Что такое циркулярная протрузия дисков позвоночника поясничного отдела

Пациенты, страдающие от остеохондроза, нередко сталкиваются с таким его следствием, как протрузия межпозвонковых дисков. При этом около 80 – 85% больных страдает от циркулярного вида этой патологии – в быту ее часто называют просто позвоночной грыжей, хотя на самом деле это одна из начальных стадий этого заболевания. Циркулярная протрузия диска: что это такое, почему она возникает, и от каких разновидностей патологии страдают пациенты – обо всем этом следует поговорить подробнее.

Краткое описание патологии и основные стадии ее развития

По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.

Заболевание сопряжено с ущемлением нервных корешков, что приводит к проявлению неврологической симптоматики.

В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

В процессе развития патологии доктора различают три основных стадии:

1. В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска. Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
2. Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см). Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
3. Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Читайте также: диффузная протрузия диска l4-l5.

Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.

• Советуем прочитать: что такое фораминальная грыжа?

Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.

В случае своевременного выявления патологии эффективны методы консервативной терапии – по статистике в таких ситуациях оперативное вмешательство требуется только в 10% случаев.

Разновидности болезни

Строение протрузии межпозвоночного диска определяет его медицинскую классификацию. Всего насчитывается три основных вида патологии.

• Читайте также: протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить?

Кольцевой, равномерный

Межпозвонковый диск становится расплющенным, вследствие чего начинает «выпирать» за пределы позвоночного столба относительно равномерно со всех сторон. Самый распространенный вид заболевания. Протекает почти безболезненно, за исключением редких приступов.

Циркулярно — фораминальный

В результате развития выпячивания диска сжимаются нервные корешки с правой либо с левой стороны от оси, по которой проходит спинной мозг. Патологию интенсивными болевыми ощущениями, возникающими в виде приступов. Снижение и последующая потеря чувствительности, паралич периферического характера – частые последствия.

Советуем прочитать: дорзальная протрузия диска – что это такое?

Дорсально — циркулярный

Местом локализации почти всегда становится поясница (наибольшее выпячивание наблюдается в дорсальном отделе), грыжа может соприкасаться со спинным мозгом. Патология может распространиться к спинному мозгу, следствием становится грыжа позвоночного столба.

Протрузии дисков любого вида приводят к увеличению вероятности возникновения нарушений в работе внутренних органов человека из-за того, что ущемляются нервные корешки.

• Возможно вам будет интересно: защемление нерва в поясничном отделе

Локализация и симптомы

До того момента, пока нервные корешки не будут задеты или не произойдет их сдавливание, развитие протрузии протекает практически незаметно для больного.

Признаки возникновения патологии варьируются и находятся в прямой зависимости от вида протрузии, стадии ее развития и места локализации. Некоторые пациенты страдают от интенсивных острых болей, а некоторые больные ощущают легкое «покалывание» в пальцах ног. Если заболевание протекает относительно спокойно, многие больные принимают его симптомы за следствие обыкновенной усталости и не принимают никаких мер, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию, когда наблюдаются сильные боли.

В зависимости от того, в каком из отделов позвоночника развивается патология, будут присутствовать различия в симптоматике.

Поясничный отдел

• Немеют ноги (в том числе происходит онемение стоп и пальцев), в них появляется ощущение «покалывания»;
• Пациент слабость в мышцах бедер и икр;
• Движения становятся ограниченными;
• Боли хронического характера ощущаются в области поясницы;
• В пояснично – крестцовом отделе появляются «прострелы»;
• На поздних стадиях развития болезни происходит нарушение работы мочеполовой системы.

Так как здесь находится центр тяжести и участок испытывает самые интенсивные нагрузки, протрузии локализуются в нем часто.

• Советуем прочитать: лечение протрузии l5 s1 диска.

Грудной отдел

• Острые и внезапные приступы боли в межреберном пространстве или груди;
• Возникает ощущение, что спина «скованна» и болезненна, чаще всего в средней ее части;
• Немеет живот или возникает чувство «покалывания»;
• Пациент ощущает чувство слабости в мышцах пресса;
• Может ухудшиться работа дыхательной системы.

В грудном отделе циркулярные протрузии межпозвонковых дисков возникают нечасто, так как этот отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, а значит подвергается меньшим нагрузкам.

• Читайте также: протрузия дисков позвоночника – что это такое?

Шейный отдел

• Возникают острые интенсивные боли в области шеи;
• Ощущается тянущая боль в руках / руке или плечах / плече;
• Немеют руки, чувствительность пальцев снижается, может появляться «покалывание»;
• Значительно повышается раздражительность и нервозность;
• Наблюдаются резкие скачкообразные перепады артериального давления;
• Часто болит или кружится голова;
• Шумит в ушах, возникает ощущение «ползающих по телу мурашек».

По степени распространенности занимает второе место – после протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Часто пациент принимает симптомы протрузии межпозвоночных дисков за признаки нарушения работы сердечно – сосудистой системы. Если обследование у кардиолога не выявило заболеваний, следует проверить наличие патологий позвоночника. Терапии поддается тяжело. После окончания курса пациент проходит регулярные обследования в течение нескольких лет.

Если человек обнаруживает у себя ряд признаков развития протрузии межпозвоночных дисков – это является поводом для обращения к врачу для выявления причин, вызвавших неприятные симптомы.

При циркулярной протрузии межпозвоночный диск равномерно выпячивается за анатомические пределы. Состояние сопровождается ущемлением спинномозговых корешков, что при неблагоприятных условиях приводит к инвалидности.

От пациента требуется своевременное обращение за помощью, ведь патология развивается постепенно. За счёт наличия этапов повышается вероятность благоприятного исхода и исключения паралича.

Стадии развития

1. Появление микротрещин, незначительные изменения структуры диска. Боль носит приступообразный характер.
2. Протрузия достигает 2-3 мм. Боли более не ограничиваются очагом повреждения, иррадируют в конечности и внутренние органы, находящиеся рядом с проблемной зоной.
3. Патология увеличена (5-6 мм). Состояние грозит разрывом фиброзного кольца, инвалидностью.

Симптомы циркулярной протрузии

Проявления наиболее заметны тогда, когда протрузия в размерах достигает 3 и более миллиметров. Больного мучают локализованные боли, ухудшается эластичность мышц и подвижность конечностей. Физические нагрузки провоцируют приступ.

Картина зависит от расположения протрузии. Если патология сформировалась в шейном отделе, то у больного наблюдаются:

• мигрени, боли в шее и затылочной части;
• онемение верхних конечностей;
• скачки давления;
• шум в ушах.

При поясничной локализации протрузии присутствуют:

• проблемы с подвижностью ног, корпуса;
• исхудание нижних конечностей;
• патологии мочеиспускания и дефекации (отсутствие позывов, учащение или сокращение явлений).

Если болезнь атаковала грудной отдел, то пациент ощущает боли в грудине, возможна одышка и приступы, схожие с астматическими.

Типы

Циркулярно-фораминальная. Сопровождается зажимом нервов, острыми приступами боли и потерей чувствительности. Наиболее опасный вид протрузии, высока вероятность паралича.

Задне-циркулярная. Направлена к спинномозговому каналу. Развивается в грыжу и стеноз.

Кольцевая. Наиболее распространенный подтип. На начальной стадии протекает скрытно, не причиняет беспокойств. При дальнейшем развитии симптоматика смазана. Патология распространяется на весь промежуток, выпячивание не одностороннее.

Причины заболевания

Решающие факторы:

• возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• родовые травмы, неправильное внутриутробное развитие;
• беременность (в первую очередь многоплодная);
• патологии позвоночника (искривление, травмы, инфекционные заболевания);
• неправильный образ жизни (нагрузка на 1 сторону тела, неправильное положение во сне, недостаточно высокие или низкие столы и стулья, продолжительное сидение на 1 месте, отсутствие физической нагрузки или чрезмерные нагрузки, наличие вредных привычек).

В группу риска входят:

• люди с избыточной массой тела;
• лица, перенёсшие травмы и операции, после которых длительное время пребывали в состоянии покоя;
• неспортивные люди;
• профессиональные спортсмены (особенно, если дисциплина подразумевает сильное развитие мышц только 1 стороны тела, поднятие тяжестей, катание и прыжки на снарядах);
• тяжело трудящиеся граждане.

Диагностика

Опытные хирурги и ортопеды уже во время осмотра и пальпации смогут выявить наличие патологии, но только обследование с применением аппаратов позволит определить тип протрузии, стадию, динамику и локализацию заболевания.

Применяемые методики:

• МРТ (наиболее чувствительный метод);
• рентген;
• компьютерная томография.

Циркулярные протрузии дисков

l3 l4

Средне-поясничный тип диагностируется у 4% пациентов с протрузиями. При этом врачам достаточно сложно выявить патологию и определить особенности её течения и локализации. При развитии процесса есть вероятность возникновения вертеброгенной радикулопатии.

l4 l5

Очаг расположен между 5 и 4 поясничными позвонками. Выпячивание равномерное, часто сопровождается патологическими изменениями l5 s1. Проявляется болью в пояснице и нижних конечностях. Часто переходит в грыжу.

 l5 s1

Тип характеризуется высокой угрозой для больного. Локализация: последний поясничный и первый крестовый позвонки. Развивается на фоне дегенеративных изменений позвоночного столба.

Лечение

Направлено на снятие болей, приостановление развития и распространения болезни. В отдельных случаях получается уменьшить протрузию до такого размера, что она перестаёт доставлять неудобства.

Медикаментозная терапия

Составляет основу комплексного лечения. Для поддержания пациента назначают сразу несколько препаратов.

НПВП и обезболивающие препараты

Группа лекарственных средств, характеризующаяся жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Способствуют устранению спазмов мышц (эффект менее выражен, чем у мышечных релаксантов). При больших дозах и длительной терапии оказывают негативное влияние органы пищеварения. Отдельные представители категории способны вызвать головные боли, спутанность сознания, сонливость.

• Ибупрофен. Выпускается в форме обычных и желатиновых таблеток, капсул, гелей и мазей для массажа и растираний, суспензий и суппозиториев. Наружно применяют 2-3 недели, перорально – менее 14 дней. Препарат противопоказан при аспириновой триаде, патологиях зрительного нерва, в период обострения язвенных заболеваний и гастрита и в 3 триместре беременности.
• Артрозан. Формы выпуска: инъекции и таблетки. Уколы показаны при острых болях, подходят для экстренной помощи. Медикамент не сочетается с другими нестероидными препаратами. К средству не прибегают при гемофилии, сердечной недостаточности, при воспалительных процессах в кишечнике и в постоперационный период.
• Диклофенак. Реализуются гели, мази, таблетки, уколы и свечи. Инъекции Диклофенака – быстродействующее средство, в экстренных случаях к нему прибегают чаще остальных медикаментов. Таблетки ретард, наоборот, действуют медленно, зато эффект от них наблюдается гораздо дольше. Их используют при длительном лечении заболеваний опорно-двигательной системы и при хронических патологиях позвоночника.
• Мовалис. Продаётся в виде свечей, таблеток, суспензий. От остальных препаратов группы отличается безопасностью для ЖКТ: у него ниже частота побочных эффектов. Его можно применять при почечной недостаточности, но нельзя при астме, прогрессирующих заболевания печени и кишечника, сердечной недостаточности. Противопоказан пациентам до 12 лет.

Другие НПВП, назначаемые при протрузиях:

• Ревмоксикам;
• Ксефокам;
• Тексамен;
• Кетонал;
• Дексалгин.

Кортикостероиды

Блокады − экстренный вид помощи, в первую очередь направленный на купирование болей. При этом гормональные препараты обладают пространным списком эффектов, а не только устраняют неприятные ощущения. Перечень свойств варьируется в зависимости от лечащего средства.

Используемые при протрузиях медикаменты:

• Целестон;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан.

Миорелаксанты

При протрузиях миорелаксанты применяются в виде капсул и таблеток. Они оказывают обезболивающий, сосудорасширяющий эффект. Снимают спазматику, расслабляют мускулы. Действуют точечно, избирательно. Не затрагивают нервные волокна и здоровые ткани: после применения расслабляются только атакованные протрузией мышцы.

Противопоказания:

• обширные ожоги;
• глаукома;
• заболевания мочевыводящей системы;
• заболевания сердца;
• повышенное давление.

Представители группы:

• Баклофен. Хорошо всасывается из ЖКТ. Обладает лёгким анальгезирующим действием, быстро снимает спазмы. Усиливает действие других лекарственных средств. На фоне приёма может появиться тошнота и слабость.
• Сирдалуд. Средство показано не только в период обострения. Не сочетается с мочегонными сборами и препаратами.
• Мидокалм. Характеризуется безопасностью (в сравнении миорелаксантами более ранних поколений). Анальгезирующий эффект сильно выражен.

Мочегонные препараты

Снимают отёк зажатых нервных корешков, устраняют некоторые застойные явления. Для достижения результатов применяют:

• Гипотиазид;
• Торасемид;
• Фуросемид.

Лечебная физкультура

Занимает ключевое положение в терапии. Способствует укреплению позвоночного каркаса и мышц, борется со спазмами, продлевает ремиссию и приостанавливает развитие заболевания. Результаты наблюдаются только при правильном выполнении упражнений.

Заниматься ЛФК следует в период отсутствия ярко выраженной симптоматики и по индивидуальной программе, составленной специалистами (желательно, чтобы он присутствовал на тренировках). Перед началом нужно разогреть мышцы и проверить организм на наличие скрытых болей. Для этого надавливают на проблемную зону. Если действие сопровождается неприятными ощущениями, занятие откладывают.

Применяемый комплекс упражнений:

• Подъём и опускание таза. Выполняется из положения лёжа. При необходимости можно помогать руками, но локти от пола отрывать нельзя.
• Плавный подъём корпуса. Изначальное положение: лёжа на спине.
• Лодочка без поднятия ног. Приподнимается только верхняя часть тела (до поясницы).
• Наклоны в сторону. Требуют плавного исполнения.
• Поднятие конечностей. Изначальное положение: на четвереньках. Нужно одновременно отрывать от пола противоположные конечности. Высота подъёма зависит от состояния паиента.

Физиотерапия

Купирует симптоматику, продлевает ремиссию, улучшает обменные процессы в повреждённых и зажатых тканях. Основные методики:

• Лазеролечение. Луч направляют на проблемную зону.
• Электрофорез. Сочетание теплового и медикаментозного воздействия.
• УВЧ. Лечение проводится сухим теплом.
• Магнитотерапия. Метод основан на пользе направленного действия магнитных лучей.

Массаж

Методика способствует расслаблению спазматических мышц, ускорению притока крови к конечностям и поражённой зоне. Улучшает тонус мускулов. Проводятся сеансы точечного массажа (альтернатива акупунктуре), а также процедуры, во время которых воздействуют на разные участки тела, связанные и несвязанные с проблемой.

Практикуется и вакуум-терапия, но на фоне её использования часто возникают осложнения. Соглашаться на массаж банками стоит только при одобрении лечащего врача. Разрешение на проведение манипуляции доктор может выдать из соображений необходимости уменьшения жировой прослойки и локальных застойных явлений.

Мануальная терапия

Увеличивает подвижность отделов позвоночника, купирует проявления болезни. Основа методики: массаж рычаговым методом.

Иглоукалывания

Укрепляются мышцы, частично нормализуется кровообращение в проблемной зоне. Способ требует стерильных условий и обширных знаний физиологии.

Гирудотерапия

За курс проходят от 4 до 10 процедур. Продолжительность сеанса и количество пиявок с каждым разом увеличивают. Если в первый день садят 2-3 штуки на 20 минут, то к четвёртому уже 7-10 особей на час-полтора.

По окончанию терапии у больного заметно спадают отёки, частично нормализуются процессы внутри организма. Боли становятся приглушёнными. Достигается эффект за счёт ферментов, впрыскиваемых в кровь. Их количество варьируется в пределах 140-160. Среди них иммуномодулирующие, анальгезирующие, противовоспалительные и антипсихотические соединения, а также вещества, способствующие разжижжению крови.

Апитерапия

Проводится 2 способами. Для первого метода необходимо иметь на руках результаты диагностики, знать локализацию и размеры протрузии. В этом случае насекомое выкладывают непосредственно на больной участок. Вторая методика подразумевает размещение пчелы в особенных точках человека (биологически активных точках).

Жало насекомого после укуса не достают, оставляют в теле минут на 5-15. По окончанию процедуры у больного кратковременно уменьшаются боли, отмечается купирование спазматического синдрома и воспалительного процесса.

Народные средства

Бабушкины рецепты и фитотерапия выступают только в качестве вспомогательного средства, частично устраняющего и приглушающего симптоматику. Не стоит выстраивать лечение протрузии на одних лишь народных приёмах.

Рецепты:

• 100 г коровяка (соцветия) залить спиртом (1 л). Настаивать в тёмном месте 3 недели. Втирать в очаг боли. Использовать на ночь.
• 1 стакан сирени соединить с литром 40% спирта. Оставить в покое на 8 дней. Применение: ежедневное, на ночь, в качестве растирки.
• Смешат одинаковое количество свежего мёда и луковой кашицы. Нанести продукт на марлю, приложить её к больному месту. Закрепить повязку шалью. Оставить на несколько часов.
• 50 мл сока алоэ соединить с 20 г корнями окопника (измельчёнными) и стаканом свежего мёда. Принимать внутрь по столовой ложечке на протяжении 15-20 дней.
• Залить окопник (корни) водкой (о,5 л), смешанной со столовой ложкой мёда. Держать в темноте 10 дней. Принимать сразу после пробуждения по ложечке в течение 10 суток.

Хирургическое лечение

Метод практикуют только при наличии показаний:

• стремительно прогрессирующие протрузии;
• отсутствие положительного эффекта от совокупности других способов борьбы на протяжении 6 и более месяцев терапии.

Исключение из правил: лазерная вапоризация. К этой методике не прибегают в запущенных формах.

Вмешательство носит малоинвазивный характер. Возможные варианты операций:

• Гидропластика. Суть: на протяжении 20-25 минут врач при помощи рентгена вводит в центральную часть повреждённого диска вещество, за счёт которого вымываются патологически изменённые участки, а здоровые ткани – гидротизируются. Результат: уменьшение выпячивания, купирование симптоматики.
• Лазерная вапоризация. Практикуется на ранних стадиях заболевания, когда патологические изменения ядра ещё не закостенели. Суть: выпячивание выжигается.
• Холодноплазменная нуклеопластика. Суть: в полость диска вводят плазму, под действием которой отмирают и выпариваются участки ядра. Результаты: уменьшение выпячивания, купирование болевого синдрома.

Гарантировать полное излечение от заболеваний позвоночного столба не может ни 1 хирург. Иногда требуется несколько операций. В других случаях спустя продолжительный отрезок времени наступает рецидив.

Питание

Основные цели:

• коррекция массы тела в меньшую сторону;
• ликвидация дефицита веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательной системы и организма в целом;
• нормализация поступления питания к проблемным зонам;
• укрепление иммунитета.

Основополагающие принципы:

• рацион должен быть сбалансированным;
• следует избегать разгрузочных детей, голодания, жёстких диет и переедания;
• мясо в обязательном порядке должно входить в рацион;
• животные белки (яйца, мясо) нужно сочетать и заменять растительными (бобы, горох, фасоль);
• нельзя придерживаться однокомпонентных диет, исключать из меню углеводы, белки или жиры;
• яйца нужно есть целиком, не удаляя ни желток, ни белок (это кладезь полезных жиров);
• алкоголь сужает сосуды, замедляет транспортировку полезных веществ внутри организма, потому при лечении протрузии противопоказаны аперитивы и дижестивы;
• грейпфруты ускоряют метаболизм, стимулируют уменьшение веса, но не стоит постоянно есть их (могут появиться проблемы с зубами, развиться предгастритное состояние);
• необходимо включить в меню источники тиамина, селена, пиридоксина, витамина А и Е (2 последних лучше применять вместе, так как они усиливают действие друг друга и взаимно препятствуют разрушению в кислых средах);
• витамины Е и С, глюкозамин и хондротин увеличивают выработку коллагена (необходим для упругости позвоночника, обновления хрящевой ткани).

Рекомендованные продукты:

• Рыба. Источник витамина D и фосфора. Наиболее полезны жирные сорта: зубатка, лосось, форель, треска, горбуша.
• Желеобразные продукты (в первую очередь холодец). Через них организм получает вещества, необходимые для хрящевой ткани.
• Молочка. Не подходят товары из магазина. Пользу приносят только домашние продукты, которые не содержат растительных заменителей и не проходят через многоступенчатую обработку.
• Красные и оранжевые овощи, фрукты. Богаты витаминами А и Е.

Прогноз заболевания

При обращении на ранних сроках прогноз благоприятный. Есть возможность избежать или отсрочить развитие грыжи, замедлить или даже полностью приостановить деформацию дисков.