных разрастаний не наблюдается. Риск кровотечений, заражения практически отсутствует. Человек восстанавливается намного быстрее. В общем виде алгоритм операции можно представить следующим образом: сначала делается разрез и внимательно исследуется киста, затем врач начинает ее вылущивать. Это заканчивается полным удалением. Если киста слишком крупная и заполнена воздухом, производят ее избавление от жидкостных сред.
Лечение кисты перикарда народными средствами
Народных, медикаментозных средств не существует. Единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляют.
Профилактика
Профилактика кисты сводится к своевременной диагностике. Необходимо регулярно проходит профилактические осмотры. При выявлении заболеваний кровеносной системы, сопутствующих заболеваний, их нужно полностью вылечивать, что снизит риски. Необходимо избегать травм и повреждений.
[44], [45], [46]
Прогноз
Если начать лечить вовремя, прогноз благоприятный – киста перикарда может быть полностью удалена, перестанет беспокоить человека. Восстановительный период, как правило, протекает достаточно легко. Если лечение не проводится, дальнейший ход развития событий может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.
[47], [48], [49], [50]
Важно знать!
При выполнении процедуры нейросонографии головного мозга врачи иногда обнаруживают доброкачественное полое новообразование, после чего озвучивают диагноз «субэпендимальная киста у новорожденного».
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Целомическая киста перикарда представляет сбой наполненное бесцветной жидкостью кистозное доброкачественное новообразование с тонкими стенками. Такая киста является выпячиванием париетального листка перикарда, и строение клеток ее стенок схоже со структурой клеток этой оболочки сердца. Она может сообщаться с перикардиальной полостью или быть изолированной, состоять из одной или нескольких камер.
По данным статистики, такие новообразования выявляются достаточно редко и составляют всего 4-10% среди всех образований средостения. Как правило, они обнаруживаются у людей 20-40 лет и в 2-3 раза чаще именно у женщин старше 40.
Около 30-50% целомических кист перикарда имеют небольшие размеры, и процесс протекает бессимптомно. Обычно кисты выявляются случайно при проведении флюорографии во время профилактических смотров или при обследовании больного по поводу других заболеваний. В других случаях рост такого образования провоцирует сдавление сердца и других органов и сопровождается появлением симптомов и осложнений. При нагноении и разрыве целомической кисты у больного могут возникать признаки гидроторакса или плевропульмонального шока. Кроме этого, специалисты отмечают, что такое течение патологии может вызывать малигнизацию областей, на которую излилась кистозная жидкость.
В этой статье мы ознакомим вас с предполагаемыми причинами, особенностями анатомического строения, разновидностями, симптомами, методами выявления и лечения целомических кист перикарда. Эта информация поможет вам составить представление о данной патологии, и вы сможете задать врачу возникшие у вас вопросы.
Немного анатомии
Внешне целомическая киста выглядит как тонкостенное полостное новообразование с гладкой серо-желтой поверхностью, которое наполнено прозрачной или соломенно-желтой серозной жидкостью. Иногда на поверхности кисты обнаруживаются жировые включения. На ее стенке просматривается тонкая сосудистая сеть.
Основа стенок целомической кисты представляет собой пронизанную эластическими волокнами соединительную ткань. Ее внутренняя поверхность состоит из кубического или плоского мезотелия, а внешняя – из рыхлой васкуляризированной соединительной ткани с включениями жировой ткани.
Толщина стенок целомических кист обычно не превышает толщины бумаги для письма, а их диаметр может достигать 3-10 см (иногда более). Форма таких образований может быть грушевидной, овальной или округлой.
Жидкость, находящаяся в полости образования, обычно содержит очень мало белков и много солей. В более редких случаях в ее состав входит большое количество протеина.
У 60% пациентов с такими образованиями киста располагается в правом сердечно-диафрагмальном синусе. В 30% случаев новообразование локализуется в левом сердечно-диафрагмальном синусе и только у 10% пациентов выявляется других областях средостения.
При гистологическом анализе тканей целомических кист выявляется волокнистая соединительная ткань с включениями моноцитарных и лимфоидных клеток, выстланная мезотелием. Мышечные волокна в составе таких образований не обнаруживаются.
Классификация
Целомические кисты перикарда могут классифицироваться по своему происхождению на:
- врожденные;
- приобретенные.
По мнению специалистов, в большинстве случаев они являются врожденными пороками развития перикарда или плевры и формируются на разных этапах внутриутробного развития плода. В остальных случаях причинами их появления могут становиться различные посттравматические, воспалительные, паразитарные факторы или процессы, вызывающиеся распадом новообразований.
По количеству целомические кисты перикарда бывают:
- одиночные,
- множественные.
По количеству полостей внутри кистозного образования они могут быть:
- однокамерными,
- многокамерными.
По отношению к перикардиальной полости целомические кисты бывают:
- сообщающимися (или перикардиальные, или дивертикулы перикарда) – сообщаются с полостью перикарда;
- связанными ножкой или сращениями (или параперикардиальные) – образование связывается с перикардом тонкой ножкой или плоскостным сращением;
- отшнуровавшимися (экстрапаракардиальные) – образование изолировано и не связано с перикардом.
По клиническим проявлениям целомические кисты бывают:
- бессимптомными;
- неосложненными;
- осложненными.
Причины
Согласно одной из теорий, киста перикарда может развиться на фоне воспалительных заболеваний сердца — миокардита, перикардита или эндокардита
Пока учеными рассматривается две теории о причинах возникновения целомических кист перикарда.
I теория
Согласно первой теории, формирование подобных кистозных образований связано с нарушением эмбрионогенеза. Предполагается, что кисты формируются в зонах слабости перикарда, которые выпячиваются по типу дивертикула. Они сообщаются с перикардиальной полостью и в будущем могут отделяться (отшнуровываться) от нее и становиться изолированными.
Кроме этого, ученые предполагают, что целомическая киста может быть следствием неправильного слияния эмбриональных лакун. В норме эти структуры объединяются и формируют околосердечную сумку. Однако при неравномерном развитии одной из лакун может образовываться истинный дивертикул или изолированная от перикарда киста. Пока именно этой теории придерживается большинство ученых.
II теория
Ряд специалистов полагает, что провоцировать образование целомической кисты могут не только нарушения эмбрионогенеза, но и некоторые факторы, воздействующие на перикард после рождения:
- воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит);
- посттравматические гематомы сердца;
- опухолевые процессы;
- паразитарные заболевания.
Симптомы
Иногда целомическая киста перикарда никак не проявляет себя, и человек может узнавать о ее существовании случайно, при обследованиях по поводу других заболеваний. В дальнейшем она может не увеличиваться в размерах, и состояние здоровья никак не будет страдать из-за ее присутствия.
В остальных случаях целомическая киста может начать расти, и увеличение ее объема приводит к компрессии окружающих тканей, сосудов и органов:
- предсердий;
- коронарных сосудов;
- бронхов;
- пищевода.
У больного появляются дискомфортные, давящие или болезненные ощущения в области сердца. Боли могут быть ноющими или колющими. По своему проявлению они часто напоминают стенокардический приступ.
Кроме этих признаков, целомическая киста может вызывать появление следующих симптомов:
- сердцебиение;
- одышка;
- астматические приступы;
- появление сухого кашля при смене позы или нагрузке;
- осиплость голоса;
- затрудненность при проглатывании пищи или слюны;
- набухание вен на шее;
- цианоз;
- боли в подреберье, отдающие в лопатку или плечо;
- деформация грудной клетки в области сердца.
Вариабельность и выраженность этих симптомов зависит от размеров и области расположения целомической кисты. По мере ее роста они становятся более выраженными.
При разрывах целомической кисты у больного появляются признаки гидроторакса и плевропульмонального шока:
- нарастание чувства тяжести в груди;
- усиление одышки и ощущения нехватки воздуха;
- появление или усиление цианоза;
- вынужденное положение: верхняя часть туловища приподнята и наклонена в сторону скопления жидкости;
- резкая бледность;
- мучительный кашель;
- похолодание рук и ног.
Диагностика
Диагностировать кисту перикарда в ряде случаев помогает ЭКГ
Как правило, больные с целомическими кистами при возникновении симптомов впервые обращаются к кардиологу или пульмонологу.
Заподозрить наличие такого образования перикарда можно по следующим данным осмотра больного:
- выбухание стенки грудной клетки в зоне роста кисты;
- затрудненность дыхания;
- учащенный пульс;
- притупленный звук при перкуссии границ сердца;
- сосудистые шумы при аускультации.
При целомических кистах, спаянных с перикардом, могут выявляться изменения на ЭКГ.
Для подтверждения диагноза пациенту назначаются такие виды исследований:
- рентгенография грудной клетки;
- рентгеноскопия сердца с введением контраста в пищевод;
- КТ или МРТ;
- Эхо-КГ.
При возникновении затруднений в диагностике больному может назначаться торакоскопия и пункция кисты с последующим биохимическим и электролитным анализом эвакуированной жидкости.
Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:
- диафрагмальная грыжа;
- новообразования сердца;
- эхинококковая киста;
- абдоминомедиастинальная липома.
Лечение
Ранее для устранения целомических кист применялись такие методики как ее пункция или склерозирование. Они давали сомнительный или только временный эффект. После пункции и удаления жидкости полость кисты со временем наполнялась серозным содержим вновь, и образование снова увеличивалось в размерах. А введение склерозанта в полость кисты часто заканчивалось попаданием склерозирующего вещества в полость околосердечной сумки и вызывало развитие констриктивного перикардита.
На смену таким несовершенным методикам пришли другие эффективные кардиохирургические способы лечения целомических кист:
- удаление кисты во время операции на открытом сердце;
- торакоскопия.
Показаниями для удаления целомической кисты перикарда могут становиться следующие клинические случаи:
- выраженные симптомы сдавления соседних органов и тканей;
- риск нагноения или разрыва кисты;
- прорыв кистозной полости в соседние органы;
- риск злокачественного перерождения стенки.
Традиционное вмешательство на сердце всегда сопряжено со многими рисками и требует максимальной квалификации хирурга. Во время такой операции выполняется иссечение кисты, а при нарушении целостности околосердечной сумки перикарда проводится ее ушивание. При таких вмешательствах всегда присутствует риск повреждения диафрагмального нерва, и поэтому в ходе операции врач всегда выполняет его мобилизацию.
Более современным и малотравматичным методом удаления целомической кисты является торакоскопия. Для ее выполнения используется эндоскопическое оборудование, позволяющее удалять образование через небольшие проколы в грудной клетке.
Весь процесс вмешательства сопровождается визуальным контролем операционного поля посредством введенной с прибором видеокамеры. Хирург, глядя на монитор, может контролировать каждое движение используемых инструментов.
Удаление целомической кисты при помощи торакоскопии выполняется по следующим этапам:
- врач осматривает кисту и принимает решение о способе ее удаления;
- отсечение кисты или перевязка ее ножки по специальной методике выполняется в непосредственной близости от перикарда;
- при больших объемах образования выполняется его предварительная пункция для удаления жидкости и уменьшения размеров кисты;
- кистозное образование удаляют постепенно, и целостность перикарда не нарушается.
Торакоскопические вмешательства являются малоинвазивными и не сопровождаются такой травматизацией тканей как классические операции. После удаления кисты больной может подниматься с постели уже на следующие сутки, испытывает меньшие послеоперационные боли и быстрее восстанавливается. Как правило, выписка из стационара может осуществляться через несколько дней после операции.
Прогнозы
Прогнозы при своевременном хирургическом лечении целомической кисты благоприятны. Больные после курса реабилитации полностью восстанавливают свою работоспособность.
Отсутствие своевременной кардиохирургической помощи при целомических кистах всегда сопровождается риском развития опасных для жизни осложнений: прорыв кистозной полости в бронх или другие органы, разрыв кисты, нагноение и воспаление близлежащих тканей, малигнизация кисты.
Целомическая киста перикарда является доброкачественной опухолью. При бессимптомном течении больной с таким новообразованием может наблюдаться у кардиолога, который будет следить за динамикой роста кистозного образования по данным периодически выполняющихся рентгенологических, КТ или МРТ исследований. При больших размерах кисты и риске развития ее осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение, существенно улучшающее прогноз исхода болезни.
Источник
