Деформация дисков поясничного отдела
Большая часть патологий пояснично-крестцового сегмента позвоночника обусловлена возрастными изменениями. Травмы и малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки увеличивают вероятность развития этих заболеваний. Основной механизм развития патологий связан с разрушением межпозвонковых дисков, состоящих из хрящевой ткани, и суставов. Для того чтобы предупредить такие изменения, необходимо вести правильный образ жизни: скорректировать диету, дозировать физическую активность, нормализовать вес.
Причины
Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются часто. Обусловлено это тем, что на этот сегмент позвоночного столба воздействует постоянная нагрузка, и он не имеет такой защиты, как грудной отдел. Поясничные позвонки поддерживают положение тела при ходьбе, а крестец принимает на себя вес человека, когда он садится. Способствуют возникновению заболеваний ожирение, травмы, экстремальные физические нагрузки (например, у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом), малоподвижный образ жизни.
Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника – остеохондроз. Эта патология относится к группе дегенеративных, поскольку с течением времени остеохондроз разрушает межпозвонковые диски. Они смещаются – возникают протрузии и грыжи, сдавливаются нервы, отходящие от спинного мозга, в них развиваются костные выросты – остеофиты.
При остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, кровоснабжение как диска, так и самого позвонка. Как правило, в процесс одновременно вовлекаются поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
Дегенеративные процессы затрагивают с течением жизни все органы человеческого организма. Они необратимы, но их развитие можно замедлить.
Среди факторов риска, увеличивающих возможность развития патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно выделить следующие:
- Малоподвижный образ жизни. Современная работа все чаще предполагает нахождение на одном месте, работу за персональным компьютером. В результате долгого пребывания в сидячем положении перераспределяется нагрузка на позвонки и мышцы, изменяется кровоток.
- Чрезмерные нагрузки на данный отдел позвоночника и на позвоночник в целом. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены ежедневно подвергают позвонки экстремальным нагрузкам. При этом нередко возникают микротравмы, растяжения. Выполняя тяжелую физическую работу, необходимо носить ортопедический пояс для поддержки позвоночника.
- Искривление позвоночника. Имеющиеся сколиоз или кифоз поясничного отдела усиливают нагрузку на позвоночник.
- Неправильное распределение нагрузки. Возникает при нарушении техники безопасности во время переноса тяжестей (например, на одном плече, одной рукой).
- Плоскостопие. Неправильная форма стопы также вызывает перераспределение нагрузки на позвоночный столб.
- Травмы позвоночника. В данную группу входят как переломы позвонков, так и вывихи и растяжения связочного аппарата. При растяжениях человек часто не обращается за медицинской помощью, предпочитая лечение на дому. Это приводит к тому, что заживают разрывы и растяжения неправильно, провоцируя в будущем развитие более тяжелых патологий или даже приводя к инвалидности.
- Ожирение, несбалансированное питание. Избыток соли, жирная пища, употребление большого количества сахара приводят к развитию нарушений обмена той или иной категории веществ – и как следствие, к нарушению обменных процессов в хрящевой ткани межпозвонкового диска. Лишний вес, кроме этого, способствует увеличению нагрузки на позвоночный столб и, в частности, на пояснично-крестцовый отдел.
Возрастные изменения развиваются в позвоночнике каждого человека. Нарушается кровоснабжение костной и хрящевой ткани, истончаются тела позвонков, костная ткань разрежается – развивается остеопороз. Эти процессы до известной степени являются физиологическими, однако, в некоторых случаях изменения прогрессируют слишком быстро и разрушают позвонки, вызывая боль, нарушения подвижности в поясничном отделе позвоночника, неврологические нарушения, иногда – нарушения работы органов малого таза.
Признаки и осложнения остеохондроза
Остеохондроз – патология хрящевой ткани, поражающая межпозвонковые хрящи. В результате нарушения питания хряща он теряет форму и под давлением позвонков сжимается.
Возникает боль, нарушается подвижность пораженного отдела позвоночника. Позвонки могут сдавливать корешки выходящих из спинного мозга нервов. В этом случае развивается клиника радикулита – воспаления спинномозгового корешка. При сдавливании нерва возникают следующие симптомы:
- нарушение чувствительности в нижних конечностях (жжение, онемение, чувство покалывания, мурашки);
- тазовые нарушения вплоть до непроизвольной дефекации и мочеиспускания;
- боль по ходу сдавленного нерва, отдающая в пах, задний проход, в ногу.
У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.
Пояснично-крестцовый спондилез
Спондилез. Нормальный и повреждённый позвоночные диски
При истончении межпозвонковых дисков тела позвонков начинают касаться друг друга и тереться друг о друга во время движения. С течением времени в результате такого трения поверхности позвонков деформируются. Костная ткань в этих местах растет неравномерно, образуя шипы и наросты, которые также трутся о диск и усугубляют его деформацию.
Усиление деформации вызывает усиление трения между позвонками – и порочный круг замыкается.
Сдавливание корешков при таком виде деформации носит хронический характер и усиливается с течением времени. Возрастает боль, ухудшается подвижность в пораженной области. В некоторых случаях боль становится непереносимой и требуется оказание медицинской помощи.
Протрузия межпозвонкового диска
Межпозвоночный диск, с лева на право: нормальный, протрузия, межпозвоночная грыжа
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Такая структура позволяет обеспечивать мобильность позвоночного столба. Под влиянием изменений, вызванных остеохондрозом, межпозвонковый диск теряет свою эластичность и деформируется. При этом может произойти смещение диска без нарушения целостности фиброзного кольца – протрузия.
Смещенный диск способен ущемлять нервы, вызывая те же симптомы, что и описанный выше спондилез – нарушения чувствительности и подвижности, боль.
В некоторых случаях протрузия может вправляться без последствий, однако иногда под давлением позвонков фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит через этот разрыв наружу. Это серьезное осложнение называется грыжей межпозвонкового диска.
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска
Данное осложнение развивается при разрыве фиброзного кольца. Пульпа выходит через разрыв, межпозвонковый диск сжимается под возросшим давлением позвонков – и, как следствие, сжимается отходящий от спинного мозга корешок нерва. Для того чтобы компенсировать это сильное сдавливание, мышцы спины сокращаются, формируя защитный корсет.
Возникают сильные боли по ходу нерва, ухудшается чувствительность. Пациент с грыжей диска не может повернуться, наклониться, принимает вынужденное положение. Боли отдают по ходу сдавленного нерва.
Если разрыв кольца направлен внутрь, грыжевое выпячивание вызывает сужение позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг. Сдавливание спинного мозга – угрожающее здоровью и даже жизни осложнение. Сильное сдавливание ведет к необратимым изменениям. Развивается паралич или парез нижних конечностей, нарушения в работе тазовых органов. Даже после устранения компрессии паралич и парез могут сохраниться. Без своевременного лечения компрессия спинного мозга часто приводит к инвалидности.
Грыжа межпозвонкового диска требует серьезного, часто оперативного лечения, которое в большинстве случаев достаточно сложное из-за близости разрыва к спинному мозгу.
Люмбалгия
Термин «люмбалгия» буквально означает боль в поясничной области. Народное название этой боли – прострел. Приступ боли в пояснице заставляет человека застыть в одном вынужденном положении, лишая его возможности выпрямиться или наклониться.
Причиной люмбалгии является ущемление корешка нерва, в ответ на которое компенсаторно развивается защитный спазм мышц. Именно этот спазм лишает человека возможности изменить положение тела. Таким образом организм защищает нерв от дальнейшего повреждения.
Люмбалгия – это не заболевание, а один из симптомов целой группы заболеваний поясничного отдела позвоночника, начиная протрузией и заканчивая смещением позвонка при резком повороте у человека, страдающего дегенеративным заболеванием позвоночника.
Врачи рекомендуют принимать следующие меры при люмбалгии:
- Не пытаться выпрямиться, через боль изменить положение тела. Необходимо усесться или улечься (если возможно) и попытаться расслабить напряженные мышцы. Попытка насильственно распрямить позвоночник может усилить сдавливание.
- Принять обезболивающий препарат или вызвать врача (скорую помощь).
- После купирования боли обязательно обратиться к неврологу. Люмбалгия может быть признаком серьезных заболеваний позвоночника.
Ишиас
Ишиасом называется воспаление седалищного нерва. Его другое название – пояснично-крестцовый радикулит.
Он проявляется следующей симптоматикой:
- острая сильная боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги, усиливающаяся при попытке встать;
- ограничение подвижности, трудности при ходьбе, наклонах, сгибании ноги;
- нарушение чувствительности нижней конечности (или конечностей при двухстороннем поражении).
В начальной стадии боли могут быть выражены слабо, но с развитием воспаления усиливаются. Ишиас может прогрессировать медленно, в течение длительного времени. Обострение наступает при резком движении, после физической нагрузки, после переохлаждения.
Принципы лечения
Достаточно часто пациент обращается к доктору с острыми болями в поясничной области, и первоочередной задачей врача является снятие болевого синдрома. С этой целью используются обезболивающие, противовоспалительные средства группы НПВС. Если боль не купируется, может быть проведена паравертебральная (позвоночная) блокада.
После снятия обострения проводится лечение, направленное на предупреждение рецидива и замедление прогресса патологических изменений. Могут назначаться курсы препаратов-хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань.
Корректируется режим двигательной активности, диета. Рекомендуется нормализация веса. Назначаются массаж и физиотерапия.
Пациентам, имеющим заболевания позвоночника, необходимо спать на умеренно жесткой поверхности. С этой целью применяются ортопедические матрасы.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Деформация позвоночника — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
В норме позвоночник человека выполняет одновременно опорную, двигательную и амортизационную функции. Он имеет небольшие физиологические изгибы в переднезаднем направлении (лордозы и кифозы), которые предохраняют позвоночный столб от травм при переносе тяжестей, выполнении различных упражнений и даже при поддержании тела в определенном положении при движении.
Существует ряд факторов, которые могут привести к нарушению этих функций и стать причиной деформации позвоночника. Следствиями деформации позвоночника могут быть сильная утомляемость спины, нарушения работы внутренних органов (сердца, кишечника, желудка и др.), проблемы с вынашиванием беременности.
Признаками деформации позвоночника могут быть асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей или нарушение походки. Если вы заметили у себя хотя бы один из них – это повод обратиться к врачу.
Разновидности деформации позвоночника
В настоящее время существует порядка десяти классификаций деформации позвоночника. Они различаются по типу, месту расположения, направлению и углу отклонения, степени искривления и прочее.
Наиболее часто используют классификацию по типу деформации,
которая включает:
- Кифозные искривления: представляют собой усиление грудного изгиба позвоночника, проявляются в виде сутулости в области лопаток, при отсутствии лечения приводят к образованию горба.
- Лордозные искривления: представляют собой усиление изгиба позвоночника кпереди в поясничном и/или шейном отделе, проявляются в виде выпяченного живота, клювообразного наклона головы, трудно поддаются лечению.
- Сколиолитическая деформация позвоночника: представляет собой боковые изгибы позвоночного столба, проявляется уменьшением объема брюшной полости, нарушением расположения и работы внутренних органов; принято выделять правосторонний и левосторонний сколиоз, а также S-образный сколиоз.
- Комбинированные искривления: представляют собой различные сочетания перечисленных выше форм (например, комбинация кифоза и сколиоза), проявления зависят от характера деформации позвоночника.
Также деформации позвоночника делят в зависимости от природы происхождения на врожденные и приобретенные.
Возможные причины деформации позвоночника
Врожденные деформации позвоночника возникают по причине пороков внутриутробного развития, врожденных аномалий развития скелета или соединительной ткани, ДЦП (детского церебрального паралича), родовых травм.
Приобретенные деформации позвоночника могут быть следствием как травм и заболеваний, так и неправильного образа жизни.
К деформации позвоночника могут привести травмы, грыжи и опухоли позвоночника, травмы таза и нижних конечностей, плоскостопие, ампутация конечностей, заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Активно способствуют развитию деформации позвоночника слабый мышечный корсет, избыточная масса тела, недостаток физической активности (гиподинамия), ношение тяжестей на одной стороне, длительное и регулярное пребывание в одной позе в искривленном положении (например, сидение за компьютером), мебель, которая не соответствует росту и массе тела (неправильно подобранный письменный стол или кровать для ребенка).
Устранение деформации позвоночника невозможно без четкого понимания причины, которая его вызвала. Для этого следует обратиться к врачу – только в его компетенции находится решение о проведении необходимых диагностических мероприятий и назначении нужной схемы лечения.
При каких заболеваниях возникают деформации позвоночника
- Остеоартроз (артрит, артроз) позвоночника возникает вследствие длительного воспалительного процесса. Поражается хрящевая ткань, прилежащая часть кости, связочные сухожилия, капсула сустава, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы суставных сочленений, что приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвонков и межпозвонковых дисков.
- Остеохондроз различных отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) – хроническое течение процесса, связанного с компрессионным защемлением нервных корешков в позвоночных каналах. Ведет к дегенеративно-дистрофическим нарушениям в позвонках, суставах и межпозвонковых дисках, что вызывает осевое смещение позвоночных сегментов и деформацию позвоночника.
- Протрузия – это состояние является следствием остеохондроза и представляет собой выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, что приводит к боли, онемению, головокружению. Чаще всего затрагивает шейный или поясничный отдел, без лечения служит основой для деформации позвоночника.
- Межпозвонковая грыжа – неврологическая патология, чаще всего локализуется в области пояснично-крестцового отдела. Приводит к дегенеративно-дистрофическому разрушению и искривлению позвоночника.
- Остеопороз – следствие нарушения баланса кальция в организме, из-за чего кости становятся хрупкими и способствуют возникновению деформаций.
- Люмбаго проявляется острой болью, вызывает сильное перенапряжение поясничной зоны, способное привести к деформации позвоночника. Возникает при большой физической нагрузке.
- Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) – ущемление пучков нервных волокон (седалищного нерва). Приводит к острой боли, прострелам и сильному спазму мышц, что отражается на состоянии позвоночника.
- Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое поражает соединительную ткань и опорно-двигательный аппарат, в том числе приводя к деформации позвоночника.
- Туберкулез позвоночника – внелегочная форма инфекционного заболевания, которая поражает позвонки и приводит к переломам и изменению строения.
- Плеврит – воспалительное заболевание плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие) вследствие выраженного болевого синдрома, которое приводит к неравномерной нагрузке на грудной отдел позвоночника, что может вызвать его деформацию.
- Психические расстройства, сопровождаемые мышечными спазмами (неврозы, депрессия), которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник (чаще всего страдают шейный и грудной отделы).
К каким врачам обращаться?
При подозрении на деформацию позвоночника следует обратиться к
терапевту
– он проведет первичный осмотр и даст направление к нужному специалисту. Лечением деформации позвоночника занимаются: травматолог-ортопед,
невролог
,
хирург
, вертебролог, реабилитолог и другие специалисты.
Если возможная причина связана с заболеваниями легочной системы, понадобится консультация пульмонолога, при системном поражении соединительной ткани направление будет дано направление к ревматологу, если симптомы указывают на патологию обмена кальция – к эндокринологу. При неврозах, депрессии понадобится помощь психотерапевта, а при подозрении на новообразования – онколога.
Диагностика и обследования
Для того чтобы максимально точно установить причину деформации позвоночника, необходимо провести ряд исследований.
Поставить диагноз поможет рентгенография – ведущий метод выявления деформаций позвоночника. В зависимости от отдела позвоночника, где возможна деформация, может быть проведена рентгенография шейного, грудного или пояснично-крестцово-копчикового отдела.
Также может потребоваться рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами или рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.
В целях уточнения диагноза необходима компьютерная томография, например, КТ шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поможет в диагностике и магнитно-резонансная томография. Врач может назначить МРТ шейного,
пояснично-крестцового отдела позвоночника,
а также МРТ двух отделов на выбор или трех отделов позвоночника.
Для обследования может также потребоваться денситометрия – исследование, позволяющее оценить минеральную плотность костной ткани,
анализ крови на ревматоидный фактор и молекулярно-генетическое исследование.
Лечение
В случае если причиной деформации позвоночника стала травма или самостоятельное заболевание, лечение назначается в зависимости от основного заболевания или характера повреждения.
Лечение остальных видов деформаций зависит от их характера, стадии и степени проявления. Легче всего поддаются коррекции деформации позвоночника, обнаруженные на начальных стадиях. Для их устранения используют физические упражнения, массаж, корректоры осанки, кровати с ортопедическими матрацами и подушками, правильно организуют рабочее пространство, соблюдают режим труда и отдыха.
Более тяжелые стадии могут потребовать санаторно-курортного лечения, применения метода вытяжений.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии используют хирургическое лечение, которое позволяет зафиксировать деформацию и остановить ее прогресс посредством внедрения в позвоночник конструкций из металла.
Что следует делать при деформации позвоночника
Если вы испытываете регулярные боли в спине, вас беспокоит асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей, изменение походки или нарушения работы внутренних органов, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
С целью профилактики развития деформаций следует придерживаться правил здорового образа жизни: укреплять мышцы спины, избегать набора лишней массы тела, организовать правильный режим сна, стараться не находиться длительное время в одной позе, беречь себя от травм.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
