Что такое дорзальная протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела
Осложнением остеохондроза является протрузия диска. От грыжи она отличается тем, что при выбухании ядра диска разрыва фиброзного кольца не происходит.
Вследствие дистрофических изменений начинается обезвоживание диска, уменьшение его высоты и упругости, что способствует образованию микротрещин. Самым опасным типом протрузии считается дорзальная (задняя). Без своевременного лечения пациенты часто остаются прикованными к инвалидному креслу.
Дорзальные протрузии дисков что это такое
Дорзальной называют протрузию, когда дисковое ядро выпячивается не во внешнюю сторону, а в сторону спинномозгового канала. Опасной задняя протрузия считается из-за близости спинного мозга и нервных окончаний. К тому же, на ранней стадии симптомы практически отсутствуют. Когда появляются первые клинические признаки, требуется серьезное лечение, иногда и хирургическое.
Различают несколько стадий развития патологии:
- Начальная. Диск теряет эластичность, уплощается, образуются микротрещины. На этом этапе у больного иногда возникает резкая боль в месте поврежденного диска.
- Средняя. Происходит смещение фиброзного кольца, образуется пролапс размером не более 3 мм. Больной ощущает интенсивную боль по ходу позвоночника, иррегирующую в конечности.
- Поздняя. Размер протрузии увеличивается до 6 мм. Иногда фиброзное кольцо разрывается, образуя грыжу.
Классификация недуга
В медицине различают следующие типы задней протрузии:
- Циркулярный тип. Выпячивание фиброзного кольца происходит равномерно по всей поверхности.
- Диффузный тип. Ядро выбухает в разных местах, образуя разного размера пролапсы. Это наиболее опасный вид заболевания, так как часто сопровождается воспалением, распространяющимся на спинной мозг. Также часто защемляются нервные окончания. Именно этот тип болезни приводит к инвалидности.
Причины заболевания
Протрузии межпозвонковых дисков возникают по разным причинам. Среди наиболее частых провоцирующих факторов выделяют:
- Искривления позвоночника (кифоз, сколиоз).
- Дегенеративные заболевания позвонков (остеохондроз, болезнь Бехтерева).
- Травмы позвоночного столба.
- Опухоли позвонков.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие хрящевую ткань.
- Аутоиммунные процессы (артрит, артроз позвоночных суставов).
- Туберкулез позвоночника.
- Врожденные аномалии строения позвонков.
- Возрастные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани.
Протрузии образуются и у совершенно здоровых людей. Виной этому являются:
- Малоподвижный образ жизни.
- Занятия профессиональным спортом.
- Поднятие тяжестей.
- Избыточный вес.
- Плохое питание с дефицитом витаминов.
- Перенапряжение спины, связанное с работой. В группе риска находятся хирурги, парикмахеры, водители.
Основные виды дорзальной протрузии
Дорзальная протрузия может образоваться в любом диске. Наиболее подвержены этому поясничный и шейный отделы позвоночника. Выделяют следующие виды заболевания, в соответствии с тем, в каком диске образовался пролапс:
- Диффузное поражение с5 с6. Этот диск расположен в шейном отделе и может повредиться вследствие травм спины. Обычно это происходит при ударе головой. Также причиной может быть сидячая работа. Первые симптомы проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев после травмы. У больного присутствуют: сильная головная боль, спазм шейных мышц, слабость в руках, потеря чувствительности пальцев.
- Дорзальная протрузия в диске L4 L5, расположенном в поясничном отделе. Протекает скрыто, сложно диагностируется. Первые симптомы — хруст в пояснице при сгибании, поворотах, ослабление мышц ног, боли в ногах, усиливающиеся после физического напряжения.
- Протрузия в диске L5 S1. Он расположен на границе поясничного и крестцового отделов. Пролапсы в этой области возникают часто и являются очень опасными. Первые признаки: боль в пояснице, ирригирующая в ягодицы, слабость ножных мышц, трудности с передвижением.
- Поражение диска L3, находящегося в середине поясничного отдела. Поясничный отдел отличается наибольшей подвижностью, позвонки здесь имеют крупный размер. Поэтому протрузии этого позвонка — не редкость. Пациент испытывает боли в пояснице, ухудшение чувствительности пальцев ног. Если пролапс большого размера, начинаются проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы болезни
Симптомы патологии проявляются в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба повредился диск.
Протрузия в шейном отделе:
- Головокружение.
- Мигренозные боли.
- Боль в шее, отдающая в плечи, лопатки, сердце, кисти рук.
- Покалывание в руках.
- Потеря сознания при наклоне головы.
- Сниженный тонус мышц верхних конечностей.
Выбухание диска в грудном отделе:
- Боль в области сердца.
- Учащение сердечного ритма.
- Болевой синдром в руках, области ребер.
- Спазм брюшных мышц.
- Затруднение дыхания.
- Нарушение работы органов пищеварения.
Протрузия в поясничном отделе
- Боль по ходу седалищного нерва.
- Слабость мышц ног.
- Нарушение коленного рефлекса.
- Трудности при ходьбе, поднятии ног.
- Отеки нижних конечностей.
- Нарушение мочеиспускания.
- Почечная колика.
Опасность болезни
Дорзальная протрузия очень опасна развитием осложнений. Из-за близости спинного мозга и основных нервов у человека могут появиться следующие нарушения:
- Потеря чувствительности конечностей.
- Нарушение моторики.
- Появление грыжи позвоночника.
- Нарушение работы внутренних органов.
Важно: пациенты с диффузной задней протрузией часто становятся инвалидами.
Даже после удачно проведенной операции жизненно важные функции восстанавливаются не полностью. Поэтому важно поставить диагноз на начальной стадии.
Диагностика
Первоначально доктор может поставить диагноз на основании имеющихся клинических проявлений болезни и жалоб больного.
Затем проводится обследование с помощью инструментальных диагностических методов:
- Рентген позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
МРТ на сегоднышний день — это самый информативный и безопасный метод. На послойных снимках хорошо визуализируются все повреждения позвонков, размер протрузии, наличие воспаления.
Лечение
На начальной и средней стадии заболевания врачи стараются обойтись консервативными методами лечения. Они включают в себя:
- Медикаментозную терапию.
- Физиолечение.
- Массаж.
- Мануальную терапию.
- ЛФК.
- Ношение ортопедических корсетов.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами преследует несколько целей:
- Купирование боли.
- Снятие воспаления, отека.
- Декомпрессия нервных окончаний.
- Восстановление поврежденной хрящевой ткани.
Для этого назначают следующие группы лекарств:
- Анальгетики (Кеторол, Кетанов, Баралгин). Они не устраняют причину боли, но уменьшают страдания пациента путем купирования болевого синдрома.
- Новокаиновая блокада. Место локализации боли обкалывают новокаином или ледокаином. К этому методу прибегают, если у пациента имеются выраженные острые боли, не снимаемые другими средствами.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Деклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Эти средства являются золотым стандартом для лечения патологий спины. Они уменьшают отек, воспаление, избавляют от боли. Хотя восстановления хрящевой ткани не происходит.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сердалуд). Снижают тонус гладкой мускулатуры — главной причины болей. После устранения мышечного напряжения к пациенту возвращается подвижность. Эти средства нельзя использовать длительно, это приводит к полной потере мышечного тонуса, судорогам, падению давления.
- Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин). Восстанавливают пораженную хрящевую ткань, укрепляют межпозвонковые диски. Эффект от препаратов заметен лишь при длительном применении (до 6 месяцев).
Физиотерапия
Физиотерапия назначается как вспомогательное средство. Обычно используют:
- Электрофорез. Лекарство доставляют в место поражения с помощью высокочастотных токов.
- Магнитотерапию. На больной участок воздействуют кольцевым магнитом.
- Ультразвук. Лечение проводят при помощи ультразвуковых волн.
Эти методы позволят значительно уменьшить отек, снять боль, расслабить напряженные мышцы.
Массаж
К массажу при дорзальной протрузии нужно подходить с осторожностью из-за всокого риска повреждения спинного мозга. Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, владеющий лечебной техникой.
Цель лечения — снятие спазма, нормализация кровообращения. Хорошо помогает вакуумный и баночный массаж. Облегчение наступает уже после 5 сеансов. Для профилактики курс нужно повторять каждые полгода.
Мануальная терапия
Воздействие осуществляется с помощью рук терапевта. Поэтому важна квалификация специалиста. Врач может вернуть на место смещенные позвонки, расслабить мышцы. После первых сеансов возможно ухудшение симптомов, это не является основанием для прекращения лечения. Важно пройти полный курс, тогда результат не заставит себя долго ждать.
Во время сеансов мануал достигает следующих целей:
- Снятие миоспазмов.
- Увеличение расстояния между позвонками путем растяжения связок.
- Устранение выпирания пульпозного ядра, если оно случилось недавно.
Важно: терапевт воздействует на позвоночник путем скручиваний, надавливаний. В шейном отделе скручивания выполнять нельзя, здесь более применимы вытягивающие движения.
Лечебная физкультура
ЛФК назначается после того, как прошел острый период и пациент может выполнять элементарные упражнения. Физкультура помогает укрепить мышечный корсет, наладить метаболизм. Основные принципы занятий:
- Регулярность.
- Длительность.
- Избегание резких движений.
- Обязательный отдых после занятия.
Небольшой комплекс упражнений:
- Положить руку на лоб, головой давить на руку, преодолевая сопротивление.
- Медленное вращение головой.
- Лежа, поднять ноги, тянуть носки к себе, одновременно приподнимать плечи.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, выполнять ягодичный мостик.
- Велосипед, лежа на полу.
- Лежать на животе, поднимать одновременно руки и ноги.
- Ходьба на четвереньках.
Применение ортопедических изделий
Часто при дорзальной протрузии образуется нестабильность позвонков. Это очень опасно, так как приводит к повреждению нервных окончаний. Если у пациента работа связана с напряжением спины, то врачи рекомендуют носить поддерживающий корсет. Бандаж выполняет определенные лечебные функции:
- Снимает нагрузки со спины.
- Купирует боль.
- Поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении.
- Нормализует кровообращение.
- Корректирует осанку.
- Предупреждает излишнюю напряженность мышц.
Обычно носят полужесткий корсет на пояснице. Для шеи надевают воротник Шанца. Носить бандаж можно несколько часов в день, обязательно снимать на ночь.
Хирургическое лечение
Операция при задней протрузии диска назначается, если у пациента запущенная стадия, образуются грыжи. Хирургическое вмешательство опасно из-за близости мозговых структур. Поэтому операция — это крайняя мера, если осложнения протрузии значительно превосходят риск от операции.
Современная медицина предлагает малоинвазивные способы, при которых не требуется длительного восстановительного периода.
Диета и дорзальная протрузия
Питание больного должно быть сбаласированным и полноценным. Из рациона исключаются продукты, вымывающие кальций из костей: сладкая газировка, крепкий кофе, чай. Также следует минимизировать количество соли, жирной пищи.
Полезно употреблять продукты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани:
- Холодец.
- Желе.
- Орехи.
- Растительные масла.
- Нежирные молочные продукты.
- Свежая зелень.
- Бобовые.
Для ускоренного выведения токсинов следует выпивать не менее 2 литров чистой воды ежедневно.
Профилактика
Образование дорзальной протрузии можно избежать, если соблюдать профилактические меры:
- Заниматься физкультурой.
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Не допускать появления излишнего веса.
- Не поднимать тяжести.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Беречься от инфекций.
Полезное видео
Узнайте больше с помощью этого видео
Заключение
Дорсальная протрузия — серьезная патологи, чреватая поражением спинного мозга. У пациентов очень высокий риск остаться прикованными к инвалидной коляске. К счастью, современная медицина располагает эффективными методиками лечения. Если болезнь обнаружить на ранней стадии, есть высокие шансы на полное излечение.
Источник
Дорзальная протрузия диска – выход хрящевой ткани межпозвоночных дисков в область спинномозгового канала. Такой тип протрузии наиболее опасный, так как может быть задет спинной мозг, защемлены корешки нервов и нервные пучки. Происходят протрузии потому, что мышцы спины не справляются со своей нагрузкой. Позвонки начинают сдавливать и деформировать хрящевую ткань дисков. Больной теряет подвижность, испытывает ноющую хроническую боль или временные острые болевые приступы.
Развитию протрузий способствует современный образ жизни – люди мало двигаются, мышцы ослабевают, появляются лишние килограммы. Позвоночник вынужден справляться с нагрузкой постоянно. Другая группа риска – профессиональные спортсмены, напрягающие спину сверх меры.
Особенно опасны протрузии тем, что на ранних этапах развития не проявляют симптомов. А когда пациент теряет работоспособность и отправляется к врачу, профилактические меры уже не смогут помочь. Предстоит долгое лечение, и повезет, если удастся избежать хирургического вмешательства и долгой реабилитации.
Как формируется протрузия
Межпозвоночные диски состоят из эластичной хрящевой ткани. Снаружи она образовывает плотное фиброзное кольцо, а внутри находится более мягкое пульпозное ядро. Если человек имеет лишний вес или испытывает резкие нагрузки, мышцы спину не справляются с защитой межпозвоночных дисков от давления позвонков. Тоже самое происходит, если спинная мускулатура сильно ослабела. В результате сильного давления деформируется фиброзное кольцо.
- Читайте также: чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?
Пульпозное ядро сдавливается и выходит за пределы позвоночника – происходит дорзальная протрузия диска.
Хрящевая ткань становится менее упругой, теряет клеточное питание и высыхает. В плотном кольце возникают трещины. Возникает острая, колющая боль – сплюснутый диск прижимает нервные корешки. Болит после физического труда, подъема тяжести, долгого сидения или резких движений. В начале приступа боли в районе больного позвоночника прозвучит хруст.
Затем ткани выходят еще дальше, растягиваются изнутри. Проявляется выпячивание, или пролапс. Боли становятся сильнее, особенно в области, где локализована патология. Болевые ощущения могут иррадировать в нижние конечности. Боль пронзает после резких движений, чиха, кашля или смеха, сильного вдоха. Ощущается покалывание в пальцах нижних или верхних конечностях, ощущение «мурашек». В зависимости от области иннервации поврежденных нервов могут сильно ослабеть или онеметь руки либо ноги.
- Советуем прочитать: что такое диффузная протрузия диска?
Если диск выпячивается все сильнее, не выдерживает и рвется фиброзное кольцо. Мягкое ядро выходит через трещину, образуя межпозвонковую грыжу. Полный разрыв фиброзного кольца может привести к параличу всего тела.
Что значит «дорзальная» протрузия?
Дорзальная протрузия – разновидность протрузии, в ходе которой ткани выпячиваются по направлению к спинному мозгу. Спинной мозг испытывает давление, начинаются сильные боли. Дорзальные протрузии дисков опаснее других, такая протрузия может легко защемить нервы или целые нервные пучки.
Читайте также: дорзальная диффузная протрузия межпозвоночного диска.
Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков может поразить любую область спину, но чаще всего страдают поясно-крестцовый отдел и шея.
Причины
Дорзальные протрузии могут возникнуть по следующим причинам:
- Травмы;
- Слабая мускулатура спины;
- Сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером;
- Резкие движения;
- Подъем тяжелых вещей с неправильной техникой;
- Профессиональный спорт;
- Пожилой возраст;
- Остеохондроз;
- Постоянное напряжение спины;
- Нарушение кровообращения дисков;
- Генетическая предрасположенность;
- Инфекции позвоночника;
- Нарушение метаболизма хрящевой ткани.
Типы дорзальных протрузий
Циркулярная дисковая протрузия происходит равномерно. Не менее опасная категория протрузий диска. Неверно распределяется нагрузка на спину, что приводит к появлению новых протрузий и грыж. Симптомы следующие: болезненные колющие ощущения, онемение, в запущенных случаях пациента частично парализует.
Диффузные протрузии – патология, в ходе которой ткани выходят в разных местах, а пролапсы образуются разные по размеру. Такие протрузии межпозвонковых дисков очень опасны осложнениями. Диффузная протрузия межпозвонкового диска может инициировать воспалительный процесс. Как следствие, будут защемлены нервы и возникнут сильные боли.
Диагностика
При появлении первых симптомов следует посетить кабинет невролога. Врач соберет все нужные данные, проанализирует симптоматику, осмотрит пациента. Для подтверждения диагноза будут использованы следующие методы:
- Миелография. В пространство внутри позвоночника вводится особый препарат, который поможет установить более точную картину;
- Рентгеновское исследование с нескольких разных ракурсов;
- Дискография. В пространство рядом с диском также вводится особый препарат, позволяющий лучше исследовать его состояние;
- МРТ даст наиболее полную картину того, как протекают патологические процессы;
- Эпидурография. Тоже самое, что миелография или дискография, но препарат вводится непосредственно под защитный покров спинного мозга.
МРТ – самый лучший метод, он покажет:
- Насколько сильно деформировались межпозвоночные диски;
- Как далеко зашло выпячивание внутрь позвоночного столба, насколько сдавлен спинной мозг и нервные корешки;
- Какие развились сопутствующие патологии и осложнения.
Советуем прочитать: протрузия дисков позвоночника – что это такое?
Лечение
Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем выше вероятность, что вылечить его получится без хирургического вмешательства. В первую очередь назначаются медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Когда утихнет воспалительный процесс, нервная ткань освободится от раздражения и сдавливания. Положительное воздействие окажут витамины группы В. Возможно их использование в виде витаминно-минеральных комплексов, которые обычно обогащены кальцием.
Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез или лечение магнитом, станут хорошим подспорьем. Снимут отечности и воспаления, улучшат метаболизм хрящевых тканей. Массаж допустим, но делать его должен специалист, используя щадящие техники. Квалифицированный массажист разгрузит мышцы и ликвидирует давление на нервы. Улучшится кровообращение в проблемной области, истощенные ткани получат больше питания. Вакуумный массаж банками проведет стабилизацию межпозвонковых дисков. Лечебная физкультура поможет растянуть позвоночник и снять давление с дисков. Станут крепче мышцы и снова снимут нагрузку со спины.
Снять напряжение и освободить хрящевую ткань поможет поддерживающий ортопедический корсет.
Если долгое лечение консервативными методами не дает результата, и болезнь продолжает прогрессировать, будет назначена операция. Деформированная и вышедшая за свои границы хрящевая ткань будет выжжена лазером или удалена другими способами.
Профилактика
Чтобы не образовалась дорзальная протрузия диска, нужно заботиться о том, чтобы позвоночник хорошо справлялся с нагрузкой. Для этого нужно действовать в двух направлениях: с одной стороны, укреплять поддерживающие хребет мышцы, с другой – уменьшать нагрузки, как постоянные, так и резкие.
Занимайтесь спортом, но не гонитесь за рекордами. Умеренная гимнастика, йога или плавание отлично укрепят спинную мускулатуру. А растяжение позвоночника увеличит расстояние между позвонками и не допустит развития дегенеративных процессов в тканях. Все упражнения выполняйте с правильной техникой, под присмотром инструктора. Даже в быту поднимайте тяжести с пола правильно. Присядьте, возьмите груз, распрямите спину и держите в прямом положении, пока не избавитесь от тяжести. Если на походы в зал или домашнюю зарядку вам все же не хватает времени, старайтесь хотя бы чаще ходить пешком.
Избавьтесь от лишних килограммов. Мышцы спины не рассчитаны на постоянную нагрузку, которую несет с собой избыточный вес.
Если вы работаете за компьютером или водите автомобиль, старайтесь время от времени вставать и разминаться. Долгое сидение сдавливает позвоночник. Откажитесь от вредных привычек. Никотин, алкоголь и даже кофеин ухудшают метаболические процессы в межпозвонковых дисках и позвоночнике. Выполняйте эти простые рекомендации, чтобы на своем опыте не узнать, что это такое – дорзальная протрузия диска.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
